2026年手术室专科护理进阶试题附答案

2026年手术室专科护理进阶试题附答案1.实施充气式压力止血带用于四肢手术时，根据2025版《手术室压力性损伤预防实践专家共识》，止血带压力设置的正确原则是（）A.成人上肢压力设置为250~300mmHg，下肢为300~350mmHg，无需根据患者收缩压调整B.止血带压力以高出患者收缩压50~100mmHg为准，上肢不超过250mmHg，下肢不超过300mmHgC.止血带压力以高出患者收缩压100~150mmHg为准，上肢不超过300mmHg，下肢不超过350mmHgD.肥胖患者压力设置较正常体重患者降低20~30mmHg，避免局部组织压伤答案：B解析：最新专家共识明确提出，止血带压力应个体化设置，以高于收缩压50~100mmHg即可满足手术需求，同时控制最大压力不超过上肢250mmHg、下肢300mmHg，可有效降低局部组织压伤风险，肥胖患者因皮下脂肪厚，压力需适当提高而非降低，因此B为正确选项。2.术中低体温是加速康复外科（ERAS）管理中重点防控的核心不良事件，对于术前预估手术时间超过2小时，术中输注1000ml以上液体的成年患者，被动保温措施联合主动保温的核心温度维持目标是（）A.不低于35℃B.不低于36℃C.不低于36.5℃D.控制在36~37℃之间，不超过37.5℃答案：B解析：我国《加速康复外科围术期护理指南》明确要求，围术期核心体温需维持在36℃及以上，可有效降低手术部位感染、凝血功能异常、心血管不良事件的发生风险，因此B为正确选项。3.经口气管插管全身麻醉患者，手术体位为俯卧位行腰椎后路融合内固定术，术中眼部并发症预防护理措施，不正确的是（）A.术前常规去除患者角膜接触镜，放入专用容器妥善保管B.摆放体位时闭合患者双眼，涂抹红霉素眼膏后使用医用眼贴顺眼睑纹理粘贴闭合C.术中每间隔1小时巡回护士轻轻打开眼睑观察眼部血液循环，避免受压D.手术结束后放平患者体位，先松开头架固定再检查眼部情况，发现异常及时通知医师答案：C解析：俯卧位手术中频繁打开眼睑粘贴，反而会增加角膜上皮损伤、异物感染的风险，规范操作仅需在摆放体位时做好眼部保护，手术结束后再进行检查，无需术中频繁观察，因此C为不正确选项。4.手术器械包闭合式包装时，根据新版GB/T19633-2024《最终灭菌医疗器械包装》要求，包外化学指示胶带粘贴的正确要求是（）A.仅需在包装的一个对角粘贴即可，达到固定包装作用B.胶带需横跨包装闭合接口，长度不小于闭合接口长度的2/3C.化学指示胶带仅用于监测包装完整性，无需标注灭菌信息D.重量超过5kg的器械包，需额外粘贴压力指示标识答案：B解析：新版包装标准明确要求，闭合式包装的化学指示胶带需横跨闭合接口，长度不小于接口长度的2/3，保证闭合紧密且能准确监测灭菌效果，过重的器械包需采用双层包装，无需额外粘贴压力标识，因此B为正确选项。5.同种异体肾移植手术，供肾修整完成后到植入肾窝前，供肾的保存温度要求是（）A.0~1℃B.2~4℃C.4~8℃D.8~10℃答案：B解析：低温保存供肾可有效降低供肾组织细胞代谢，维持细胞活性，要求保存温度稳定在2~4℃，温度低于0℃会导致组织结冰损伤，温度过高会加速细胞坏死，因此B为正确选项。6.门诊手术室局部麻醉下手术的患者发生急性过敏性休克，根据《严重过敏反应急救指南》推荐，肾上腺素的首选给药途径是（）A.外周静脉推注B.中心静脉推注C.大腿外侧肌内注射D.