2026年乳腺癌化疗手足综合征护理考试题及答案

2026年乳腺癌化疗手足综合征护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.乳腺癌患者接受卡培他滨节拍化疗诱发手足综合征，以下关于手足综合征（HFS）的发病机制，目前学界公认的核心机制是A.化疗药物直接损伤皮肤基底细胞增殖活性B.化疗药物经外分泌汗腺排泄后，在手足皮肤角质层异常积聚诱发炎症反应C.化疗药物诱导皮肤微血管内皮损伤，引发局部缺血性炎症反应D.肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6等炎症因子介导的手足皮肤神经毒性损伤答案：B解析：卡培他滨、氟尿嘧啶等乳腺癌常用化疗药物属于亲汗腺排泄类药物，手足部位皮肤汗腺分布密度远高于其他部位，药物经汗腺分泌后会在手掌、足底的角质层大量积聚，持续刺激局部皮肤产生炎症反应，这是目前公认的手足综合征核心发病机制。其余选项所述的基底细胞损伤、微血管损伤、炎症因子介导损伤均属于HFS发生发展的参与因素，并非核心启动机制，因此本题正确答案为B。2.按照美国国立癌症研究所（NCI）常见不良事件评价标准CTCAE5.0版，手足综合征Ⅱ级的定义是A.手足皮肤出现无痛性轻微红斑或水肿，不影响日常活动B.手足皮肤出现疼痛性红斑、肿胀，伴轻度不适，影响工具性日常生活活动C.手足皮肤出现水疱、溃疡、重度疼痛，影响工具性日常生活活动D.手足皮肤出现脱屑、出血、蜂窝织炎，不影响自理性生活活动答案：B解析：CTCAE5.0版将手足综合征分为三级，其中Ⅰ级表现为手足部位无痛性轻微红斑、水肿或感觉异常，不影响日常活动，对应选项A；Ⅱ级表现为手足部位疼痛性红斑、肿胀，伴明显不适，仅影响做饭、购物、做家务、使用电子设备等工具性日常生活活动，不影响基本自理，对应选项B；Ⅲ级表现为手足部位出现水疱、溃疡、重度疼痛，甚至合并感染，影响穿衣、如厕、行走等自理性生活活动，选项C、D对分级的描述存在错误，因此本题正确答案为B。3.下列临床常用乳腺癌化疗方案中，手足综合征发生率最高的是A.早期乳腺癌术后AC-T辅助化疗方案（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）B.晚期HR阳性乳腺癌卡培他滨联合哌柏西利方案C.早期HER2阳性乳腺癌多西他赛联合卡铂+曲妥珠单抗方案D.晚期三阴性乳腺癌紫杉醇联合卡铂方案答案：B解析：手足综合征的发生风险与化疗药物种类直接相关，氟尿嘧啶类药物尤其是口服卡培他滨的HFS发生率远高于其他化疗药物，可达45%~62%，联合细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4/6抑制剂如哌柏西利时，HFS发生风险会进一步升高10%~15%。其余三种方案中仅包含紫杉类、蒽环类、铂类药物，HFS发生率普遍低于15%，因此本题正确答案为B。4.乳腺癌改良根治术后合并同侧上肢淋巴水肿的患者，化疗期间出现Ⅱ级手足综合征，累及同侧手背区域，以下护理措施正确的是A.局部予50℃热水袋热敷促进血液循环，缓解疼痛肿胀B.予50%硫酸镁持续湿热敷，促进水肿消退C.避免淋巴水肿侧肢体长时间下垂，穿戴压力手套时避开皮肤发红疼痛区域D.为缓解皮肤干燥，涂抹厚层润肤乳后用保鲜膜封包促进吸收答案：C解析：乳腺癌术后同侧上肢淋巴水肿患者需要避免长时间肢体下垂，穿戴压力手套可帮助改善淋巴循环，但若局部存在炎症反应，穿戴压力手套时需要避开发红疼痛区域，避免加重局部刺激诱发破溃。