2026年手术室护理中期自查试题附答案

2026年手术室护理中期自查试题附答案1.单选题（每题2分，共40分）1.根据我国2024版《手术室护理实践指南》，洁净手术室下列区域属于半污染区的是（）A.手术间无菌器械摆放区B.医护人员缓冲通道C.无菌物品储存间D.术后污物处理间2.手术患者术前皮肤准备，符合最新指南预防手术部位感染要求的是（）A.手术部位毛发不影响手术操作时无需常规剃除毛发B.为保证术野清洁，术前1天常规剃除手术区域所有毛发C.采用脱毛膏脱毛可降低切口感染率，推荐所有患者使用D.为避免备皮损伤皮肤，不做任何术前皮肤准备3.骨科脊柱后路俯卧位手术，患者术中压力性损伤最高发的部位是（）A.前额B.下颌C.髂前上棘D.足跟4.气性坏疽患者术后污染手术器械的处理流程，正确的是（）A.直接送至供应室清洗消毒后高压灭菌B.先用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30~60min后，再进行常规清洗灭菌C.直接采用121℃高压蒸汽灭菌30minD.双层包裹后进行两次高压灭菌即可5.目前国际指南定义术中低体温的核心体温阈值是（）A.核心体温＜36℃B.核心体温＜35℃C.核心体温＜34℃D.核心体温＜35.5℃6.根据《手术安全核查制度》要求，手术安全核查必须由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，下列不属于法定核查时机的是（）A.患者进入手术室等候区时B.麻醉实施前C.手术开始前（切皮前）D.患者离开手术室前7.普通腹腔镜手术建立二氧化碳气腹时，腹腔压力常规维持范围是（）A.10~15mmHgB.15~20mmHgC.5~10mmHgD.20~25mmHg8.下列关于术中输血护理操作，错误的是（）A.输血前必须由两名注册护士共同核对患者信息、血型、血量、血液有效期、血液质量B.血液从输血科取出后需在30分钟内开始输注，不得自行储存C.输血前后用0.9%生理盐水冲洗输血管道D.连续输注不同供血者的血液时，可直接更换血袋输注，无需冲管9.手术室干式保存无菌持物钳/持物镊，更换有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.7天10.根据手术切口清洁度分级，Ⅰ类手术切口指的是（）A.清洁切口B.清洁-污染切口C.污染切口D.感染切口11.手术中使用电外科设备，负极板粘贴要求错误的是（）A.尽量靠近手术部位粘贴B.可粘贴在患者骨隆突处C.避免粘贴在有纹身、瘢痕、破损的皮肤部位D.一块负极板只能供一名患者使用12.下列哪类药物属于手术室限制性使用，需要专人专锁管理的是（）A.头孢呋辛钠B.芬太尼C.氨甲环酸D.碘伏13.无菌手术器械台铺设后，无菌单下垂至器械车边缘外至少多少厘米（）A.10cmB.15cmC.20cmD.30cm14.快速康复外科（ERAS）理念中，对于无胃肠动力障碍的择期手术患者，清流质饮食术前禁食时间要求为（）A.术前2小时禁止清流质B.术前4小时禁止清流质C.术前6小时禁止清流质D.术前8小时禁止清流质15.术中发生药物过敏性休克，首选抢救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺16.下列哪种情况不属于手术室锐器伤的高危暴露情况（）A.缝合时徒手传递缝针B.使用后的锐器直接放入普通生活垃圾盒C.手术结束后整理器械时戴双层手套D.掰开安瓿时未垫纱布17.全膝关节置换手术术中使用止血带，护理操作正确的是（）A.止血带直接绑扎在患者皮肤表面，无需加衬垫B.止血带压力设置为下肢成人一般不超过500mmHgC.记录止血带绑扎时间，一次绑扎不超过60~90分钟D.为减少出血，手术全程全程不放松止血带18.手术室空气消毒效果监测，采样时暴露时间要求是（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟19.老年患者术中突发寒颤，最首要的处理措施是（）A.