2026年医学影像诊断学试题及答案

2026年医学影像诊断学试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共45分）1.关于X线成像基本原理的描述，错误的是（）A.X线具有穿透性，可穿透人体不同组织B.人体组织对X线的吸收、散射存在差异C.穿透X线的差异经转换后形成视觉图像D.X线对人体组织结构的成像依赖其荧光效应E.骨组织对X线吸收多，在图像上呈高密度影答案：D解析：X线成像的基本原理基于三个特性：穿透性、荧光效应、感光效应，以及人体组织的密度和厚度差异。其中，荧光效应是用于透视检查的基础，而成像的核心是人体组织对X线的吸收差异，并非依赖荧光效应，故D选项错误。2.下列关于CT值的说法，正确的是（）A.水的CT值为1000HUB.脂肪的CT值为-50HUC.骨皮质的CT值约为+1000HUD.空气的CT值为0HUE.肌肉组织的CT值与肝实质相当，约为+50HU答案：C解析：CT值是用于表示组织密度的量化指标，以水的CT值（0HU）为基准。空气的CT值为-1000HU，骨皮质约为+1000HU，脂肪CT值多在-80~-120HU之间，肌肉组织CT值约为+20~+50HU，肝实质CT值约为+50~+70HU，故C选项正确。3.磁共振成像（MRI）中，T1加权像（T1WI）呈高信号的组织是（）A.脑脊液B.脂肪组织C.肌肉组织D.骨皮质E.流动的血液答案：B解析：T1WI上，组织的T1越短，信号越高。脂肪组织T1值短，呈高信号；脑脊液T1值长，呈低信号；肌肉组织呈中等信号；骨皮质含大量钙盐，质子密度低，呈低信号；流动的血液因流空效应通常呈低信号，故B选项正确。4.下列病变在X线平片上可出现“反3字征”的是（）A.食管癌B.胃癌C.十二指肠溃疡D.结肠癌E.胃溃疡答案：A解析：食管癌进展期，食管钡餐造影可显示食管局部管腔狭窄，病变处上方食管扩张，若病变位于食管中段，且向腔内、外生长，可在正位片上形成类似“反3字”的充盈缺损征象，故A选项正确。5.成人肺结核最常见的X线表现是（）A.原发综合征B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核答案：C解析：成人肺结核以继发性肺结核最为常见，多由潜伏结核分枝杆菌重新激活所致，好发于肺上叶尖后段和下叶背段，X线表现多样，包括斑片状浸润影、结节影、空洞影、纤维条索影等，故C选项正确。6.胸部X线平片上，“肺门舞蹈征”最常见于（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：A解析：“肺门舞蹈征”是指透视下肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，常见于左向右分流型先天性心脏病，其中房间隔缺损因右心房、右心室容量负荷长期增加，肺动脉扩张明显，搏动增强，该征象最为典型，故A选项正确。7.下列关于急性大叶性肺炎的X线表现，错误的是（）A.充血期可无明显异常，或仅见肺纹理增多B.实变期表现为大片状均匀致密影，累及肺叶或肺段C.实变期可见“空气支气管征”D.消散期病变密度逐渐减低，呈散在斑片状影E.病变多局限于肺叶，不会跨肺段分布答案：E解析：急性大叶性肺炎由肺炎链球菌感染所致，病理分期包括充血期、红肝样变期、灰肝样变期和消散期。X线表现上，充血期可无阳性征象或肺纹理增多；实变期呈肺叶或肺段分布的均匀致密影，内可见含气的支气管分支（空气支气管征）；消散期病灶密度逐渐减低，范围缩小，可呈散在斑片状影，部分病例病变可跨肺段分布，故E选项错误。8.肝硬化最具特征性的CT表现是（）A.肝实质密度不均B.肝体积缩小，各叶比例失调C.门静脉高压征象D.脾大E.腹水答案：B解析：肝硬化的CT表现包括肝实质密度不均、肝叶比例失调（通常右叶缩小，左叶和尾状叶增大）、肝表面凹凸不平、门静脉高压（脾大、腹水、侧支循环开放）等，其中肝体积缩小伴各叶比例失调是肝硬化的特征性形态学改变，故B选项正确。