6月住院医师规范化培训《儿科》习题含答案

6月住院医师规范化培训《儿科》习题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关脑性瘫痪的描述，正确的是A、由出生前到出生后1岁的器质性脑损伤所致B、以中枢性运动障碍和姿势异常为表现C、在幼儿期出现临床症状D、病因为进行性脑损伤E、大多数患者在3岁以内可以自愈正确答案：B2.肝豆状核变性的基本代谢缺陷是（）。A、胆汁中排出铜量不减少B、肠道吸收铜功能增强C、肝不能正常合成铜蓝蛋白D、尿排铜量减少E、以上都不是正确答案：C答案解析：肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病，发病率为1/50万～1/100万，其基本代谢缺陷是肝不能正常合成铜蓝蛋白和自胆汁中排出铜量减少，因此大量铜贮积在肝、脑、肾等组织中，高浓度的铜会使细胞受损和坏死，导致器官功能损伤。3.以下哪项是丙戊酸钠的有效血药浓度A、10～20μg／mlB、20～40μg／mlC、50～100μg／mlD、20～80μg／mlE、4～12μg／ml正确答案：C4.男孩，10个月，母乳喂养，因反复抽搐发作，智力低下而住院。查体：反应迟钝，毛发呈黄褐色，皮肤白皙，尿具霉臭样气味。以下哪项实验室检查对确诊无用A、Guthrie试验(细菌抑制法)B、苯丙氨酸耐量试验C、血清苯丙氨酸浓度测定D、尿三氯化铁试验E、尿粘多糖试验正确答案：E5.0mmol/L（3mg/dl），碱性磷酸酶3201U/L（金氏单位）。治疗应采用（）。A、维生素D3每次30万U，每4周1次，用2次B、维生素D3每次30万U，每1周1次，用4～5次C、维生素D3每次40万U，用1次D、维生素D2每次20万U，每4周1次，用2次E、维生素D2每次50万U，每4周1次，用2～3次正确答案：A答案解析：由病例可知：2岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸及“O”型腿；血生化示血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高，考虑诊断为佝偻病激期。治疗应采用维生素D3肌内注射，一次30～60万U，病情严重者可于2～4周后重复注射1次，但长期或大剂量摄入维生素D3可导致严重中毒反应，因此答案选A。6.主动脉缩窄最特征性的临床表现A、上下肢血压均降低B、下肢血压低于上肢血压C、上肢血压等于下肢血压D、上肢血压低于下肢血压E、上下肢血压均增高正确答案：B答案解析：主动脉缩窄最具特征性的临床表现为血压上肢偏高，下肢偏低，收缩压与平均压差别明显，而舒张压可相仿。7.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为A、4，4，9B、9，4，4C、4，9，4D、4，9，9E、9，9，4正确答案：C8.男孩，8岁，周身明显浮肿，轻度尿少1周，尿色正常，血压不高，下肢有凹陷性指压痕，尿蛋白(++++)，RBC3个／Hp，此患儿最有效的治疗是A、大量利尿剂B、使用肾上腺皮质激素C、使用大量抗菌素D、控制钠盐的食入E、使用环磷酰胺正确答案：B9.儿童原发型结核最常见感染途径是A、呼吸道传播B、消化道传播C、胎盘传播D、血源性传播E、日常生活密切接触传播正确答案：A答案解析：儿童原发型结核最常见感染途径是呼吸道传播。10.患儿女性，9个月，因剧烈腹泻蛋花水样便入院，查体：烦躁不安，前囟、眼眶明显凹陷，四肢凉，脉细弱，查血钠为175mmol／L，予1／4张液20ml／(kg·h)扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥，最可能的原因是A、低镁B、低钙C、血钠下降太快致脑水肿D、血钠下降不满意致病情加重E、颅内出血正确答案：C11.小儿1岁，腹泻7天，经第1天输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血钾3.6mmol/L，第2天应用哪种液体补继续丢失？（）A、生理维持液B、2:1等张含钠液C、生理盐水D、2:6:1含钠液E、4:3:2液正确答案：D答案解析：患儿因腹泻导致脱水，经补液1天后，脱水及电解质紊乱应能基本纠正，故第2日以后的输液，应根据腹泻症状来决定，一般改用口服补液，注意钾、钙和热能的补充；如腹泻频繁不止，或口服有困难，仍需静脉输液者，液量一般按100～120ml/kg，液体成分中电解质应减少，常用1/3张糖盐溶液或维持液，在12～24小时内均匀滴入，故此处应用2:6:1含钠液（1/3张）补继续损失量。