2026年护理三基三严与护理文书书写测试题含答案

2026年护理三基三严与护理文书书写测试题含答案一、单选题（每题1分，共20分）1.护理“三基三严”中“三基”指的是（）A.基础理论、基本知识、基本技能B.基础理论、基本操作、基本规范C.基本知识、基本技能、基本考核D.基础规范、基本知识、基本操作2.下列哪项不符合现行护理文书书写的基本原则（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺C.因抢救急危患者未能及时书写的，护士可在抢救结束后12小时内据实补记D.书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，注明修改时间，修改人签名3.体温单上入院时间的正确记录位置是（）A.35℃以下相应时间栏内纵行填写B.40～42℃之间相应时间栏内纵行填写C.35～40℃之间相应时间栏内横行填写D.42℃以上相应时间栏内横行填写4.一级护理患者护理记录的频率要求，正确的是（）A.病情变化随时记录，病情稳定者至少每日记录1次B.每2小时定时记录1次C.每周记录2次D.每班必须记录1次5.关于脉搏短绌的记录方法，正确的是（）A.心率/脉率，红笔记录B.脉率/心率，红笔记录C.心率/脉率，蓝笔记录D.脉率/心率，蓝笔记录6.护理三基中心肺复苏CAB流程中的“C”指的是（）A.开放气道B.人工呼吸C.胸外按压D.电除颤7.下列哪种情况不需要护士在护理文书中注明并要求患者/家属签字确认风险（）A.患者拒绝进行气管插管有创通气治疗B.患者拒绝遵医嘱转上级医院进一步诊治C.患者拒绝留置中心静脉导管D.患者生命体征稳定，主动要求下床活动8.关于电子护理文书书写管理要求，下列哪项是错误的（）A.电子护理文书经授权人确认后有效，系统应当保留完整修改痕迹B.工作繁忙时，不同护理人员可共用同一个账号登录书写护理文书C.电子护理文书应当按照规定格式打印，归档存入患者病历D.打印生成的纸质护理文书应当由书写者和审阅者亲笔签名确认9.成人正常腋温的范围，符合三基考核标准的是（）A.36.0～37.0℃B.36.2～37.2℃C.36.5～37.5℃D.35.8～36.8℃10.长期医嘱的有效时间范围是（）A.24小时以内，医生注明停止时间后失效B.12小时以内，医生注明停止时间后失效C.24小时以上，医生注明停止时间后失效D.12小时以上，医生注明停止时间后失效11.关于临时备用医嘱（sos）的处理要求，正确的是（）A.过期未执行，由护士用红笔标注“未执行”并签名B.过期未执行自动失效，不需要做任何标注C.必须在12小时内执行，不得过期D.有效时间为24小时12.护理三基操作中，成人CPR胸外按压的正确深度是（）A.3～4cmB.4～5cmC.5～6cmD.至少6cm13.下列哪项内容不属于体温单常规填写范围（）A.出入院、手术、分娩、死亡时间B.体重、血压、入院体重C.24小时大便次数、总出入量D.护理诊断名称14.输血操作完成后，护士应当将输血安全核对单放置于哪里保存（）A.贴在体温单背面，不存入病历B.存入患者住院病历，随病历归档C.护士站单独存放，不归档D.和输液卡放置在一起，用后丢弃15.抢救急危患者过程中，口头医嘱的正确处理流程是（）A.护士直接执行，抢救结束后再提醒医生补开医嘱B.护士完整复述一遍医嘱内容，确认无误后执行，抢救结束后6小时内提醒医生补开医嘱C.护士完整复述一遍医嘱内容，确认无误后执行，抢救结束后12小时内提醒医生补开医嘱D.医生说出医嘱后护士直接执行，不需要复述核对16.成人安静状态下每分钟呼吸的正常范围是（）A.10～15次B.12～20次C.16～24次D.18～24次17.护理记录中，关于患者病情的描述，下列哪项符合规范要求（）A.患者血压正常，身体状态良好B.患者今天没啥不舒服，伤口也不疼C.患者诉“腹部绞痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，量约200ml”D.患者精神尚可，睡眠正常，食欲一般18.