2026年间断输液护理规范试题附答案

2026年间断输液护理规范试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.根据我国2025年更新的《静脉治疗护理技术操作规范》，间断静脉输液的定义为A.连续24h以上持续输注液体的治疗方式B.每日或间隔一定时间重复输注，单次输液持续时间不超过24h的静脉给药方式C.仅单次给药完成后永久保留静脉通路的给药方式D.每周输注次数不少于1次的所有静脉输液治疗答案：B解析：间断静脉输液是临床最常用的输液给药方式之一，区别于24h以上持续给药的连续静脉输液，规范明确其定义为：通过建立静脉通路，定时、间断给予药液的静脉治疗方式，单次输液完成后通常予以封管保留通路或直接拔针，单次输注持续时间不超过24h，多用于抗生素、维生素、专科对症药物等间隔给药的治疗场景，因此选项B正确。2.间断静脉输液选择穿刺部位时，下列操作符合规范要求的是A.为方便患者活动，首选下肢远端血管穿刺B.只要能摸到血管，可选择瘢痕愈合部位穿刺C.为提高穿刺成功率，可反复在同一部位穿刺D.避开工伤、手术、偏瘫侧肢体穿刺答案：D解析：间断输液多需要重复穿刺或保留通路数天，穿刺部位选择遵循“上肢优先、远端优先、非优势侧优先”的原则，下肢静脉回流差，发生静脉血栓、静脉炎的风险远高于上肢，仅在上肢无合适穿刺部位时才可选择，排除A；瘢痕部位血管弹性差，容易发生渗漏、堵管，且瘢痕组织血供差，一旦渗漏易发生坏死，排除B；同一部位反复穿刺会损伤血管内皮，增加静脉炎风险，规范要求避免同一部位反复穿刺，排除C；乳腺手术、淋巴清扫手术、偏瘫、创伤侧肢体存在静脉回流障碍、淋巴引流异常，穿刺后并发症发生率显著升高，因此必须避开，选项D正确。3.间断输液使用外周静脉短导管（留置针）穿刺时，穿刺部位皮肤消毒范围符合规范要求的是A.直径不小于5cmB.直径不小于8cmC.直径不小于10cmD.直径不小于3cm答案：B解析：不同穿刺工具的消毒范围要求不同，规范明确：一次性使用静脉钢针穿刺时，皮肤消毒范围直径不小于5cm；外周静脉短导管（留置针）穿刺时，消毒范围直径不小于8cm；中心静脉导管穿刺时，消毒范围直径不小于15cm，因此选项B正确。消毒时需遵循先酒精后碘伏（或葡萄糖酸氯己定醇）的顺序，自然待干，避免穿刺前触碰消毒区域。4.间断输液保留外周静脉短导管时，使用肝素盐水封管的适宜浓度为A.1~10U/mlB.10~100U/mlC.100~200U/mlD.500~1000U/ml答案：B解析：我国《静脉治疗护理技术操作规范》明确，外周静脉通路封管所用肝素盐水的适宜浓度为10~100U/ml，中心静脉通路封管肝素浓度为0~10U/ml；对于肝素禁忌、凝血功能障碍的患者，可直接使用0.9%氯化钠注射液进行封管，因此选项B正确。5.间断输液保留静脉通路时，下列冲管时机选择正确的是A.每次输液给药前必须冲管B.每次输液给药结束后必须冲管C.输注血制品、脂肪乳、甘露醇、化疗药物后必须冲管D.以上都正确答案：D解析：间断输液由于给药间隔存在血液反流、药物残留的风险，冲管是预防堵管、药物配伍禁忌的核心操作，规范要求所有情况均需遵循：每次给药前冲管，确认通路通畅；每次给药结束后冲管，清除管壁残留药物；输注特殊药物后必须额外冲管，避免药物残留沉淀、配伍反应，因此选项D正确。6.