12.阻断HBV母婴传播的有效措施是（）。A、出生后立即注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗B、生后立即注射乙肝免疫球蛋白C、出生后立即接种乙肝疫苗D、出生后立即注射丙种球蛋白E、母亲在妊娠后期接种乙肝疫苗正确答案：A答案解析：乙肝高效免疫球蛋白与乙肝疫苗联合应用可更有效地阻断母婴传播HBV。高危新生儿（母亲HBsAg阳性，特别是HBeAg阳性者）生后12小时内肌注乙肝高效免疫球蛋白200～400U；单次急性接触HBV后48小时内肌注乙肝高效免疫球蛋白600U，推荐使用2剂，间隔30天。接触HBV≥7天不应使用乙肝高效免疫球蛋白。13.3岁以上儿童哮喘诊断依据中，错误的是（）。A、抗生素治疗有明显疗效B、喘乐宁雾化剂有明显疗效C、发作时肺部出现喘鸣音D、肾上腺素皮下注射有明显疗效E、喘息反复发作正确答案：A答案解析：哮喘用抗生素治疗无效，因此答案选A。14.以脾大为主的感染性疾病为A、血吸虫病B、败血症C、巨细胞病毒感染D、钩端螺旋体病E、黑热病正确答案：E答案解析：以脾大为主的感染性疾病：(1)病毒感染:慢性病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症。(2)细菌感染:伤寒、副伤寒、败血症、脾脓肿、急性粟粒型肺结核、亚急性细菌性心内膜炎。(3)各种寄生虫感染:血吸虫病、疟疾、黑热病。15.传染性单核细胞增多症主要诊断依据是A、发热、咽炎B、肝大及肝功能异常C、肝脾均肿大D、白细胞总数增高，异型淋巴细胞分类≥10％E、皮疹正确答案：D16.1岁以内的婴儿，其心脏的左界在A、左乳线外1cmB、左乳线外1～2cmC、左乳线内0.5～1.0cmD、左乳线内1.0～1.5cmE、左乳线上正确答案：B答案解析：叩心界可估计心脏大小、形状，3岁以内婴幼儿一般只叩心脏左界。通常1岁以内的小儿心脏左界在左乳线外1～2cm，2～5岁在左乳线外1cm，5～12岁在左乳线上或乳线内0.5～1cm，12岁在左乳线内17.8mmol/L，进一步处理是（）。A、静点20%甘露醇，降颅压B、口服钙剂C、间断使用镇静剂，防止再抽搐D、4小时后静脉使用10%葡萄糖酸钙E、24小时后静脉使用10%葡萄糖酸钙正确答案：D答案解析：肺炎合并心力衰竭患儿，突发反复抽搐且伴低血钙，考虑为低钙引起抽搐，但该患儿刚注射过洋地黄类制剂，应间隔4小时以上再静脉使用10%葡萄糖酸钙纠正低钙血症。18.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变？（）A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、肺动脉狭窄正确答案：A答案解析：房间隔缺损时，由于左心房比右心房压力大，心脏血液在心房从左向右分流，血液多从左心房流入右心房，因而右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室从左心房接收的血液减少，因而体循环血流量减少。19.急性阿米巴痢疾的临床特征是A、多伴有高热、腹泻B、起病急，病程1～3周C、腹泻时大便带脓血，伴里急后重D、起病较缓，病程2～4周E、腹泻时大便呈水样或黏液样正确答案：C20.婴儿腹泻的治疗原则不包括（）。A、严格禁食B、合理用药C、调整和早期进食D、纠正水、电解质紊乱E、加强护理，防治并发症正确答案：A答案解析：婴幼儿腹泻的治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。21.A、加大口服硫酸亚铁剂量B、输血C、更换抗生素并输血D、肌注右旋糖酐铁E、加用维生素B及叶酸正确答案：C22.渗出液的特点中，下列错误的是（）。3A、细胞数＞500/mmB、Rivalta试验（－）C、蛋白＞25～30g/LD、胸腔积液LDH/血清LDH＞0.6E、比重＞1.106正确答案：B答案解析：渗出液的特点是：外观较黏稠，易凝固；比重＞1.016；蛋白＞25～30g/L；胸腔积液LDH/血清3LDH＞0.6；Rivalta试验（＋）；细胞数＞500/mm。因此答案选B。23.为黏膜保护剂的药物是A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋(CBS)E、氢氧化铝正确答案：D24.