下列哪项行为违反了护理三基操作规范要求（）A.执行无菌操作前七步洗手，佩戴医用外科口罩B.给体重90kg的昏迷患者翻身时，单人操作，先翻动上半身再移动下半身C.青霉素皮肤过敏试验结果为阳性，在病历、床头卡、腕带、医嘱单多处标注阳性标识D.给低血容量性休克患者快速补液时，常规监测中心静脉压和生命体征变化19.出院患者体温单的填写要求，正确的是（）A.出院时间填写在35℃以下相应时间栏内B.出院时间填写在40～42℃之间相应时间栏内纵行填写C.出院时间只需要填写在医嘱单，体温单不需要填写D.出院时间填写在体温单顶栏位置，不需要标注时间20.护理文书书写中，计量单位的使用，下列哪项不符合规范要求（）A.血压计量单位使用mmHgB.体重计量单位使用kgC.身高计量单位使用cmD.24小时出入量统一使用升（L）记录二、多选题（每题2分，共20分）1.护理“三基三严”考核的核心目的包括（）A.提升各级护理人员核心业务能力B.保障临床护理安全，降低护理不良事件发生率C.规范临床护理服务行为D.夯实护理服务基础，提升整体护理质量E.满足护士分层级考核管理要求2.下列符合现行护理文书书写基本要求的有（）A.手工书写护理文书应当使用蓝黑墨水或碳素墨水B.不得涂改、剪贴，不得滥用自创简化字C.记录日期使用公历，时间统一使用24小时制D.实习、试用期护士书写的护理文书，应当经本院注册护士审阅修改后签名E.书写错字后可以刮涂掩盖原错字，重新书写3.下列选项中属于长期医嘱的有（）A.硝苯地平缓释片10mg口服每日三次B.二级护理普食C.持续低流量吸氧2L/minD.血常规明日晨空腹E.肥皂水灌肠术前30分钟4.护理三基中基础护理的核心内容包括（）A.生命体征监测与评估B.导尿、鼻饲、口腔护理等基础护理操作C.患者卧位安置、压力性损伤预防、皮肤护理D.医嘱正确执行与查对E.病情观察与护理记录5.下列情况中，护士需要及时书写护理记录的有（）A.患者转入、转出、手术、分娩时B.患者病情发生变化，调整治疗护理方案时C.给患者使用特殊药物、实施特殊护理操作前D.患者出院、转出、死亡时E.患者及家属提出护理诉求或拒绝治疗护理时6.关于体温单大便记录的要求，下列说法正确的有（）A.大便次数每12小时记录一次，无大便记为“0”B.人工肛门应当用“※”符号表示C.灌肠后大便次数用分数表示，分子为灌肠后排便次数，分母为灌肠次数D.大便失禁应当直接记录“失禁”，不需要写次数E.患者连续3天无大便，应当记录并报告医生7.关于电子护理文书的管理要求，下列说法正确的有（）A.实行操作权限分级管理，一人一号，不得共用账号B.未经授权不得擅自修改他人书写的护理记录C.系统应当完整保留所有修改痕迹，包括修改人、修改时间、修改前后内容D.突发断电等特殊情况导致电子记录无法保存时，应当先手工规范记录，后续及时录入系统并签名E.电子护理文书归档后不得随意修改，确需修改的应当按照规定流程申请修改并留痕8.护理“三基三严”中的“三严”指的是（）A.严格要求B.严密组织C.严谨态度D.严格考核E.严密流程9.下列属于护理文书书写不合格行为的有（）A.漏记患者关键病情变化和处理措施B.提前书写未发生的护理记录C.伪造患者生命体征和护理操作记录D.错字修改后未标注修改时间和修改人签名E.客观记录患者的主诉和病情变化10.护理文书的法律与临床意义包括（）A.是处理医疗纠纷、进行医疗损害鉴定的核心原始依据B.完整反映患者病情变化和全流程护理过程C.是评价护理质量、考核护士业务能力的重要依据D.是医疗保险结算、商业保险理赔的重要参考资料E.是临床护理研究、护理教学的基础资料三、判断题（每题1分，共10分）1.三基三严考核仅针对新入职低年资护士，高年资护士不需要定期参加考核。（）2.护理文书书写为了简洁，可以对患者轻微的病情变化进行省略不记。（）3.因抢救急危患者未能及时书写护理记录的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。（）4.