脐周皮下注射答案：C解析：最新指南明确指出，急性过敏性休克抢救时，1:1000肾上腺素大腿外侧肌内注射吸收速度最快，效果最稳定，是首选给药途径，因此C为正确选项。7.手术室护士在接触围术期疑似朊毒体感染患者的手术器械后，器械消毒灭菌的正确流程是（）A.先采用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡1小时，再进行常规清洗灭菌B.先采用2%戊二醛浸泡10小时，再进行常规清洗灭菌C.直接采用134℃~138℃预真空压力蒸汽灭菌，时间维持18分钟即可D.一次性器械使用后直接双层医疗废物袋封装焚烧，无需特殊处理答案：A解析：朊毒体对常规消毒灭菌方法抵抗力强，规范处理要求先使用1mol/L氢氧化钠浸泡1小时灭活朊毒体，再进行常规清洗灭菌，一次性器械需先浸泡灭活再焚烧处理，因此A为正确选项。8.术中快速冰冻病理切片标本，送检时的要求，正确的是（）A.标本需放入10%中性福尔马林溶液固定后送检B.直径小于0.5cm的微小标本需用纱布包裹并缝合标记，避免遗失C.送检单只需标注患者姓名、住院号，无需标注标本取材部位D.如果标本需要长途转运，需放入4℃冰盒内密封转运，不得加固定液答案：D解析：快速冰冻病理标本禁止提前固定，固定会影响病理切片的准确性，微小标本不能用纱布包裹，会导致取材时无法找到标本，送检单必须明确标注取材部位，长途转运需低温保湿不固定，因此D为正确选项。9.患者行全膝关节置换术，术中使用骨水泥填充髓腔时，最需要提前预防的特异性并发症是（）A.高血压B.低氧血症C.骨水泥植入综合征D.心律失常答案：C解析：骨水泥植入综合征是骨水泥类关节置换手术特有的严重并发症，可导致低血压、心律失常、肺栓塞甚至猝死，因此是术中重点预防的并发症，C为正确选项。10.按照我国《医院空气净化管理规范》，下列手术必须安排在百级洁净手术间进行的是（）A.腹腔镜胆囊切除术B.全髋关节置换术C.肝移植术D.乳腺癌改良根治术答案：C解析：百级洁净手术间要求空气洁净度最高，适用于器官移植、心脏外科等对感染防控要求极高的手术，普通关节置换可安排在万级洁净手术间，因此C为正确选项。11.术中预防手术患者深静脉血栓形成，充气式抗栓压力泵的使用时机，正确的是（）A.麻醉诱导开始前使用，手术结束后停用B.麻醉诱导后摆放体位前使用，患者回病房后可停用C.术前1小时开始使用，术后持续使用24小时D.手术开始前使用，患者离开手术室前停用，改为口服抗凝药答案：B解析：充气式抗栓压力泵需在麻醉后肌肉张力下降前启动，术中持续使用预防血栓，患者送回病房后可更换为梯度压力弹力袜或药物预防，因此B为正确选项。12.腔镜手术中发生CO₂气栓，最早出现的监护指标异常是（）A.呼气末二氧化碳分压骤降B.心率骤然下降C.收缩压骤升D.血氧饱和度进行性下降答案：A解析：CO₂气栓形成后会立即阻塞肺动脉毛细血管，导致肺换气功能骤降，CO₂排出量急剧减少，最早的监护异常就是呼气末二氧化碳分压骤降，早于血压、心率、血氧饱和度的变化，因此A为正确选项。13.下列哪种情况不属于手术中电外科手术的相对禁忌证（）A.患者体内植入心脏永久起搏器B.患者安装植入式心律转复除颤器C.术野邻近患者体内金属植入物D.术野位于头部区域答案：D解析：电外科手术只要做好绝缘和屏蔽保护，头部手术不属于禁忌，体内植入心律转复设备、邻近金属植入物都会增加局部组织灼伤或设备功能异常的风险，属于相对禁忌，因此D为正确选项。14.按照《手术安全核查制度》要求，手术切皮前，三方安全核查的牵头负责人是（）A.