一男婴，体重7．5kg，身长66cm，头围44cm，左腕骨骨化中心2个。此婴儿可能的月龄是A、8个月B、12个月C、6个月D、4个月E、5个月正确答案：C25.减少急性肾炎发生的根本措施是（）。A、加强个人卫生B、加强营养C、增强体质，预防和控制感染D、保肾治疗E、低盐、低蛋白饮食正确答案：C答案解析：增强体质，预防和控制感染是减少急性肾炎发生的根本措施，应减少呼吸道及皮肤感染，对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱疮患儿应尽早、彻底地用青霉素或其他敏感抗生素治疗。26.关于氟乙酸钠中毒的机制，以下错误的是A、妨碍正常的氧化磷酸化过程B、中断正常的三羧酸循环C、直接损害心肌D、干扰肝脏对维生素K的利用E、对神经系统有诱发痉挛的作用正确答案：D27.肺动脉瓣狭窄典型的杂音是（）。A、胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音B、胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音C、胸骨左缘第4肋间缩期杂音D、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音E、胸骨左缘第2肋间连续性杂音正确答案：A答案解析：胸骨左缘第2肋间为肺动脉瓣听诊区，肺动脉瓣狭窄时，可在肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，并可闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音。28.以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点A、血氨升高B、脑脊液常规异常C、肝组织活检异常D、脑电图弥漫性慢波E、血糖降低正确答案：B29.法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为（）A、缓解漏斗部痉挛B、使劳累、气急缓解C、使腔静脉回心血量增加D、使心脑供血增加E、增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量正确答案：E30.5cm，下列检查哪项对诊断最有帮助A、血清间接胆红素测定B、胸部X线片C、全血常规D、母子血型检查E、血培养正确答案：E答案解析：患儿考虑新生儿败血症，首先应进行血培养检查。31.患儿，男，5个月。发热、咳嗽、喘息3天，体温37.5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规则，双肺布满中细湿啰音。血气PaO25.5kPa，PaCO27.0kPa，SaO282%。最可能的诊断是（）。A、肺炎合并脓胸B、肺炎合并心力衰竭C、肺炎合并脓气胸D、肺炎合并呼吸衰竭E、肺炎合并中毒性脑病正确答案：D答案解析：分析病例可知，5个月患儿，发热、咳嗽、体温37.5℃，呼吸节律不规则，双肺布满中细湿啰音，可考虑诊断肺炎。血气分析：PaO25.5kPa（41mmHg，＜60mmHg），PaCO232.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由以下哪个部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施？（）A、地方政府B、卫生防疫机构C、卫生行政部门D、卫生监督机构E、公安机关正确答案：E答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条的规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。33.婴儿腹泻的脱水性质不明时，前10小时静脉补液可选用（）。A、1/2张含钠液B、1/3张含钠液C、4:3:2张含钠液D、1/4张含钠液E、2/3张含钠液正确答案：A答案解析：脱水第1天补液种类：低渗脱水用2/3张含钠液；等渗脱水用1/2张含钠液；高渗脱水用l/3～1/5张含钠液。脱水性质不明时，先按等渗脱水选择补液种类。因此答案选A。34.