9.原发性肝癌在增强CT扫描中的典型表现是（）A.动脉期病灶明显强化，门静脉期强化程度迅速下降（“快进快出”）B.动脉期病灶无强化，门静脉期明显强化C.动脉期和门静脉期均呈持续强化D.动脉期病灶周边强化，门静脉期向中心填充E.各期均呈低密度影，无强化答案：A解析：原发性肝癌多由肝动脉供血，增强CT动脉期因肿瘤血管丰富，病灶迅速强化呈高密度；门静脉期，正常肝实质由门静脉供血强化明显，而肿瘤细胞内造影剂迅速廓清，强化程度下降，呈相对低密度，即“快进快出”的典型表现，故A选项正确。10.关于胆囊结石的影像学表现，错误的是（）A.腹部X线平片可显示约10%~15%的阳性结石B.B超检查是首选方法，表现为胆囊内强回声光团，伴声影，可随体位改变移动C.CT检查对阴性结石的诊断优于B超D.MRI检查中，T2WI上结石呈低信号充盈缺损E.口服胆囊造影可显示胆囊内充盈缺损，但若胆囊不显影则无法诊断答案：C解析：胆囊结石分为阳性结石（含钙盐，X线平片可显影）和阴性结石（不含钙盐，X线平片不显影）。B超对胆囊结石的诊断准确率高达95%以上，是首选检查方法；CT对阳性结石敏感，但对阴性结石的诊断价值不及B超；MRI的T2WI上，胆汁呈高信号，结石呈低信号充盈缺损；口服胆囊造影需胆囊具备功能，若胆囊不显影则无法判断结石情况，故C选项错误。11.下列关于急性胰腺炎的CT表现，错误的是（）A.胰腺体积弥漫性或局限性增大B.胰腺实质密度减低，坏死区呈更低密度C.增强扫描时，坏死区无强化，存活胰腺组织强化正常D.胰周脂肪间隙模糊，可见渗出性改变E.胆总管扩张是急性胰腺炎的特异性表现答案：E解析：急性胰腺炎CT表现包括胰腺体积增大、实质密度减低（水肿型）或伴坏死区（坏死型）、胰周渗出、网膜囊及肾周筋膜增厚等。增强扫描可区分存活组织与坏死组织，坏死区无强化。胆总管扩张可见于胆源性胰腺炎，但也可由胆管结石、肿瘤等其他疾病引起，并非急性胰腺炎的特异性表现，故E选项错误。12.泌尿系统结石中，最常见的类型是（）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.磷酸镁铵结石E.胱氨酸结石答案：A解析：泌尿系统结石中，草酸钙结石占70%~80%，多为阳性结石，X线平片易显影；磷酸钙结石常与草酸钙混合存在，尿酸结石多为阴性结石，X线平片不显影，CT检查可明确诊断；磷酸镁铵结石多与尿路感染有关，胱氨酸结石罕见，故A选项正确。13.下列关于肾癌的影像学表现，正确的是（）A.B超检查多表现为肾实质内低回声肿块，边界清楚B.CT平扫多呈高密度肿块，增强扫描无强化C.MRIT1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描“快进快出”D.静脉肾盂造影（IVP）可显示肾盏肾盂受压、变形、移位，甚至肾盏截断E.肾癌多起源于肾髓质，早期即可侵犯肾静脉答案：D解析：肾癌起源于肾实质肾小管上皮细胞，多为透明细胞癌。B超多表现为肾实质内不均质回声肿块，边界可清或不清；CT平扫多为等密度或稍低密度肿块，增强扫描动脉期明显强化，门静脉期强化程度下降，但不同于肝癌的“快进快出”，呈“快进慢出”或持续强化；MRIT1WI多呈低或等信号，T2WI呈高信号，伴坏死、出血时信号不均；IVP可显示肾盏肾盂受压变形，若肿瘤侵犯肾盏，可出现肾盏截断征，故D选项正确。14.骨关节X线平片检查中，“Codman三角”常见于（）A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.尤文肉瘤E.骨囊肿答案：C解析：Codman三角是指恶性骨肿瘤侵犯骨膜，刺激骨膜形成新生骨，当肿瘤破坏骨膜新生骨时，其边缘残留的三角形骨膜反应，常见于骨肉瘤，也可见于其他恶性骨肿瘤或骨髓炎，但骨肉瘤最为典型，故C选项正确。15.