HFS的病理基础是局部炎症反应，热敷会扩张局部血管，加重炎症渗出和疼痛，因此A、B选项错误；保鲜膜封包会导致局部湿热不透气，增加汗腺分泌，进一步加重药物在局部皮肤的积聚，反而会加重症状，因此D选项错误，本题正确答案为C。5.乳腺癌化疗期间预防手足综合征发生，对患者日常生活的指导，正确的是A.日常清洁手足时可以用肥皂正常搓洗，保持皮肤清洁B.做家务接触冷水时需要佩戴内层棉质外层橡胶的手套，避免刺激C.手足皮肤干燥时，可选择含酒精的润肤乳，提升保湿杀菌效果D.避免长时间站立、行走和提重物，减少手足部位的摩擦和受压答案：D解析：手足部位受压、摩擦会破坏皮肤屏障，加重药物在局部的积聚，因此化疗期间需要避免长时间站立、行走和手提重物，减少手足部位的刺激，D选项正确。肥皂属于碱性清洁剂，会破坏皮肤表面的皮脂膜，加重皮肤干燥损伤，因此A选项错误；橡胶手套透气性差，会导致局部出汗增多，湿热环境会加重HFS发生风险，因此做家务时仅需要戴薄棉质手套即可，不需要佩戴橡胶手套，B选项错误；含酒精的润肤乳会刺激皮肤，加重皮肤干燥脱屑，因此需要选择无酒精无香料的温和润肤乳，C选项错误，本题正确答案为D。6.根据CSCO抗肿瘤治疗相关不良反应处理指南（2025版），乳腺癌化疗患者出现Ⅰ级手足综合征，正确的处理原则是A.立即暂停化疗，待不良反应完全缓解后再重启化疗B.维持原化疗剂量不变，给予局部护理联合对症处理，密切监测不良反应进展C.下调诱发HFS药物剂量25%，继续原方案化疗D.立即停用诱发HFS的药物，更换全身治疗方案答案：B解析：CSCO指南明确指出，Ⅰ级手足综合征症状轻微，不影响患者日常活动和化疗进程，不需要调整化疗剂量，仅需给予局部护理和健康教育，密切观察症状变化即可，因此B选项正确。Ⅱ级手足综合征需要暂停化疗，待症状缓解至Ⅰ级及以下后，下调剂量继续化疗；Ⅲ级手足综合征需要暂停化疗，必要时永久停用诱发药物，因此其余选项不符合指南推荐，本题正确答案为B。7.以下关于化疗诱发手足综合征与紫杉醇相关周围神经病变的鉴别描述，错误的是A.手足综合征多对称发生于手掌、足底等受压、摩擦部位B.紫杉醇周围神经病变主要表现为肢体远端感觉异常，呈袜套样分布，通常无明显皮肤红斑水肿C.手足综合征的疼痛多与活动、受压相关，停止诱发药物后症状多可逐渐缓解消退D.紫杉醇诱发的周围神经病变本质就是手足综合征，二者无需鉴别处理答案：D解析：手足综合征和化疗相关周围神经病变是两种完全不同的不良反应，发病机制、临床表现、处理原则完全不同。手足综合征以皮肤炎症损伤为核心表现，周围神经病变以神经感觉损伤为核心表现，紫杉醇诱发的周围神经病变不属于手足综合征范畴，因此D选项描述错误，符合题意，本题正确答案为D。8.乳腺癌化疗患者出现Ⅱ级手足综合征，局部皮肤干燥脱屑伴轻度瘙痒，以下皮肤护理措施正确的是A.瘙痒时可用力抓挠，去除脱屑后即可缓解B.每日用温水清洁后涂抹无香料无酒精的温和润肤乳，保持皮肤湿润C.局部涂抹糖皮质激素软膏后用紫外线照射，促进炎症消退D.用醋泡脚软化角质，缓解脱屑症状答案：B解析：保持皮肤湿润是手足综合征皮肤护理的基础措施，需要选择温和无刺激的润肤乳，每日多次涂抹，可有效缓解皮肤干燥，减轻炎症反应，B选项正确。抓挠会破坏皮肤屏障，诱发感染，因此A选项错误；紫外线照射会加重皮肤炎症损伤，加重症状，因此C选项错误；醋具有刺激性，会破坏皮肤皮脂膜，加重皮肤损伤，因此D选项错误，本题正确答案为B。9.手足综合征患者出现局部轻度继发细菌感染，需要局部外用抗生素，以下药物优先选择的是A.莫匹罗星软膏B.复方酮康唑软膏C.糠酸莫米松软膏D.