体温单上体重栏，患者卧床无法测量体重的，应当在体重栏内填写“卧床”，不需要强制填写数值。（）5.任何情况下护士都不得执行口头医嘱。（）6.护理记录中的主观资料可以直接记录护士的主观判断，不需要保留患者的原话。（）7.长期医嘱需要停止时，由护士直接在原医嘱上标注停止时间并签名即可，不需要医生下达停止医嘱。（）8.患者体温超过37.5℃，应当至少每4小时测量一次体温并记录。（）9.护理文书可以使用公认的通用外文缩写，不得使用自创不规范的缩写。（）10.患者死亡后，应当在体温单40～42℃之间纵行填写死亡时间，符合书写规范要求。（）四、案例分析题（共50分）1.案例一：患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭”于2026年1月12日9:00入院，入院查体：T38.7℃，P112次/分，R28次/分，BP138/86mmHg，端坐呼吸，诉咳嗽咳黄脓痰，痰量多不易咳出，医嘱予一级护理，无创呼吸机辅助通气，沙丁胺醇雾化吸入每日两次，头孢哌酮舒巴坦钠3g静脉滴注每12小时一次，持续低流量吸氧2L/min。入院后患者烦躁，拒绝配合无创呼吸机通气，管床护士10分钟后再次评估，发现患者指脉氧饱和度从入院时的92%下降至85%。请结合上述案例回答以下问题：（1）针对患者拒绝配合治疗的情况，护理文书应当如何规范书写？（12分）（2）该患者的护理记录频率要求是什么？（6分）（3）若患者后续病情恶化，抢救过程中医生下达口头医嘱，护士应当如何规范处理？（7分）2.案例二：患者女性，45岁，因“子宫肌瘤”于2026年2月15日在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，手术顺利，术后安返病房，返回时生命体征：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，医嘱予二级护理，禁食6小时后改流质饮食，缩宫素10u静脉滴注每日一次，头孢呋辛钠1.5g静脉滴注每日两次，术后伤口敷料干燥无渗血，患者诉伤口轻度疼痛，NRS疼痛评分2分。术后第二天，责任护士为了提前完成当日工作任务，提前书写了术后第三天的护理记录，记录内容为“患者生命体征平稳，伤口无不适，可自主下床活动”，术后第二日夜间患者出现伤口渗血，体温升高至38.9℃，护士发现后仅加记了夜间病情记录，未对之前提前书写的记录按规范修改。请结合上述案例回答以下问题：（1）责任护士的行为存在哪些不符合护理文书书写规范和三基三严要求的问题？（12分）（2）该行为可能造成哪些不良后果？（13分）五、参考答案（一）单选题参考答案1.A解析：护理三基三严是我国护理核心考核体系，其中三基为基础理论、基本知识、基本技能，三严为严格要求、严密组织、严谨态度，是保障护理安全的基础制度。2.C解析：根据《医疗护理文书书写规范》，因抢救急危患者未能及时书写护理记录的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，12小时不符合规范要求。3.B解析：入院、出院、手术、分娩、死亡时间均应当填写在体温单40～42℃之间相应时间栏内纵行填写。4.A解析：现行规范要求，特级护理随时记录，一级护理病情变化随时记录，病情稳定者至少每日记录1次；二级护理病情稳定者每周记录2～3次，病情变化随时记录。5.A解析：脉搏短绌记录方法为心率/脉率，红笔书写，符合体温单填写规范。6.C解析：现行心肺复苏指南流程为C（胸外按压）-A（开放气道）-B（人工呼吸），因此C代表胸外按压。7.D解析：对于患者拒绝检查、治疗、转归等存在医疗风险的行为，才需要告知风险并签字确认，患者生命体征稳定主动要求下床活动，不存在需要特殊签字确认的风险，因此选D。8.B解析：电子护理文书要求一人一账号，专人操作，不得共用账号，因此B错误。9.A解析：成人正常腋温范围为36.0～37.0℃，肛温比腋温高0.3～0.5℃，口温比腋温高0.2～0.3℃。10.C解析：长期医嘱有效时间为24小时以上，自医生开具医嘱起至医生下达停止医嘱后失效。