下列关于椎间盘突出症的MRI表现，错误的是（）A.T1WI上突出的椎间盘呈等信号或稍低信号B.T2WI上突出的椎间盘呈高信号，与脑脊液形成对比C.可显示硬膜囊受压变形，脊髓或神经根受压D.若椎间盘出现钙化，T1WI和T2WI均呈低信号E.脊髓受压严重时，可出现脊髓水肿、软化，T2WI呈高信号答案：B解析：椎间盘突出症MRI表现为椎间盘向后或侧后方突出，压迫硬膜囊或神经根。T1WI上突出的椎间盘信号与邻近椎间盘一致或稍低；T2WI上，若椎间盘退变不明显，突出部分可呈稍高信号，但若椎间盘脱水退变严重，T2WI多呈低信号，与高信号的脑脊液形成鲜明对比；椎间盘钙化在T1WI和T2WI上均呈低信号；脊髓受压可出现水肿（T2WI高信号）或软化，故B选项错误。16.下列关于急性硬膜外血肿的CT表现，正确的是（）A.血肿呈新月形，广泛分布于颅骨内板下B.血肿呈梭形或双凸透镜形，局限于颅骨内板下C.血肿密度均匀，呈低密度影D.血肿多合并脑挫裂伤E.血肿可跨越颅缝答案：B解析：急性硬膜外血肿多由颅骨骨折损伤脑膜中动脉所致，血液积聚于硬膜外间隙，CT表现为颅骨内板下梭形或双凸透镜形高密度影，边界清楚，局限于某一颅腔，不跨越颅缝（因硬膜与颅缝粘连紧密）。急性硬膜下血肿多呈新月形，广泛分布，常合并脑挫裂伤，故B选项正确。17.下列关于脑梗死的影像学表现，错误的是（）A.发病6小时内，CT平扫可无阳性发现B.发病24小时后，CT平扫可显示低密度梗死灶C.MRI弥散加权成像（DWI）可在发病数小时内发现高信号梗死灶D.增强扫描时，脑梗死灶在亚急性期可出现脑回样强化E.脑梗死灶一旦形成，CT表现终身不变答案：E解析：脑梗死的影像学表现随病程进展而变化。发病6小时内，CT平扫多正常；24小时后，CT平扫显示与血管供血区一致的低密度灶；DWI对早期缺血敏感，发病数小时即可显示高信号梗死灶；亚急性期（发病3~7天）增强扫描可出现脑回样强化；慢性期，梗死灶可形成软化灶，CT表现为边界清楚的低密度影，体积缩小，周围可见脑萎缩征象，故E选项错误。18.下列关于乳腺增生症的影像学表现，错误的是（）A.乳腺钼靶X线表现为乳腺内多发结节状或片状密度增高影，边界不清B.B超检查表现为乳腺组织回声不均，可见散在低回声结节，边界清C.MRIT2WI表现为多发高信号灶，增强扫描呈不均匀强化D.乳腺增生症的结节多为恶性征象，需与乳腺癌鉴别E.乳腺增生症的影像学表现随月经周期变化答案：D解析：乳腺增生症是常见的良性乳腺疾病，影像学表现具有多样性。钼靶X线可见多发结节状、片状密度增高影，边界模糊；B超表现为回声不均，散在低回声结节；MRIT2WI呈高信号，增强扫描不均匀强化。其结节多为良性表现，形态规则，边界可清，且随月经周期变化，与乳腺癌的“毛刺征”“簇状钙化”等恶性征象不同，故D选项错误。19.下列关于胃癌的影像学表现，错误的是（）A.钡餐造影表现为胃腔内充盈缺损，形态不规则B.胃壁僵硬，蠕动消失C.胃黏膜皱襞破坏、中断，可见“环堤征”和“指压迹征”D.CT增强扫描可见胃壁增厚，呈持续性强化E.早期胃癌仅侵犯胃黏膜下层，钡餐造影无阳性征象答案：E解析：胃癌分为早期胃癌（侵犯黏膜或黏膜下层）和进展期胃癌（侵犯肌层或浆膜层）。早期胃癌钡餐造影可显示胃黏膜局部隆起、凹陷或黏膜皱襞改变，并非无阳性征象；进展期胃癌钡餐造影表现为充盈缺损、胃壁僵硬、黏膜皱襞破坏，可见“环堤征”“指压迹征”；CT增强扫描可见胃壁增厚、强化，伴周围淋巴结转移，故E选项错误。20.下列关于肺炎性假瘤的影像学表现，正确的是（）A.多表现为肺内孤立性肿块，边界清楚，无分叶B.增强扫描无强化C.肿块内可见钙化或空洞D.多位于肺叶中心，靠近肺门E.与肺癌难以鉴别，需结合临床症状和病理检查答案：E解析：肺炎性假瘤是由炎症细胞、纤维组织等增生形成的良性肿瘤样病变，影像学表现多样，多为肺外周孤立性肿块，边界可清或不清，可有分叶、毛刺，增强扫描多呈不均匀强化，部分可见钙化或空洞。其表现与肺癌相似，难以单纯依靠影像学鉴别，需结合临床（如长期炎症病史）及病理检查确诊，故E选项正确。