根据2026版临床静脉用药配置规范要求，已经配置完成的间断输注静脉用药，常温下放置不得超过多长时间必须输注A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B解析：《静脉用药调配中心建设与管理指南（2025版）》明确，除特殊药物另有要求外，已经配置完成的静脉用药，常温环境下放置时间不得超过4小时，超过时间必须废弃，不得输注；需要冷藏保存的特殊药物，如生物制剂、胰岛素、部分抗生素，配置后2~8℃环境下保存不得超过24小时，因此选项B正确，规范放置时间可有效避免药物降解、细菌污染引发的输液不良反应。7.间断输液序贯输注两种药物，经查询两种药物存在明确配伍禁忌，护士正确的操作是A.直接接瓶输注，观察患者反应即可B.输注前一种药物结束后，冲管并更换输液器再输注下一种C.仅用生理盐水冲管，不需要更换输液器即可输注D.中间输注5%葡萄糖注射液冲管后直接接瓶答案：B解析：两种存在明确配伍禁忌的药物混合后，可能产生沉淀、浑浊、降解，产生有害物质，严重时可引发栓塞、过敏反应危及生命，规范要求：序贯输注存在明确配伍禁忌的药物时，前一种药物输注完成后，必须充分冲管清除导管内残留药物，并更换新的无菌输液器后，才可输注下一种药物，因此选项B正确；仅冲管不更换输液器，输液器残腔内容易残留药物，仍会发生配伍反应。8.根据规范要求，一次性静脉钢针用于间断输液的适用范围是A.输注发疱类化疗药物B.输注渗透压大于900mOsm/L的高渗药物C.一次性输注刺激性小的药物，疗程不超过1天D.需长期保留通路的间断输液患者答案：C解析：一次性钢针导管硬度大，不容易固定，容易损伤血管，规范明确：发疱剂、刺激性药物、渗透压超过900mOsm/L的药物、需要长期保留通路的治疗，禁止使用一次性钢针，仅可用于单次、疗程不超过1天、药物刺激性小的间断输注治疗，因此选项C正确，目前临床提倡“能留置针不钢针”，减少穿刺损伤和并发症。9.间断输液过程中患者发生过敏性休克，首选急救药物是A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%肾上腺素1mg皮下/肌肉注射C.苯海拉明20mg肌肉注射D.多巴胺20mg静脉滴注答案：B解析：过敏性休克发生时，肾上腺素可快速收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛，是抢救过敏性休克的首选一线药物，标准剂量为0.1%肾上腺素1mg，皮下或肌肉注射，必要时5~15分钟重复给药，糖皮质激素、抗组胺药物、升压药物为二线辅助用药，因此选项B正确。10.根据美国静脉输液护理学会（INS）2021版静脉炎分级标准，1级静脉炎的临床表现是A.穿刺部位疼痛，伴红或肿，无条索状改变，未触及硬结B.穿刺部位疼痛，伴红或肿，有条索状改变，可触及硬结C.穿刺部位疼痛，伴红或肿，条索状改变长度大于2.5cm，伴脓液流出D.仅穿刺部位疼痛，无红、肿改变答案：A解析：INS统一静脉炎分级标准为：0级，无任何临床症状；1级，穿刺部位疼痛，伴红或肿，无条索状改变，未触及硬结；2级，穿刺部位疼痛，伴红或肿，有条索状改变，未触及硬结；3级，穿刺部位疼痛，伴红或肿，条索状改变长度大于2.5cm，合并脓性分泌物，因此选项A正确。11.间断输液保留外周静脉短导管，规范要求的最长保留时间是A.24~48hB.48~72hC.72~96hD.7天答案：C解析：我国现行规范明确，外周静脉短导管（留置针）保留时间为72~96h，到期必须拔除更换穿刺部位，若出现静脉炎、堵管、渗漏等并发症，必须随时拔除，因此选项C正确。12.患者为凝血功能异常，间断输液穿刺拔针后，穿刺点适宜按压时间为A.1~2minB.3~5minC.5~10minD.