临床护士应知应会基本知识考试试题及答案

临床护士应知应会基本知识考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1成人静脉输液时，首选穿刺部位为A.手背静脉网B.足背静脉弓C.肘正中静脉D.颈外静脉答案：C1.2发生青霉素过敏性休克时，首选的急救药物是A.地塞米松B.去甲肾上腺素C.0.1%盐酸肾上腺素D.异丙嗪答案：C1.3下列哪项不是压疮第Ⅲ期的典型表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜、肌肉D.创面有潜行或窦道答案：C1.4输血前“三查八对”中“八对”不包括A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：D1.5成人胸外按压与人工呼吸比例为A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶2答案：B1.6下列哪项属于特级护理的适用对象A.病情稳定仍需卧床者B.严重呼吸衰竭行机械通气者C.术后恢复生活完全自理者D.年老体弱行动不便者答案：B1.7静脉采血后，以下处理正确的是A.先拔针再按压B.先按压再拔针C.不拔针直接按压D.让患者屈肘代替按压答案：A1.8糖尿病病人空腹血糖控制理想值为A.3.9～6.1mmol/LB.4.4～7.0mmol/LC.5.6～10.0mmol/LD.7.8～11.1mmol/L答案：B1.9下列哪项不是静脉炎的局部表现A.红B.肿C.热D.苍白答案：D1.10使用无菌持物钳时，钳端应始终保持A.向上B.向下C.平持D.接触容器边缘答案：B1.11长期卧床患者最易并发尿路结石的原因是A.高钙饮食B.尿潴留与感染C.饮水过多D.酸中毒答案：B1.12下列哪项不是冷疗禁忌证A.血栓闭塞性脉管炎B.急性踝关节扭伤24h内C.雷诺病D.慢性溃疡创面答案：B1.13采集动脉血气标本后，应立即A.冷藏送检B.注入肝素试管摇匀C.隔绝空气送检D.暴露空气送检答案：C1.14下列哪项最能提示患者发生急性肺水肿A.血压升高B.咳粉红色泡沫痰C.脉搏洪大D.呼吸减慢答案：B1.15下列哪项不是输血发热反应的常见原因A.致热原B.细菌污染C.溶血D.过敏答案：D1.16对乙型肝炎病毒污染器械的消毒，首选A.75%乙醇B.2%戊二醛C.0.5%碘伏D.含氯消毒剂500mg/L答案：B1.17下列哪项属于护理不良事件中的“警讯事件”A.标本采集错误B.住院病人自杀C.药物外渗D.压疮Ⅱ期答案：B1.18下列哪项不是临终病人心理分期A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：无，五个分期均正确，题干设错项，答案：无1.19下列哪项不是预防深静脉血栓形成的护理措施A.抬高下肢20°～30°B.穿弹力袜C.早期床上主动运动D.每日按摩腓肠肌答案：D1.20下列哪项不是一级医院感染暴发报告标准A.3例以上同种同源感染B.发生1例MRSA血流感染C.手术部位感染率异常升高D.5例以上腹泻病例答案：B1.21下列哪项不是胰岛素笔使用注意事项A.每次注射后卸下针头B.针头可重复使用3次C.注射前排气D.轮换注射部位答案：B1.22下列哪项最能提示患者发生低血容量性休克A.CVP升高B.尿量＜25mL/hC.四肢温暖D.脉压增大答案：B1.23下列哪项不是压疮风险评估量表A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表答案：D1.24下列哪项不是跌倒高危药物A.呋塞米B.氯硝西泮C.维生素CD.阿片类镇痛药答案：C1.25下列哪项不是输血前必查感染指标A.HBsAgB.HIV抗体C.梅毒抗体D.HP抗体答案：D1.26下列哪项不是心搏骤停的心电图表现A.室颤B.无脉电活动C.心室停搏D.窦性心动过速答案：D1.27下列哪项不是压疮湿性愈合敷料A.水胶体B.泡沫敷料C.干纱布D.水凝胶答案：C1.28下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染措施A.每日评估拔管指征B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗D.无菌技术置管答案：C1.29下列哪项不是静脉输液常见并发症A.空气栓塞B.静脉炎C.过敏反应D.高钾血症答案：D1.30下列哪项不是WHO三阶梯镇痛原则A.