2026年烧伤科休克期护理能力测评试卷及答案

2026年烧伤科休克期护理能力测评试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.烧伤休克期的本质是下列哪一种？A.心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.神经源性休克答案C解析烧伤后毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出至组织间隙和体外，有效循环血量锐减，属低血容量性休克。2.成人烧伤面积估计中，中国九分法将头颈部面积定为体表面积的（）。A.3%B.6%C.9%D.12%答案C3.烧伤后体液渗出最快的时间段是伤后（）。A.2～3小时B.6～8小时C.12～24小时D.36～48小时答案B解析烧伤后2～3小时开始渗出，6～8小时达高峰，持续至伤后24～48小时。4.判断烧伤休克期补液是否充足的最简便且可靠的临床指标是（）。A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压答案C解析尿量能较敏感地反映肾脏灌注及有效循环血量，成人维持每小时30～50mL为宜。5.大面积烧伤患者休克期出现烦躁不安，首先考虑（）。A.疼痛B.脑水肿C.血容量不足D.心理应激答案C解析烦躁是休克早期脑血流灌注不足的表现，不可单纯归因于疼痛，应首先检查补液是否不足。6.烧伤休克期成人每小时尿量应维持在（）。A.10～20mLB.20～30mLC.30～50mLD.50～80mL答案C7.烧伤患者休克期出现血红蛋白尿时，每小时尿量应维持在（）。A.30mL以上B.50mL以上C.80mL以上D.100mL以上答案B解析有血红蛋白尿或肌红蛋白尿者，应增加尿量以加速游离血红蛋白排出、减轻肾小管堵塞，成人要求每小时尿量不低于50mL。8.伤后第一个24小时补液总量，下列哪项表达最准确？A.胶体量+电解质量+基础水分B.胶体量+电解质量C.电解质量+基础水分D.胶体量+基础水分答案A解析第一个24小时补液量=晶胶体补充量+日需水量（基础水分）。晶胶体按二度、三度烧伤面积计算，基础水分成人为2000mL。9.按国内常用公式，烧伤后第一个24小时每1%二度及三度烧伤面积每千克体重应补充电解质和胶体量共（）。A.0.5mLB.1.0mLC.1.5mLD.2.0mL答案C10.烧伤休克期晶胶体液的分配比例一般为（）。A.1:0.5B.1:1C.1:2D.2:1答案B解析国内常用公式中，电解质液（平衡盐溶液）与胶体液的比例一般为1:1；特重度烧伤可适当增加胶体比例。11.下列哪项不是烧伤休克期监测的中心静脉压（CVP）的临床意义？A.反映右心前负荷B.指导补液速度C.直接反映左心功能D.辅助判断补液量是否充足答案C解析CVP主要反映右心室前负荷及右心功能，不能直接反映左心功能。12.烧伤休克期补液时，若患者出现CVP高、血压正常，提示（）。A.血容量不足B.补液过多或心功能不全C.外周血管阻力升高D.输液速度过快答案B解析CVP高而血压正常，提示补液量可能偏多或心功能代偿受限，应减慢输液速度并密切观察。13.烧伤患者休克期出现口渴时，正确的处理是（）。A.大量饮用白开水B.少量多次饮用糖水C.给予口服补液盐D.不宜大量饮水，按需静脉补液答案D解析休克期胃肠道功能受损，大量饮水易致呕吐、误吸，且单纯饮水不能补充电解质，应依靠静脉补液纠正血容量。14.成人烧伤面积超过多少时应尽早建立静脉输液通道？A.5%B.10%C.15%D.20%答案C解析成人烧伤面积大于15%、儿童大于10%即可能发生休克，应尽早建立可靠静脉通道。15.烧伤休克期患者输入下列哪种液体最有利于恢复有效循环血量？