水杨酸软膏答案：A解析：莫匹罗星软膏是局部外用广谱抗生素，刺激性小，抗菌谱覆盖皮肤常见的金黄色葡萄球菌、链球菌等，适用于手足综合征继发的轻度细菌感染，A选项正确。复方酮康唑软膏是抗真菌药物，糠酸莫米松是糖皮质激素软膏，水杨酸软膏是角质剥脱剂，均不适用于轻度细菌感染，因此本题正确答案为A。10.以下关于维生素B6预防和治疗手足综合征的说法，正确的是A.大剂量维生素B6会增加周围神经病变风险，不推荐用于HFS的预防B.每日口服100~200mg维生素B6可降低HFS的发生风险，改善症状，推荐常规预防使用C.维生素B6对HFS完全没有作用，不推荐使用D.只有Ⅲ级HFS才需要使用维生素B6，Ⅰ级不需要答案：B解析：多项临床研究证实，每日口服100~200mg维生素B6可以降低卡培他滨诱发HFS的发生率，减轻严重程度，该剂量不会增加神经毒性风险，推荐常规用于HFS的预防和治疗，因此B选项正确，其余选项说法错误，本题正确答案为B。11.乳腺癌化疗患者出现Ⅲ级手足综合征伴局部破溃，以下饮食指导正确的是A.严格控制进食，避免发物加重炎症B.增加辛辣刺激性食物摄入，促进血液循环C.增加优质蛋白质和维生素摄入，促进皮肤愈合D.减少喝水，避免皮肤水肿加重答案：C解析：Ⅲ级手足综合征存在皮肤破溃，需要增加优质蛋白质和维生素摄入，提升机体修复能力，促进皮肤愈合，C选项正确。无需严格限制进食种类，只要避免辛辣刺激性食物即可，不需要减少水分摄入，因此其余选项错误，本题正确答案为C。12.手足综合征患者局部皮肤出现未破溃的大水疱，正确的护理措施是A.立即用针挑破疱壁，放出疱液B.保护疱壁，保持局部清洁干燥，让其自然吸收C.涂抹润肤乳按摩，促进水疱吸收D.热敷促进水疱消退答案：B解析：未破溃的大水疱需要保留完整疱壁，完整疱壁可以预防病原体入侵，降低感染风险，让其自然吸收即可，因此B选项正确，自行挑破、按摩、热敷都会增加感染风险，因此其余选项错误，本题正确答案为B。13.以下哪种中医护理方法适合手足综合征的辅助干预，安全性较高A.艾灸手足穴位，促进血液循环B.中药冷湿敷，清热燥湿减轻炎症C.高温汗蒸，促进药物排出D.中药泡洗，温度控制在45℃以上答案：B解析：中药冷湿敷可以减轻局部炎症渗出，缓解疼痛，适合手足综合征的辅助干预，安全性较高，B选项正确。艾灸、高温汗蒸、45℃以上的中药泡洗都会扩张血管，加重炎症反应，不适合HFS患者，因此其余选项错误，本题正确答案为B。14.乳腺癌患者接受化疗期间，以下哪种行为会增加手足综合征的发生风险A.长期徒步锻炼增强体质B.每日涂抹润肤乳2次C.穿软底平底鞋D.避免接触洗涤剂答案：A解析：长期徒步锻炼会增加手足部位的摩擦和受压，破坏皮肤屏障，增加药物在局部的积聚，升高HFS发生风险，因此A选项符合题意，其余选项都是预防HFS的正确行为，本题正确答案为A。15.对于发生过Ⅲ级手足综合征的乳腺癌患者，后续再次接受含卡培他滨的化疗，以下护理措施错误的是A.预防性口服维生素B6B.严格落实皮肤护理和日常预防措施C.化疗期间每周评估2次手足皮肤情况D.为了预防复发，提前停用卡培他滨答案：D解析：发生过Ⅲ级HFS的患者，调整剂量后可继续接受卡培他滨化疗，不需要提前停药，只有调整剂量后再次发生Ⅲ级HFS才需要考虑停药，因此D选项描述错误，符合题意，本题正确答案为D。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于乳腺癌化疗诱发手足综合征的高危因素有A.年龄≥65岁的老年患者B.BMI≥28kg/m²的肥胖患者C.合并糖尿病周围神经病变的患者D.既往手足部位接受过放疗的患者E.