巡回护士B.麻醉医师C.手术主刀医师D.手术第一助手答案：A解析：手术安全核查三个环节中，麻醉实施前和手术切皮前的核查都由巡回护士牵头核对，手术结束后离开手术间前由麻醉医师牵头核对，因此A为正确选项。15.下列不同基线情况的手术患者中，哪类患者术中压力性损伤发生风险最高（）A.年龄大于70岁，BMI<18.5，手术时间3小时B.年龄60岁，BMI24，手术时间4小时，糖尿病病史C.年龄55岁，BMI30，手术时间5小时，术前低蛋白血症D.年龄40岁，BMI22，手术时间6小时，高血压病史答案：C解析：术中压伤的核心危险因素包括手术时间长、BMI过高、低蛋白血症、糖尿病等，该选项同时存在BMI肥胖、手术时间5小时、低蛋白血症三个高危因素，因此风险最高，C为正确选项。多选题1.随着达芬奇机器人手术系统在外科的广泛应用，机器人手术术前器械准备和术中护理配合要点，正确的有（）A.术前需检查机器人系统各部件连接完整性，确认机械臂关节活动正常，镜头清晰度良好B.机器人器械摆放完成后，巡回护士需妥善固定各线路，避免扭曲受压，同时预留患者体位变动的足够长度C.术中器械护士需及时清理机械臂操作器械前端的组织残块，避免残留影响切割凝血效果D.术中更换器械时，需确认器械锁扣完全卡入机械臂前端卡槽后，方可通知医师操作E.手术结束后，器械纤维光缆需对折盘绕放置，避免打折损伤纤维答案：ABCD解析：机器人手术的纤维光缆禁止对折，需要盘成直径不小于15cm的圆圈放置，对折会损伤光纤，因此E错误，其余选项均正确。2.加速康复外科理念下，手术室护理的核心措施包括下列哪些（）A.术前不常规进行机械性肠道准备，仅对需结肠镜检查或盆腔低位手术患者选择性进行B.术前禁食固体食物6小时，清饮料2小时，不常规放置胃管C.术中常规进行控制性输液，避免过多补液导致组织水肿D.术中使用加温毯进行主动保温，维持核心体温不低于36℃E.术后不常规放置腹腔引流管，引流管尽早拔除答案：ABCDE解析：所有选项均符合加速康复外科手术室护理的规范要求。3.手术中发生低钙血症，常见于下列哪些情况（）A.甲状腺全切手术误伤甲状旁腺B.大量输注库存血C.重症急性胰腺炎手术D.甲状旁腺功能亢进手术术后E.肾功能不全稳定期患者行肾脏手术答案：ABCD解析：稳定期肾功能不全患者围术期除非有特殊处理，一般不会突发低钙血症，其余四种情况均会导致急性低钙血症发生，因此ABCD正确。4.手术室护理中，手术区域皮肤准备的正确要求，正确的有（）A.术前皮肤准备应在手术当日进行，不推荐术前提前一天进行B.毛发不影响手术操作时，无需常规剃除毛发，仅剪短或使用脱毛剂即可C.术前皮肤清洁建议使用氯己定醇沐浴，降低术野皮肤菌落数量D.关节置换手术，术野消毒前建议使用无菌贴膜粘贴术区毛发，避免毛发落入切口E.对于感染伤口手术，消毒顺序由伤口向四周消毒答案：ABCD解析：感染伤口手术消毒顺序应为从四周清洁区向伤口消毒，避免污染扩散，因此E错误，其余选项正确。5.术中输血护理操作，正确的规范要求有（）A.取血时需双人核对患者姓名、住院号、血型、血袋号、血量、血液种类、交叉配血结果B.血液取出后不得加温，不得放置超过4小时，必须在30分钟内输注C.输注多个供血者的血液时，不同血液之间需用生理盐水冲洗输血管路，不得混合输注D.输血过程中前15分钟需低速滴注，密切观察患者有无过敏溶血反应E.