2026年儿童输血基础知识试题及答案

2026年儿童输血基础知识试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分，共30分）1.正常足月新生儿与早产儿的血容量范围正确的是A.足月儿80-90ml/kg，早产儿90-100ml/kgB.足月儿60-70ml/kg，早产儿70-80ml/kgC.足月儿70-80ml/kg，早产儿80-90ml/kgD.足月儿90-100ml/kg，早产儿100-110ml/kg2.以下不属于儿童红细胞输注主要适应症的是A.急性失血达到总血容量30%伴血流动力学不稳定B.慢性贫血Hb<70g/L伴缺氧症状C.化疗后粒细胞缺乏伴发热无贫血D.脓毒症休克伴组织缺氧3.新生儿ABO溶血病行换血治疗时，首选的血液成分组合是A.与母亲同型的红细胞+母亲同型血浆B.O型洗涤红细胞+AB型新鲜冰冻血浆C.与患儿同型的红细胞+AB型新鲜冰冻血浆D.与患儿同型的红细胞+患儿同型血浆4.对于无心肺功能异常的儿童患儿，常规输注红细胞的初始推荐速度是A.1-2ml/kg/hB.5-10ml/kg/hC.0.5-1ml/kg/hD.3-5ml/kg/h5.新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜合并严重出血，血小板输注首选的来源是A.患儿母亲的血小板B.HLA同型血小板C.随机供者单采血小板D.患儿父亲的血小板6.儿童新鲜冰冻血浆（FFP）的常规推荐输注剂量是A.10-15ml/kgB.20-25ml/kgC.5-10ml/kgD.25-30ml/kg7.以下不符合儿童大量输血定义的是A.24小时内输注的血量达到患儿总血容量B.12小时内输注的血量超过患儿总血容量的1.5倍C.1小时内输注的血量超过患儿总血容量的50%D.连续输血速度超过5ml/kg/h8.先天性纤维蛋白原缺乏症患儿行择期手术，围手术期输注冷沉淀的目标纤维蛋白原水平是A.>1g/LB.>2g/LC.>0.5g/LD.>1.5g/L9.儿童输血不良反应中，发生率最高的类型是A.严重过敏反应B.发热性非溶血性输血反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关移植物抗宿主病10.新生儿输血尤其是大量输血时，血液成分需要预热到的温度范围是A.32-35℃B.36-37℃C.30-32℃D.38-39℃11.合并先天性心脏病、慢性营养不良的慢性贫血患儿，红细胞输注的血红蛋白指征是A.Hb<80g/LB.Hb<90g/LC.Hb<60g/LD.Hb<70g/L12.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），免疫缺陷患儿、造血干细胞移植后患儿输血，必须使用哪种处理后的血液成分A.γ射线辐照B.去除白细胞C.洗涤D.病毒灭活13.对于无出血的实体瘤化疗后骨髓抑制血小板减少患儿，预防性血小板输注的推荐阈值是A.PLT<10×10^9/LB.PLT<20×10^9/LC.PLT<5×10^9/LD.PLT<30×10^9/L14.以下哪项不属于儿童冷沉淀输注的主要适应症A.获得性纤维蛋白原缺乏症B.血管性血友病C.血友病AD.免疫性血小板减少性紫癜无凝血功能障碍15.无基础疾病的急性失血患儿，失血量达到总血容量的多少，需要常规输注红细胞A.<10%B.10%-20%C.20%-30%D.>30%二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题4分，共40分）1.符合《中国儿童输血指南》红细胞输注指征的有A.急性失血伴血流动力学不稳定，Hb<70g/LB.早产儿出生后第一周，Hb<120g/L（Hct<0.36）伴呼吸窘迫C.慢性贫血患儿，安静状态下Hb<70g/L伴心慌、气促等缺氧症状D.稳定期脓毒症患儿，Hb<90g/L无缺氧表现2.关于新生儿输血的特点，下列说法正确的有A.所有新生儿输注血液成分都需要经过γ辐照处理，预防TA-GVHDB.新生儿同种免疫性溶血病，需要选择与母体抗体相合的红细胞输注C.早产儿血容量小、心功能不完善，输血容易发生循环超负荷，需减慢输注速度、控制单次输血量D.新生儿输注AB型血浆不需要做血型相容性检测3.儿童大量输血后常见的并发症包括A.低钙血症B.高钾血症C.低体温D.凝血功能障碍4.