21.下列关于主动脉夹层的影像学表现，正确的是（）A.X线平片可见纵隔增宽，主动脉弓形态异常B.CT增强扫描可显示内膜片及真、假腔，真腔密度高于假腔C.MRI可显示主动脉夹层的范围、破口位置及分支受累情况D.主动脉夹层DeBakey分型中，Ⅰ型累及升主动脉和降主动脉E.以上均正确答案：E解析：主动脉夹层的影像学检查包括X线平片（纵隔增宽、主动脉弓异常）、CT增强扫描（显示内膜片、真腔、假腔，真腔因血流快，密度高于假腔）、MRI（清晰显示夹层范围、破口、分支受累）。DeBakey分型中，Ⅰ型累及升主动脉和降主动脉，Ⅱ型仅累及升主动脉，Ⅲ型仅累及降主动脉，故E选项正确。22.下列关于心包积液的影像学表现，错误的是（）A.X线平片可见心影向两侧增大，呈“烧瓶样”改变B.B超检查可准确测量积液量，是首选检查方法C.CT平扫可见心包腔内低密度液体影，增强扫描无强化D.MRIT1WI呈低信号，T2WI呈高信号，可显示心包增厚E.心包积液量超过500ml时，X线平片才会出现异常征象答案：E解析：心包积液的X线表现取决于积液量，当积液量超过250ml时，心影即可出现轻度增大；积液量达500ml以上时，心影向两侧明显增大，呈“烧瓶样”。B超是心包积液的首选检查方法，可准确定位并估测积液量；CT和MRI可显示心包积液及心包增厚情况，故E选项错误。23.下列关于肝血管瘤的影像学表现，正确的是（）A.B超检查多表现为高回声肿块，边界清楚B.CT平扫呈低密度肿块，增强扫描动脉期周边结节状强化，门静脉期及延迟期向中心填充C.MRIT1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描表现与CT类似D.肝血管瘤多为单发，直径多小于5cmE.以上均正确答案：E解析：肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，多为单发，直径多小于5cm。B超多表现为高回声肿块，边界清；CT平扫呈低密度，增强扫描动脉期周边结节状强化，随时间延迟强化范围向中心扩展，最终呈等密度或稍高密度；MRIT1WI低信号，T2WI高信号（“灯泡征”），增强扫描与CT表现一致，故E选项正确。24.下列关于胆道梗阻的影像学表现，错误的是（）A.梗阻上方胆管扩张，呈“软藤样”改变多提示恶性梗阻B.梗阻下方胆管扩张，呈“枯枝样”改变多提示良性梗阻C.CT检查可显示胆管扩张的程度、部位及梗阻原因D.MRI胰胆管造影（MRCP）可清晰显示胆管树，无需造影剂E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）适用于梗阻性黄疸的诊断及治疗答案：B解析：胆道梗阻分为良性（如胆管结石、炎症狭窄）和恶性（如胆管癌、胰头癌）。影像学上，恶性梗阻多表现为梗阻上方胆管弥漫性扩张，呈“软藤样”，良性梗阻多为局限性扩张，呈“枯枝样”（应是梗阻上方胆管扩张，下方胆管正常或狭窄）。CT、MRCP均可显示胆管扩张及梗阻部位，MRCP无需造影剂即可清晰显示胆管树；PTC可用于梗阻性黄疸的诊断，并可同时进行引流治疗，故B选项错误。25.下列关于骨巨细胞瘤的影像学表现，正确的是（）A.好发于长骨骨端，如股骨远端、胫骨近端B.X线表现为偏心性、膨胀性骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应C.CT检查可显示骨质破坏的范围、骨壳完整性及软组织肿块D.MRIT1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描不均匀强化E.以上均正确答案：E解析：骨巨细胞瘤好发于20~40岁成年人，多见于长骨骨端。X线表现为偏心性、膨胀性骨质破坏，呈“皂泡样”改变，边界清楚，多无骨膜反应；CT可更清晰显示骨壳、骨质破坏及软组织肿块；MRIT1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描不均匀强化，故E选项正确。