不需要延长按压时间答案：C解析：凝血功能正常的患者，拔针后按压3~5min即可止血，凝血功能异常、服用抗凝药物的患者，穿刺后出血风险高，需要延长按压时间至5~10min，确认无出血后方可停止按压，因此选项C正确。13.间断输液无针接头连接通路，每次输液前对接头的消毒要求是A.不需要消毒，直接连接即可B.用酒精棉片擦拭1遍即可连接C.用力来回擦拭消毒15秒以上，自然待干后连接D.只用碘伏消毒即可，不需要待干答案：C解析：无针接头是导管相关血流感染的高发危险因素，规范要求每次连接输液器前，必须用酒精棉片或葡萄糖酸氯己醇棉片用力摩擦消毒无针接头接触面，时间不少于15秒，自然待干后再连接，不得未消毒直接连接，因此选项C正确。14.下列哪种情况不属于间断输液拔除保留导管的指征A.导管通畅，患者需要隔天再次输液B.穿刺部位发生2级静脉炎C.导管堵管，冲管无法恢复通畅D.怀疑导管相关血流感染答案：A解析：间断输液保留导管期间，出现并发症（静脉炎、渗漏、堵管、感染）、不再需要保留通路时，必须立即拔除导管，导管通畅且患者需要后续间断治疗时，可继续保留至最长保留时间，因此选项A不属于拔除指征。15.间断输液发生发疱类化疗药物渗漏，正确的早期处理是A.立即热敷，促进吸收B.立即停止输注，保留针头，回抽残留药物后拔除，局部冷敷C.立即拔除针头，挤压局部排出药物，热敷D.不需要特殊处理，观察即可答案：B解析：发疱类药物渗漏可引发局部组织坏死，早期正确处理为：立即停止输注，保留穿刺针头，用注射器回抽皮下残留的药物，然后拔除针头，局部予以冷敷，禁止热敷，根据药物类型选择解毒剂局部封闭，因此选项B正确。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.间断输液操作前，护士需要完成查对的内容包括A.患者姓名、床号、住院号、过敏史B.药名、剂量、浓度、用法、有效期C.配置好的药液有无浑浊、沉淀、变色D.保留静脉通路的有效期、穿刺部位情况E.输液器的有效期、包装完整性答案：ABCDE解析：间断输液操作必须严格落实三查八对制度，操作前除核对患者信息、药物信息外，还需要核查药液质量、通路情况、耗材质量，避免错药、错人、污染等不良事件发生，因此所有选项均正确。2.间断输液穿刺部位选择，需要避开的部位包括A.乳腺切除手术同侧肢体B.偏瘫侧肢体C.淋巴水肿部位D.肘窝关节活动部位E.放疗后瘢痕部位答案：ABCDE解析：以上部位均存在血管损伤、静脉回流障碍、淋巴引流异常等问题，穿刺后发生静脉炎、渗漏、淋巴水肿加重的风险显著升高，因此都需要避开，优先选择非手术侧、非偏瘫侧、非关节部位的正常上肢血管穿刺，因此所有选项均正确。3.间断输液保留通路的封管操作，符合规范要求的有A.先采用脉冲式冲管，再进行正压封管B.封管液量为导管容积加延长管容积的2倍C.肝素禁忌患者可使用0.9%氯化钠注射液封管D.无针接头/肝素帽至少每7天更换一次，污染时随时更换答案：ABCD解析：脉冲式冲管可形成湍流，充分冲刷导管内壁，清除残留药物，正压封管可避免血液反流进入导管，预防堵管；封管液量不足无法充满整个导管腔，容易发生堵管，规范要求封管液量为导管+延长管容积的2倍，外周短导管通常需要2~3ml封管液；肝素禁忌患者直接用生理盐水封管，安全性良好；无针接头每7天常规更换一次，出现污染、松动、回血时立即更换，因此所有选项均正确。4.下列哪些情况需要立即拔除间断输液保留的外周静脉短导管A.导管发生堵管，冲管操作无法恢复通畅B.穿刺部位出现红肿疼痛，诊断1级以上静脉炎C.