住院医师规范化培训《儿科》模拟习题

住院医师规范化培训《儿科》模拟习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿，男，11个月，发热5天，伴口唇红肿。查体：眼结膜充血，口唇黏膜充血、皲裂，咽红，全身浅表淋巴结黄豆至花生米大小，无明显皮疹，心肺听诊无特殊，肝肋下3.5cm，质软，脾肋下2cm，质软，指、趾端略肿胀。需做进一步检查，较合适的是（）。A、血沉＋免疫球蛋白B、血常规＋血沉C、血沉＋EB病毒抗体D、肝脾B超＋EB病毒抗体E、肝脾B超＋血常规正确答案：B答案解析：患儿有发热、口唇红肿皲裂、眼结膜充血、咽红、浅表淋巴结重大、肝脾大、指、趾端肿胀等症状，考虑诊断为川崎病，应完善血常规、血沉进一步协诊。因此答案选B。2.风疹的临床特点是A、疹退后有皮肤脱屑和脱皮B、常伴有耳后、枕后淋巴结肿大C、发热3天开始出皮疹D、前驱期有发热、咳嗽、结膜炎E、皮疹为红色斑丘疹，疹间无正常皮肤正确答案：B3.系统性红斑狼疮的诊断依据不包括（）A、发热B、口腔溃疡C、面部蝶形红斑D、关节炎E、蛋白尿正确答案：A4.21-羟化酶缺陷单纯男性化型的男孩多表现为（）。A、早期睾丸明显增大B、周围性性早熟C、外生殖器畸形D、失盐表现E、中枢性性早熟正确答案：B答案解析：21-羟化酶缺陷单纯男性化型由于合成过量的雄激素，可引起女性男性化畸形和男性假性性早熟（即周围性性早熟）。5.以下哪项是急性风湿热风湿活动的证据A、瓣膜病B、皮下结节C、ASO>500UD、血沉增快，CRP阳性E、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置正确答案：D6.确诊流行性脑脊髓膜炎的简便、快速的实验室检查是（）。A、脑脊液常规、生化B、脑脊液培养C、血象D、瘀点涂片镜检E、血培养正确答案：D答案解析：流行新脑脊髓膜炎简便快速的检查手段是皮肤瘀点涂片找病原菌，检出率高达80%以上。7.不能引起特异性感染的是A、破伤风杆菌B、结核杆菌C、β-溶血性链球菌D、真菌E、梭状芽孢杆菌正确答案：C答案解析：特异性感染是指在致病菌、病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同的感染，包括结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病等。破伤风杆菌引起破伤风；结核杆菌引起结核病；真菌病包括念珠菌病；梭状芽孢杆菌引起气性坏疽。而P-溶血性链球菌引起咽喉炎、肾小球肾炎等，属于非特异性感染，故选C。8.患儿，男，11个月，虚胖。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm。Hb62g/L，WBC3.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，PLT70×10/L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/L，血清维生素B1260ng/L，最合适的治疗是（）。A、维生素B12B、叶酸C、铁剂D、维生素B12加叶酸E、铁剂加维生素C正确答案：A答案解析：11个月后患儿，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，提示可能存在髓外造血；患儿查血99Hb62g/L，WBC3.5×10/L，PLT70×10/L，提示患儿存在中度贫血，且白细胞及血小板均减少；查血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/L，均正常；查血清维生素B1260ng/L，提示维生素B12缺乏。综上，故考虑患儿为维生素B12缺乏所致营养性巨细胞性贫血，治疗方法为补充维生素B12。9.小儿前囟闭合的时间在A、12～18个月B、3～4个月C、6～12个月D、2岁E、4～6个月正确答案：A答案解析：前囟是1-1岁半闭合，后囟出生后2-4个月闭合。10.患儿3岁，查血气：pH7.38，PCO₂30mmHg，HCO₃13mmol/L。该患儿酸碱失衡类型是（）。A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：C答案解析：由病例可知：3岁患儿，pH7.38，考虑为代偿性酸碱紊乱；患儿PCO₂＜33mmHg，考－虑为呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒；患儿HCO₃＜22mmol/L，考虑为代谢性酸中毒，综上，该患儿考虑诊断为代偿性代谢性酸中毒。11.