26.下列关于脑脓肿的影像学表现，错误的是（）A.急性脑炎期，CT平扫表现为边界不清的低密度影，增强扫描无强化B.化脓期，CT平扫可见低密度影内出现更低密度的脓腔，增强扫描脓肿壁轻度强化C.包膜形成期，CT平扫可见边界清楚的脓腔，增强扫描脓肿壁呈环形强化，壁厚薄均匀D.MRIT1WI脓腔呈低信号，脓肿壁呈等信号，T2WI脓腔呈高信号，脓肿壁呈低信号E.脑脓肿周围水肿明显，呈“指状”分布答案：B解析：脑脓肿的病理过程分为急性脑炎期、化脓期和包膜形成期。急性脑炎期CT平扫为边界不清的低密度影，增强扫描无强化；化脓期，CT平扫可见低密度区，内有更低密度的脓腔，增强扫描脓肿壁呈环形强化；包膜形成期，CT平扫脓腔边界清楚，增强扫描脓肿壁环形强化，壁厚薄均匀；MRIT1WI脓腔低信号、脓肿壁等信号，T2WI脓腔高信号、脓肿壁低信号，周围水肿明显，故B选项错误。27.下列关于视网膜母细胞瘤的影像学表现，正确的是（）A.好发于儿童，多为双侧性B.X线平片可见眼眶内钙化灶，是特征性表现C.CT检查可见眼眶内高密度肿块，伴钙化，可侵犯眼球外结构D.MRIT1WI呈高信号，T2WI呈低信号，增强扫描明显强化E.以上均正确答案：C解析：视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，多为单侧性（约70%）。X线平片可显示眼眶内钙化，但并非所有病例均出现；CT检查可见眼球内高密度肿块，伴斑片状或团块状钙化，是特征性表现，晚期可侵犯眼球外结构；MRIT1WI呈中等信号，T2WI呈低信号（因钙化和出血），增强扫描肿块强化，故C选项正确。28.下列关于前列腺增生的影像学表现，正确的是（）A.B超检查表现为前列腺体积增大，形态饱满，向膀胱内突出B.CT平扫可见前列腺体积增大，密度均匀，增强扫描均匀强化C.MRIT1WI呈等信号，T2WI中央带和移行带增大，信号不均D.静脉肾盂造影（IVP）可显示膀胱底部受压、抬高，呈“弧形”压迹E.以上均正确答案：E解析：前列腺增生好发于老年男性，病理上主要累及中央带和移行带。B超显示前列腺体积增大，向膀胱突出；CT平扫前列腺体积增大，密度均匀，增强扫描均匀强化；MRIT1WI等信号，T2WI中央带和移行带增大，信号不均（因增生结节内纤维、腺体成分混杂）；IVP可见膀胱底部弧形压迹，故E选项正确。29.下列关于子宫内膜癌的影像学表现，错误的是（）A.B超检查表现为子宫内膜增厚，回声不均，可见不规则肿块B.CT平扫可见子宫内膜增厚，宫腔内软组织肿块，增强扫描轻中度强化C.MRIT1WI呈等信号，T2WI呈高信号，增强扫描肿块强化程度低于正常子宫内膜D.子宫内膜癌多表现为宫腔内肿块，很少侵犯子宫肌层E.晚期可出现盆腔淋巴结转移及远处转移答案：D解析：子宫内膜癌是女性生殖道常见恶性肿瘤，多起源于子宫内膜腺体。B超显示子宫内膜增厚、回声不均；CT可见宫腔内软组织肿块，增强扫描轻中度强化；MRIT1WI等信号，T2WI高信号，增强扫描肿块强化程度低于正常子宫内膜；肿瘤可侵犯子宫肌层（根据肌层浸润程度分期），晚期可转移至盆腔淋巴结及远处器官，故D选项错误。30.下列关于脊柱结核的影像学表现，正确的是（）A.好发于腰椎，多为相邻椎体受累B.X线表现为椎体骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿C.CT检查可显示骨质破坏的细节、死骨及椎旁脓肿D.MRIT1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描脓肿壁强化E.以上均正确答案：E解析：脊柱结核好发于腰椎，其次为胸椎，多累及相邻椎体。X线表现为椎体骨质破坏（中心型或边缘型）、椎间隙狭窄（早期即可出现，与脊柱肿瘤不同）、椎旁脓肿（腰椎结核形成腰大肌脓肿，胸椎结核形成椎旁脓肿）；CT可显示骨质破坏、死骨及脓肿；MRI可显示椎体、椎间盘及椎管内受累情况，脓肿壁增强扫描强化，故E选项正确。