2026年主管护师真题(附答案)

2026年主管护师真题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1某患者术后第1天，T38.2℃，P92次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，伤口敷料干燥，无渗血。此时首要的护理措施是A.立即通知医生给予退热药B.每30min测一次体温C.鼓励患者多饮水并指导有效咳嗽D.更换伤口敷料答案：C1.2关于压疮危险因素评估Braden量表，下列哪项评分提示极高危A.≤9分B.10～12分C.13～14分D.15～18分答案：A1.3急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%乙醇的目的是A.降低肺泡表面张力B.降低肺泡内泡沫表面张力C.刺激呼吸中枢D.收缩肺血管答案：B1.4下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.深部溃疡B.肌腱暴露C.骨髓炎D.局限性坏疽答案：D1.5患儿男，3岁，误服强酸，来诊时意识清楚，应首先A.催吐B.口服碳酸氢钠中和C.口服牛奶或蛋清D.立即洗胃答案：C1.6对乙型肝炎病毒携带者进行手术时，器械消毒首选A.2%戊二醛浸泡10hB.高压蒸汽灭菌C.0.2%过氧乙酸浸泡30minD.75%乙醇擦拭答案：B1.7下列哪项最能反映肾小球滤过功能的早期损害A.血肌酐B.血尿素氮C.尿β2-微球蛋白D.内生肌酐清除率答案：D1.8患者男，56岁，行PICC置管后第5天，诉局部疼痛、发红，沿血管走行出现条索状硬结，体温37.8℃，最可能的并发症是A.导管相关血流感染B.静脉炎C.导管堵塞D.导管异位答案：B1.9下列哪项不是濒死患者常见的临床表现A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D1.10关于新生儿Apgar评分，下列哪项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D1.11对急性心肌梗死患者实施溶栓治疗，下列哪项属于绝对禁忌证A.既往有脑出血史B.血压160/100mmHgC.年龄75岁D.女性月经期答案：A1.12下列哪项不是特级护理的指征A.病情危重，随时需抢救B.严重复合伤，围手术期C.高龄患者，生活完全不能自理D.器官移植术后24h内答案：C1.13患者女，28岁，产后第2天，乳房胀痛，触及硬结，皮肤微红，体温38℃，首要护理措施是A.立即回乳B.热敷后按摩排空乳汁C.应用抗生素D.生麦芽煎服答案：B1.14下列哪项最能提示肝性脑病进入昏迷前期A.定向力减退B.扑翼样震颤C.脑电图三相波D.血氨>100μg/dL答案：B1.15对成人实施胸外按压，按压与人工呼吸的比例是A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.连续按压不中断答案：B1.16下列哪项不是甲状腺功能亢进高代谢症候群表现A.怕热多汗B.易激动C.便秘D.体重下降答案：C1.17患者男，65岁，COPD急性加重，动脉血气示pH7.28，PaCO₂68mmHg，PaO₂55mmHg，应给予的氧流量为A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.6～8L/min答案：A1.18下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病B.霍乱C.登革热D.狂犬病答案：B1.19对化疗患者采取PICC置管，下列哪项健康宣教错误A.置管侧肢体避免测血压B.可游泳、提重物5kgC.每周更换透明敷料D.置管后24h内减少屈肘活动答案：B1.20患者男，50岁，行腹腔镜胆囊切除术后6h，诉肩部剧痛，护士解释其原因是A.切口疼痛放射B.膈肌受CO₂气腹刺激C.手术体位压迫D.胆囊床出血答案：B1.21下列哪项不是急性胰腺炎的诱因A.暴饮暴食B.高脂血症C.高钙血症D.粗纤维饮食答案：D1.22下列哪项属于医院感染A.入院48h后发生尿路感染B.入院24h内发生肺炎C.术后30d内切口感染已出院D.社区获得性败血症答案：A1.23对长期卧床患者进行下肢静脉血栓预防，下列哪项措施不当A.抬高下肢20°～30°B.穿梯度压力弹力袜C.每日被动踝泵运动D.每日按摩腓肠肌直至发热答案：D1.24下列哪项不是开放性气胸的急救措施A.立即封闭伤口B.穿刺排气C.吸氧D.气管插管答案：D1.25患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松，出现向心性肥胖、皮肤紫纹，属于A.