2026年护理程序测试题含答案

2026年护理程序测试题含答案一、单项选择题1.护士为82岁男性慢性心力衰竭新入院患者进行首次护理评估，下列属于主观资料的是（）A.下肢凹陷性水肿2cmB.心房颤动心率112次/分C.活动后胸闷憋气，夜间不能平卧D.胸片提示心影增大，肺淤血答案：C解析：主观资料指护理对象自己对健康问题的体验、感受和认识，只能通过患者主诉获得，是患者的主观感受；客观资料是护士通过观察、体格检查或借助辅助检查获得的资料，选项A、B、D均为可测量可观察的客观资料，因此C正确。2.下列关于护理程序核心思想的描述，正确的是（）A.以护理诊断为核心B.以患者健康为中心的整体护理C.以提高护理效率为核心D.以遵医嘱执行治疗为核心答案：B解析：护理程序是一种科学的工作方法，核心思想是以服务对象健康为中心的整体护理，强调将护理服务对象看作生理、心理、社会多层面的整体，围绕服务对象的健康需求开展全流程护理，因此B正确。3.下列关于护理评估资料来源的说法，错误的是（）A.意识清醒的成年患者本人是资料的最主要直接来源B.患者家属是认知障碍患者资料的主要间接来源C.既往病历、辅助检查报告不属于正规资料来源，仅作参考D.经患者同意后，可从患者既往诊疗的医护人员处获取资料答案：C解析：既往病历、辅助检查报告能够准确反映患者疾病的发生发展过程、既往治疗方案和健康基线，是非常重要的间接资料来源，属于正规护理评估资料，因此C选项描述错误，为正确答案。4.护理诊断的PES陈述格式中，“E”代表的含义是（）A.护理问题B.症状体征C.相关因素D.健康预期答案：C解析：PES陈述格式中，P（Problem）指护理问题，S（Signs/Symptoms）指对应症状体征，E（Etiology）指问题的相关因素或病因，因此C正确。5.下列关于护理诊断和医疗诊断的区别，描述正确的是（）A.护理诊断针对的是患者的疾病病理改变B.医疗诊断会随着患者病情变化随时调整C.护理诊断的描述对象是个体、家庭或社区对健康问题的反应D.一个患者通常存在多个医疗诊断，只有1个护理诊断答案：C解析：医疗诊断是针对患者疾病的病理改变，通常一经确诊不会随意改变；护理诊断针对的是护理对象对健康问题的反应，会随着患者病情变化随时调整，一个患者同时存在多个护理诊断，因此只有C描述正确。6.患者，男性，56岁，胰腺癌术后1周，护士评估患者存在“有皮肤完整性受损的风险”，针对该护理诊断，下列预期目标陈述规范的是（）A.护士每2小时为患者翻身一次，预防压疮B.患者卧床期间骶尾部皮肤保持完整，无红肿破溃C.让患者家属掌握压疮预防的翻身方法D.压疮发生风险降低到0答案：B解析：规范的预期目标陈述需满足四个要求：主语为患者（或患者身体部分）、目标具体可观察可测量、符合患者实际能力、一个目标对应一个护理诊断。选项A主语为护士，选项C表述不规范，选项D表述绝对化不可测量，因此B正确。7.护士对入院患者进行护理诊断排序时，按照首优原则，应优先处理下列哪项问题（）A.患者术前焦虑，入睡困难B.急性大失血患者的有效循环血量不足C.糖尿病患者的疾病知识缺乏D.股骨骨折患者的疼痛VAS评分6分答案：B解析：首优问题指直接威胁护理对象生命、需要立即采取措施解决的健康问题，急性大失血可快速导致失血性休克甚至死亡，是威胁生命的首优问题，因此B正确。8.下列哪项属于合作性问题（）A.气体交换受损B.有窒息的风险C.潜在并发症：心律失常D.疼痛答案：C解析：合作性问题是指需要护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器病理改变导致的潜在并发症，护理职责主要是监测并发症的发生和病情变化，因此C正确。9.护理实施过程中，下列哪项做法不符合要求（）A.严格落实查对制度，保证护理操作安全B.实施护理措施前充分征得患者和家属的知情同意C.所有护理措施严格按照护理计划执行，不得调整D.