4月住院医师规范化培训《外科》练习题含参考答案

4月住院医师规范化培训《外科》练习题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，35岁，劳累后心悸、心前区不适1年半。查体：心尖部抬举性搏动，胸骨左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音，向心尖部传导。股动脉闻及枪击音。X线检查示：左心房和左心室增大，升主动脉和弓部增宽。考虑为（）A、二尖瓣狭窄B、冠心病C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：C2.孤立肾肾癌患者肾切除后，经多长时间体检无复发后适合接受肾移植术A、24个月B、12个月C、5个月D、6个月E、3个月正确答案：B3.男性，20岁，急性阑尾炎术后第1天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的A、5%碳酸氢钠250mlB、氯化钾3gC、氯化钠5gD、葡萄糖150gE、2000～2500ml液体正确答案：A答案解析：碳酸氢钠不做为术后短期禁食补液的常规。4.室间隔缺损的胸部X线表现中一般不出现（）A、肺动脉段膨隆B、靴形心脏C、心尖向左向下扩大D、主动脉结变小E、肺血增多正确答案：B答案解析：靴形心，是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型，因其常见于主动脉关闭不全，也可见于主动脉瓣狭窄，又称为主动脉型心，也可见于高血压性心脏病，法洛四联症。5.在诊断试验中，串联是指（）。A、同时使用两个及两个以上试验B、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阳性最终结果就判定为阳性C、在使用两个及两个以上试验时，每一个试验结果均阴性最终结果才判定为阴性D、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阴性最终结果就判定为阴性E、平行试验正确答案：D6.患者男，22岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是（）。A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E答案解析：枕骨大孔疝为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸衰竭而死亡。患者有枕部外伤史，枕骨骨折最可能出现的情况是枕骨大孔疝，在行头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷。E项，根据明显枕部外伤史和早期突然的呼吸停止考虑枕骨大孔疝。7.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合A、多见于年轻人B、生长年龄结束后肿瘤不停止生长C、多发于干骺端D、1%病人可以恶变E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：B答案解析：骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。8.蹲走试验主要是用于检查A、半月板后角损伤B、后交叉韧带损伤C、前、后交叉韧带同时损伤D、半月板前角损伤E、前交叉韧带损伤正确答案：A9.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现包括（）。A、乳头湿疹样改变B、乳腺脓肿C、橘皮征D、乳头凹陷E、皮肤凹陷正确答案：C答案解析：临近乳头或乳晕的癌细胞可侵入乳管使之缩短，将乳头牵向癌肿一侧，进而使乳头扁平、回缩、凹陷。癌块继续增大，导致皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”表现。10.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中应除外A、部分患者粪中查有阿米巴滋养体B、外周血白细胞计数增高不明显C、病情急骤，中毒症状严重D、继发于阿米巴痢疾后E、脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶正确答案：C11.下面哪项不是胎儿血容量降低的原因（）A、胎儿脐带部分被压B、母体低血压C、胎盘早剥D、产程后期窒息E、分娩时窒息正确答案：E12.下肢牵涉痛是由哪一神经受刺激所致A、脊神经后根B、脊神经前根C、脊神经前支D、脊神经后支E、交感神经正确答案：A13.下列哪项不是儿茶酚胺与受体结合后产生的效应（）A、血管收缩B、小肠平滑肌收缩C、妊娠子宫收缩D、竖毛肌收缩E、扩瞳肌收缩正确答案：B14.患者男，22岁。25分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口。心音遥远、微弱。最可能是下列哪项诊断？（）A、左侧血胸B、左肺损伤C、左侧气胸D、左胸腹联合伤E、心脏损伤正确答案：E答案解析：患者胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近，同时出现贝克三联征和失血性休克征象，应考虑为心脏开放性损伤。