患者持续发热，怀疑导管相关血流感染D.患者当日所有输液治疗完成，不需要继续保留通路答案：ABCD解析：以上情况均符合导管拔除指征，堵管无法通开时禁止强行通管，避免血栓脱落引发栓塞，并发症出现后立即拔除可避免症状加重，不需要保留通路时及时拔除可减少感染风险，因此所有选项均正确。5.间断输注发疱类化疗药物的护理要点，正确的有A.禁止使用一次性钢针，必须选择留置针或中心静脉通路B.输注前必须抽回血，确认导管在静脉内、通畅无阻力C.输注过程中每15~30分钟观察一次穿刺部位，询问患者有无疼痛、肿胀D.输注完成后充分冲管，再进行封管答案：ABCD解析：发疱类化疗药物渗漏可造成不可逆的组织坏死，因此必须使用合适的通路，禁止钢针输注，输注前必须确认导管通畅，输注过程全程观察，输注结束后充分冲管，避免药物残留，因此所有选项均正确。6.老年患者间断输液的护理要点，正确的有A.优先选择外周留置针，减少反复穿刺B.根据心功能情况调整输液速度，避免过快C.输液过程中观察患者有无胸闷、呼吸困难、水肿等心衰表现D.穿刺后适当延长按压时间，避免出血淤青答案：ABCD解析：老年患者血管弹性差，反复穿刺痛苦大，优先留置针；老年患者多合并心肺功能减退，输液速度过快容易诱发急性心衰，因此需要控制滴速，密切观察；老年患者多合并凝血功能异常或服用抗凝药物，因此需要延长按压时间，所有选项均正确。7.儿童患者间断输液的护理要点，正确的有A.优先选择上肢或下肢外周静脉，不常规首选头皮静脉B.穿刺后妥善固定，避免患儿活动脱出C.根据年龄、病情调整输液速度，避免过快D.增加巡视次数，观察有无渗漏、红肿答案：ABCD解析：传统认为儿童首选头皮静脉，最新规范明确，儿童优先选择四肢外周静脉，头皮静脉位置深，不容易观察渗漏，且一旦发生渗漏容易造成头皮瘢痕，因此不常规首选，同时儿童依从性差，需要妥善固定，增加巡视，控制输液速度，所有选项均正确。8.间断输液常见的不良反应包括A.发热反应B.静脉炎C.药物渗漏D.过敏性休克E.循环负荷过重答案：ABCDE解析：以上均为间断输液临床常见的不良反应，需要提前预防，及时发现处置，因此所有选项均正确。9.预防间断输液堵管的措施包括A.正确执行脉冲冲管、正压封管流程B.保证足够的封管液量C.输注特殊粘稠药物后充分冲管D.凝血功能异常患者增加肝素浓度封管答案：ABC解析：正确的冲封管、足够的封管液量、输注特殊药物后充分冲管是预防堵管的核心措施，凝血功能异常患者不建议使用肝素封管，优先选择生理盐水封管，因此排除D，选项ABC正确。10.输液结束拔针的操作要点，正确的有A.拔针前关闭输液器开关，避免药液渗漏B.快速拔针后用无菌干棉球按压穿刺点C.告知患者按压时不要揉搓穿刺点D.穿刺点按压时间足够，确认无出血后再离开答案：ABCD解析：以上操作要点均可有效避免出血、淤青、药液渗漏，因此所有选项均正确。三、判断题（每题1分，共10题）1.间断输液保留外周静脉短导管，最长可保留72~96h，到期必须拔除。答案：√解析：我国现行《静脉治疗护理技术操作规范》明确，外周静脉短导管保留时间为72~96h，长期保留会增加静脉炎和感染风险，因此到期必须更换部位拔除。2.间断输液两次输液间隔超过24h，下次输液前不需要冲管，直接给药即可。答案：×解析：无论两次输液间隔时间多长，每次输液前都必须冲管，确认导管通畅、无回血堵塞，才能给药，因此本题错误。3.穿刺部位皮肤消毒完成后，可再次触摸穿刺点确认血管位置后进针。答案：×解析：消毒完成后的皮肤属于无菌区域，触碰会污染消毒区域，增加感染风险，因此禁止触碰，本题错误。4.