实施过程中密切观察患者的反应，及时评估效果答案：C解析：护理计划是基于患者入院时的评估结果制定的，实施过程中患者病情会不断变化，护士需要根据患者实时病情动态调整护理措施，不能机械执行原有计划，因此C描述错误，为正确答案。10.下列关于护理评价的描述，错误的是（）A.护理评价是护理程序的最后一步，仅在护理措施全部完成后进行B.护理评价需要对比预期目标和患者实际达到的结果C.评价后如果目标未实现，需要重新评估调整护理程序D.护理评价贯穿于护理程序的整个过程答案：A解析：护理评价是护理程序的反馈环节，并不只在护理程序最后一步开展，而是从护理评估开始，贯穿于诊断、计划、实施的每个环节，实时评价护理工作的效果，因此A描述错误，为正确答案。11.护士采用视诊法收集患者资料，下列哪项不属于视诊的内容（）A.观察患者的皮肤黏膜颜色B.观察患者的呼吸频率节律C.触摸患者腹部包块的大小硬度D.观察患者的步态姿势答案：C解析：视诊是护士通过视觉观察患者症状体征的方法，触摸属于触诊的范畴，因此C不属于视诊内容，为正确答案。12.下列哪项护理诊断的分类属于现存的护理诊断（）A.有体液不足的危险B.体液过多C.潜在并发症：深静脉血栓形成D.潜在的婴儿成长异常答案：B解析：现存护理诊断指护理评估时患者已经出现的健康问题，危险的护理诊断指患者目前虽然没有发生问题，但有危险因素存在，若不采取护理措施就会发生问题，因此体液过多属于现存护理诊断，B正确。13.循证护理应用于护理程序时，下列说法正确的是（）A.循证护理要求所有护理措施都必须遵循最新的科研证据，不考虑患者意愿B.循证护理强调科研证据、临床经验和患者意愿三者结合C.循证护理仅用于护理诊断阶段，不影响实施和评价D.循证护理要求护理措施必须完全按照最新指南执行，不能个体化调整答案：B解析：循证护理的核心要素包括三个方面：已有的最佳科研证据、护理人员的临床经验、护理对象的实际意愿和需求，三者缺一不可，因此只有B描述正确。14.针对糖尿病患者“知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射的相关知识”这一护理诊断，优先选择的护理措施是（）A.药物治疗B.健康教育C.饮食干预D.运动指导答案：B解析：知识缺乏对应的核心护理措施是个体化健康教育，帮助患者掌握相关知识和技能，因此B正确。15.患者，女性，28岁，妊娠36周，子痫前期，护士评估发现患者目前存在“有受伤的风险：与抽搐发作后坠床有关”，该护理诊断的陈述属于哪种方式（）A.P陈述B.PE陈述C.SE陈述D.PES陈述答案：B解析：PE陈述为“护理问题+相关因素”，多用于危险型护理诊断，该案例中护理诊断仅列出了问题和相关因素，未列症状，符合PE陈述格式，因此B正确。16.护理计划中，短期目标一般指多长时间内能够实现的目标（）A.1天以内B.3天以内C.1周以内D.2周以内答案：C解析：护理目标按实现时间分为短期目标和长期目标，短期目标一般指1周以内可实现的目标，长期目标指1周以上才能实现的目标，因此C正确。17.下列哪项不属于护理实施前的准备工作（）A.重新评估患者，核对护理计划的适用性B.准备好实施需要的用物和环境C.通知医生调整患者的治疗方案D.对参与实施的低年资护士进行操作指导答案：C解析：护理实施前准备包括四个方面：重新评估核对计划、准备用物和环境、准备人员、知识技能准备，调整治疗方案是医生根据患者病情的医疗决策，不属于护士护理实施前的常规准备工作，因此C正确。18.护士完成护理记录时，下列做法正确的是（）A.记录主观资料时按照护士的判断描述，不需要记录患者原话B.客观资料要准确描述，用规范医学术语，避免模糊用语C.记录可以延后1-2天补记，不需要实时记录D.为了简化记录，可以直接涂改错误记录答案：B解析：护理记录的规范要求：主观资料尽量记录患者原话，客观资料准确使用规范医学术语，避免模糊不清的描述；需要实时记录，不得延后补记；错误记录需要按照规范要求修改，不得直接涂改，因此只有B正确。