输血结束后，血袋需送回血库低温保存24小时，方可按医疗废物处理答案：ACDE解析：大量快速输血时，为预防低体温，可对血液进行规范加温，因此“不得加温”的描述错误，B错误，其余选项正确。6.俯卧位手术患者术中压力性损伤预防措施，正确的有（）A.摆放体位时，女性患者需将乳房放于体位垫的中空区域，避免受压B.男性患者需将阴囊、生殖器放在中空区域，避免受压C.髂嵴部位使用聚氨酯泡沫敷料粘贴减压，降低骨隆突处压伤风险D.额头、颧骨、下颌部位避免受到过大压力，眼部需避开受压，眼球不得受压E.手术时间超过4小时，每2小时建议手术医师适当松动体位垫减压，调整受力部位答案：ABCD解析：俯卧位手术无菌区域已经铺巾建立，术中调整体位会破坏无菌屏障，增加感染风险，除非出现严重并发症，否则不建议术中调整体位，因此E错误，其余选项正确。7.污染手术切口包括下列哪些类型（）A.开放性创伤伤口小于6小时的手术B.胃肠道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染C.手术进入急性炎症但未化脓区域D.新鲜不污染的闭合性创伤手术E.泌尿生殖道手术，阴道消毒不彻底的手术答案：ABCE解析：新鲜不污染的闭合性创伤手术属于清洁切口，因此D错误，其余选项均属于污染切口，ABCE正确。8.手术过程中，手术人员无菌操作原则，正确的有（）A.无菌单被汗液或液体浸湿后，需立即加盖干燥无菌单，不得继续使用B.手术人员更换位置时，背对背转身更换，避免污染对侧无菌区域C.掉落在手术台边缘以下的器械，只要没有接触地面，可以捡起继续使用D.切开空腔脏器前，需用纱垫保护周围组织，避免污染E.皮肤切口缝合后，需再用碘伏消毒切口一次，覆盖无菌敷料答案：ABDE解析：手术台边缘以下属于非无菌区域，任何器械掉落到边缘以下都属于污染，不能继续使用，因此C错误，其余选项正确。9.气管异物取出术，手术室护理配合要点，正确的有（）A.术前备好氧气、气管切开包、负压吸引器，备用抢救物品B.手术体位选择仰卧位，肩部垫高，头后仰，充分暴露颈部C.术中需密切监测血氧饱和度、心率变化，发现异常及时通知医师处理D.异物取出后，需仔细检查异物完整性，观察患者有无气道出血E.术中器械护士传递支气管镜时，需避免镜前端碰撞硬物，损伤镜面答案：ABCDE解析：所有选项均符合气管异物取出术的护理配合规范。10.手术室护士职业暴露防护，正确的处理流程有（）A.被污染的锐器刺伤后，立即挤出血液，从近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部B.挤出后用流动水冲洗伤口，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，包扎C.立即上报院感部门，根据患者传染病筛查结果进行后续预防处理D.若患者为HIV阳性，需在24小时内服用抗病毒阻断药物，不超过72小时E.暴露后需定期复查血清学指标，跟踪随访答案：ABCDE解析：所有选项均符合职业暴露的处理规范。案例分析题1.患者，男性，68岁，体重72kg，BMI26，因“结肠癌伴肠梗阻”入院，拟行腹腔镜下结肠癌根治术，既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，规律服药，血压血糖控制尚可，术前血红蛋白102g/L，白蛋白32g/L，手术预计时间4小时，术中摆放截石位。问题：（1）该患者术中压力性损伤的高危因素有哪些？（2）截石位摆放时，哪些部位容易发生压伤？