4月住院医师规范化培训《儿科》练习题（含答案解析）

4月住院医师规范化培训《儿科》练习题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.某新生儿临床考虑持续性肺动脉高压，现在吸氧条件下发绀仍不能缓解，对于该新生儿目前治疗的关键是A、防治并发慢性肺疾病及颅内出血B、扩血管药物C、尽快关闭动脉导管D、积极纠正低氧血症和酸中毒E、积极治疗原发病正确答案：D答案解析：持续性肺动脉高压，吸氧条件下发绀不能缓解，治疗的关键是积极纠正低氧血症和酸中毒。2.婴儿期生长发育特点中，不恰当的是（）。A、抗病能力弱，易患传染病B、易发生消化与营养紊乱C、生长发育最迅速D、智能发育突出E、应注意合理喂养正确答案：D答案解析：小儿智能在幼儿期时发育较快，此期接触周围事物增多，语言、思维和交往能力增强，而在学龄前期发育更趋完善，此期好奇多问，模仿性强，具有很大的可塑性。3.男，2岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断（）。A、脑性瘫痪B、重症肌无力C、吉兰-巴雷综合征D、脑出血E、脊髓炎正确答案：A答案解析：2岁患儿，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，提示患儿肌张力升高，患儿巴氏征阳性，提示患儿为锥体束受损。综上，故考虑患儿为痉挛型脑性瘫痪。4.氟乙酰胺和氟乙酸钠中毒的主要靶系统是A、中枢神经系统和呼吸系统B、中枢神经系统和心血管系统C、呼吸系统和心血管系统D、中枢神经系统和肝胆系统E、肝胆系统和心血管系统正确答案：B5.MODS病因中最常见的感染部位是A、肺脏B、肾脏C、心脏D、腹腔E、肝脏正确答案：D6.1岁女婴，面色苍黄、毛发稀疏、易怒少哭。查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（＋）。该患儿可能的疾病是（）。A、唐氏综合征B、先天性甲状腺功能减低症C、癫痫小发作D、病毒性脑膜炎E、巨幼细胞性贫血正确答案：E答案解析：分析病例可知，患儿面色苍黄、毛发稀疏、易怒少哭，且患儿四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（＋），表明伴有神经精神症状，考虑诊断为维生素B12和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血。7.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病A、皮肌炎B、地中海贫血C、幼年特发性关节炎D、系统性红斑狼疮E、硬皮病正确答案：B8.以下哪项疾病最容易发生肾脏损害A、过敏性紫癜B、皮肌炎C、幼年类风湿性关节炎D、川崎病E、风湿热正确答案：A答案解析：国内报道30%～60%过敏性紫癜病例有肾脏受损的临床表现。可出现于疾病的任何时期，多发生在紫癜后1个月内，亦可在其他症状消失后发生，少数以肾炎作为首发症状。主要表现为单纯性血尿和（或）蛋白尿，也有急性肾炎、肾病综合征、急进性肾炎或慢性肾炎者。当过敏性紫癜病程中（多数在6个月内）出现血尿和（或）蛋白尿者即可诊断为紫癜性肾炎。HSPN症状可持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎、死于慢性肾功能衰竭。皮肌炎、幼年类风湿性关节炎、川崎病、风湿热一般不累及肾脏。9.结核性脑膜炎鞘内用药的主要指征是（）A、反复惊厥，昏迷B、早期结核性脑膜炎C、脑脊液蛋白＞3g／LD、并发脑水肿或出现脑疝E、耐药性结核杆菌所致正确答案：C10.以下青春期的发育特点，错误的是（）。A、淋巴系统发育迅速B、体格发育迅速C、一过性甲状腺肿D、生殖系统发育迅速E、心理失调多见正确答案：A答案解析：小儿淋巴系统在出生时尚未发育完善，在出生后的前10年内，尤其是幼儿期，淋巴组织发育最快，到12～13岁时淋巴结已发育完善，以后随年龄的增长而逐渐萎缩。11.A、气管异物B、支原体肺炎C、百日咳D、支气管肺炎E、病毒性肺炎正确答案：C12.小儿，1岁，出生体重3kg。单纯以母乳喂养，10个月断乳后不愿进食，多哭闹，渐消瘦。大便呈不消化状每天2～3次。体检时测体重6．5kg，身长73cm，腹部皮褶厚度0．3cm。以下哪项治疗是错误的A、补充足量维生素及微量元素，以增进食欲，改善代谢B、立即给高蛋白(蛋白质每天3．