2026年高危手术安全核查试题附答案

2026年高危手术安全核查试题附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据我国当前围手术期安全管理规范，高危手术的定义是手术风险分级标准中哪一级及以上，同时合并围手术期不良事件发生风险≥多少的手术？A.二级，5%B.三级，10%C.四级，10%D.四级，15%2.按照规范要求，高危手术除常规手术安全核查节点外，必须增加的核查节点是？A.患者入病区后2小时内核查B.术前一日手术医师、巡回护士共同预核查C.麻醉诱导后再次核查D.缝合后再次核对器械3.高危手术安全核查的第一责任人为？A.手术主刀医师B.麻醉主治医师C.巡回护士D.手术科室主任4.麻醉实施前，需要三方共同完成患者身份核查，下列哪项是身份核查的核心标识组合？A.姓名+性别B.姓名+住院号C.床号+住院号D.性别+床号5.关于手术部位标识核查，下列要求符合规范的是？A.由手术室护士完成手术部位标识B.标识可放置在非手术侧体表，只要文字清晰即可C.对称性器官手术必须采用手术侧阳性标识，禁止仅做对侧标记D.清创缝合等急诊小手术不需要做部位标识，即使是高危手术也可以豁免6.当安全核查过程中发现患者手术部位标识模糊不清时，正确的处理方式是？A.由巡回护士重新补画标识后继续手术B.暂停手术流程，通知原手术主刀医师到场核实后重新标识，再次核查无误后方可继续C.根据术前CT片确认位置后直接手术D.征求家属同意后继续手术7.下列哪类手术不属于法定要求重点核查的高危手术范畴？A.首次开展的新技术新项目手术B.孕32周合并卵巢肿瘤剥除术C.三级脂肪瘤切除术（患者合并严重心功能不全，NYHAⅢ级）D.常规腹股沟疝修补术（65岁，无基础疾病）8.高危手术患者离开手术间前的最后一项核心核查内容是？A.再次核对患者身份B.核对手术标本名称、数量、取材部位C.核对手术器械、敷料数量与术前一致D.核对术后引流管标识9.关于高危手术患者药物过敏史核查，下列哪项要求是正确的？A.只需核对术前病历记录的过敏史，不需要再次询问患者B.除药物过敏史外，必须额外核查乳胶、消毒试剂、植入材料过敏史C.过敏史不影响手术流程，只需要记录即可D.青霉素过敏患者，术前不需要标注，术中不用药就没事10.术中需要临时变更手术方式、扩大手术范围时，下列哪项核查流程符合规范要求？A.主刀医师直接决定变更即可，术后告知家属补签字B.必须暂停手术，重新核查患者身份、手术部位，完成知情同意补充告知签字后，方可继续手术C.只需要告知麻醉护士，不需要告知家属D.只要巡回护士记录即可，不需要重新核查11.对于植入人工关节、心脏支架等异体植入物的高危手术，核查要求是？A.只需要核对植入物的价格，不需要核对规格型号B.必须三方共同核对植入物的名称、规格型号、生产批号、灭菌有效期、产品合格证，核对信息留存归档C.由器械护士核对即可，不需要三方共同核查D.进口植入物不需要核对合格证，只需要核对条码即可12.急诊高危手术（如创伤性脾破裂大出血）患者身份暂时无法完全确认时，正确的核查流程是？A.必须确认身份信息完整后方可开始手术，哪怕延误抢救B.可先按急诊临时编号建立身份标识，抢救过程中每一项核心操作前必须完成可追溯的身份核查，身份确认后补录完整信息C.不需要身份核查，直接手术D.由急诊科医师口头确认即可，不需要记录13.高危手术术前预核查中，哪项是必须核查的核心内容？A.患者的饮食情况B.术前相关影像学资料、术前讨论记录、知情同意书是否完整合规C.患者的医保类型D.家属的陪护情况14.根据中国医师协会麻醉学分会2024年发布的《全国围手术期安全不良事件年度报告》，因未按规范完成安全核查导致的手术不良事件占所有手术不良事件的比例约为？A.<5%B.10%-15%C.20%-30%D.>40%15.下列哪项情况不属于高危手术暂停手术的核查指征？A.术前患者体温37.8℃，无明显感染征象，手术为择期关节置换B.患者术前血压185/110mmHg，未得到有效控制C.