静脉推注地塞米松B.主动保温提升核心体温C.静脉推注哌替啶D.调整麻醉深度20.手术过程中器械护士传递器械时，做法错误的是（）A.刀刃端朝向自己，柄端递给手术医师B.传递锐利器械时使用防护套或弯盘传递，避免徒手传递C.缝针穿好线后将针尖朝向手术医师，方便取用D.传递前擦净器械上的血渍和消毒液二、多选题（每题3分，共30分）1.手术部位感染的核心预防措施，符合最新指南要求的有（）A.术前将患者血糖控制在合理范围，择期手术空腹血糖建议＜8mmol/LB.根据手术类型、手术时间合理预防性使用抗菌药物，切皮前30~60分钟给药C.术中维持患者核心体温在36℃以上，避免低体温D.术野冲洗优先选用温热生理盐水，避免使用低渗冲洗液E.所有手术常规放置引流管，减少切口感染风险2.手术患者术中压力性损伤的风险因素包括（）A.手术时间超过2.5小时B.患者BMI＞28或＜18.5C.术中低血压，平均动脉压＜60mmHg持续超过15分钟D.俯卧位、侧卧位等特殊体位手术E.患者术前存在糖尿病、外周血管病变等基础疾病3.下列哪些情况需要医护人员重新进行外科手消毒（）A.进入手术间准备手术前B.双手接触了患者污染的体液或被污染的物品C.连台手术更换手术患者前D.脱除手套后进行下一台手术前E.外科手消毒后更换无菌手术衣前4.ERAS理念下手术室护理干预措施正确的有（）A.择期手术患者术前不常规进行机械性肠道准备B.术前宣教缓解患者焦虑情绪，减少术前应激反应C.术中采用目标导向性液体管理，限制性输注晶体液D.术后尽早拔除各类引流管，减少感染风险E.术中常规使用加温输液装置，预防低体温5.手术室护理中，保证手术物品清点无误的原则包括（）A.手术开始前，器械护士和巡回护士共同清点所有上台器械、纱布、缝针等物品B.关闭体腔前，再次共同清点所有物品，核对无误后方可关闭C.关闭体腔后，再次清点核对D.手术结束后，清点核对E.添加或更换台上物品时，及时记录，双人核对6.下列关于腹腔镜手术并发症护理，正确的有（）A.术中密切监测患者呼气末二氧化碳分压，及时发现二氧化碳皮下气肿B.建立气腹时协助手术医师缓慢注气，密切监测患者生命体征变化，避免气栓发生C.手术结束后排尽腹腔内二氧化碳，减少术后肩痛并发症D.术中大量二氧化碳吸收可导致高碳酸血症，及时配合麻醉医师处理E.气腹压力过高可导致静脉回流受阻，影响循环稳定7.血源性职业暴露后，正确的处理流程包括（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处血液B.用流动清水和肥皂水冲洗伤口，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口C.暴露源为乙肝病毒阳性，暴露者未接种乙肝疫苗，立即注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗D.暴露后24小时内上报医院感染管理科，完善相关检查和随访E.暴露源为艾滋病病毒阳性，预防性用药最好在暴露后2小时内开始，不超过24小时8.急诊手术术前准备要点，正确的有（）A.抢救同时快速核对患者信息、手术部位标识，紧急情况可先抢救后核对B.快速建立至少两条以上通畅的静脉通路，优先选择上肢大血管C.遵医嘱快速补液、输血，纠正低血容量性休克D.术前快速做好皮肤准备，无需等待常规术前备皮流程E.术前常规留置胃管、尿管，根据手术需要调整9.下列关于无菌技术操作原则，正确的有（）A.手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，腰部以上、胸前、手术台平面以上为无菌区域B.坠落手术台边缘以下的器械物品，可拾回后继续使用C.无菌物品一经取出，即使未使用也不能放回无菌容器内D.手术过程中，无菌区被渗液浸湿后立即加盖无菌巾或更换无菌单E.同侧手术人员调换位置时，一人背对背转身调换，避免接触对方背部污染区10.术中恶性高热的临床表现，正确的有（）A.突发呼气末二氧化碳进行性升高B.突发全身肌肉强直，体温急剧升高C.