5～4．5g/kg)饮食C、调整饮食，逐步供给所需热能D、加强护理，预防并发症E、口服消化酶，帮助消化，促进食欲正确答案：B13.肠套叠的促发因素是（）A、饮食改变B、腹泻C、病毒感染D、肠息肉E、以上都是正确答案：E14.患儿，女，足月顺产，生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是（）。A、新生儿溶血病B、新生败血症C、新生儿胎粪延迟排出D、TORCH感染E、新生儿母乳性黄疸正确答案：A答案解析：依题意得，患儿生后24小时发现黄疸，首先考虑新生儿溶血病。B项，败血症除黄疸外，还会有感染中毒表现，可伴皮损、休克等特殊表现；C项，患儿12小时排胎粪，属正常；D项，TORCH感染常有相应表现；E项，母乳性黄疸多于生后3～8天出现黄疸。15.患儿，男，1岁半，因惊厥就诊，下列各项检查中尚属正常的是（）。A、觅食反射阳性B、握持反射阳性C、克氏征阳性D、双侧巴氏征阳性E、拥抱反射阳性正确答案：D答案解析：2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象，故1岁半患儿因惊厥就诊查体双侧巴氏征阳性尚属正常。16.与精细运动相关的有A、表示需要B、描话C、走D、撕纸E、扔球正确答案：D17.患者男性，15岁，心悸发作3小时就诊，记录到心电图如图所示，应诊断为下列哪种疾病？（）A、预激综合征合并心房颤动B、心房颤动伴室内差异性传导C、室性心动过速D、室上性心动过速伴室内差异性传导E、心房颤动合并束支阻滞正确答案：C答案解析：该心电图的特点为心室率快且相对规则。QRS波群增宽，V1导联呈右束支阻滞图形，V5导联QRS波群呈rS型，R/S＜1；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联以负向S波为主，额面QRS心电轴位于右上象限无人区；ST-T形态变异，部分有切迹，提示可能有P波重叠在ST-T上，存在房室分离，且心室率快于心房率，因此诊断为左心室特发性室性心动过速。18.6岁女孩，病毒性感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。心电图示窦性心率为95次／分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是（）A、心室内传导差异B、三度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞莫氏型D、二度房室传导阻滞文氏型E、一度房室传导阻滞正确答案：D19.患儿，女，早产，胎龄34周，出生体重2kg。生后4h内进行性呼吸困难，胸部X线表现两肺细小网状颗粒状阴影，可能的诊断是（）。A、衣原体肺炎B、肺透明膜病C、胎粪吸入性肺炎D、持续肺动脉高压E、湿肺正确答案：B答案解析：依题意得，患儿，早产儿，低体重儿，生后4h内进行性呼吸困难，胸部X线表现两肺细小网状颗粒状阴影，考虑为肺透明膜病。肺透明膜病患儿生后24小时胸部X线片有特征性表现：两肺呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”，心边界不清。20.人工喂养婴儿引入的第一种食物是（）A、配方米粉B、菜泥C、维生素A、D强化奶D、鲜牛奶E、鸡蛋正确答案：A21.婴儿，8个月。单纯以母乳喂养，从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白，体检除贫血外，其他均正常。1299外周血：红细胞数312×10/L，血红蛋白86g／L，白细胞数8．0×10／L，血小板计数104×10／L。最合适的处理是A、输浓缩红细胞B、输血浆C、肌内注射铁剂D、告诉家长，给患儿添加铁强化饮食E、输血正确答案：D22.急性上尿路感染的抗生素疗程常规是A、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗10～14天B、用到尿中细菌转阴C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗1周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、小便常规正常3～5天正确答案：A答案解析：急性上尿路感染的抗生素疗程常规是根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗10～14天。