A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.0.9%氯化钠溶液答案C解析平衡盐溶液的电解质成分与细胞外液接近，大量输入后不易引起高氯性酸中毒，是烧伤休克期首选的晶体液。16.关于烧伤休克期留置导尿管的护理，下列哪项错误？A.严格无菌操作B.每日更换引流袋C.记录每小时尿量D.定期更换导尿管答案B解析引流袋应每周更换1～2次，频繁更换反而增加感染机会；集尿袋满时及时倾倒并保持密闭。17.烧伤休克期患者的体位宜采取（）。A.头低足高位B.平卧位，下肢抬高C.端坐位D.俯卧位答案B解析平卧位抬高下肢20°～30°，有助于增加回心血量；头低足高位可影响呼吸和脑部静脉回流，不主张采用。18.烧伤休克期观察患者末梢循环，下列哪项提示循环改善？A.肢端湿冷B.甲床苍白C.肢端温暖、毛细血管充盈时间缩短D.皮肤发绀答案C19.烧伤休克期患者出现呕吐，最常见的危险是（）。A.脱水加重B.误吸致窒息或吸入性肺炎C.电解质紊乱D.胃穿孔答案B解析休克期胃黏膜缺血、胃肠蠕动减弱，大量进食或饮水后易发生呕吐，意识模糊时极易误吸。20.大面积烧伤患者休克期发生早期暴发性脓毒症，最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.溶血性链球菌答案B21.关于烧伤休克期血气分析指标，下列哪项提示代谢性酸中毒？A.pH值升高，HCO3B.pH值降低，HCO3C.pH值降低，PaCO2D.pH值升高，PaCO2答案B解析休克时组织灌注不足，无氧代谢增加，乳酸堆积，表现为pH值及HCO322.烧伤休克期应用留置针输液时，下列哪项操作正确？A.优先选择烧伤创面处血管穿刺B.穿刺部位应避开关节C.输液肢体可任意活动D.每日更换穿刺部位答案B解析穿刺尽量选择健康皮肤区域，避开关节和创面；留置期间每班评估穿刺点情况，无异常不必每日更换。23.烧伤休克期患者血糖监测的意义在于（）。A.判断休克程度B.指导胰岛素使用，防止高血糖或低血糖C.评估肝肾功能D.判断感染程度答案B解析应激反应可致血糖升高，过高血糖加重渗透性利尿和感染风险，过低血糖可加重脑损伤，均应积极纠正。24.烧伤患者休克期出现无尿，且CVP低于正常，首先应（）。A.应用利尿剂B.加快补液速度C.限制液体入量D.应用强心药物答案B解析CVP低提示血容量仍不足，无尿首先考虑肾前性因素，应加快补液；若CVP高仍无尿，则应考虑急性肾衰竭并限制入量。25.烧伤休克期少尿是指成人每小时尿量少于（）。A.10mLB.15mLC.20mLD.30mL答案D26.关于烧伤休克期肠内营养的叙述，正确的是（）。A.休克期禁止任何肠内营养B.血流动力学稳定后尽早开始少量肠内营养C.休克期应大量进食高蛋白食物D.肠内营养可导致应激性溃疡答案B解析早期肠内营养有助于维护肠道屏障、减少细菌移位；但需在血流动力学基本稳定后从低浓度、小剂量开始。27.烧伤休克期应用血管活性药物的前提是（）。A.血压明显下降时立即使用B.充分补充血容量后血压仍不稳定C.心率增快时常规使用D.尿量减少时预防性使用答案B解析血容量不足时使用血管收缩药会加重组织灌注障碍，必须在有效补液后血压仍不升时遵医嘱使用。28.下列哪项是烧伤休克期预防急性肾衰竭的关键措施？A.使用利尿剂B.维持有效循环血量C.应用碱性药物D.限制蛋白质摄入答案B29.烧伤休克期患者补液时，下列哪项提示输入液体过多？A.尿量增多，脉搏有力B.血压升高，脉压增大C.呼吸困难、肺部闻及湿啰音D.末梢温暖，毛细血管充盈良好答案C解析肺部湿啰音提示肺水肿，是输液过多的严重表现，应减慢输液速度并按医嘱处理。30.大面积烧伤患者休克期出现酱油色尿，提示（）。A.