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列影像学检查方法中，属于无创性检查的是（）A.胸部X线平片B.CT增强扫描C.MRI检查D.B超检查E.静脉肾盂造影（IVP）答案：ACD解析：无创性检查是指无需侵入人体或使用造影剂的检查方法。胸部X线平片、MRI、B超均为无创性检查；CT增强扫描需静脉注射造影剂，IVP需口服或静脉注射造影剂，属于有创性或有创相关检查，故ACD正确。2.下列病变中，在CT增强扫描中呈环形强化的是（）A.脑脓肿包膜形成期B.肝脓肿C.肝血管瘤D.肾囊肿合并感染E.原发性肝癌答案：ABD解析：环形强化常见于脓肿（脑脓肿、肝脓肿）、囊性病变合并感染（肾囊肿感染）、转移瘤等。脑脓肿包膜形成期增强扫描呈环形强化；肝脓肿增强扫描脓肿壁环形强化；肾囊肿合并感染时，囊壁强化呈环形；肝血管瘤多呈结节状强化并向中心填充；原发性肝癌多呈“快进快出”强化，故ABD正确。3.下列关于肺部结节的影像学评估，正确的是（）A.结节直径大于8mm者，恶性可能性增加B.结节边缘有毛刺、分叶、胸膜牵拉征者，多提示恶性C.结节内有钙化（尤其是爆米花样钙化）者，多提示良性D.动态观察结节进行性增大者，恶性可能性大E.磨玻璃样结节（GGO）均为恶性病变答案：ABCD解析：肺部结节的良恶性评估需结合大小、形态、钙化、生长速度等。直径>8mm的结节恶性风险增加；毛刺、分叶、胸膜牵拉征为恶性征象；爆米花样钙化见于错构瘤（良性）；进行性增大的结节多为恶性；磨玻璃样结节可分为良性（如炎症、出血）和恶性（如腺癌），并非均为恶性，故ABCD正确。4.下列关于肝硬化门静脉高压的影像学表现，正确的是（）A.脾大，脾脏CT值降低B.腹水，CT表现为腹腔内水样低密度影C.侧支循环开放，如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张D.门静脉主干扩张，直径大于13mmE.胆囊壁水肿增厚答案：ABCDE解析：肝硬化门静脉高压的影像学表现包括脾大（CT值可因脾淤血降低）、腹水（水样低密度）、侧支循环开放（食管胃底静脉曲张、脐静脉重新开放、腹壁静脉曲张等）、门静脉主干扩张（直径>13mm）、胆囊壁水肿增厚（因低蛋白血症或门静脉压力增高），故ABCDE均正确。5.下列关于急性胆囊炎的影像学表现，正确的是（）A.B超检查表现为胆囊体积增大，胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”B.CT平扫可见胆囊体积增大，胆囊壁增厚，增强扫描胆囊壁强化C.MRIT2WI可见胆囊内高信号胆汁，胆囊壁增厚，周围可见高信号水肿带D.X线平片可显示胆囊结石，但对胆囊炎的诊断价值有限E.胆囊穿孔时，可见胆囊周围积液及游离气体答案：ABCDE解析：急性胆囊炎影像学表现多样，B超为首选检查，显示胆囊增大、壁增厚（双边征）；CT可见胆囊增大、壁增厚，增强扫描强化；MRIT2WI胆汁高信号，胆囊壁增厚伴周围水肿；X线平片可显示胆囊结石，胆囊穿孔时可见胆囊周围积液及游离气体，故ABCDE均正确。6.下列关于肾癌的临床分期，正确的是（）A.Ⅰ期：肿瘤局限于肾实质，未侵犯肾包膜B.Ⅱ期：肿瘤侵犯肾包膜，但未超出肾周脂肪囊C.Ⅲ期：肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉，或区域淋巴结转移D.Ⅳ期：肿瘤侵犯邻近器官，或远处转移E.以上均正确答案：E解析：肾癌的临床分期（Robson分期）：Ⅰ期肿瘤局限于肾实质；Ⅱ期肿瘤侵犯肾包膜但未突破肾周脂肪囊；Ⅲ期肿瘤侵犯肾静脉、下腔静脉或区域淋巴结转移；Ⅳ期肿瘤侵犯邻近器官（如肾上腺、结肠）或远处转移，故E正确。7.下列关于骨肉瘤的临床及影像学表现，正确的是（）A.好发于青少年，多位于长骨干骺端B.