术中应采取哪些预防措施？答案：（1）该患者术中压伤高危因素包括：①年龄大于65岁，皮肤弹性下降，真皮层变薄，组织抗压能力明显减弱；②合并糖尿病病史8年，外周微循环存在糖基化损伤，组织对缺血缺氧的耐受力更低，更容易发生损伤；③术前白蛋白32g/L，存在中度低蛋白血症，组织间隙水肿，皮肤完整性更容易被破坏；④手术时间预计4小时，属于长时间手术，局部组织持续受压缺血风险显著升高；⑤手术体位为截石位，骨隆突部位和下肢受力集中，局部压力远超皮肤毛细血管灌注压；⑥BMI偏高，属于超重人群，局部组织所承受的垂直压力更大，更易发生缺血损伤。（2）截石位好发压伤和神经损伤的部位包括：骶尾部、坐骨结节、足跟、腘窝、脚踝、会阴部，腓总神经容易因腿架压迫发生损伤。预防措施包括：①摆放体位前，于骶尾部、坐骨结节、足跟等骨隆突部位粘贴聚氨酯泡沫减压敷料，有效分散局部压力，降低剪切力损伤；②调整腿架高度和角度，使小腿肌肉丰富部位受力，腘窝处避免直接受压于腿架边缘，腿架表面垫5cm以上厚度的海绵减压垫；③双腿外展角度控制在80度以内，避免过度外展牵拉导致腰丛神经损伤和肌肉拉伤；④体位摆放完成后，检查患者骶尾部，确认骶尾部未直接接触手术床金属架，骶尾部垫专用硅胶体位垫进一步分散压力；⑤术中维持患者核心体温在36℃以上，避免低体温导致末梢循环变差，加重局部组织缺血；⑥术中严格控制输液量，避免过量补液加重组织水肿，巡回护士可在不影响无菌操作的前提下，每2小时轻轻调整下肢受力位置，避免同一部位持续受压；⑦手术结束后放平体位时，仔细检查所有受压部位皮肤，发现红斑或水疱及时标注处理，并告知病房护士后续跟踪观察。2.患者，女性，45岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”拟行腹腔镜胆囊切除术，既往无基础疾病，麻醉诱导成功后，建立CO₂气腹，气腹压力设置为14mmHg，手术进行15分钟后，监护仪提示患者呼气末二氧化碳分压从38mmHg骤降到12mmHg，心率从72次/分升到110次/分，血氧饱和度从99%降到92%，血压从120/75mmHg降到85/50mmHg。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）手术室护士应立即配合采取哪些抢救护理措施？答案：（1）该患者最可能发生了CO₂气栓，是腹腔镜手术建立气腹时的严重罕见并发症，多因气腹针穿刺时误穿入腹膜后血管或腹腔内大血管，大量CO₂短时间内进入血液循环导致，首发表现就是呼气末二氧化碳分压骤降，随后快速出现循环、氧合指标异常，完全符合该患者的临床表现。（2）抢救护理配合措施包括：①立即通知手术医师停止充气，快速排出腹腔内残留CO₂气体，协助医师调整患者体位为左侧卧位，头低脚高位，利用重力作用使气栓浮向右心室心尖部，避免阻塞肺动脉入口，缓解梗阻；②立即协助麻醉医师给予纯氧高流量吸入，纠正低氧血症，若患者出现心跳骤停，立即配合进行胸外按压，将大块气栓破碎为小栓子，分次进入肺循环，缓解肺动脉梗阻；③立即建立第二条外周静脉通路，遵医嘱快速输注升压药物、糖皮质激素、扩容液体，维持患者循环稳定，做好抢救用药的核对和记录；④准备好中心静脉穿刺包、除颤仪等抢救物品，必要时配合医师进行右心室穿刺抽吸气栓；⑤持续监测患者生命体征，每3分钟记录一次血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压，及时向抢救团队