口服首选B.按时给药C.按阶梯给药D.痛时给药答案：D1.31下列哪项不是特级护理记录要求A.每小时记录生命体征B.记录出入量C.每班记录一次D.病情变化随时记录答案：C1.32下列哪项不是心肺复苏有效指征A.瞳孔缩小B.面色转红润C.自主呼吸恢复D.收缩压＜60mmHg答案：D1.33下列哪项不是胰岛素保存方法A.未开启2～8℃冷藏B.开启后室温＜25℃保存28天C.避免冷冻D.开启后冷藏保存3个月答案：D1.34下列哪项不是预防医院肺炎措施A.抬高床头30°～45°B.每日口腔护理C.每日更换呼吸机管路D.尽早拔管答案：C1.35下列哪项不是输血溶血反应最早表现A.腰背部剧痛B.呼吸困难C.恶心、呕吐D.荨麻疹答案：D1.36下列哪项不是压疮第Ⅳ期表现A.全层皮肤缺损B.可见骨骼C.可见肌肉D.仅表皮破损答案：D1.37下列哪项不是静脉输液速度调节依据A.病情B.年龄C.药物性质D.护士经验答案：D1.38下列哪项不是临终关怀核心原则A.治愈为主B.尊重生命C.提高生活质量D.心理支持答案：A1.39下列哪项不是输血前核对内容A.血型B.交叉配血单C.血袋编号D.献血员姓名答案：D1.40下列哪项不是预防化疗药物外渗措施A.中心静脉置管B.输液前回抽血C.输液中观察D.外渗后热敷答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于护士执业权利的是A.获得工资报酬B.参加专业培训C.拒绝执行错误医嘱D.保护患者隐私E.擅自泄露患者病情答案：ABCD2.2下列属于高渗溶液的是A.20%甘露醇B.5%葡萄糖C.50%葡萄糖D.3%氯化钠E.0.9%氯化钠答案：ACD2.3下列属于一级医院感染暴发报告情形的是A.5例以上疑似医院感染暴发B.3例以上同种同源感染C.发生1例MRSA血流感染D.手术部位感染率异常升高E.2例以上新生儿腹泻答案：ABD2.4下列属于心肺复苏CAB步骤的是A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.给药答案：ABC2.5下列属于压疮危险因素的是A.营养不良B.大小便失禁C.长期卧床D.高龄E.肥胖答案：ABCDE2.6下列属于输血不良反应的是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.空气栓塞答案：ABCD2.7下列属于护士职业暴露后处理措施的是A.局部挤压→冲洗→消毒B.报告院感科C.抽血检测D.预防用药E.隐瞒不报答案：ABCD2.8下列属于胰岛素不良反应的是A.低血糖B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.高血糖E.体重增加答案：ABCE2.9下列属于临终病人心理分期的是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE2.10下列属于预防深静脉血栓物理措施的是A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.早期下床活动D.抬高下肢E.口服华法林答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常颅内压为________mmH₂O，超过________mmH₂O提示颅内高压。答案：70～200，2003.2静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调节方法是________。答案：倒置滴管，挤压上段使液体流回瓶内3.3输血前需两名医护人员在________前共同核对交叉配血报告单与血袋标签。答案：床旁3.4压疮第Ⅱ期损伤层次达________，但未累及________。答案：真皮层，皮下组织3.5心肺复苏时，胸外按压深度成人至少________cm，频率________次/分。答案：5，100～1203.6WHO推荐口服补液盐每升含氯化钠________g，枸橼酸钠________g。答案：2.6，2.93.7胰岛素笔针头长度成人常用________mm，注射后停留时间至少________秒。答案：4～5，103.8医院感染暴发报告时限：一级暴发________小时内报告院感科，重大暴发________小时内报告卫健委。答案：2，123.9静脉炎分级标准中，出现脓液为________级。