11.A解析：临时备用医嘱sos有效时间为12小时，过期未执行的，由护士用红笔标注“未执行”并签名，因此A正确。12.C解析：2020版AHA心肺复苏指南规定，成人胸外按压深度为5～6cm，过深或过浅都会影响复苏效果。13.D解析：护理诊断名称记录在护理单上，不属于体温单填写内容。14.B解析：根据《医疗机构病历管理规定》，输血相关所有记录都应当存入患者病历，随病历归档保存。15.B解析：抢救急危患者时可以执行口头医嘱，护士需要复述一遍确认无误后执行，抢救结束后6小时内提醒医生补开医嘱，因此B正确。16.B解析：成人安静状态下正常呼吸频率为12～20次/分，低于12次为呼吸过缓，高于20次为呼吸过速。17.C解析：护理记录要求客观真实，尽量记录患者原话，避免模糊的主观描述，因此C符合规范要求。18.B解析：体重过重的昏迷患者翻身需要至少两名护士协助，正确翻身顺序为先翻动肩背部再移动腰部下肢，单人操作不符合规范，容易导致护士拉伤和患者坠床，因此选B。19.B解析：同入院时间填写要求，出院时间也填写在体温单40～42℃之间相应时间栏纵行填写。20.D解析：出入量计量单位一般使用毫升（ml），大剂量出入量可以用升（L），但不是统一用升，因此D不符合要求。（二）多选题参考答案1.ABCDE解析：三基三严覆盖所有在职注册护士，是分层级考核管理的核心内容，所有选项均为正确目的。2.ABCD解析：书写错字后不得刮涂掩盖原错字，应当用双线划掉错字，保留原记录清晰，因此E错误，其余正确。3.ABC解析：DE属于临时医嘱，因此正确为ABC。4.ABCDE解析：所有选项均为基础护理的核心内容，属于护理三基考核范围。5.ABCDE解析：所有选项所列情况都需要及时规范书写护理记录，保障记录完整性。6.BCDE解析：大便次数每24小时记录一次，记录当日24小时大便次数，无大便记为0，因此A错误，其余正确。7.ABCDE解析：所有选项均符合电子护理文书管理规范要求。8.ABC解析：三严即严格要求、严密组织、严谨态度，因此选ABC。9.ABCD解析：E为正确书写行为，因此选ABCD。10.ABCDE解析：所有选项均为护理文书的正确意义。（三）判断题参考答案1.×解析：所有在职注册护士都需要定期参加三基三严考核，保障业务能力持续达标。2.×解析：护理文书必须客观真实完整，所有病情变化都需要如实记录，不得随意省略。3.√解析：符合规范要求。4.√解析：符合体温单填写规范，无法测量的标注卧床即可。5.×解析：抢救急危患者过程中可以按规范执行口头医嘱。6.×解析：主观资料应当尽量记录患者原话，体现客观性，护士的判断需要建立在客观评估基础上。7.×解析：停止长期医嘱必须由医生下达停止医嘱，护士不得自行停止医嘱。8.√解析：符合体温测量记录规范。9.√解析：符合书写规范要求，不得使用自创不规范缩写。10.√解析：符合体温单书写规范要求。（四）案例分析题参考答案1.（1）书写要求：①首先如实客观记录患者入院时的生命体征、症状，记录患者拒绝无创通气的具体时间，以及当前血氧饱和度下降等病情变化，描述准确清晰，不得模糊概括；②如实记录护士已经向患者及家属告知的风险内容：明确记录告知患者及家属拒绝无创通气可能出现呼吸衰竭加重、窒息、呼吸心搏骤停等不良后果，所有告知内容如实书写；③要求患者本人或法定授权委托人签字确认，若患者及家属拒绝签字，应当在护理文书中明确注明“患者及家属拒绝签字”，同时邀请两名在场医护人员作为见证人签字，完整留存沟通过程；④所有记录做到时间准确，精确到分钟，客观真实，不得隐瞒或篡改记录。（2）该患者目前为一级护理，病情不稳定，血氧饱和度下降，存在病情进展风险，因此需要根据病情变化随时记录护理过程和病情变化，每次记录标注准确时间；若后续患者病情稳定，也至少需要每日记录一次护理记录，病情变化随时记录。（3）口头医嘱处理流程：①护士接到医生下达的口头医嘱后，需要完整复述一遍医嘱内容，包括药物名称、剂量、给药途径、执行时间，得到医生确认无误后方可执行；②执行医嘱后，所有用过的药物安瓿需要保留，抢救结束后