知情同意书未签字D.手术部位标识正确，所有检查结果齐全16.涉及两个以上手术部位或者多科室联合实施的高危手术，核查要求是？A.只需要主刀科室主刀医师一次核查即可B.每个手术部位、每个参与手术的学科分别对应完成核查，全程记录C.只需要麻醉医师统一核查即可D.只需要在切第一个切口前核查一次即可17.手术安全核查记录必须由谁签字确认？A.巡回护士B.手术主刀医师、麻醉医师、巡回护士三方分别签字C.只需要主刀医师签字D.实习医师代签即可18.对于儿童高危手术患者，无法自主告知身份信息时，正确的身份核查方式是？A.核对腕带信息，同时询问陪伴的家属确认身份信息B.只核对腕带就可以C.只看床头卡就可以D.根据手术通知单核对床号即可19.关于术中快速冰冻病理标本的核查，下列哪项操作符合规范？A.切取标本后，直接由护工送病理科，不需要核对信息B.必须由巡回护士和手术医师共同核对标本信息、患者信息、取材部位，标记清楚后专人送检，病理科接收时再次核对C.多个部位标本只需要标记一个就可以D.标本不需要固定，直接送检就行20.高危手术术后，安全核查记录需要归档到哪里？A.手术室自己留存，不需要存入病历B.存入患者住院病历，长期保存C.交给患者带走D.存入麻醉科病历，不需要归到住院病历二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于高危手术范畴的有哪些？A.急诊四级手术B.合并严重基础疾病（ASA分级Ⅲ级及以上）的择期三级及以上手术C.器官移植、大血管置换、颅脑肿瘤切除等四级手术D.年龄≥75岁老年患者、年龄≤3岁婴幼儿的中大型手术E.涉及司法程序的身份不明患者手术2.高危手术安全核查必须包含的时间节点有？A.术前一日预核查B.麻醉实施完成后、皮肤切皮前C.关闭体腔前、缝合皮肤前D.患者离开手术间前E.患者送回接收科室后的交接核查3.麻醉实施前，三方共同核查的核心内容包括下列哪些？A.患者身份、手术部位、手术方式B.过敏史、麻醉风险评估、术前备血情况C.植入物准备情况、手术部位标识D.术前抗生素是否按时给予E.手术体位摆放方案确认4.切皮前（皮肤切开前）必须执行“暂停原则”，需要共同确认的核心内容包括？A.患者身份、手术部位再次核对无误B.预计手术风险、特殊突发情况的应对方案提前沟通确认C.手术器械、专用设备功能调试正常D.预防性抗菌药物已输入体内E.手术标本存放、固定容器已准备到位5.患者离开手术间前，必须核查的内容包括？A.手术器械、敷料、缝针等所有物品计数无误B.手术标本名称、取材部位、数量核对无误C.引流管标识清晰、固定妥善，通畅性良好D.患者皮肤完整性、静脉通路、生命体征稳定E.患者随身物品、影像学原始资料齐全6.当核查发现下列哪些情况时，必须立即暂停手术，纠正问题后方可继续？A.患者身份标识不清晰、信息交叉核对不一致B.手术部位标识错误或模糊无法辨认C.知情同意书未完成授权人签字D.必要的术前检查结果缺失，影响手术安全决策E.主刀医师未按要求到场7.下列关于特殊高危手术的核查要求，说法正确的有？A.器官捐献获取手术必须分别核对捐献者身份、接受者身份，完成双份独立核查B.同种异体器官移植手术必须核查器官的获取时间、保存方式、配型匹配信息C.新生儿手术必须同时核对产妇身份信息、新生儿腕带信息、脚印标识信息D.急诊创伤手术可以豁免所有核查流程，优先抢救E.微创手术需要核查戳卡定位标识，确认与手术方案一致8.术中临时变更手术方案，必须完成的核查流程包括？A.重新核对患者身份与拟变更的手术部位、手术方式B.向患者家属充分告知变更原因、风险、获益，获得书面知情同意（紧急抢救无法签字的需按规定上报并记录）C.重新核对手术器械、植入物等物资准备情况D.将变更情况、核查结果完整记录在手术安全核查表和手术记录中E.仅口头告知麻醉团队即可，不需要其他流程记录9.关于手术异物残留的预防核查，下列做法正确的是？A.关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后三次核对器械敷料数量B.