心动过速、心律失常、血压波动D.高钾血症、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.凝血功能障碍三、判断题（每题1分，共10分）1.为保证手术切口清洁，择期手术患者术前应常规沐浴，减少皮肤菌落数。（）2.手术中使用过的一次性无菌物品，可整理后给同一名患者其他手术部位使用。（）3.连台手术之间，环境消毒可采用紫外线照射30分钟即可，无需常规物体表面擦拭消毒。（）4.手术部位标识必须由手术主刀医师或第一助手完成，核对时必须核对手术部位标识。（）5.对于开放性创伤手术，术中使用过氧化氢冲洗创面时，必须避免过氧化氢进入血管，防止气体栓塞。（）6.手术中输血出现过敏反应时，应减慢输血速度，给予抗过敏药物，严重过敏反应立即停止输血，保留静脉通路抢救。（）7.婴幼儿手术术中体温调节能力差，容易发生低体温，所以术中必须做好主动保温。（）8.无菌持物钳可用于夹取任何无菌物品，包括夹取油纱布、换药。（）9.术前麻醉诱导后摆放手术体位，动作轻柔，受力均匀，避免牵拉和压迫肢体神经。（）10.发生手术室火灾时，首先应疏散患者，然后切断电源和氧气，灭火。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，62岁，因“结肠癌根治术”入院，既往有2型糖尿病病史12年，血糖控制不稳定，入院空腹血糖9.1mmol/L，身高172cm，体重86kg，BMI29.1，拟行全身麻醉下腹腔镜结肠癌根治术，手术预计时间4.5小时，手术体位为截石位头低脚高位。问题：（1）请分析该患者术中发生压力性损伤的高危因素有哪些？（4分）（2）结合该患者情况，说出护士应采取的压力性损伤预防措施。（6分）案例2：患者女性，28岁，因“急性化脓性阑尾炎伴穿孔”急诊入院，体温38.9℃，白细胞16×109/L，拟急诊行开腹阑尾切除术，患者既往无基础疾病，无药物过敏史，术前凝血功能正常。问题：（1）简述该患者巡回护士的急诊手术术中护理要点。（5分）（2）简述该患者预防手术切口感染的护理措施。（5分）参考答案一、单选题1.B解析：我国2024版手术室护理实践指南中，洁净手术室分区为：无菌区包括手术间、无菌器械存放区；半污染区包括医护人员通道、缓冲间、术前准备间；污染区包括污物处理间、患者等候区等，因此正确答案为B。2.A解析：最新指南明确指出，手术部位毛发不影响手术操作时，无需常规剃除毛发，需要备皮时应在术前即刻使用剪毛方式备皮，不推荐术前1天剃毛，也不推荐常规使用脱毛膏，因此正确答案为A。3.C解析：俯卧位手术时，髂前上棘是主要受力点，局部组织受压明显，是脊柱后路手术压力性损伤最高发部位，前额、下颌也可发生但发生率低于髂前上棘，足跟不受压，因此正确答案为C。4.B解析：气性坏疽为梭状芽孢杆菌感染，污染器械处理流程为：先采用1000~2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30~60分钟，再进行常规清洗包装灭菌，因此正确答案为B。5.A解析：目前国际和国内指南统一将术中低体温定义为核心体温低于36℃，因此正确答案为A。6.A解析：我国手术安全核查制度明确规定的三次核查时机为：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，因此正确答案为A。7.A解析：普通腹腔镜手术二氧化碳气腹压力常规维持在10~15mmHg，既可以满足手术暴露需求，也能减少二氧化碳吸收导致的并发症，因此正确答案为A。8.D解析：连续输注不同供血者的血液时，两袋血之间必须用0.9%生理盐水冲洗输血管道，避免不同血液成分发生反应，因此D选项错误，正确答案为D。9.A解析：干式保存的无菌持物钳有效期为4小时，湿式保存为24小时，因此正确答案为A。10.A解析：手术切口分级中，Ⅰ类切口为清洁切口，Ⅱ类为清洁-污染切口，Ⅲ类为污染切口，Ⅳ类为感染切口，因此正确答案为A。11.B解析：负极板不能粘贴在骨隆突、瘢痕、纹身部位，骨隆突部位皮肤不平整，接触不良容易导致局部产热灼伤，因此B选项错误，正确答案为B。