住院医师规范化培训《整形外科》习题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》习题库与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.属于深反射的是（）。A、角膜反射B、膝反射C、踝阵挛D、Babinski征E、肛门反射正确答案：B答案解析：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射称深反射，又称腱反射。深反射有：①肱二头肌反射；②肱三头肌反射；③桡骨膜反射；④膝反射；⑤踝反射（跟腱反射）。2.男，78岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，哪项措施是不恰当的A、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗B、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带C、卧床休息10天左右，抬高患肢D、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗E、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右正确答案：A3.内镜除皱术后一年后，患者出现的耳后皮肤感觉麻木未有好转，最后可能损伤以下哪支神经？（）A、面神经B、耳大神经C、眶下神经D、眶上神经E、颏神经正确答案：B答案解析：耳大神经系颈丛皮支的分支之一。此神经在胸锁乳突肌外面行向前上，至耳郭的皮肤，若此神经受损害，则耳郭部皮肤感觉功能可发生障碍。耳后皮肤感觉麻木，最后可能损伤耳大神经。4.男性，35岁。近半年来出现尿频、尿不尽，下腹隐痛不适。拟诊为慢性前列腺炎。下列检查结果中，哪一项具有诊断意义A、尿常规，WBC2～4个/HPB、B超检查：前列腺被膜增厚C、前列腺液常规：WBC20～30个/HP，卵磷脂小体减少D、前列腺液培养：阴性E、直肠指诊可及前列腺增大正确答案：C5.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、15日内B、5日内C、7日内D、10日内E、3日内正确答案：D答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。6.肾损伤的主要临床表现不包括（）。A、腰腹部肿块B、血尿C、尿痛D、休克E、疼痛正确答案：C答案解析：肾损伤的主要临床表现为休克，镜下血尿或者肉眼血尿，腰腹部肿块和疼痛。尿痛多见于泌尿系统感染的患者。7.男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为A、口服甲氰咪胍B、胃大部切除术C、迷走神经切断术D、胃疡平治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：慢性溃疡反复发作，直径大于2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。8.人工现场急救首先应该做的是（）。A、口对口人工呼吸B、开放静脉输液通道C、通畅呼吸道D、心内注射复苏药物E、胸外心脏按压正确答案：E答案解析：AHA复苏指南建议以C-A-B的顺序进行急救，在现场复苏时，首先胸外心脏按压30次，然后再开放气道进行通气。9.上消化道出血最常见的原因是A、门静脉高压症B、胃十二指肠溃疡C、胃癌D、出血性胃炎E、胆道感染出血正确答案：B10.下列哪项是医学伦理学原则中的最高层次？（）A、公正地对待患者B、全心全意为人民心身健康服务C、有利于患者D、尊重患者的自主权利E、不伤害患者正确答案：B答案解析：全心全意为人民的身心健康服务是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。11.下列哪项是诊断肾肿块最可靠的检查方法？（）A、B超B、肾图C、IVUD、腹平片E、CT正确答案：E答案解析：诊断肾部肿块最有效的检查方法是CT。肾图可以用于检测肾功能。12.复杂性鞍鼻整复最好使用下列哪种方法？（）A、自体组织B、多孔聚乙烯C、固体硅橡胶D、膨化聚四氟乙烯E、经过处理的小牛软骨正确答案：A答案解析：因复杂性鞍鼻黏膜衬里不足，支撑材料易外露，所以应用自体组织，如软骨或硬质骨。13.患者男，45岁。开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈肩痛放散史。查：颈6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征阳性。X线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是（）。A、颈椎牵引B、超短波理疗（超短波理疗）C、按摩方法松解颈部D、手术治疗E、等CT检查后再定正确答案：D答案解析：患者无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感，查体肌力减退，感觉障碍，病理征阳性，X线示颈椎退行性变，考虑该患者诊断为脊髓型颈椎病。患者脊髓或神经根明显受压，伴有神经功能障碍，治疗应选择手术治疗。14.瘢痕跟腱瓣手术方法以下哪项是错误的？（）A、在游离时尽量采用钝性分离，以免血管分支受损，并注意保护腓肠神经B、瓣的长宽比例为4:1或5:1C、应将跟腱与瘢痕缝合一针。以免其相互分离而引起血运障碍D、内侧瓣蒂在下方，外侧瓣蒂在上方E、按设计线在跟腱正中作纵形切口，将瘢痕与跟腱一起切开，深达跟腱前脂肪层正确答案：D答案解析：瘢痕跟腱瓣手术时治疗瘢痕挛缩性足下垂的重要方式，内侧瓣蒂在上方，外侧瓣蒂在下方。