儿童输血相关性循环超负荷（TACO）的高危因素包括A.新生儿、婴幼儿B.合并心肾功能不全C.快速大量输注多种血液成分D.低蛋白血症、营养不良5.下列哪些情况需要输注单采血小板A.急性白血病化疗后骨髓抑制，血小板计数<10×10^9/L伴牙龈渗血B.特发性血小板减少性紫癜合并颅内出血C.外科手术中血小板计数<50×10^9/L伴创面广泛渗血D.造血干细胞移植后血小板减少伴出血6.儿童输注洗涤红细胞的适应症包括A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.自身免疫性溶血性贫血需要输血C.对血浆蛋白过敏需要输血的患儿D.新生儿溶血病换血治疗7.儿童成分输血的优势包括A.提升治疗的针对性，提高止血、纠正贫血的疗效B.减少不必要的血液成分输入，降低输血不良反应发生率C.实现一血多用，节约有限的血液资源D.降低输血传播病毒、细菌等病原体的风险8.临床怀疑发生急性溶血性输血反应，正确的处理措施包括A.立即停止输血，保持静脉通路通畅，输注生理盐水维持循环稳定B.重新核对患儿血型、供者血液血型、交叉配血试验结果，留取血标本送输血科复查C.监测生命体征、尿量、凝血功能、血气分析，警惕急性肾衰竭和DIC发生D.尽早给予糖皮质激素抗过敏、抗炎，碱化尿液保护肾功能，必要时行血液净化治疗9.以下哪些属于儿童输血的特殊临床场景，需要制定个体化输血方案A.极低出生体重早产儿反复输血B.新生儿溶血病换血治疗C.先天性凝血因子缺乏症患儿的预防与治疗性输注D.肝衰竭合并凝血功能障碍患儿的出血纠正10.预防儿童输血传播感染，下列措施正确的有A.严格执行无偿献血制度，对无偿献血者进行输血传染病项目筛查B.严格掌握输血指征，减少不必要的输血，优先成分输血C.对血浆、血小板等血液成分进行病毒灭活处理D.对反复输血、免疫低下患儿输注去除白细胞的血液成分，降低巨细胞病毒传播风险三、判断题（正确打√，错误打×，每题1分，共10分）1.对于需要长期反复输血的儿童贫血患儿，优先选择去白细胞红细胞制品，可降低同种异体免疫反应的发生风险。2.新生儿严重高胆红素血症，总胆红素>20mg/dl（342μmol/L）时，可输注白蛋白1g/kg结合游离胆红素，降低胆红素脑病风险。3.评估儿童血小板输注疗效，应在输注后1小时检测血小板计数，结果更准确。4.儿童血友病A发生出血时，首选冷沉淀输注治疗，疗效优于基因重组VIII因子制剂。5.无基础心肺疾病的急性失血患儿，失血量小于总血容量10%时，仅需输注晶体液或胶体液补充容量，不需要输注任何血液成分。6.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）多发生在输血后1-2周，预后极差，死亡率超过90%。7.发热患儿只要血红蛋白低于输注阈值，可立即输血，不需要等待体温下降或病情稳定。8.极低出生体重早产儿输血，推荐采用小剂量分次输注，单次输血量为10-15ml/kg，可降低循环负荷过重风险。9.儿童新鲜冰冻血浆可以用于扩充血容量、补充营养，适合术后营养不良患儿使用。10.ABO血型不合的异基因造血干细胞移植后，输注红细胞应优先选择供者血型的红细胞。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患儿，男，出生后3天，足月顺产，出生体重3.2kg，因“皮肤黄染进行性加重1天”入院。查体：全身皮肤重度黄染，巩膜明显黄染，精神反应稍差，心肺查体无异常，腹软，肝肋下2cm，脾肋下1cm，质软。实验室检查：母亲血型为O型Rh阳性，患儿血型为A型Rh阳性，血清总胆红素382μmol/L，Hb112g/L，网织红细胞12%，直接抗人球蛋白试验阳性，诊断为ABO血型不合新生儿溶血病。请回答以下问题：（1）该患儿是否符合换血治疗指征？请说明理由。（2）换血治疗时应如何选择血液成分，换血量应如何计算？（3）换血过程中需要重点监测哪些指标？2.患儿，男，4岁，因急性淋巴细胞白血病维持化疗后骨髓抑制入院。查体：体温38.5℃，精神萎靡，面色苍白，全身皮肤散在多发瘀点瘀斑，牙龈持续渗血，心肺听诊无异常，腹软无压痛。实验室检查：Hb62g/L，WBC0.3×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L，PLT8×10^9/L，凝血功能检查：PT18秒（参考值10-14秒），APTT45秒（参考值25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L。