15.下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A、胆道出血B、感染性休克C、肝脓肿D、硬化性胆管炎E、急性坏死性胰腺炎正确答案：D答案解析：胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗阻，梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张，胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚，黏膜溃疡，胆道出血；胆管腔内充满脓性胆汁或脓液，脓性胆汁和细菌可逆行人肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。16.26岁，女性患者，平素有背痛，乏力，低热，分娩后出现下肢瘫痪。检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是（）A、硬膜外腔脓肿B、脊髓肿瘤C、横断性脊髓炎D、胸椎结核E、脊髓蛛网膜炎正确答案：D答案解析：患者有全身结核中毒症状，脊椎局部疼痛，血沉快，均支持结核诊断。17.临床最常见下列哪种细胞性斑痣？（）A、蓝痣B、皮内痣C、交界痣D、混合痣E、幼年痣正确答案：B答案解析：细胞性斑痣主要包括皮内痣、交界痣、混合痣、蓝痣，其中皮内痣最常见。18.冯医生最近被任命为医务科的科长，其工作中的一个重要方面是处理医疗事故，对于处理医疗事故他有自己的理解，下列他的说法哪项是正确的（）A、患者要求复印病历的时候，医疗机构自行将相关内容复印之后交给患者即可B、医院发生了患者死亡的医疗事故，应该在12小时之内上报所在地卫生行政部门C、医院为患者复印病历不能向患者收取任何费用D、如遇抢救危急患者未能及时书写病历时，可以在抢救后6小时内补记E、医院方可以单独委托相关医学会对医疗事故进行鉴定正确答案：B19.免疫系统包括（）A、免疫器官、免疫分子B、胸腺、骨髓C、T细胞、B细胞D、免疫器官、免疫细胞E、免疫器官、免疫细胞、免疫分子正确答案：E20.胸外科，血胸常见的出血来源是（）。A、肺组织B、肋间血管C、胸廓内血管D、心脏及主肺动脉等大血管E、以上都是正确答案：E答案解析：血胸的来源包括：肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心脏和大血管受损破裂。21.下列哪种疝必须急诊手术？（）A、难复性疝B、绞窄性疝C、滑动性疝D、股疝E、易复性疝正确答案：B答案解析：绞窄性疝由于出现了血运障碍，可导致肠段缺血甚至完全坏死，造成不可逆的损伤，故必须马上手术。22.诊断静脉血栓的金标准是A、多普勒血管超声检查B、X线静脉造影C、放射性核素下静脉显影D、肢体电阻抗容积描记E、MR静脉造影正确答案：B23.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为A、压疮B、高钙血症C、体温失调D、呼吸道感染E、泌尿系感染正确答案：D24.阴茎癌并发感染，双侧腹股沟淋巴结转移时应当A、姑息性放疗B、切除原发病灶后控制感染2～6周再行淋巴结清扫术C、同时切除原发病灶和清扫淋巴结D、切除原发病灶辅以放疗或化疗E、单纯性化疗正确答案：B答案解析：50%阴茎癌患者淋巴结肿大是由炎症引起，一期手术行原发病灶切除+淋巴结活检，确定转移后再二期行淋巴清扫术。25.革兰阴性杆菌菌血症的临床特点是（）。A、易并发心肌炎B、感染性休克发生早，持续时间长C、热型为稽留热或弛张热D、常见转移性脓肿E、面色潮红，四肢温暖，常有皮疹正确答案：B答案解析：革兰阴性细菌的主要毒性在于内毒素，多以突发寒战开始，热型呈间歇热，可出现三低现象（低体温、低白细胞、低血压），发生感染性休克较多、较早，持续时间长，病人四肢厥冷，发绀，少尿或无尿；ACDE四项，均为革兰阳性细菌感染引起的症状。26.新生儿脊髓下端在（）A、L1下缘B、S2下缘C、T11下缘D、L3下缘E、L2下缘正确答案：D27.最常见的肺癌肺外综合征是（）。A、肥大性肺性骨关节病B、高钙血症C、肌病和神经综合征D、Cushing综合征E、周围神经病变正确答案：C答案解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力，这是最常见的肺外综合征。28.BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗A、伴有长期、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证概括地分为三类：1.症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；2.最大尿流率小于10ml/s，和（或）残余尿大于60ml；3.伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。29.成人脐疝最常见为：A、逆行性的B、难复性的C、绞窄性的D、反复性的E、嵌顿性的正确答案：B30.癌的概念指的是（）。A、来源于平滑肌的恶性肿瘤B、来源于上皮组织的恶性肿瘤C、来源于结缔组织的恶性肿瘤D、来源于肌肉组织的恶性肿瘤E、来源于间质组织的恶性肿瘤正确答案：B答案解析：恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应地，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。