2026年护理三基过敏反应测试题含答案

2026年护理三基过敏反应测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据世界过敏组织（WAO）2020年严重过敏反应指南、中国《严重过敏反应急救指南（2022版）》，严重过敏反应的核心定义是（）A.仅累及皮肤系统的IgE介导的变态反应B.发作性、进展迅速的潜在致死性多系统累及的变态反应性疾病C.只有药物诱发的才属于严重过敏反应D.仅表现为支气管痉挛的呼吸道过敏反应答案：B解析：WAO及我国指南明确将严重过敏反应定义为发作性、进展迅速的潜在致死性多系统累及的变态反应性疾病，可由IgE介导、非IgE介导或其他机制诱发，可累及皮肤、呼吸道、循环、消化、中枢神经等多个系统，任何变应原都可诱发，因此B正确，其余选项错误。2.临床护理工作中，药物诱发严重过敏反应最常见的药物种类是（）A.抗生素类B.中药注射剂C.生物制剂D.麻醉药物答案：A解析：国内国家药品不良反应监测中心近5年数据显示，抗生素尤其是β内酰胺类抗生素（青霉素、头孢菌素类）是诱发药物过敏反应最常见的种类，占所有药物过敏反应的40%~50%，因此A正确。3.严重过敏反应抢救的一线首选用药是（）A.地塞米松B.苯海拉明C.肾上腺素D.异丙嗪答案：C解析：国内外所有过敏反应指南均明确指出，肾上腺素是严重过敏反应抢救的一线首选用药，糖皮质激素和抗组胺药物属于辅助用药，不能逆转严重过敏反应的病理进程，无法替代肾上腺素用于一线抢救，因此C正确。4.成人发生严重过敏反应时，1:1000肾上腺素的推荐剂量和首选给药途径是（）A.0.1~0.2mg静脉推注B.0.3~0.5mg股外侧肌内注射C.1mg肌内注射D.0.5~1mg皮下注射答案：B解析：最新指南推荐，严重过敏反应时肾上腺素首选给药途径为股外侧肌内注射，该途径吸收速度快于皮下注射，血药浓度达峰时间仅为10~15分钟，安全性高于静脉推注，成人推荐剂量为0.3~0.5mg/次，5~15分钟症状不缓解可重复给药，因此B正确。5.体重20kg的儿童发生严重过敏反应时，1:1000肾上腺素的推荐剂量是（）A.0.2mg，最大剂量不超过0.3mgB.0.2mg，最大剂量不超过0.5mgC.2mg，最大剂量不超过1mgD.按成人剂量减半给药答案：A解析：根据中国《严重过敏反应急救指南（2022版）》推荐，儿童严重过敏反应肾上腺素剂量为0.01mg/kg，体重>25kg者最大剂量为0.5mg，体重≤25kg者最大剂量为0.3mg，20kg儿童对应剂量为0.2mg，因此A正确。6.严重过敏反应最常见的首发临床表现是（）A.血压下降B.皮肤黏膜改变（瘙痒、红斑、荨麻疹、血管性水肿）C.呼吸困难D.意识丧失答案：B解析：大样本临床数据显示，约80%~90%的严重过敏反应以皮肤黏膜改变为首发表现，患者首先出现全身瘙痒、颜面皮肤红斑、散在或融合性风团荨麻疹，随后才逐渐出现呼吸道、循环系统症状，仅10%~15%的患者以呼吸道或循环症状首发，因此B正确。7.患者静脉输注头孢菌素过程中突发过敏反应，护士首先应采取的措施是（）A.立即通知医生B.立即停止输注药物，保留静脉通路，更换输液器和生理盐水C.立即皮下注射肾上腺素D.立即测血压、听心率答案：B解析：药物输注过程中发生过敏反应，第一步立即停止输注可疑致敏药物，保留原有静脉通路，更换输液器并输注生理盐水，避免更多致敏药物进入体内，同时保证抢救给药通路通畅，随后再进行抢救给药和通知医生，因此B正确。8.过敏性休克的血压诊断标准是（）A.收缩压<100mmHg，或较基础血压下降>20mmHgB.收缩压<90mmHg，或较基础血压下降>40mmHgC.舒张压<60mmHg，无论收缩压变化D.