副作用B.过敏反应C.后遗效应D.特异质反应答案：A1.26下列哪项不是临终关怀的基本原则A.延长生命B.缓解痛苦C.尊重生命D.提高生活质量答案：A1.27对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，时间窗为A.发病后2h内B.发病后3～4.5h内C.发病后6h内D.发病后12h内答案：B1.28下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的措施A.保持引流袋低于耻骨联合B.每日膀胱冲洗C.尽早拔除导尿管D.严格无菌操作答案：B1.29患者男，70岁，前列腺增生，行TURP术后第1天，膀胱冲洗液呈淡红色，速度60滴/分，护士应A.立即报告医生B.调快冲洗速度C.调慢冲洗速度D.无需处理，继续观察答案：D1.30下列哪项属于护理质量敏感指标A.护士离职率B.住院患者跌倒发生率C.护理科研项目数D.护士发表论文数答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于护士执业中的伦理原则A.尊重自主B.不伤害C.公正D.忠诚E.公益答案：ABC2.2下列哪些情况可导致中心静脉导管堵塞A.导管扭曲B.血液反流C.药物沉淀D.导管破裂E.导管异位答案：ABC2.3下列哪些属于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的柏林诊断标准A.急性起病，1周内B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.氧合指数≤300mmHgE.左心房高压答案：ABCD2.4下列哪些属于压疮第Ⅳ期的表现A.全层皮肤缺损B.筋膜暴露C.肌肉暴露D.骨骼暴露E.潜行窦道答案：BCDE2.5下列哪些属于胰岛素不良反应A.低血糖B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.高血糖高渗状态E.视力模糊答案：ABC2.6下列哪些属于急性肾损伤(AKI)的诊断标准A.48h内血肌酐升高≥0.3mg/dLB.7d内血肌酐升高≥1.5倍基线C.尿量<0.5mL/kg·h持续6hD.尿量<0.5mL/kg·h持续12hE.需肾脏替代治疗答案：ABC2.7下列哪些属于化疗药物外渗的处理措施A.立即停止输液B.回抽药液C.局部冷敷或热敷D.局部封闭（地塞米松+利多卡因）E.抬高患肢答案：ABDE2.8下列哪些属于医院感染管理重点部门A.手术室B.ICUC.产房D.消毒供应中心E.病案室答案：ABCD2.9下列哪些属于脑死亡判定标准A.深昏迷B.脑干反射消失C.自主呼吸停止D.脑电图平直E.脊髓反射消失答案：ABCD2.10下列哪些属于护士在灾害救援中的角色A.检伤分类B.现场急救C.心理支持D.资源调配E.灾后重建答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常颅内压为________mmHg，超过________mmHg提示颅内高压。答案：5～15，203.2世界卫生组织推荐的手卫生5个时刻包括：接触患者前、________、________、________、________。答案：无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后3.3急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白I开始升高时间为发病后________h，达峰时间为________h。答案：3～6，12～243.4新生儿生理性黄疸出现时间为出生后________d，高峰为________d，消退不超过________d。答案：2～3，4～5，143.5静脉补钾浓度不超过________mmol/L，速度不超过________mmol/h。答案：40，103.6成人每日所需蛋白质为________g/kg，严重烧伤患者可增加至________g/kg。答案：0.8～1.0，2.03.7中心静脉导管封管液浓度肝素为________U/mL，封管量为________mL。答案：10～100，导管容积+20%3.8正常成人24h尿量为________mL，少于________mL为少尿，少于________mL为无尿。答案：1000～2000，400，1003.9高血压急症需立即降压，首选静脉药物为________，初始目标于________h内降低原血压的________%。答案：硝普钠，1～2，10～203.10急性肺栓塞三联征为________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性脑卒中患者静脉溶栓后的病情观察要点。