两种药物不存在配伍禁忌时，序贯输注不需要冲管，直接接瓶即可。答案：×解析：即使不存在明确配伍禁忌，不同药物之间也建议冲管，避免微量药物混合发生反应，因此本题错误。5.间断输液接瓶前，必须消毒输液袋的加药口后才能连接输液器。答案：√解析：加药口属于污染高危区域，接瓶前消毒可避免细菌进入药液，因此本题正确。6.发生药物渗漏后，无论何种药物，都需要立即热敷促进吸收。答案：×解析：不同药物渗漏处理方式不同，发疱类、化疗药物渗漏早期需要冷敷，缩血管药物渗漏需要热敷，甘露醇渗漏需要热敷，因此不能一概而论，本题错误。7.心功能Ⅱ级的老年患者，间断输液速度应控制在每分钟20~30滴，避免诱发心衰。答案：√解析：老年心功能不全患者，心脏耐受容量负荷能力差，控制滴速在20~30滴/分可有效降低急性心衰风险，因此本题正确。8.间断输液发生堵管后，可强行推注液体冲开堵塞的导管。答案：×解析：堵管多为血栓形成，强行推注会导致血栓脱落，引发栓塞，因此禁止强行通管，必须拔除导管，本题错误。9.拔针后告知患者按压穿刺点时不要揉搓，揉搓会导致局部出血淤青。答案：√解析：揉搓会破坏穿刺点形成的血凝块，引发出血和皮下淤青，因此要求按压时禁止揉搓，本题正确。10.怀疑导管相关血流感染时，拔除导管后需要将导管尖端送细菌培养，明确病原菌。答案：√解析：怀疑导管相关感染时，拔除导管后留取导管尖端培养可明确病原菌，指导抗生素使用，因此本题正确。四、案例分析题（每题20分，共2题）1.案例：患者女性，62岁，因社区获得性肺炎入院，医嘱予头孢哌酮舒巴坦钠3g间断静脉输注q12h，维生素C注射液2g静脉输注qd，患者既往高血压病史，凝血功能正常，5年前因乳腺癌行右侧乳腺切除术+淋巴结清扫，左侧肢体活动正常，无血管异常。问题：（1）该患者间断输液的穿刺部位应如何选择？说明理由。（8分）（2）患者保留外周静脉短导管，两次给药间隔12h，简述封管护理要点。（6分）（3）经查询头孢哌酮舒巴坦钠与维生素C存在明确配伍禁忌，输注完头孢哌酮后接维生素C，护士的正确操作是什么？（6分）参考答案：（1）穿刺部位选择：选择左侧上肢远端的外周浅静脉进行穿刺置管（3分）。理由：①患者右侧乳腺手术史，且行淋巴结清扫，右侧肢体存在淋巴回流障碍，穿刺后发生淋巴水肿、静脉炎、感染的风险远高于左侧，必须避开手术同侧肢体（2分）；②上肢血管回流优于下肢，发生静脉血栓、静脉炎的风险更低，适合保留导管间断给药（2分）；③远端血管穿刺可保护近端大血管，方便后续治疗，符合穿刺部位选择原则（1分）。（2）封管护理要点：①每次输液结束后，先使用生理盐水脉冲冲管，清除导管内壁残留药物，之后使用封管液进行封管，封管液选择10~100U/ml肝素盐水，患者无肝素禁忌，适合使用，封管液量为2~3ml，为导管容积加延长管容积的2倍（2分）；②采用正压封管法，边推注封管液边退针，保证导管内维持正压，避免血液反流进入导管（1分）；③两次输液间隔12h，下次输液前，先消毒无针接头，再使用生理盐水冲管，抽回血确认导管通畅后，再开始给药（2分）；④每日观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液，异常及时拔管，无针接头每7天常规更换一次，污染时随时更换（1分）。（3）正确操作：①输注完头孢哌酮舒巴坦钠后，夹闭输液器，拔除原有输液器（2分）；②使用生理盐水对静脉导管进行脉冲冲管，充分冲净导管内残留的头孢哌酮药物（2分）；③更换新的无菌输液器，消毒无针接头后连接，再输注维生素C，避免配伍禁忌产生的有害物质进入患者体