收缩压<80mmHg，即可诊断答案：B解析：中国过敏性休克诊疗指南明确规定，过敏性休克的血压诊断标准为收缩压<90mmHg，或较基础血压下降幅度超过40mmHg，符合该标准即可诊断循环衰竭型过敏性休克，因此B正确。9.患者发生严重过敏反应出现持续性支气管痉挛、喘憋明显，在给予肾上腺素后效果不佳，优先选择的支气管扩张药物是（）A.口服氨茶碱B.吸入布地奈德福莫特罗C.雾化吸入沙丁胺醇D.静脉滴注氨茶碱答案：C解析：严重过敏反应诱发的支气管痉挛，肾上腺素治疗无效时，优先选择速效β2受体激动剂沙丁胺醇雾化吸入，起效快（5分钟左右起效），局部给药不良反应少，能快速缓解支气管痉挛，因此C正确。10.以下哪种情况提示患者发生了迟发性严重过敏反应（）A.接触变应原后1小时内发生反应B.接触变应原后4~12小时发生反应C.接触变应原后1小时后发生，距接触时间超过2小时D.接触变应原后30分钟内发生答案：C解析：迟发性严重过敏反应的临床定义为接触变应原1小时后发生的严重过敏反应，部分患者可在接触后数小时甚至12小时后发病，多见于口服药物过敏、食物过敏，因此C正确。11.严重过敏反应患者经抢救症状完全缓解后，需要留院观察的最低时长是（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：严重过敏反应后存在发生双相反应的风险，即初次反应缓解后数小时至72小时内，未再次接触变应原再次发生严重过敏反应，因此指南推荐所有严重过敏反应患者症状缓解后至少留院观察24小时，轻症患者可根据情况调整，但最低观察时长不短于12小时，重症患者需延长观察时间，因此D正确。12.青霉素皮肤试验出现假阴性的最常见原因是（）A.皮试液浓度过高B.患者近72小时内服用过第二代抗组胺药物C.患者处于发热状态D.皮试注入剂量过大答案：B解析：抗组胺药物可以竞争性阻断组胺受体，抑制组胺介导的皮肤风团反应，因此如果患者皮试前3~7天内服用过抗组胺药物、糖皮质激素，都会导致皮试假阴性，这是临床最常见的假阴性原因，因此B正确。13.过敏性休克患者出现心跳呼吸骤停，肾上腺素的推荐剂量和途径是（）A.1:1000肾上腺素1mg静脉推注，每3~5分钟重复一次B.1:1000肾上腺素0.3mg肌内注射C.1:10000肾上腺素1mg静脉推注，每10分钟重复一次D.1:1000肾上腺素0.5mg皮下注射答案：A解析：当严重过敏反应诱发心跳呼吸骤停时，按照心肺复苏流程给予肾上腺素，推荐剂量为1mg静脉推注，每3~5分钟重复一次，因此A正确。14.以下哪种人群属于乳胶过敏的高危人群（）A.糖尿病患者B.多次手术史、长期留置乳胶导尿管的脊髓损伤患者C.高血压患者D.消化性溃疡患者答案：B解析：乳胶过敏高发于反复接触乳胶制品的人群，多次手术、长期留置乳胶导尿管的脊髓损伤患者、长期接触乳胶手套的医护人员、乳胶生产工人都是乳胶过敏的高危人群，因此B正确。15.H1抗组胺药物在过敏反应治疗中的主要作用是（）A.抢救过敏性休克的一线用药B.缓解皮肤黏膜瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等症状C.预防过敏反应致死D.缓解支气管痉挛答案：B解析：H1抗组胺药物是过敏反应的辅助用药，主要作用是缓解皮肤黏膜的瘙痒、红斑、荨麻疹等症状，不能用于抢救严重过敏反应，也不能缓解支气管痉挛和降低致死风险，因此B正确。16.糖皮质激素用于严重过敏反应治疗的主要目的是（）A.快速升高血压，缓解休克B.预防迟发反应和双相反应，缩短病程C.替代肾上腺素用于一线抢救D.缓解皮肤瘙痒症状答案：B解析：糖皮质激素起效缓慢，用药后1~2小时才能发挥作用，不能作为严重过敏反应的一线抢救用药，其主要作用是减少迟发反应和双相过敏反应的发生风险，缩短病程，因此B正确，其余选项错误。