请回答以下问题：（1）该患儿需要输注哪些血液成分？分别说明输注指征。（2）输注过程中需要注意哪些核心事项？参考答案及解析---一、单项选择题1.答案：A解析：儿童血容量存在明显的胎龄、年龄差异，是计算输血量、失血量的核心基础参数，足月新生儿血容量约为80-90ml/kg，早产儿血管内容量更高，血容量约为90-100ml/kg，婴幼儿及年长儿血容量约为70-80ml/kg，因此A选项正确。2.答案：C解析：红细胞输注的核心目的是纠正缺氧，粒细胞缺乏伴发热无贫血的患儿不需要输注红细胞，若合并粒细胞缺乏伴严重感染，可考虑输注粒细胞，因此C不属于红细胞输注适应症。3.答案：B解析：ABO新生儿溶血病是由于母体O型血产生的抗A/抗B抗体进入胎儿体内，破坏胎儿A型或B型红细胞导致的溶血，换血治疗首选O型洗涤红细胞+AB型新鲜冰冻血浆，O型红细胞表面无A/B抗原，不会被母体抗体攻击，AB型血浆不含抗A/抗B抗体，不会凝集患儿红细胞，是最优组合，因此B正确。4.答案：A解析：儿童输血速度需根据年龄、心功能调整，无心肺功能异常的患儿，初始输注速度推荐为1-2ml/kg/h，开始输注后观察15-30分钟无不良反应，可调整为3-5ml/kg/h，最快不超过5ml/kg/h，避免循环超负荷，因此A正确。5.答案：A解析：新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜是母亲体内产生针对患儿血小板抗原的抗体，进入胎儿体内破坏血小板导致，母亲的血小板不携带患儿的特异性血小板抗原，不会被母体抗体破坏，因此首选输注母亲的血小板，疗效远优于随机供者血小板，A正确。6.答案：A解析：儿童新鲜冰冻血浆输注用于补充凝血因子，常规推荐剂量为10-15ml/kg，可满足大多数凝血因子缺乏的补充需求，大剂量出血可增加至15-20ml/kg，因此A正确。7.答案：D解析：儿童大量输血的定义为：24小时内输注血量达到或超过患儿总血容量，或12小时内输注血量超过总血容量的1.5倍，或1小时内输注血量超过总血容量的50%，输血速度超过5ml/kg/h仅为输血速度参数，不符合大量输血的定义，因此D正确。8.答案：A解析：先天性纤维蛋白原缺乏症患儿，非手术治疗出血的目标纤维蛋白原水平为>0.5g/L，围手术期预防出血的目标水平为>1g/L，大手术可提升至>1.5g/L，因此A正确。9.答案：B解析：根据国内多中心儿童输血不良反应监测数据，发生率最高的输血不良反应为发热性非溶血性输血反应，占所有不良反应的40%-50%，其次为过敏反应，严重溶血、TA-GVHD等少见，因此B正确。10.答案：B解析：新生儿尤其是早产儿体温调节能力差，大量输注低温储存的血液会导致低体温，诱发凝血功能障碍、心律失常等并发症，因此输血前需要将血液预热至36-37℃，B正确。11.答案：A解析：一般慢性贫血患儿红细胞输注指征为Hb<70g/L伴缺氧症状，合并心肺功能不全、慢性营养不良的患儿对贫血的耐受能力更差，因此指征放宽至Hb<80g/L，A正确。12.答案：A解析：TA-GVHD是输入的淋巴细胞在免疫低下患儿体内增殖，攻击患儿组织导致的疾病，死亡率极高，预防的核心措施是使用γ射线辐照血液成分，灭活淋巴细胞的增殖活性，因此A正确。13.答案：A解析：根据国内外儿童肿瘤化疗后输血指南，对于无出血的实体瘤化疗后血小板减少，预防性血小板输注的阈值为血小板计数<10×10^9/L，急性白血病可放宽至<20×10^9/L，因此A正确。14.答案：D解析：冷沉淀主要含有纤维蛋白原、VIII因子、vWF因子，适应症包括纤维蛋白原缺乏、血友病A、血管性血友病等，免疫性血小板减少性紫癜无凝血功能障碍时，不需要输注冷沉淀，激素、丙种球蛋白是主要治疗手段，因此D正确。15.答案：D解析：无基础疾病的急性失血患儿，失血量<10%总血容量时仅需补充晶体液，10%-20%可补充晶体胶体，根据血流动力学情况决定是否输血，失血量>30%总血容量伴血流动力学不稳定时，需要常规输注红细胞联合胶体液，因此D正确。二、多项选择题1.答案：ABC解析：稳定期脓毒症患儿无缺氧表现，Hb<90g/L不需要输注红细胞，推荐维持Hb在70g/L以上即可，过度输血不会改善预后，反而增加不良反应风险，因此D错误，ABC均符合输注指征。2.