主要症状为局部疼痛、肿胀，夜间痛明显C.X线表现为骨质破坏、骨膜反应（Codman三角、日光射线征）、软组织肿块D.CT检查可显示骨质破坏的范围、软组织肿块及肿瘤骨E.MRI可清晰显示肿瘤侵犯骨髓腔、软组织及血管神经束的情况答案：ABCDE解析：骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年，多见于长骨干骺端（如股骨远端、胫骨近端）。临床表现为局部疼痛、肿胀，夜间痛加剧；X线可见骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反应（Codman三角、日光射线征）、软组织肿块；CT可显示骨质破坏、肿瘤骨及软组织肿块；MRI可清晰显示肿瘤范围及周围侵犯情况，故ABCDE均正确。8.下列关于脑出血的影像学表现，正确的是（）A.发病急性期（<72小时），CT平扫呈高密度影B.亚急性期（7~14天），CT平扫密度逐渐减低，呈等密度或低密度C.慢性期（>14天），CT平扫呈低密度影，边界清楚D.MRI急性期T1WI呈等信号，T2WI呈低信号；亚急性期T1WI和T2WI均呈高信号E.脑出血周围可见水肿带，呈“指状”分布答案：ABCDE解析：脑出血的影像学表现随病程变化。急性期CT平扫为高密度影（因血红蛋白内铁离子呈顺磁性）；亚急性期血肿内血红蛋白分解，CT密度逐渐减低；慢性期形成软化灶，CT呈低密度；MRI上，急性期T1WI等信号、T2WI低信号；亚急性期T1WI和T2WI均呈高信号；血肿周围可见水肿带，故ABCDE均正确。9.下列关于乳腺乳腺癌的影像学表现，正确的是（）A.乳腺钼靶X线表现为肿块，边界不清，有毛刺、分叶，伴簇状钙化B.B超检查表现为低回声肿块，边界不清，形态不规则，后方回声衰减C.MRIT1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈不均匀强化，时间-信号强度曲线呈流出型D.乳腺癌可侵犯皮肤，表现为皮肤增厚、凹陷（酒窝征），乳头内陷E.腋窝淋巴结肿大是乳腺癌转移的常见表现答案：ABCDE解析：乳腺癌影像学表现具有特征性。钼靶可见肿块伴毛刺、分叶，簇状微钙化是重要征象；B超显示低回声肿块，边界不清，形态不规则；MRIT1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描不均匀强化，时间-信号曲线多为流出型；晚期可侵犯皮肤（酒窝征、橘皮样改变）、乳头；腋窝淋巴结肿大提示转移，故ABCDE均正确。10.下列关于急性化脓性骨髓炎的影像学表现，正确的是（）A.发病10天内，X线平片可无阳性发现B.发病2周后，X线平片可见骨质破坏、骨膜反应、死骨形成C.CT检查可早期发现骨质破坏及软组织脓肿D.MRIT1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描脓肿壁强化E.慢性期可形成骨脓肿（Brodie脓肿）答案：ABCDE解析：急性化脓性骨髓炎起病急，发病10天内X线平片多正常；2周后可见骨质破坏、骨膜反应、死骨；CT可早期发现骨质破坏及软组织脓肿；MRI可显示骨髓水肿、脓肿；慢性期可形成Brodie脓肿（局限性骨脓肿），故ABCDE均正确。三、案例分析题（每题17.5分，共35分）案例1患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛10年，加重伴皮肤黄染1周”入院。体格检查：皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，Murphy征阳性。实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素85μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）180U/L，谷草转氨酶（AST）120U/L，碱性磷酸