23.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物此病的首选治疗措施A、筛前神经切断或电灼术B、免疫疗法C、激光D、鼻腔局部用类固醇药物E、局部用减充剂正确答案：D24.营养性缺铁性贫血的血象特点A、RBC减少比Hb减少明显B、粒细胞分叶多C、MCH<32pgD、红细胞中央淡染区大E、粒细胞左移正确答案：D答案解析：营养性缺铁性贫血的血象特点是红细胞中央淡染区大。25.以下哪项不是小儿原发型肺结核的常见表现（）A、结核菌素试验阳性B、肺门淋巴结肿大C、发热D、肺部有湿啰音E、消瘦，食欲减退和盗汗正确答案：D26.下列因素，可能会引起小儿神经管畸形的是（）。A、初产妇年龄＞35岁B、孕早期发热38℃以上，并持续数天C、孕妇被动吸烟D、产母患精神病E、孕早期缺乏叶酸正确答案：E答案解析：叶酸参与体内氨基酸及核酸合成，胎儿期缺乏易引起神经管畸形。27.特发性肺含铁血黄素沉着症临床上可分为几期A、五期B、三期C、一期D、二期E、四期正确答案：E28.小儿语言发育三个阶段的顺序是（）。A、模仿、表达、理解B、发音、理解、表达C、理解、表达、发音D、听觉、发音、理解E、表达、理解、发音正确答案：B答案解析：小儿语言发育需要依次经过发音、理解和表达这3个阶段。29.使用甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎，正确的用法是22222A、100mg／m，每天1次口服B、100mg／m，每周1次口服C、10mg／m，每天1次口服D、10mg／m，每周1次口服E、10mg／m，每月1次口服正确答案：D30.女孩，5岁，近20d低热、多汗、咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心肺无异常。其最可能的诊断是（）A、原发型肺结核B、反复呼吸道感染C、原发综合征D、支气管淋巴结结核E、营养不良正确答案：A31.肝破裂的腹腔穿刺液性质为（）。A、不凝固血液B、稀薄白色脓性液C、棕褐色脓液D、黄色浑浊液体E、有粪臭味的血性渗液正确答案：A答案解析：肝脏为实质性脏器，破裂出血后，由于腹腔内腹膜的去纤维化作用，血液不易凝固。腹腔穿刺液性质为不凝固血液。32.儿童原发型结核最常见感染途径是A、日常生活密切接触传播B、呼吸道传播C、消化道传播D、血源性传播E、胎盘传播正确答案：B答案解析：儿童原发型结核最常见感染途径是呼吸道传播。33.关于PPD皮试，下列错误的是（）。A、皮丘直径在6～10mmB、注射后48～72小时看结果C、于前臂掌侧中下1/3交界处注射D、测量局部红晕直径判断反应强度E、一般注射0.1ml5个结核菌素单位正确答案：D答案解析：测量局部硬结直径判断反应强度，因此答案选D。34.小儿重度蛋白质-能量营养不良饮食调整治疗每日约（）。A、80～100kcal/kgB、60～80kcal/kgC、40～60kcal/kgD、20～40kcal/kgE、10～20kcal/kg正确答案：C答案解析：蛋白质-能量营养不良患儿，热量和营养物质供给应由低到高逐渐增加，否则引起消化紊乱反而加重病情。①轻度营养不良：热量从80～100kcal/（kg·d）开始；②中度营养不良：热量从60～80kcal/（kg·d）开始；③重度营养不良：热量从40～60kcal/（kg·d）开始。35.患儿，胎龄39周，产重3100g，出生时以下功能在发育上是良好的是（）。A、特异性与非特异性免疫功能B、肾脏浓缩功能C、幽门括约肌功能D、淀粉酶消化功能E、肾脏处理酸负荷的功能正确答案：C答案解析：患儿，胎龄39周，产重3100g，属于正常足月儿。A项，新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟；BE两项，足月儿出生时肾结构发育已完成，但功能仍不成熟。肾稀释功能虽与成人相似，但其肾小球滤过率低、浓缩功能差、碳酸氢根阈值极低和肾小管排酸能力差，易发生水肿等；C项，足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，故易溢乳甚至呕吐；D项，除淀粉酶外，足月儿消化道已能分泌充足的消化酶。