答案：43.10临终病人出现“潮式呼吸”提示________功能衰竭。答案：延髓呼吸中枢4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述静脉输液过程中发生空气栓塞的紧急处理流程。答案：（1）立即夹闭静脉通路，阻止更多空气进入；（2）立即置患者于左侧卧位并头低足高，使空气浮于右心房上方，避免肺动脉入口阻塞；（3）给予高流量吸氧，必要时机械通气；（4）迅速报告医生，准备中心静脉导管抽吸空气；（5）严密监测生命体征、血氧饱和度、心电图变化，记录并交接班。4.2简述输血溶血反应的护理要点。答案：（1）立即停止输血，保留静脉通路，更换全部输液装置；（2）立即通知医生及输血科，报告院感科；（3）核对患者、血袋、交叉配血单，查找原因；（4）严密观察生命体征、尿量、尿色，记录24h出入量；（5）遵医嘱给予抗休克、利尿、碱化尿液、激素等治疗；（6）留取血标本、尿标本送检，协助填写输血不良反应报告表。4.3简述预防住院患者跌倒的护理措施。答案：（1）入院2h内完成跌倒风险评估（Morse量表），高危挂警示标识；（2）保持病室光线充足，地面干燥无障碍，固定床脚刹车；（3）将呼叫铃、水杯、便器置于患者触手可及处；（4）指导患者“起床三步曲”：坐起30s、双腿下垂30s、站立30s；（5）对服用镇静、利尿、降压药物者加强巡视；（6）夜间开启小夜灯，必要时留陪人，使用床栏；（7）每班交接跌倒风险及措施落实情况。4.4简述压疮第Ⅲ期创面的处理原则。答案：（1）评估创面大小、深度、潜行、窦道、坏死组织量及感染程度；（2）清除坏死组织：外科清创、自溶清创、酶清创或生物清创；（3）控制感染：细菌培养，局部或全身使用抗菌药物；（4）维持湿性平衡：渗液多选泡沫敷料，渗液少选水胶体或水凝胶；（5）保护周围皮肤：使用皮肤保护膜，避免浸渍；（6）减轻压力：使用气垫床、定时翻身（每2h一次），抬高足跟；（7）营养支持：蛋白质1.5g/kg·d，热量30～35kcal/kg·d，补充维生素C、锌；（8）动态评估，调整方案，记录创面变化。4.5简述胰岛素低血糖的临床表现及紧急处理。答案：临床表现：（1）交感神经兴奋：心悸、出汗、手抖、饥饿、面色苍白；（2）中枢神经缺糖：头晕、视物模糊、言语不清、行为异常、抽搐、昏迷。紧急处理：（1）意识清醒者立即口服15～20g快速含糖食品（葡萄糖片、含糖饮料）；（2）15min后复测血糖，仍≤3.9mmol/L重复给药；（3）意识障碍者立即静推50%葡萄糖20～40mL或肌注胰高血糖素1mg；（4）严密监测血糖、意识、生命体征，记录并交接；（5）分析原因，调整胰岛素方案，加强健康教育。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者，男，65kg，术后医嘱输注0.9%氯化钠500mL+头孢曲松2g，要求30min内滴完。输液器滴系数为20滴/mL。（1）计算每分钟滴数；（2）若改用输液泵，应设置多少mL/h？答案：（1）500mL×20滴/mL÷30min=333滴/min；（2）500mL÷0.5h=1000mL/h。5.2案例分析题（15分）患者，女，58岁，因“卵巢癌”行TP方案化疗。第2周期第1天，右上肢浅静脉留置针输注紫杉醇30min后，穿刺点周围出现5cm×6cm红肿、疼痛，输液速度减慢。问题：（1）判断可能发生了什么？（2）列出即刻护理措施；（3）提出后续预防策略。答案：（1）化疗药物外渗。（2）即刻措施：①立即关闭输液器，回抽残留药物；②拔除留置针，避免按压；③局部冰敷24h（紫杉醇为植物碱类，宜冷敷）；④抬高患肢，减少肿胀；⑤遵医嘱局部注射解毒剂（透明质酸酶150U+生理盐水1mL多点皮下注射）；⑥记录外渗药名、剂量、范围、处理经过，拍照存档；⑦24h内密切观察局部皮肤颜色、温度、感觉、水疱情况。（3）预防策略：①化疗前评估血管条件，优先置入PICC或输液港；②由经过培训专科护士穿刺，使用透明敷料便于观察；③输注前回抽血确认通畅，输注中每15min巡视；④患者教育：出现疼痛、肿胀立即呼叫；⑤建立化疗药物外渗应急预案，定期演练。5.3综合设计题（15分）医院拟开展“降低住院患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率”质量改进项目，目标将CAUTI发生率从5‰降至2‰。请设计一份护理干预方案，包括：（1）项目组织；（2）干预措施（至少5条）；（3）监测指标与评价方法；（4