某3日龄早产儿，肛温30℃，腋温与肛温相同，双下肢、臀部均可扪及硬肿，患儿不吃、不哭，其硬肿诊断评分为A、6B、5C、3D、4E、2正确答案：D12.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、把医德理想变成医德实践的中间环节B、社会对医务人员行为的基本要求C、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则D、医务人员行为的具体医德标准E、医德原则的具体体现和补充正确答案：C答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。13.女，10岁，喘憋2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄，最大可能的诊断为A、传染性单核细胞增多症B、急性白血病C、神经母细胞瘤D、恶性淋巴瘤E、慢性白血病正确答案：D14.手术对非霍奇金淋巴瘤的作用是A、缓解症状作用B、缩小包块作用C、根治作用D、限制转移作用E、诊断作用正确答案：E15.医学道德评价方式包括（）。A、社会舆论、传统习俗、内心信念B、社会舆论、传统习俗、医德范畴C、医德原则、医德规范、内心信念D、医德原则、医德规范、医德范畴E、社会舆论、医德原则、内心信念正确答案：A答案解析：医学道德评价方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念。这三种评价方式相互渗透、相互补充。社会舆论和传统习俗是社会评价方式，是一种客观评价力量；内心信念是一种自我评价方式，是一种主观评价力量。16.患者，男，31d，其母亲近日发现该儿口腔黏膜上覆有不易拭去的白色斑块，无发热、流涎、奶量正常，其最可能的诊断是（）。A、溃疡性口炎B、病毒性口炎C、鹅口疮D、白喉E、疱疹性口炎正确答案：C答案解析：31天患儿，无不适表现，其母亲近日发现该儿口腔黏膜上覆有不易拭去的白色斑块，故考虑该白色斑块为白色念珠菌感染所致鹅口疮。17.炎症性肠病最常见的肠外表现为A、皮肌炎B、血管病变C、强直性脊柱炎D、关节炎E、结节性红斑正确答案：D答案解析：关节炎是炎症性肠病最常见的肠道外表现。18.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物下列哪项是治疗此病的第一步A、避免接触致敏原B、药物治疗C、免疫疗法D、手术疗法E、抗IgE治疗正确答案：A19.患者男，8岁，肺结核3年，背痛3天，突然双下肢不能站立，排尿困难2小时。检查：双下肢肌力3级，双侧Babinski征（＋），脐水平以下深浅感觉均明显减退。疑为脊椎病变，病变的椎体为（）。A、颈6～7B、胸2～3C、胸6～7D、胸9～10E、腰1～2正确答案：C答案解析：脐水平以下深浅感觉均明显减退，定位到T9～10，下胸髓病变高出3个椎骨，故病变的椎体为T6～7。20.有关智力低下的诊断标准，正确的是（）A、智力明显低于同龄水平B、在18岁以下，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为缺陷C、在14岁以下，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为缺陷D、在发育时期内，智力明显低于同龄水平E、对社会环境日常要求的适应能力有明显缺陷正确答案：B21.下列哪种改变不属于类风湿性关节炎A、发热、乏力、纳呆B、类风湿因子及抗核抗体阳性C、早期X线表现以骨质破坏为主D、肝脾淋巴结肿大E、关节酸痛以小关节为主正确答案：C22.7岁男孩，接种过卡介苗，PPD皮试结果(+)，5天后反应消失，应考虑以下哪种可能A、体内有活动性结核病B、应复种卡介苗C、接种卡介苗后正常反应D、要考虑异烟肼治疗E、体内有结核杆菌存在正确答案：C23.下列疾病，与幽门螺杆菌感染无关的是（）。A、MALT淋巴瘤B、胃癌C、消化性溃疡D、急性胃炎E、慢性胃炎正确答案：D答案解析：急性胃炎主要由化学、物理、微生物感染或细菌毒素等引起，以后者较为多见，与幽门螺杆菌感染无关。24.正常小儿身长的中点，下列哪项不恰当？（）A、2岁时脐下B、12岁在耻骨联合上缘C、6岁在脐与耻骨联合上缘之间D、9岁在耻骨联合下缘E、新生儿在脐上正确答案：D答案解析：初生婴儿身长的中点在脐上，随着下肢长骨的增长，中点下移，2岁时在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时即位于耻骨联合上缘。25.肝豆状核变性临床特点中下列哪项是不恰当的A、无症状时尿铜即可增高B、肝症状多见于起病年龄较小者C、神经症状多见于年龄较大小儿D、K-F环在发病早期出现E、少数患儿有范可尼综合征症状正确答案：D答案解析：肝豆状核变性（hepatolenticulardegeneration，HLD）由Wilson在1912年首先描述，故又称为Wilson病（WilsonDisease,WD）。