答案：1.严密监测生命体征，尤其血压控制在180/105mmHg以下；2.观察意识、瞳孔、肢体活动变化，判断有无颅内出血；3.记录出血征象：穿刺点、牙龈、鼻、尿便颜色；4.绝对卧床24h，避免不必要的动静脉穿刺；5.术后24h复查头颅CT无出血方可使用抗凝抗血小板药；6.做好心理护理，避免情绪激动。4.2简述预防住院患者跌倒的护理措施。答案：1.入院即使用跌倒风险评估量表，高危患者悬挂警示标识；2.保持地面干燥、光线充足，走廊无障碍；3.将呼叫铃、水杯置于患者可及处；4.指导患者“起床三步曲”：坐起30s、双腿下垂30s、站立30s；5.高危患者床旁备便器，夜间使用床栏；6.加强陪护宣教，服用镇静、利尿、降压药物者需专人陪同。4.3简述PICC置管后常见并发症及预防。答案：1.静脉炎：选择合适导管型号，无菌操作，置管后3d内减少屈肘；2.导管堵塞：采用脉冲正压封管，输注高黏液体后及时冲管；3.导管相关感染：严格无菌换药，每周更换透明敷料，污染随时更换；4.导管异位：置管后立即拍片确认尖端位于上腔静脉与右心房交界处；5.血栓：指导置管侧肢体适度活动，避免压迫，必要时给予抗凝；6.导管断裂：禁止使用<10mL注射器冲管，避免暴力拉扯。4.4简述急性胰腺炎患者营养支持的护理要点。答案：1.轻症禁食3～5d，重症禁食7～14d，胃肠减压减少胰液分泌；2.肠外营养期间严格无菌操作，监测血糖、电解质、肝肾功能；3.腹痛消失、肠鸣音恢复后过渡至肠内营养，首选鼻空肠管；4.肠内营养遵循“速度由慢到快、浓度由低到高、量由少到多”；5.观察腹胀、腹泻、胃潴留，潴留>200mL暂停输注；6.做好口腔护理，防止继发感染。4.5简述临终患者家属的心理支持措施。答案：1.提供安静私密环境，鼓励家属表达情感；2.讲解病情进展、死亡过程，降低不确定感；3.指导家属参与舒适护理，如翻身、漱口、握手道别；4.告知“回光返照”现象，避免过度误解；5.提供宗教、社会支持资源，满足精神需求；6.死后给予缓冲时间，协助遗体料理，提供哀伤随访。5.应用题（共50分）5.1计算与分析（12分）患者男，60kg，急性等渗性脱水，血钠140mmol/L，计划24h内补液。已知：已丢失体液占体重6%，生理需要量2000mL，今日额外丢失胃液1500mL。问：1.计算已丢失量；2.计算24h总补液量；3.若选用0.9%NaCl与5%葡萄糖各一半，请列出输液方案（速度、顺序）。答案：1.已丢失量=60kg×6%=3.6L=3600mL；2.24h总量=3600+2000+1500=7100mL；3.方案：先晶体后糖，前8h补1/2总量3550mL，0.9%NaCl1775mL+5%GS1775mL，速度约445mL/h；后16h补余3550mL，速度222mL/h；严密监测尿量、血压、中心静脉压。5.2案例分析（18分）患者女，68岁，因“突发胸痛4h”入院。既往高血压15年。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，双肺湿啰音，心电图示V₁～V₅ST段抬高0.3～0.5mV，肌钙蛋白I6.8ng/mL。问题：1.给出最可能诊断；2.列出3项主要护理诊断；3.写出首份护理记录要点；4.简述急诊PCI术前护理。答案：1.急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，KillipⅡ级；2.护理诊断：①疼痛与心肌缺血坏死有关；②心输出量减少与心肌收缩力下降有关；③恐惧与突发濒死感有关；3.护理记录：患者突发胸痛4h，压榨样，伴大汗；BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%；心电图示V₁～V₅ST段抬高；已给予高流量吸氧、建立左上肢留置针、口服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg、抽血急查；通知医生，嘱绝对卧床、禁食，心理安慰；4.术前护理：①快速备皮（双腹股沟+会阴）；②碘过敏试验；③建立两条静脉通路，左侧留置针备主动脉内球囊反搏；④口服双抗+阿托品0.5mgim备；⑤备血、凝血功能、电解质；⑥心理支持，签署知情同意。5.3综合设计（20分）某三级甲等医院拟开展“降低ICU中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率”的质量改进项目。任务：1.写出项目背景与现状（含数据）；2.用PDCA循环设计改进方案；3.列出3项敏感监测指标；4.设计一份护士培训大纲（含时长、内容、考核）。答案：1.背景：2025年该院ICUCLABSI发生率3.2例/千导管日，高于国家平均1.8例；平均住院日延长