17.类过敏反应与IgE介导的过敏反应的核心区别是（）A.类过敏反应症状更轻B.类过敏反应不需要IgE预致敏，直接诱发肥大细胞脱颗粒C.类过敏反应不会致死D.类过敏反应不需要肾上腺素抢救答案：B解析：类过敏反应也称为非免疫性过敏反应，不需要IgE预致敏，直接通过药物直接诱导肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒释放炎性介质，临床表现与IgE介导的过敏反应完全一致，严重者同样可致死，抢救原则完全相同，因此B正确，其余选项错误。18.目前临床发现，新冠病毒疫苗接种后发生严重过敏反应，最常见的诱因是（）A.疫苗本身的新冠病毒成分B.疫苗中的聚乙二醇（PEG）辅料成分C.疫苗中的防腐剂D.疫苗的佐剂答案：B解析：国内外多项研究显示，新冠病毒灭活疫苗、mRNA疫苗诱发的严重过敏反应，绝大多数与疫苗中的辅料聚乙二醇（PEG）有关，PEG作为赋形剂诱发过敏反应，因此B正确。19.护士在为患者进行药物过敏试验前，首先需要询问评估的核心内容是（）A.既往过敏史，尤其是同类药物过敏史、严重过敏反应史B.患者的饮食情况C.患者的睡眠情况D.患者的体温情况答案：A解析：过敏试验前必须详细询问患者既往过敏史，尤其是既往有无同类药物过敏史、严重过敏反应史，有明确同类药物过敏史者禁止做皮试，直接更换其他类型药物，因此A正确。20.国内流行病学数据显示，食物诱发的严重过敏反应，最常见的诱因是（）A.花生B.芒果C.海鲜（虾、蟹、贝类）D.牛奶答案：C解析：国内2018-2023年食物过敏不良反应监测数据显示，食物过敏诱发的严重过敏反应中，海鲜类（虾、蟹、贝类）是最常见的诱因，占比超过40%，其次是花生、芒果、牛奶等，因此C正确。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.严重过敏反应可累及的系统包括（）A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.循环系统D.消化系统E.中枢神经系统答案：ABCDE解析：严重过敏反应为多系统受累疾病，可累及皮肤黏膜（瘙痒、荨麻疹、血管性水肿）、呼吸系统（鼻塞、咽痛、支气管痉挛、喉头水肿）、循环系统（血压下降、心律失常、休克）、消化系统（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）、中枢神经系统（头晕、意识丧失、抽搐），因此所有选项均正确。2.以下属于严重过敏反应预后不良的高危因素的是（）A.既往有严重过敏反应史B.过敏体质，合并多种食物药物过敏C.控制不佳的支气管哮喘D.老年患者，合并心血管基础疾病E.首次使用某类药物答案：ABCD解析：既往严重过敏反应史、过敏体质、控制不佳的哮喘、老年合并基础疾病都是严重过敏反应发生后预后不良、致死的高危因素，首次用药不是高危因素，因此ABCD正确。3.肾上腺素使用的绝对指征包括（）A.出现过敏反应相关的低血压B.出现过敏反应相关的支气管痉挛C.出现明显的喉头水肿伴呼吸困难D.仅仅出现皮肤荨麻疹伴瘙痒，无其他系统症状E.意识改变答案：ABCE解析：所有出现系统症状的严重过敏反应都需要使用肾上腺素，仅仅出现皮肤症状无系统受累者不需要使用肾上腺素，因此ABCE正确，D错误。4.以下属于临床高过敏反应风险的药物是（）A.青霉素GB.头孢曲松C.破伤风抗毒素D.清开灵注射剂E.阿达木单抗等单克隆抗体类生物制剂答案：ABCDE解析：β内酰胺类抗生素、血清制品、中药注射剂、单克隆抗体生物制剂都是临床公认的高过敏反应风险药物，因此所有选项均正确。5.过敏性休克与晕针的鉴别要点，正确的是（）A.