女婴，11个月，其营养需要与成人最主要的不同之处是A、活动所需的营养素与热量B、食物特殊动力作用所需的热量C、基础代谢所需的营养素和能量D、排泄物中热量的损失E、生长发育所需的营养素和热量正确答案：E35.贫血患儿经检查确诊为营养性缺铁性贫血，加用铁剂治疗。下列哪项最符合铁剂疗效的一般规律A、服铁剂后1～2d网织红细胞数升高，3～4d达高峰B、服铁剂后3～4d网织红细胞数升高，7～10d达高峰C、服铁剂后4～7d网织红细胞数升高，2～3周达高峰D、服铁剂后1～2周网织红细胞数升高，3～4周达高峰E、服铁剂后2～3周网织红细胞数升高，1～2个月达高峰正确答案：B答案解析：服铁剂后3～4d网织红细胞数升高，7～10d达高峰。36.对新生儿处理以下错误的是（）。A、生后1～2天内应注意补钾B、纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠C、生后即可哺母乳D、基础代谢需要量应按50cal/（kg·d）计算E、早产儿应补充VitK正确答案：A答案解析：新生儿生后10天内血钾水平较高，一般不需补充，以后日需量约1～2mmol/kg。因此答案选A。37.类风湿关节炎应用非甾体抗炎药的机制是A、抑制滑膜炎B、增强NK细胞活性C、抑制B细胞功能D、抑制T细胞功能E、抑制前列腺素合成正确答案：E38.急性肾衰竭有少尿、尿闭者，静脉注射呋塞米的常用剂量是（）。A、每次0.1～0.2mg/kgB、每次6～10mg/kgC、每次1～2mg/kgD、每次0.5～0.75mg/kgE、每次0.25～0.45mg/kg正确答案：C答案解析：急性肾衰竭有少尿、尿闭者，可短期试用髓袢利尿剂呋塞米，静脉注射呋塞米的常用剂量是每次1～2mg/kg。39.风湿热最常见的皮肤损害是（）。A、多形性红斑B、结节性红斑C、蝶状红斑D、环形红斑E、圆形红斑正确答案：D答案解析：风湿热皮肤损害见于5%患儿，可出现多种皮肤损害，以环形红斑和皮下小结最为典型和常见。40.5个半月的婴儿，第三次接种了百白破疫苗，出现发热、烦躁不安，检查显示：体温38.2℃（肛表），左上臂外侧注射部位有轻微红肿；咽核充血，心肺无异常发现，其他无异常。下列哪项处理最恰当A、口服退热药B、同时口服抗生素和抗病毒药物C、暂不用药D、口服消炎药E、口服激素正确答案：C答案解析：婴幼儿接受了防疫针后，由于机体受到了抗原的刺激，就会出现某些反应，从而刺激体内产生一定的抵抗力（我们称之为特异性抗体）。婴幼儿一般无反应，但个别会出现轻度发热，局部红肿、疼痛、发痒等现象。多饮开水，硬块是可以逐渐被吸收的。41.典型韩-雪-柯病的主要临床特征是（）A、突眼、发热、肝脾肿大B、出血、尿崩、肝脾肿大C、贫血、突眼、尿崩D、骨质缺损、发热、贫血E、骨质缺损、突眼、尿崩正确答案：E42.男，1岁。体重6kg，身长70cm，精神萎靡，皮肤弹性差，肌肉松弛。诊断是（）。A、正常B、营养不良C、匀称性矮小D、贫血E、脱水正确答案：B答案解析：1岁时男童标准体重为9.6kg，患儿体重6kg低于均数3个标准差以上，为重度体重低下；1岁时男童标准身长为75.7cm，患儿身长70cm低于均数2个标准差以上，为中度生长迟缓；加上患儿精神萎靡，皮肤弹性差，肌肉松弛，可诊断为营养不良。43.对于6个月至6岁的小儿，贫血的诊断标准是（）A、血红蛋白量≤90g／LB、血红蛋白量≤100g／LC、血红蛋白量≤120g／LD、血红蛋白量≤145g／LE、血红蛋白量≤110g／L正确答案：E44.29周早产新生儿，生后第2天出现双目凝视、前囟张力增高，头颅B超提示生发基质区出血，脑室内出血面积为30％，出血范围分级为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：B答案解析：头颅B超提示生发基质区出血，脑室内出血面积为30％，出血范围分级为Ⅱ级。45.患儿，女，5岁，诊断结核性脑膜炎，先后经链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、泼尼松等对症治疗，总疗程已经1年半。现无不适，临床症状体征完全正常，脑脊液已连续多次检查均正常。停药后需要继续观察随访时间是（）。A、3～6个月B、3～5年C、9～12个月D、1～3个月E、6～9个月正确答案：B答案解析：5岁患儿，诊断结核性脑膜炎，经药物规范治疗后停药。结核性脑膜炎停药后随访观察至少3～5年，凡临床症状消失，脑脊液正常，疗程结束后2年内无复发者，方可认为治愈。46.伤寒致溶血尿毒症的机制是（）。A、免疫复合物作用于RBC膜，造成RBC破裂