因此答案选D。15.下列不符合门静脉高压症的病理改变的是A、消化系统器官淤血B、腹水形成C、脾大D、脾功能亢进E、中心静脉压高正确答案：E16.患者男，65岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98/min，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予哌替啶100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为（）。A、腹部B超B、腹部CTC、选择性腹部血管造影D、纤维胃镜E、纤维结肠镜正确答案：C答案解析：患者有冠心病，多年房颤史，考虑血栓形成后脱落，随动脉流至肠系膜上动脉，造成肠系膜上动脉栓塞。选择性腹部血管造影可以帮助诊断。17.直肠癌最主要的转移途径是（）。A、血行转移B、淋巴转移C、肠腔内种植转移D、直接蔓延E、腹腔内播散正确答案：B答案解析：直肠癌扩散与转移方式：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是最主要的扩散途径。18.有关颞顶部筋膜瓣的应用解剖哪项是错误的？（）A、该瓣包括分布范围内的帽状筋膜。厚度约2～5mmB、血供为颞浅动脉及伴行静脉C、该瓣含皮肤下层、颅骨骨膜上或颞肌筋膜表层的结缔组织层D、血管直径在1～1.2mm，蒂长约2cmE、切取范围可达14cm×17cm正确答案：D答案解析：颞顶部筋膜瓣血管直径在1～1.2mm，蒂宽约2cm，长约4cm。因此答案选D。19.女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值A、肝功能检查B、急查血尿淀粉酶C、血培养+药敏D、B型超声检查E、腹腔穿刺正确答案：D答案解析：B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液时可行诊断性腹腔穿刺检查。20.颈部单纯食管损伤的严重并发症为A、声音嘶哑B、皮下气肿C、易导致出血D、呼吸困难E、导致颈部严重感染正确答案：E21.胃癌的好发部位位于（）。A、胃窦部B、胃体部C、胃小弯侧D、胃底部E、贲门区正确答案：A答案解析：胃癌好发于胃窦部，约占全部胃癌的50%，其次为贲门部，胃体部的胃癌较少见。22.有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是A、局部注射抗结核药B、必要时手术治疗C、全身支持治疗、联合应用抗结核药D、局部制动E、常规配合应用三代头孢菌素正确答案：E23.女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有A、一侧腺叶部分切除B、一侧叶全切除C、全甲状腺切除D、一侧甲状腺叶+峡部切除E、肿块局部切除正确答案：C24.下列哪种组织在行不吻合血管的游离移植后存活的机会最大A、骨B、真皮C、肌肉D、软骨E、脂肪正确答案：B答案解析：真皮游离移植存活率最高，即便是在局部营养稍差的移植床处也可以存活。25.开放性气胸最主要的诊断依据是A、胸部锐器伤B、胸壁伤口，存在气胸体征C、火器伤，弹道进入胸腔D、胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E、呼吸时伤口有气体出入正确答案：E答案解析：ABCD均未明确胸腔通过胸壁与外界保持持续开放状态，只有E才是开放性气胸。26.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是A、卧床休息B、骨盆悬吊牵引C、手法复位骨盆外支架固定D、蛙式石膏固定E、切开复位正确答案：A答案解析：耻骨骨折属稳定骨折，无其他并发症的情况下不需特殊处理，卧床即可。27.男性，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难3个月。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。最可能的诊断是A、原发性神经炎B、脊髓型颈椎病C、横断性脊髓炎D、脊髓空洞症E、肌萎缩侧索硬化症正确答案：B28.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为（）。A、约50%B、约70%C、约20%D、约80%E、约40%正确答案：C答案解析：约20%的门静脉高压症病人并发门静脉高压性胃病，并且占门静脉高压症上消化道出血的5%～20%。29.全厚皮片移植修复唇外翻畸形，植皮成活后，应采用以下哪种方法处理为佳？（）A、不用任何处置B、应用弹性绷带固定1周C、应用弹性绷带固定3周D、应用弹性绷带固定3个月以上E、用敷料压迫包扎2周正确答案：D答案解析：最佳处理方法为应用弹性绷带固定3个月以上，防止皮片移动影响其存活。30.下列哪项为膀胱癌最常见的组织类型（）A、移行细胞癌B、腺癌C、鳞癌D、横纹肌肉瘤E、透明细胞癌正确答案：A31.下列哪一项不是交界痣的特性A、痣细胞既处于真皮层，又见于表皮与真皮的交界部位B、有恶变可能C、痣细胞具有增长活跃的特性D、儿童可转变为皮内痣E、跖、嘴唇、阴唇等处正确答案：A答案解析：交界痣的痣细胞既处于表皮基底，又见于表皮与真皮的交界部位。32.从医院选取了糖尿病病人和非糖尿病病人。观察体重是否超重与糖尿病的关系，需计算的指标为（）。A、患病率B、发病率C、发病率比D、患病率比E、比值比正确答案：E答案解析：病例对照研究采用比值比（也称比数比、优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。比值比是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。