同时接受CDK4/6抑制剂、抗血管生成药物联合治疗的患者答案：ABCDE解析：老年患者皮肤屏障功能减退，修复能力下降，HFS发生风险升高；肥胖患者手足部位承受压力更大，汗腺分泌更旺盛，药物更容易在局部积聚；糖尿病患者本身存在微血管病变和神经病变，皮肤愈合能力差，发生HFS后更容易进展为严重级别；既往放疗会损伤局部皮肤基底细胞，降低皮肤对化疗药物的耐受性；CDK4/6抑制剂、抗血管生成药物都会通过不同机制增加HFS的发生风险，因此所有选项均正确。2.关于乳腺癌化疗期间手足综合征的预防性护理措施，正确的有A.告知患者避免穿紧身、挤脚的鞋袜，减少手足部位的摩擦挤压B.日常避免接触过热的水、碱性洗涤剂、酒精等刺激性物品C.治疗期间每日坚持用40℃以上的热水泡手足，促进药物代谢D.外出时做好手足部位的防晒，避免紫外线直射皮肤E.遵医嘱预防性口服维生素B6，降低HFS的发生风险答案：ABDE解析：过热的水会扩张局部血管，加重炎症反应，增加HFS发生风险，因此C选项错误，其余选项均为指南推荐的预防性护理措施，因此正确答案为ABDE。3.Ⅱ级手足综合征患者的护理评估内容，包括A.评估患者手足皮肤红斑、水肿、破溃的范围和程度B.评估疼痛程度，采用NRS数字疼痛评分法评估C.评估对患者日常生活活动的影响程度D.评估合并基础疾病的控制情况，比如糖尿病患者的血糖波动E.评估患者心理状态，了解是否存在焦虑、抑郁情绪答案：ABCDE解析：全面的护理评估是制定干预方案的基础，需要从皮肤症状、疼痛程度、对生活的影响、基础疾病、心理状态多个维度评估，因此所有选项均正确。4.以下关于手足综合征患者的日常皮肤护理，正确的有A.清洁手足时水温控制在32~36℃，避免过冷过热刺激B.清洁后用柔软毛巾轻轻蘸干，不要用力擦拭C.不要自行撕脱干燥脱屑，避免损伤正常皮肤诱发感染D.手足部位避免接触尖锐物品，防止皮肤损伤E.可以涂抹含尿素的温和润肤乳，缓解皮肤干燥答案：ABCDE解析：含尿素的润肤乳可以软化角质，保持皮肤湿润，不会刺激皮肤，适合HFS患者使用，其余护理要点也均正确，因此所有选项均正确。5.乳腺癌患者化疗期间发生手足综合征，对患者生活质量的影响包括A.疼痛导致行走、抓握困难，影响日常活动B.皮肤外观改变导致患者自卑，影响社交C.严重不良反应需要调整化疗方案，影响抗肿瘤治疗效果D.继发感染会延长住院时间，增加治疗负担E.长期疼痛会诱发焦虑、抑郁等不良情绪答案：ABCDE解析：手足综合征对患者的影响涵盖生理、心理、治疗多个层面，所有描述均正确，因此本题答案为ABCDE。6.以下关于手足综合征的止痛护理，正确的有A.轻度疼痛可通过局部冷敷、减少受压缓解疼痛B.NRS评分≥4分的中度疼痛，可遵医嘱给予非阿片类镇痛药物C.重度疼痛需要联合弱阿片类或强阿片类药物止痛D.镇痛护理需要按照三阶梯镇痛原则实施，保障患者生活质量E.不要随意使用止痛药，避免掩盖症状影响病情观察答案：ABCD解析：手足综合征的疼痛会严重影响患者生活质量，需要按照三阶梯镇痛原则规范止痛，不会掩盖病情进展，因此E选项错误，其余选项均正确，本题答案为ABCD。三、案例分析题（共65分）案例1：患者女性，52岁，确诊右乳浸润性导管癌Ⅱ期，分子分型为LuminalB型（HR阳性，HER2阴性），行右乳改良根治术后，淋巴结转移1/15，根据指南推荐给予卡培他滨节拍辅助化疗，方案为卡培他滨1500mg口服每日2次，连用2周停1周，计划治疗6个月。化疗第2周期第10天，患者就诊，主诉双手掌、双侧足底部出现对称性红斑，伴轻微胀痛，行走、抓握时疼痛加重，局部轻度肿胀，未见水疱、破溃及渗液，既往有2型糖尿病史8年，平素口服降糖药，空腹血糖控制在5~7mmol/L，右上肢术后无明显淋巴水肿。