血红蛋白尿或肌红蛋白尿B.胆红素尿C.乳糜尿D.血尿答案A解析深度烧伤时大量红细胞和肌肉组织破坏，释放血红蛋白和肌红蛋白，经肾排出呈酱油色，易堵塞肾小管。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.烧伤休克期的主要病理生理变化包括（）。A.毛细血管通透性增加B.有效循环血量减少C.心排出量下降D.组织缺血缺氧E.代谢性碱中毒答案ABCD解析烧伤休克以低血容量为核心，组织灌注不足导致无氧代谢增强，常出现代谢性酸中毒而非碱中毒，故E错误。2.下列属于烧伤休克期补液常用晶体液的有（）。A.乳酸钠林格液B.0.9%氯化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.5%葡萄糖溶液E.血浆答案ABC解析血浆属于胶体液；5%葡萄糖溶液虽为晶体液，但不含电解质，一般不作为扩容晶体液使用，故D、E不选。3.烧伤休克期应重点观察的全身指标包括（）。A.神志B.心率与血压C.每小时尿量D.末梢循环E.体温答案ABCDE解析以上均为休克期基本监测项目。体温变化还可提示感染或体温调节障碍，应同时关注。4.下列哪些表现提示烧伤休克未纠正？A.脉压减小B.尿量每小时少于30mLC.口渴加重D.肢端温暖E.烦躁不安答案ABCE解析肢端温暖、毛细血管充盈良好是循环改善的表现，故D错误；其余各项均提示休克持续存在或加重。5.关于烧伤休克期基础水分（日需量）的补给，正确的是（）。A.成人为2000mLB.儿童按体重计算C.通常使用5%葡萄糖溶液D.计入第一个24小时补液总量E.可用10%氯化钠溶液补充答案ABCD解析基础水分成人为2000mL，小儿按kg体重计算，通常以5%葡萄糖溶液补充，并计入总量。10%氯化钠为高渗电解质液，不能作为基础水分，故E错误。6.烧伤休克期患者留置导尿管的目的包括（）。A.准确记录每小时尿量B.观察尿液颜色和性状C.动态监测肾功能D.防止尿路感染E.便于休克期尿液标本采集答案ABCE解析留置导尿管本身是尿路感染的易感因素，而非预防措施，故D错误。7.下列哪些措施有助于预防烧伤休克期应激性溃疡？A.早期肠内营养B.应用质子泵抑制剂C.维持有效循环血量D.禁食E.监测胃液pH值答案ABCE解析禁食会削弱胃肠黏膜保护屏障，不利于预防应激性溃疡，故D错误。8.烧伤休克期使用碳酸氢钠的指征包括（）。A.血气分析示严重代谢性酸中毒B.血红蛋白尿C.血pH值明显下降D.常规预防性应用E.高钾血症伴酸中毒答案ABCE解析碳酸氢钠可纠正酸中毒、碱化尿液，促进血红蛋白排出、降低血钾；但不应常规预防性使用，以免引起碱中毒和钠负荷过重，故D错误。9.关于烧伤休克期输液通道的建立，正确的做法有（）。A.优先选择健侧肢体粗直静脉B.可经烧伤焦痂处穿刺置管C.必要时行静脉切开或深静脉置管D.多条通道同时输液时应做好标识E.穿刺点应每日消毒并评估答案ABCDE解析大面积烧伤可供穿刺的浅静脉有限，必要时可在焦痂下穿刺或行深静脉置管；多条通道应明确标识，避免混淆药物和输液速度。10.烧伤休克期出现下列哪些情况提示合并吸入性损伤？A.面颈部烧伤B.鼻毛烧焦C.声音嘶哑D.咳黑色痰E.呼吸困难答案ABCDE解析面颈部烧伤常合并吸入性损伤，鼻毛烧焦、声音嘶哑、咳黑色痰及呼吸困难均为吸入性损伤的典型表现。三、判断题（每题1分，共15分）1.烧伤休克期口渴时，应鼓励患者少量多次饮用温开水。答案错误解析休克期不宜经口大量饮水，以免引起呕吐、误吸和稀释性低钠血症，应以静脉补液为主。2.成人烧伤后第一个24小时补液总量的1/2应在伤后8小时内输完。答案正确解析第一个8小时渗出最快，应输入第一个24小时晶胶体总量的1/2，其余1/2在后16小时内均匀输入。3.