术中添加或移除器械敷料必须及时记录，核对时同步确认C.腔镜手术的小缝针、超声刀头零件等细小物品也必须纳入计数核对D.敷料、器械数量不对时，必须通过X线等影像学检查确认体腔内无异物，方可关闭切口E.只要主刀医师触诊确认没有遗留，就不需要核对数量10.手术安全核查制度对核查过程的核心要求包括？A.三方共同口头核对确认，不允许一人念完信息后其他人不确认直接推进流程B.所有核查内容必须如实记录在统一制式的手术安全核查表上C.每一个核查节点完成后，三方共同确认无误再进入下一步操作D.遇到任何疑问必须立即暂停，不得带疑问继续手术E.高危手术必须全程全项核查，不得随意简化流程三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.高危手术安全核查仅需要手术当日完成三个节点核查，术前一日不需要提前预核查。2.患者身份核查可以使用床号作为核心识别标识，不需要核对姓名和住院号。3.对称性肢体手术，若手术侧存在截肢或大面积皮肤损伤无法标识，可以在对侧做“非手术侧”标识，并在核查表中注明，这种做法符合规范要求。4.术中发现手术方式需要变更，只要主刀医师判断病情紧急，来不及告知家属，可以先变更手术，术后补签字并记录。5.所有高危手术，切皮前必须执行“暂停原则”，所有参与手术人员暂停手上操作，共同核对核心信息无误后方可切皮。6.植入物的核查信息必须留存，包括产品条码复印件，归档到病历中，便于后续追溯。7.多个手术医师参与手术，手术部位标识可以由实习医师完成，不影响核查结果。8.急诊高危手术抢救生命时，若身份未明确，可给予临时编号标识，核心操作前必须完成可追溯的身份核对，保障患者安全。9.手术安全核查只需要关注手术部位和患者身份，不需要关注过敏史和植入物信息。10.高危手术完成后，巡回护士必须和病房/ICU接收护士交接时再次核对患者信息、手术信息、引流管信息、标本信息，完成交接核查。四、案例分析题（共1题，共20分）患者男性，68岁，因“突发胸背部疼痛4小时”诊断为“StanfordB型主动脉夹层破裂”，急诊拟行主动脉支架植入术，患者入院时烦躁，家属未带身份证件，住院证仅填写了姓名“张某”，年龄68岁，医院为其临时分配住院号E20260115001，护士佩戴腕带后直接推入手术室，麻醉医师未三方核对直接开始麻醉诱导，麻醉完成后手术医师开始消毒铺巾，准备穿刺。手术开始前巡回护士核对信息时发现，患者腕带姓名为“张X民”，住院证和术前CT登记的姓名为“张X明”，信息不一致，此时手术医师认为患者夹层破裂随时有生命危险，要求继续手术，核对错误不影响操作，愿意自行承担责任，出了问题家属负责。请结合高危手术安全核查规范，回答下列问题：1.该案例中手术团队存在哪些不符合核查规范的问题？（10分）2.针对该类急诊高危、身份暂时不明手术，正确的核查流程应该是什么？（10分）附：参考答案及解析一、单项选择题参考答案及解析1.答案：C。解析：根据《围手术期高危手术安全管理专家共识（2024版）》，我国目前将高危手术定义为手术风险分级四级手术，且围手术期严重不良事件发生风险≥10%的手术，因此选C。2.答案：B。解析：为提前排查高危手术安全隐患，规范明确要求在常规手术三个核查节点基础上，增加术前一日由手术主刀医师（或授权一助）和巡回护士共同完成的预核查，因此选B。3.答案：A。解析：手术主刀医师是高危手术安全核查的第一责任人，对整个核查流程的完整性、准确性负首要责任，因此选A。4.答案：B。解析：根据国家卫健委《手术安全核查制度》要求，患者身份识别必须采用双标识制度，核心识别组合为姓名+住院号，禁止仅用床号、性别等信息识别，因此选B。5.答案：C。解析：手术部位标识必须由参与手术的医师完成，对称性器官必须在手术侧做阳性标识，所有高危手术哪怕急诊也必须尽可能完成规范标识，仅特殊情况无法做阳性标识才可采用反标识法，因此选C。6.答案：B。