是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点，对肝豆状核变性发病机制的认识已深入到分子水平。WD的世界范围发病率为1/30000～1/100000，致病基因携带者约为1/90。本病在中国较多见。WD好发于青少年，男性比女性稍多，如不恰当治疗将会致残甚至死亡。WD也是至今少数几种可治的神经遗传病之一，关键是早发现、早诊断、早治疗。26.幽门螺杆菌检测方法中特异性最高的是13A、细菌培养B、基因诊断C、尿素酶试验D、C呼气试验E、组织染色正确答案：A27.患儿，男，1岁，高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊9稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音，白细胞数9.0×10/L，胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为A、金黄色葡萄球菌性肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、腺病毒肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：C答案解析：选项A金葡菌肺炎：一般多见于<6个月龄的婴幼儿，感染中毒症状重，WBC升高，X线示肺浸润，大疱，脓肿影，该患儿与此不符。选项B呼吸道合胞病毒：多发于冬、春季，2～6个月龄的婴幼儿多见，约2/3有热，喘憋严重，满肺哮鸣音，X线示肺纹理重，可见肺气肿表现，该患儿表现以咳嗽为主，X线亦不支持。选项C腺病毒肺炎：多发于6个月～2岁的婴幼儿，呈稽留高热，感染中毒症状重，咳嗽较剧，易并发多系统损害，X线示肺实变影，可有胸膜炎、胸腔积液，体征不明显时即可有X线表现，该患儿与此表现相似。选项D肺炎支原体肺炎：多发于冬初，热型不定，热程长，咳嗽严重；体征不明显，可有其他系统症状；X线示肺门影增浓，小叶肺炎改变、间质肺炎改变、均一实变影，该患儿与此不符。选项E肺炎链球菌肺炎：>2岁小儿多发，X线示大叶实变影，WBC升高，核左移。患儿与此不符。故选C。28.ITP的主要临床特点是A、关节腔出血B、颅内出血C、皮肤与黏膜出血点D、消化道出血E、肌肉血肿正确答案：C答案解析：ITP无论是急性型还是慢性型的都是以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现的。29.以下哪项不符合水痘特征（）A、皮疹最多见于面部与四肢B、潜伏期10～21天C、发热1～2天后出现皮疹D、皮疹一般在3～5天内分批出齐E、为痒性皮疹，从丘疹变为疱疹正确答案：A30.关于结节性红斑不正确的是A、女性发病率为男性的3～5倍B、半数以上患者无法找到明确的致病原因C、前期链球菌感染是常见诱因D、皮疹对称分布于小腿伸侧E、皮疹消退后局部可发生溃疡正确答案：E31.苯丙酮尿症患儿的智能水平取决于（）A、治疗开始的早晚、饮食控制是否严格和疗程足够B、治疗开始的早晚和饮食控制是否严格C、是否进行强化教育D、是否执行无苯丙氨酸饮食E、是否应用药物四氢生物喋呤正确答案：A32.缺铁性贫血患儿外周血涂片的特征是（）A、红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大B、红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大，易见到靶形红细胞C、红细胞大小不等，小球形细胞比例增加D、红细胞大小不等，可见到红细胞巨幼样改变E、红细胞大小不等，易见嗜多色性细胞和有核红细胞正确答案：A33.小儿，5岁，20d来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验（++）。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（）A、支气管内膜结核B、支气管肺炎C、粟粒性肺结核D、包括原发综合征和支气管淋巴结核E、浸润性肺结核正确答案：D34.新生儿高血糖的诊断标准为（）。A、全血血糖＞7.0mmol/LB、血清糖＞6.5mmol/LC、血清糖＞7.0mmol/LD、全血血糖＞5.5mmol/LE、全血血糖＞11.2mmol/L正确答案：A答案解析：新生儿全血血清葡萄糖＞7.0mmol/L（125mg/dl），或血清葡萄糖水平＞8.40mmol/L（150mg/dl）为新生儿高血糖的诊断标准。35.患儿，女，1岁2个月。