12.B解析：芬太尼属于麻醉类管制药品，需要专人管理、专锁储存、专柜放置，因此正确答案为B。13.D解析：无菌手术台铺设后，无菌单下垂应至少超过器械车边缘30cm，才能保证无菌区域不被污染，因此正确答案为D。14.A解析：ERAS理念中，无胃肠动力障碍的择期手术患者，清流质饮食术前2小时禁止摄入，固体食物术前6小时禁止摄入，因此正确答案为A。15.B解析：药物过敏性休克抢救首选肾上腺素，可快速升压、纠正过敏反应，因此正确答案为B。16.C解析：整理器械时戴双层手套可以减少锐器伤的发生风险，不属于高危暴露情况，其他选项均为高危情况，因此正确答案为C。17.C解析：止血带绑扎需要加衬垫，避免皮肤损伤，下肢止血带压力成人一般不超过400mmHg，一次绑扎时间不超过60~90分钟，超过时间需要放松10~15分钟后再绑扎，因此正确答案为C。18.C解析：手术室空气消毒效果监测，平板暴露法采样时间为15分钟，因此正确答案为C。19.B解析：术中寒颤最常见的诱因是低体温，因此首要处理措施是主动保温提升核心体温，因此正确答案为B。20.C解析：器械护士传递穿好线的缝针时，针尖应朝向自己，柄端递给手术医师，避免针尖刺伤手术医师或护士，因此C选项错误，正确答案为C。二、多选题1.ABCD解析：并非所有手术都需要常规放置引流管，放置引流管会增加感染风险，只有存在渗血渗液多、吻合口漏风险时才放置，因此E选项错误，其余选项均正确，答案为ABCD。2.ABCDE解析：以上所有因素均为术中压力性损伤的高危因素，因此答案为ABCDE。3.ABCD解析：以上四种情况都需要重新进行外科手消毒，外科手消毒是在穿手术衣戴手套之前完成，因此E选项错误，答案为ABCD。4.ABCDE解析：以上所有干预措施均符合ERAS理念下手术室护理要求，因此答案为ABCDE。5.ABCDE解析：手术物品清点的原则要求四次清点，分别是手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后，添加物品及时双人核对，因此所有选项均正确，答案为ABCDE。6.ABCDE解析：以上所有描述均为腹腔镜手术并发症护理要点，因此答案为ABCDE。7.ABCDE解析：以上所有处理流程均符合血源性职业暴露处理规范，因此答案为ABCDE。8.ABCDE解析：以上所有描述均符合急诊手术术前准备要点，因此答案为ABCDE。9.ACDE解析：坠落手术台边缘以下的器械物品已经被污染，不能拾回继续使用，因此B选项错误，其余选项均正确，答案为ACDE。10.ABCD解析：恶性高热早期不会出现凝血功能障碍，晚期严重酸中毒才可能出现，因此E选项错误，其余选项均正确，答案为ABCD。三、判断题1.√解析：择期手术患者术前沐浴可有效减少皮肤表面菌落数，降低切口感染风险，描述正确。2.×解析：使用过的一次性无菌物品已经被污染，不能再次使用，描述错误。3.×解析：连台手术之间必须先擦拭消毒所有物体表面，再进行空气消毒，描述错误。4.√解析：手术部位标识要求由手术医师完成，三方核对必须核对标识，描述正确。5.√解析：过氧化氢进入血管可产生气体栓塞，因此冲洗创面时避免进入血管，描述正确。6.√解析：输血过敏反应的处理原则正确，严重过敏立即停止输血抢救，描述正确。7.√解析：婴幼儿体表面积大，体温调节中枢发育不完善，容易发生低体温，必须做好主动保温，描述正确。8.×解析：无菌持物钳不能夹取油纱布，油会吸附无菌持物钳上的消毒剂，导致污染，也不能用于换药，描述错误。9.√解析：摆放手术体位时要避免神经受压，动作轻柔，描述正确。10.×解析：手术室发生火灾时，首先要切断电源和氧气，然后疏散患者，再灭火，描述错误。四、案例分析题案例1参考答案：（1）该患者术中压力性损伤高危因素：①患者BMI29.1，属于肥胖，局部组织压力大；②既往糖尿病病史12年，血糖控制不佳，外周血管条件差，组织耐受缺血能力低；③手术预计时间4.5小时，超过2小时，局部受压时间长；④手术体位为截石位头