解析：标识模糊或错误时，必须暂停手术，由原手术主刀医师到场核实后重新标识，再次完成三方核查无误后方可继续，不得由护士补画或仅凭影像确认，因此选B。7.答案：D。解析：常规无基础疾病的一级、二级手术不属于高危手术范畴，因此选D。8.答案：C。解析：患者离开手术间前核心核查内容为确认手术物品计数无误，避免异物残留，其余选项均为前期核查内容，因此选C。9.答案：B。解析：高危手术过敏史核查必须覆盖药物、乳胶、消毒试剂、植入材料等所有可能接触的物质，必须再次询问患者确认，不能仅看病历记录，因此选B。10.答案：B。解析：术中变更手术方案必须暂停手术，重新核查核心信息，完成补充知情同意签字后方可继续，紧急情况无法签字的需按规定上报并记录，因此选B。11.答案：B。解析：所有植入物必须由手术、麻醉、护理三方共同核对所有溯源信息，核对信息留存归档，因此选B。12.答案：B。解析：急诊抢救生命时可先建立临时身份标识，核心操作前必须完成可追溯核查，身份确认后补录信息，不能直接省略核查，因此选B。13.答案：B。解析：术前预核查的核心目的是确认术前医疗文件完整合规，排除手术禁忌隐患，因此核心内容为影像学资料、讨论记录、知情同意书的核查，因此选B。14.答案：C。解析：根据中国医师协会麻醉学分会2024年发布的官方报告，因核查不规范导致的手术不良事件占比为22.7%，处于20%-30%区间，因此选C。15.答案：D。解析：手术部位标识正确、检查齐全是符合手术要求的，不属于暂停指征，因此选D。16.答案：B。解析：多部位、多学科联合高危手术需要每个部位、每个学科分别完成核查，全程记录，因此选B。17.答案：B。解析：核查记录必须三方本人签字，不得代签，因此选B。18.答案：A。解析：无法自主告知身份的患儿，需要核对腕带+家属确认，双重验证身份，因此选A。19.答案：B。解析：冰冻标本必须手术医师和巡回护士共同核对信息，标记清晰后专人送检，因此选B。20.答案：B。解析：手术安全核查表是住院病历的必要组成部分，必须存入患者住院病历长期保存，因此选B。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCDE。解析：以上五类手术均属于高危手术范畴，符合高危手术的定义和分类要求。2.答案：ABCDE。解析：高危手术核查包含术前预核查、术中三个核心节点核查、术后交接核查五个核心节点，所有节点均不可省略。3.答案：ABCDE。解析：以上五项均为麻醉实施前三方核查必须覆盖的核心内容。4.答案：ABCD。解析：标本容器准备不属于切皮前暂停核查的核心内容，其余四项均必须确认。5.答案：ABCDE。解析：以上五项均为患者离开手术间前必须核查的内容。6.答案：ABCDE。解析：以上五种情况均属于严重安全隐患，必须暂停手术纠正后才可继续。7.答案：ABCE。解析：急诊创伤手术也不能豁免所有核查，仅可在抢救生命的同时同步完成核查，不能直接省略，因此D错误，其余选项正确。8.答案：ABCD。解析：术中变更方案必须完成核查、知情同意和记录，不能仅口头告知，因此E错误，其余选项正确。9.答案：ABCD。解析：无论主刀医师是否确认，都必须完成计数核对，因此E错误，其余选项正确。10.答案：ABCDE。解析：以上五项均为手术安全核查的核心要求，高危手术必须严格执行。三、判断题参考答案及解析1.×。解析：高危手术必须增加术前一日预核查，提前排查安全隐患。2.×。解析：禁止用床号作为核心识别标识，必须用姓名+住院号双标识识别。3.√。解析：特殊情况无法在手术侧做标识的，可采用反标识法，注明情况后符合规范要求。4.×。解析：紧急抢救无法获得家属签字的，需要上报医院值班领导，记录情况后才可手术，不能直接自行手术后补签。5.√。解析：所有高危手术切皮前必须执行暂停原则，三方共同核对无误后才可切皮。6.√。解析：植入物溯源信息必须留存归档，便于后续不良反应追溯和处理。7.×。解析：手术部位标识必须由参与手术的主刀医师或第一助手完成，不得由未参与手术的人员标识。8.√。解析：急诊抢救时可