晕针多发生在注射时，晕针患者有面色苍白、出冷汗，血压一般正常或略低B.过敏性休克患者除了头晕，多伴有皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难C.晕针患者意识多清醒，平卧后短时间内可自行恢复D.过敏性休克症状进行性加重，不会自行缓解E.晕针也会出现明显的皮肤荨麻疹和血管性水肿答案：ABCD解析：晕针是血管迷走反射，不会出现过敏相关的皮肤黏膜改变，因此E错误，其余选项均为正确的鉴别要点，ABCD正确。6.迟发性严重过敏反应的临床特点包括（）A.接触变应原后1小时以上发病B.症状多较轻，不会致死C.容易被漏诊误诊D.多发生于口服药物过敏、食物过敏E.抢救原则与速发型过敏反应一致答案：ACDE解析：迟发性严重过敏反应同样可以出现严重的喉头水肿、过敏性休克，可致死，因此B错误，其余选项均为迟发性过敏反应的特点，ACDE正确。7.严重过敏反应抢救后，对患者的规范健康教育内容包括（）A.告知患者今后终身避免接触明确致敏原B.告知患者记录致敏药物名称，就医时主动告知医护人员C.有再次发生过敏风险的患者，可教会患者自行注射肾上腺素急救D.建议患者携带过敏急救卡，标注致敏原名称和急救联系方式E.告知患者发生轻度过敏症状后立即就近就医答案：ABCDE解析：以上五项均为严重过敏反应后的规范健康教育内容，因此全选。8.以下关于双相过敏反应的描述，正确的是（）A.指初次严重过敏反应缓解后，1~72小时内再次发生严重过敏反应，无再次接触变应原B.发生率约为10%~20%C.多发生于初次反应后8~10小时内D.症状可比初次反应更严重，可致死E.留院观察24小时可有效降低双相反应的死亡风险答案：ABCDE解析：双相过敏反应是严重过敏反应的特殊类型，以上五项描述均符合临床特点，因此全选。9.发生严重过敏反应伴喉头水肿，正确的处理措施包括（）A.立即给予肾上腺素肌内注射B.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧C.严重气道梗阻需要立即行气管切开或气管插管D.给予糖皮质激素静脉滴注减轻水肿E.首先给予雾化吸入激素，观察效果，无效再用肾上腺素答案：ABCD解析：严重喉头水肿属于严重过敏反应的危象，必须首先给予肾上腺素快速逆转水肿，不能先雾化激素观察延误抢救，因此E错误，其余选项均正确，ABCD正确。10.以下关于青霉素皮试的说法，符合《青霉素皮肤试验专家共识》的是（）A.青霉素皮试阴性，也不能完全排除发生过敏反应的可能B.更换不同厂家的同批号青霉素，不需要重新做皮试C.青霉素停药超过72小时，需要重新做皮试D.有青霉素过敏性休克史者，禁止做青霉素皮试E.皮试结果阳性，需要在病历、床头卡、腕带标注明确答案：ACDE解析：根据共识要求，更换不同厂家或者不同批号的青霉素，都需要重新做皮试，因此B错误，其余选项均正确，ACDE正确。三、判断题（每题1分，共10分）1.只有过敏体质的人群才会发生严重过敏反应，无过敏史者不会发生。（）答案：错误解析：部分无任何过敏史的人群也可首次发生严重过敏反应，因此该说法错误。2.严重过敏反应抢救时，肾上腺素皮下注射的吸收速度快于肌内注射。（）答案：错误解析：股外侧肌内注射的血药浓度达峰时间为10~15分钟，皮下注射达峰时间为30分钟左右，因此肌内注射吸收更快，该说法错误。3.严重过敏反应发生后，病情稳定后需要完善过敏原检测，明确致敏原。（）答案：正确解析：明确致敏原才能指导患者今后避免接触，预防再次发生严重过敏反应，因此该说法正确。4.糖皮质激素起效快，可以作为严重过敏反应的一线抢救用药替代肾上腺素。（）答案：错误解析：糖皮质激素起效需要1~2小时，无法快速逆转严重过敏反应的病理进程，因此不能替代肾上腺素作为一线用药，该说法错误。