答案：ABC解析：任何血液成分输注都需要进行血型相容性检测，AB型血浆虽然可以给任何血型患儿输注，仍需要确认血型相合，因此D错误，ABC均正确。3.答案：ABCD解析：大量输注保存血，保存液中的枸橼酸会结合钙离子导致低钙血症，红细胞储存过程中释放钾离子导致高钾血症，大量低温血液输入会导致低体温，凝血因子被稀释、消耗会导致凝血功能障碍，四种都是常见并发症，因此ABCD全选。4.答案：ABCD解析：婴幼儿、新生儿总血容量小，心肾功能差，快速大量输血、低蛋白血症都会增加循环负荷，都是TACO的高危因素，因此ABCD全选。5.答案：ABCD解析：血栓性血小板减少性紫癜（TTP）输注血小板会加重血栓形成，本试题未将TTP列为选项，以上四种情况均符合血小板输注指征，因此ABCD全选。6.答案：ABCD解析：洗涤红细胞去除了99%以上的血浆和大部分白细胞，适用于阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血、血浆蛋白过敏、新生儿换血等所有需要避免血浆输入的场景，因此ABCD全选。7.答案：ABCD解析：成分输血就是根据患儿的实际需求输注对应血液成分，相比全血输注，不仅提升疗效、减少不良反应，还能实现一血多用节约血源，降低病原体传播风险，因此ABCD全选。8.答案：ABCD解析：急性溶血性输血反应是最严重的输血不良反应之一，发生后立即停止输血、核对标本、监测生命体征、对症支持治疗是标准处理流程，因此ABCD全选。9.答案：ABCD解析：以上四类场景的输血方案都和常规输血不同，需要结合患儿的胎龄、病情、疾病特点制定个体化方案，不能套用常规输血原则，因此ABCD全选。10.答案：ABCD解析：以上四类措施都是预防输血传播感染的核心手段，从源头筛查、过程控制到灭活处理，形成完整的预防体系，因此ABCD全选。三、判断题1.√解析：去白细胞红细胞可以减少白细胞碎片引起的发热反应，降低HLA同种异体免疫的发生概率，适合长期反复输血的患儿，说法正确。2.√解析：新生儿高胆红素血症，白蛋白可以结合游离胆红素，减少胆红素透过血脑屏障的概率，降低胆红素脑病发生风险，标准剂量为1g/kg，说法正确。3.√解析：血小板输注后1小时计数反映输注后即刻的血小板升高情况，适合评估输注有效性，输注后24小时计数用于判断血小板存活时间，说法正确。4.×解析：血友病A首选基因重组VIII因子制剂，病毒灭活更彻底，安全性更高，冷沉淀因为存在病原体传播风险，仅在没有重组因子的特殊情况下使用，说法错误。5.√解析：儿童失血量<10%总血容量，机体可以通过自身调节代偿，补充晶体液即可维持血流动力学稳定，不需要输注血液成分，说法正确。6.√解析：TA-GVHD一旦发生，目前缺乏有效的治疗手段，预后极差，死亡率超过90%，临床以预防为主，说法正确。7.×解析：发热会掩盖输血不良反应的早期表现，同时会增加不良反应的发生风险，非紧急抢救情况下，应先控制体温，病情稳定后再安排输血，说法错误。8.√解析：极低出生体重早产儿多在1500g以下，总血容量本身不足，单次输注10-15ml/kg即可达到治疗目标，小剂量分次输注可以减少循环负荷，降低TACO发生风险，说法正确。9.×解析：新鲜冰冻血浆的唯一适应症是补充凝血因子，不能用于扩容或补充营养，其蛋白质含量仅为60-80g/L，和普通白蛋白浓度差距大，还存在输血传播疾病、过敏等风险，说法错误。10.√解析：ABO血型不合异基因造血干细胞移植后，红细胞系统会逐渐转换为供者血型，因此输注红细胞优先选择供者血型，输注血浆优先选择受者血型，说法正确。四、案例分析题1.（1）该患儿符合换血治疗指征。理由：患儿为足月新生儿，ABO溶血病诊断明确，血清总胆红素达到382μmol/L，已经超过足月儿换血的胆红素阈值342μmol/L（20mg/dl），同时存在溶血进行性加重（网织红细胞升高、Hb进行性下降），有较高的胆红素脑病发生风险，因此符合换血指征。换血治疗可快速清除游离胆红素、母体抗体和致敏红细胞，从病因上阻断溶血进展，降低胆红素脑病的发生率。（2）血液成分选择：首选O型洗涤红细胞+AB型新鲜冰冻血浆组合，O型红细胞表面不存在A抗原，不会被患儿体内的母体抗A抗体破坏，AB型血浆不含抗A、抗B抗体，不会凝集患儿自身红细胞，安全性和有效性均优于其他组合。换血量计算：新生儿换血推荐剂量为2倍患儿总血容量，按体重计算为150-180ml/kg，该患儿出生体重3.2kg，换血量约为480-576ml，该剂量可换出