问题1：请对该患者的手足综合征进行分级，并说明分级依据（15分）问题2：列出该患者目前存在的主要护理问题，并给出对应的护理措施（25分）问题3：针对该患者后续化疗，请写出预防手足综合征进展的健康教育内容（25分）参考答案：问题1：该患者手足综合征分级为Ⅱ级。依据：根据CTCAE5.0分级标准，患者出现疼痛性红斑、肿胀，疼痛影响行走、抓握等工具性日常生活活动，未见水疱、破溃，符合Ⅱ级手足综合征的诊断标准。问题2：主要护理问题及护理措施：①慢性疼痛：与局部皮肤炎症损伤有关。护理措施：指导患者减少手足部位不必要的活动，避免长时间站立行走、提重物，避免局部长期受压；NRS疼痛评分为3分，属于轻度疼痛，指导患者每日进行2~3次局部冷敷，每次10~15分钟，收缩血管减轻炎症渗出，缓解疼痛；告知患者疼痛影响休息时及时告知医护人员，遵医嘱调整止痛方案。②皮肤完整性受损的风险：与HFS皮肤炎症损伤、合并糖尿病有关。护理措施：指导患者用32~36℃温水清洁手足，避免使用碱性肥皂、洗手液等刺激性清洁剂，清洁后用柔软毛巾轻轻蘸干，涂抹无香料无酒精的温和润肤乳，每日2~3次，保持皮肤湿润；叮嘱患者避免抓挠发红瘙痒的皮肤，穿宽松棉质袜子和平底软鞋，减少局部摩擦；指导患者规范口服降糖药，监测空腹及餐后血糖，维持血糖稳定，告知患者血糖波动会影响皮肤愈合，提升患者的依从性。③焦虑：与担心不良反应影响化疗进程、担心肿瘤预后有关。护理措施：主动与患者沟通，耐心解答患者的疑问，告知Ⅱ级HFS经过规范护理和对症处理，多数可在1~2周内缓解，不需要永久停止化疗，缓解患者的焦虑情绪；鼓励患者说出内心的顾虑，针对性给予心理疏导，介绍同病种预后良好的案例，帮助患者树立治疗信心。④知识缺乏：与患者不了解HFS的自我护理方法有关。护理措施：采用通俗的语言向患者讲解HFS的发生原因、发展过程和转归，指导患者每日自我观察手足皮肤的变化，出现水疱、破溃、疼痛加重时及时就诊，不要自行处理。问题3：健康教育内容：①日常生活指导：指导患者日常选择宽松、柔软的衣物和平整的棉质袜子，穿软底平底鞋，避免穿挤脚的高跟鞋，避免长时间站立、行走、跑步，减少手足部位的摩擦和受压；做家务时佩戴薄棉质手套，避免直接接触洗涤剂、消毒液等刺激性物品，不要佩戴不透气的橡胶手套；避免手足部位长期受压，睡觉时可适当抬高下肢，促进静脉回流；②皮肤护理指导：每日用温水清洁手足，避免过冷或过热的水刺激，避免泡温泉、蒸桑拿等高温活动；外出时做好手足部位的防晒，穿长袖衣物、涂抹温和的防晒霜，避免紫外线直射损伤皮肤；每日多次涂抹润肤乳保持皮肤湿润，不要自行撕脱干燥脱屑，避免抓挠皮肤，出现微小伤口及时消毒处理；③饮食指导：指导患者清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果、富含优质蛋白质的食物，保持大便通畅；糖尿病患者继续遵医嘱控制饮食，定时监测血糖，维持血糖稳定；④用药指导：指导患者遵医嘱每日口服100mg维生素B6，不要自行增减剂量，按周期完成化疗，不要因为轻度不良反应自行停药；⑤心理指导：指导患者保持情绪稳定，避免过度焦虑，可通过听音乐、散步等轻度活动转移注意力，维持正常的社交和生活，出现情绪问题及时向医护人员或家属倾诉。案例2：患者女性，68岁，诊断为左侧晚期三阴性乳腺癌，肺转移，给予紫杉醇+卡铂联合卡培他滨方案化疗，每3周1次，第3周期化疗后第7天，患者主诉双侧手掌出现2个直径约1cm的水疱，足底部皮肤脱屑、