5.类过敏反应的临床表现和抢救原则与IgE介导的过敏反应完全一致。（）答案：正确解析：类过敏反应虽然发生机制不同，但临床表现、严重程度、抢救原则与IgE介导的过敏反应无差异，因此该说法正确。6.患者发生药物过敏反应后，为了避免变应残留，应该立即拔出静脉留置针。（）答案：错误解析：发生药物过敏反应后，应该保留静脉通路，方便抢救给药，不能拔出，仅需要停止输注可疑药物，更换输液器和生理盐水即可，因此该说法错误。7.严重过敏反应发生后，留院观察24小时主要是为了预防双相过敏反应。（）答案：正确解析：双相过敏反应多发生在初次反应后24小时内，因此留观24小时可及时发现处理，降低死亡风险，该说法正确。8.青霉素过敏患者，大多数都对头孢菌素交叉过敏。（）答案：错误解析：临床研究显示，青霉素过敏患者中仅约10%左右对头孢菌素交叉过敏，因此该说法错误。9.乳胶过敏患者，也可能对芒果、猕猴桃等水果发生交叉过敏。（）答案：正确解析：乳胶中的某些蛋白与芒果、猕猴桃、牛油果等水果的蛋白存在同源性，可发生交叉过敏，因此该说法正确。10.仅仅出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无其他系统症状的过敏反应，不需要使用肾上腺素，仅需要给予抗组胺药物观察即可。（）答案：正确解析：肾上腺素仅用于有系统受累的严重过敏反应，单纯皮肤症状不需要使用，该说法正确。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.患者男性，45岁，因“社区获得性肺部感染”入院，既往无明确药物过敏史，医嘱给予青霉素钠静脉滴注，护士遵医嘱行青霉素皮试，皮试注射后3分钟，患者突发胸闷、全身瘙痒，随即晕倒在地，查体：意识模糊，血压80/50mmHg，全身大片融合性荨麻疹，心率125次/分，呼吸32次/分，听诊双肺可闻及散在哮鸣音。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）作为责任护士，写出规范的急救处理流程。参考答案：（1）诊断：青霉素诱发的严重过敏反应，过敏性休克。（2）急救处理流程：①立即呼救，通知值班医生，同时就地抢救，将患者平卧，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，立即给予高流量氧气吸入，氧流量调整为4~6L/min。②立即停止皮试相关操作，保留已经建立的静脉通路，更换输液器，输注0.9%生理盐水维持通路通畅，避免更多致敏药物进入体内。③立即遵医嘱给予1:1000肾上腺素0.3~0.5mg，股外侧肌内注射，告知医生生命体征情况，若5~15分钟症状不缓解，可重复给药一次。④快速建立第二条静脉通路，遵医嘱给予糖皮质激素（甲泼尼龙40~80mg或地塞米松10mg）静脉滴注，给予H1抗组胺药物（异丙嗪25mg肌内注射或氯雷他定口服）抗过敏对症治疗。⑤连接心电监护，持续监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率，严格记录出入量，每5~10分钟评估一次患者意识、皮疹范围、呼吸困难变化情况，及时告知医生。⑥患者存在明确支气管痉挛，双肺闻及哮鸣音，遵医嘱给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入，缓解支气管痉挛，若患者血氧饱和度持续下降、呼吸困难进行性加重，立即准备气管插管、气管切开用物，配合医生建立人工气道。⑦若患者血压持续不升，遵医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉泵入，