生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。10天来发热，体温37℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0kg，全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失。口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细129湿啰音。血常规：RBC2.8×10/L，Hb80g/L，WBC5.6×10/L，N0.46。10.46，M0.06，E0.02。其可能诊断为（）。A、轻度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血B、中度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血C、中度营养不良＋支气管肺炎D、重度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血E、重度营养不良＋支气管肺炎正确答案：D答案解析：不同程度营养不良的临床表现见下表。分析病例可知，患儿全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，表明有重度营养不良；同时伴有发热、咳嗽，口周12青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音，考虑诊断支气管肺炎；患儿RBC2.8×10/L，Hb80g/L，血细胞数及血红蛋白含量均降低，表明有贫血。36.小儿腹泻易发生脱水的原因是（）。A、低丙种球蛋白血症B、血液中IgM、IgA甚低C、消化酶分泌较少D、水代谢旺盛E、胃酸度较低正确答案：D答案解析：婴幼儿水代谢旺盛，婴儿每日水的交换量为细胞外液量的1/2，而成人仅为1/7，对缺水的耐受力差，一旦腹泻失水容易发生体液紊乱。37.病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选A、大剂量青霉素B、磺胺嘧啶C、庆大霉素+红霉素D、红霉素E、青霉素+氯霉素正确答案：E38.患儿，女，4岁，因咳嗽1周，轻吼喘，门诊随访治疗，无明显发热；既往无类似发作。查体：左侧颞部有一个1cm大硬肿．家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣，肝脾无肿大。X线检查：肺部提示间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑A、哮喘B、肺炎C、肺含铁血黄素沉着症D、肺炎，郎格汉斯组织细胞增生症E、肺炎，颞部外伤正确答案：D39.单纯性肾病最明显的症状是（）。A、呼吸困难B、尿量减少C、精神萎靡D、面色苍白E、全身高度水肿正确答案：E答案解析：单纯性肾病具备四大特征：①全身水肿；②大量蛋白尿；③低蛋白血症；④高胆固醇血症，其中全身水肿为最明显症状。40.风湿热的预后主要取决于（）A、风湿性关节炎的严重程度B、舞蹈病的严重程度C、疗程长短D、皮肤病变的严重程度E、心脏炎的严重程度正确答案：E41.2岁，女婴。腹泻5天，口渴，眼泪与尿量减少。精神萎靡，眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑（）A、轻度低渗性脱水B、中度低渗性脱水C、重度低渗性脱水D、中度等渗性脱水E、重度高渗性脱水正确答案：D42.下面抗结核药中，不属于杀菌剂的药物是A、异烟肼(INH)B、利福平(RFD)C、吡嗪酰胺(FZA)D、链霉素(SM)E、乙胺丁醇(EMB)正确答案：E43.室间隔缺损伴明显肺动脉高压后，以何者增大为主？（）A、右心室B、左心室C、右心房D、肺动脉E、左心房正确答案：A答案解析：右心室射血进入肺动脉的，肺动脉高压以后，就会引起右心室后负荷变大，进而引起右心室肥厚（A项）。44.大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是（）。A、赖氨酸B、异亮氨酸C、亮氨酸D、蛋氨酸E、苏氨酸正确答案：A答案解析：谷类中缺乏赖氨酸，其含量少、生理价值较低，而大豆中富含赖氨酸，与谷类同食可互补有无，提高膳食的蛋白质利用率。45.关于遗传性血管性水肿错误的是A、血清C1INH含量降低，但C4正常B、为常染色体显性遗传性疾病C、常反复发作D、外伤可诱发E、最有效的治疗方法为浓缩C1INH替代正确答案：A46.4岁女孩，近1个月来，不规则中等度发热，乏力、食欲缺乏。查体：消瘦，38.3℃，肝肋下3cm，脾肋下2cm，胸片提示