36.3岁患儿，因发烧咳嗽20天伴有消瘦和食欲下降，经退烧药、消炎药、止咳药治疗，不见好转且病情不断加重，咳嗽剧烈而入院。入院查体：一般好，呼吸急促，双肺听诊无明显异常，胸片双肺门影明显增大，最可能的诊断是（）。A、真菌性肺炎B、原发型肺结核C、空洞型肺结核D、哮喘性支气管炎E、粟粒型肺结核正确答案：B答案解析：3岁患儿，发烧咳嗽20天，伴有消瘦和食欲下降等结核中毒症状；患儿经退烧药、消炎药、止咳药治疗，不见好转且病情不断加重，提示患儿非典型细菌感染；患儿入院查体：呼吸急促，无其他肺部阳性体征，查胸片双肺门影明显增大，故考虑患儿为原发型肺结核。37.关于遗传性球形红细胞增多症，下列哪种说法错误？（）A、可发生“再生障碍危象”B、脾切除有显著疗效C、红细胞渗透脆性降低D、血液中球形红细胞增多E、有黄疸、脾肿大的表现正确答案：C答案解析：大多数遗传性球形红细胞增多症病例的红细胞渗透脆性增加，0.5%～0.75%盐水开始溶血，0.40%完全溶血。24小时孵育脆性试验则100%病例阳性。38.患儿，男，娩出1min时心率为每分钟96次，呼吸不规则而慢，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar评分可评为（）。A、7分B、6分C、8分D、5分E、9分正确答案：B答案解析：依题意得，患儿，心率96次/分（1分），呼吸不规则而慢（1分），四肢活动好（2分），弹足底能皱眉（1分），躯体肤红，四肢青紫（1分），Apgar评分为6分。Apgar评分：①皮肤颜色：“青紫或苍白”记0分，“身体红、四肢紫青”记1分，“全身红”记2分；②心率（次/分）：“无”记0分，“＜100”记1分，“＞100”记2分；③弹足底或鼻管反应：“无反应”记1分，“有些动作，如皱眉”记1分，“哭，喷嚏”记2分；④肌张力：“松弛”记0分，“四肢略屈曲”记1分，“四肢活动”记2分；⑤呼吸：“无”记0分，“慢，不规则”记1分，“正常，哭声响”记2分。39.流行病学最基本的原理是（）。A、基因调控论B、疾病分布论C、疾病预防控制论D、疾病流行数理模型E、健康一疾病连续带理论正确答案：B答案解析：BCDE四项均属于流行病学的原理，但其中最基本的原理是疾病分布论，即分析疾病或健康状况在人群中的分布。流行病学共五大基本原理，除上述四个外，还有病因论。40.对于风湿热的预后以下哪种说法不正确A、并发心功能不全者预后不良B、舞蹈病的预后一般良好C、首次发作累及心脏者，预后较差D、伴发心包炎者预后良好E、反复发作累及心脏者预后不良正确答案：D41.下列哪项疾病除收缩压增高外，还伴舒张压升高？（）A、甲状腺功能亢进B、动脉导管未闭C、主动脉瓣关闭不全D、动静脉瘘E、主动脉峡部狭窄正确答案：E答案解析：主动脉瓣狭窄的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量，如此逐渐引起左心室肥厚，导致左心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高，即舒张压升高。42.8岁男孩，反复咳喘1年，曾咯血2次，按肺炎治疗。查体：面色苍白，体温37.5℃，精神较差，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，血红蛋白8g／L，胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性，5UPPD（+），最可能的诊断是（）A、支气管扩张B、粟粒性肺结核C、急性白血病伴肺炎D、朗格汉斯组织细胞增生症E、特发性肺含铁血黄素沉着症正确答案：E43.下列哪项不是肾前性急性肾衰竭的临床特点A、补液试验尿量不增B、有效循环血量不足C、利尿试验尿量增加D、肾前性肾衰不及时纠正可转化为肾性肾衰竭E、主要是肾灌注不足致肾小球滤过下降正确答案：A44.男孩，9岁，来自农村。今晨起感双下肢无力，疼痛不能行走，6小时后双上肢也出现无力，无明显二便障碍。查体：四肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，巴氏征阴性，深、浅感觉无异常。该患儿最可能的诊断是（）。A、吉兰-巴雷综合征B、良性肌炎C、进行性肌营养不良D、急性脊髓炎E、急性脊髓灰质炎正确答案：A答案解析：9岁患儿，今晨起感双下肢无力，疼痛不能行走，6小时后双上肢也出现