烧伤面积越大、深度越深，休克发生越早、越重。答案正确4.烧伤休克期尿量越多越好，每小时不应少于80mL。答案错误解析成人每小时30～50mL即可，尿量过多提示输液过量，可加重心肺负担和组织水肿。5.烧伤休克期患者应常规使用强心药物维持心功能。答案错误解析烧伤休克早期心排出量下降主要因前负荷不足，补足血容量后可自行改善，不常规使用强心药。6.烧伤休克期补液时，先快后慢、先晶后胶、晶胶交替是常用原则。答案正确7.烧伤患者出现烦躁不安时，应首先给予镇静镇痛药物。答案错误解析烦躁多因脑灌注不足所致，应首先评估血容量是否充足，盲目镇静会掩盖病情变化。8.烧伤休克期患者宜采用头低足高位以增加脑部血供。答案错误解析头低足高位影响呼吸并增加颅内压，一般不采用；宜取平卧位抬高下肢。9.中心静脉压可用于指导烧伤休克期的补液速度和补液量。答案正确10.烧伤休克期出现代谢性酸中毒时，应首先大剂量补充碱性药物。答案错误解析代谢性酸中毒的根本原因是组织灌注不足，首要措施是尽快补足血容量改善灌注，而非单纯大量补碱。11.烧伤休克期患者输入库血时，应适当补充钙剂以预防枸橼酸中毒。答案正确解析大量输入枸橼酸钠抗凝的库血，枸橼酸与血钙结合，可致低钙血症，需按医嘱补充钙剂。12.烧伤休克期每小时尿量是调整补液速度的可靠依据之一。答案正确13.烧伤休克期患者只要血压正常，即说明循环血量已充足。答案错误解析血压不是判断休克的敏感指标，休克早期血压可正常或仅轻度下降，应结合尿量、神志、心率等综合判断。14.烧伤休克期应常规使用利尿剂以保护肾功能。答案错误解析预防肾衰竭的关键是尽快补足血容量，利尿剂仅用于已充分补液而仍少尿或出现血红蛋白尿等特定情况。15.烧伤休克期患者吸氧有助于改善组织缺氧。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述烧伤休克期患者的护理评估要点。答案(1)意识状态：有无烦躁、淡漠或昏迷；(2)生命体征：心率、血压、脉压、呼吸、体温；(3)尿量及尿液性状：每小时尿量、颜色、比重；(4)末梢循环：肢端温度、毛细血管充盈时间、甲床颜色；(5)口渴程度、有无恶心呕吐；(6)实验室指标：血气分析、血乳酸、电解质、血细胞比容等；(7)中心静脉压及有无输液过量或不足的表现。2.简述烧伤休克期患者的液体疗法原则。答案(1)先快后慢：第一个8小时输入晶胶体总量的1/2，后16小时输入其余1/2；(2)先晶后胶、晶胶交替：先输平衡盐溶液扩充血容量，再输胶体液，避免单次大量输入同一种液体；(3)晶胶比例适当：国内常用公式晶胶比约1:1；(4)补基础水分：成人每日2000mL，用5%葡萄糖溶液补充；(5)个体化调整：根据尿量、血压、CVP、神志等指标动态调整输液速度和成分。3.简述烧伤休克期患者的病情观察要点。答案(1)神志：烦躁提示脑灌注不足，安静合作提示循环改善；(2)生命体征：心率增快、脉压减小提示休克加重；(3)尿量：成人每小时30～50mL为补液适宜的指标；(4)末梢循环：肢端温暖、毛细血管充盈良好提示灌注改善；(5)有无呼吸困难、肺部啰音，警惕肺水肿；(6)有无血红蛋白尿、胃肠道出血等并发症表现。4.简述烧伤休克期留置导尿管的护理措施。答案(1)严格无菌操作，置管时彻底消毒会阴部；(2)妥善固定导尿管，保持引流通畅，避免打折、受压；(3)准确记录每小时尿量、颜色、性状；(4)每日清洁消毒尿道口1～2次，保持会阴部干燥；(5)集尿袋低于膀胱水平，及时倾倒，保持密闭；(6)定期更换导尿管和集尿袋，观察有无尿路感染征象。五、病例分析题（每题15分，共15分）1.患者，男，45岁，体重70kg。因厨房煤气爆炸致全身多处烧伤，伤后1小时急诊入院。查体：神志尚清，烦躁不安，口渴明显，心率120次/分，血压90/60mmHg