比值比是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。OR＝病例组的暴露比值/对照组的暴露比值。因此，计算比值比，可反映暴露因素（超重）与疾病（糖尿病）的关联程度。33.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A、术前2日进全流食B、术晨灌肠C、手术前5～7日进低渣饮食D、术前3天用抗生素E、术前1天服用泻药、灌肠正确答案：D答案解析：结肠和直肠手术前5～7日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。34.男40岁。临床诊断左肾结石，行左肾盂切开取石术。术后1周，患者出现高热，体温39.6℃，伴腰痛，腰9肌紧张。血常规：WBC18×10/L，N90%。尿常规；WBC(++)／HP。首先要考虑的术后并发症是A、急性肾盂肾炎B、切口感染C、残余结石尿路梗阻D、肾周感染E、脓肾正确答案：D35.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时A、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后B、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后C、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前D、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后E、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前正确答案：C36.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑A、消化性溃疡并发穿孔B、急性胆囊炎和胆石症C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、以上都是正确答案：E答案解析：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。37.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列错误的是（）。A、可观察局部淋巴结内部结构B、可观察食管周围组织有无受侵C、可判断肿瘤侵犯深度D、可适用于各种食管癌病例E、可观察局部淋巴结大小正确答案：D答案解析：ABCE四项，食管癌超声内镜将超声与内镜结合能够很好地观察消化道管壁层次结构，观察肿瘤浸润深度，淋巴结大小及内部结构和周围组织受侵情况。D项，但是如果肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入，因此答案选D。38.患者男，42岁，因进油腻食物并饮白酒1斤后4小时，剧烈上腹痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时应对病人做的最合适的化验是（）。A、谷丙转氨酶测定B、尿淀粉酶测定C、血淀粉酶测定D、尿三胆及胆红素E、血常规正确答案：C答案解析：首先根据患者有酗酒后上腹痛及左上腹压痛，考虑胰腺炎诊断，首选血或尿淀粉酶检查，其中血淀粉酶在发病后2小时升高，24小时达高峰，而尿淀粉酶发病24小时才升高，患者仅发病4小时，故应选择血淀粉酶测定。39.诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是A、基础代谢率测定B、放射性碘摄取试验C、放射免疫分析测定D、放射免疫法测定T4E、血清蛋白结合碘测定正确答案：C答案解析：在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。40.下肢静脉曲张能否手术的关键是A、曲张静脉病变程度B、交通静脉瓣膜功能是否健全C、深静脉是否通畅D、小隐静脉是否受累E、以上均不是正确答案：C答案解析：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。41.当吻合小血管时，如离断端相距2cm以上，需作血管移植时，最好选用A、深部动脉及伴行静脉B、“废用”的自体小动脉移植C、人造血管D、同种异体小动脉或小静脉E、表浅的小静脉分支正确答案：E答案解析：取用表浅的小静脉分支，易于切取，不影响功能。42.下列哪项是肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则？（）A、给予大剂量神经营养药物B、处理骨折后观察2～3个月C、先手术吻合神经再处理骨折D、物理疗法E、立即手术探查松解神经正确答案：B答案解析：肱骨闭合性骨折所致桡神经损伤多为挤压、挫伤。应首先复位骨折、固定，观察2～3个月。若肱桡肌功能恢复，则可继续观察，否则应手术探查。43.以下对阴道再造术的概述，错误的是（）。A、腹股沟皮瓣修复以阴唇后动脉和会阴横动脉为蒂B、游离皮肤移植法阴道成形术后，放置阴道模具1～2个月C、分离腔隙时以金属导尿管插入尿道在前方作引导，示指插入肛门后方引导D、先天性无阴道伴功能不全子宫，为避免经血排放不畅，可行子宫摘除术E、可用羊膜移植修复创面正确答案：B44.患者男，58岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）。A、手术切除B、放疗C、中药D、化疗E、术前放疗＋手术切除正确答案：E答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