31.下述哪项不属于前列腺增生的并发症A、腹股沟斜疝B、急性尿潴留C、膀胱真性憩室D、血尿E、膀胱结石正确答案：C32.下述输血传播的疾病不包括（）。A、乙型肝炎B、疟疾C、巨细胞病毒感染D、甲型肝炎E、丙型肝炎正确答案：D答案解析：输血引起的疾病传播最常见的是输血后肝炎，特别是乙型和丙型肝炎，此外还有获得性免疫缺陷综合征、疟疾、梅毒等。D项，甲肝的传播途径为粪-口传播。33.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、给予治安管理处罚或追究刑事责任B、给予治安管理处罚或追究行政责任C、与医疗机构进行协商调解D、给予治安管理处罚或追究民事责任E、说服教育，必要时给予治安管理处罚正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。34.患者术后处理中哪项不正确？（）。A、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2天B、伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除C、胃肠道手术患者肛门排气后，可开始进食D、一般性手术后的患者，应鼓励早期活动E、腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除正确答案：B答案解析：术后引流管的拔除时间根据引流物的颜色和量的变化来决定。乳胶片引流用于渗液较少的手术，一般术后1～2日拔出；烟卷式引流用于渗液较多者，引流时间需长些，一般大多需要术后4～7天拔除。胃肠道术后患者一般3～4日胃肠道功能恢复，肛门排气后，可开始进流质饮食。35.男，30岁，右肾结石行ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的A、抗感染治疗B、碱化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的摄入E、口服氯化铵正确答案：B答案解析：磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作用。36.感染性休克应用皮质激素的作用是A、阻断受体兴奋作用B、增强心肌收缩力C、促进糖异生D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻。37.怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是（）A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钡灌肠E、B型超声检查正确答案：A答案解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。38.有关小儿肠套叠的描述中，哪项是不恰当的？（）A、绝大多数与肠管本身病变有关B、常发生于2岁以内小儿C、多有果酱样大便D、腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块E、小儿常表现为阵发性哭闹正确答案：A答案解析：肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹扪诊有空虚感。其发生常与肠管解剖特点、病理因素以及肠功能失调、蠕动异常等有关，与肠管本身病变无关。39.下述情况一般不会引起高渗脱水的是（）。A、慢性肠梗阻B、糖尿病昏迷C、烧伤暴露疗法D、鼻饲高浓度要素饮食E、大量出汗正确答案：A答案解析：慢性肠梗阻一般是等渗性脱水的病因。40.男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A、肛旁脓肿B、直肠脱垂C、肛乳头脱出D、混合痔E、血栓性外痔正确答案：E41.有关肱骨外上髁炎，下列不对的是（）。A、持物无力，拧毛巾痛B、肱骨外上髁处局限性压痛C、X线检查正常D、Mills试验（＋）E、Hoffmann征（＋）正确答案：E答案解析：Hoffmann征（＋）是病理反射征，其中枢在C7～T1之间，与肱骨外上髁炎无关。肱骨外上髁炎是在前臂过度旋前或旋后位时，被动牵拉伸肌和主动收缩伸肌对肱骨外上髁的伸肌总腱起点产生较大张力，长期反复可以引起该处的慢性损伤性炎症，主要临床表现为：肱骨外上髁压痛，用力握拳疼痛，严重时扭毛巾等活动都困难，伸肌腱牵拉试验（Mills试验）阳性等症状，而X线检查为正常。42.患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A、气管内插管B、环甲膜穿刺给氧C、鼻导管吸氧D、面罩吸氧E、放置口咽管正确答案：B答案解析：本例患者是喉头水肿，上气道梗阻，气管内插管有一定的难度并需要时间，而环甲膜穿刺给氧是最合适的抢救方法。43.狭窄性腱鞘炎的体征不包括（）。A、弹响拇B、握拳尺偏试验阳性C、鼓槌指D、弹响指E、扳机指正确答案：C答案解析：鼓槌指是类风湿关节炎的典型体征。44.肝移植血管开放后最易发生（）A、大量血液回心，心排血量上升B、大量血液涌入肝内，使心排血量下降C、血压升高，心排血量升