19.针对出院患者的护理程序，护理评价的重点是（）A.评价患者住院期间护理诊断的解决情况B.评价患者出院后的健康维持能力和后续护理需求C.评价护士护理操作的合格率D.评价病房护理管理的质量答案：B解析：出院患者的护理评价是延续性护理的核心环节，重点在于评价患者出院后的自我护理能力、健康维持情况，明确后续护理需求，制定延续性护理方案，因此B正确。20.整体护理理念下，护理程序的应用范围不包括下列哪项（）A.医院临床护理B.社区健康护理C.护理行政管理D.家庭健康护理答案：C解析：护理程序是针对护理服务对象开展护理服务的科学工作方法，可应用于医院临床护理、社区健康护理、家庭健康护理、养老护理等各类护理服务场景，不直接应用于护理行政管理，因此C正确。二、多项选择题1.下列属于客观资料的有（）A.患者诉头痛头晕B.体温39.2℃C.血压160/95mmHgD.颈项强直阳性E.患者感到呼吸困难答案：BCD解析：主观资料是患者的主观感受，只能由患者主诉获得，选项A、E为患者主观感受，属于主观资料；选项B、C、D是护士通过测量、体格检查获得的可观察可测量的资料，属于客观资料，因此正确答案为BCD。2.护理程序的基本步骤包括下列哪些（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案：ABCDE解析：护理程序分为五个相互关联、相互影响的基本步骤：护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价，因此五个选项均正确。3.护士收集护理评估资料的方法包括下列哪些（）A.与患者交谈B.观察患者的言行举止C.体格检查D.查阅患者既往病历E.借助辅助仪器检查答案：ABCDE解析：常用的资料收集方法包括交谈法、观察法、体格检查法、查阅资料法、仪器检查法五种，因此五个选项均正确。4.下列关于护理诊断排序原则的描述，正确的有（）A.优先解决直接威胁生命，需要立即处理的首优问题B.按照马斯洛需要层次理论，优先满足生理需要C.患者主观需求优先于护理专业判断排序D.在不威胁生命的情况下，可适当优先解决患者认为重要的问题E.潜在并发症不需要排在优先位置答案：ABD解析：护理诊断排序原则为：优先解决直接威胁生命的首优问题；按照马斯洛需要层次理论优先满足生理需要；在不威胁生命的前提下，尊重护理对象的主观需求，适当优先解决患者认为重要的问题；严重的潜在并发症直接威胁患者生命，也属于首优问题，需要优先处理。因此选项C、E描述错误，正确答案为ABD。5.预期目标的陈述要求包括下列哪些（）A.主语必须是患者或者患者的一部分，不能是护士B.目标必须具体、可观察、可测量C.一个目标只能对应一个护理诊断D.目标要符合实际，在患者能力可达范围内E.目标必须由护士制定，不需要患者参与答案：ABCD解析：制定预期目标需要护士与患者、家属共同协商确定，充分考虑患者的需求和能力，因此选项E描述错误，其余四个选项均符合预期目标陈述要求，正确答案为ABCD。6.护理措施的类型包括下列哪几类（）A.依赖性护理措施B.独立性护理措施C.合作性护理措施D.辅助性护理措施E.试验性护理措施答案：ABC解析：护理措施按照独立性分为三类：依赖性护理措施（遵医嘱执行的措施）、独立性护理措施（护士自行发起的护理措施）、合作性护理措施（护士与其他医护人员共同完成的措施），因此正确答案为ABC。7.下列属于独立性护理措施的有（）A.遵医嘱为患者输注抗生素B.为卧床患者进行压疮预防护理C.为患者进行疾病健康教育D.协助术后患者下床活动E.联系康复科医生为患者制定康复计划答案：BCD解析：选项A属于依赖性护理措施，选项E属于合作性护理措施，选项B、C、D均为护士独立发起、不需要医嘱即可开展的护理措施，属于独立性护理措施，因此正确答案为BCD。8.当护理评价发现预期目标未完全实现时，护士需要从下列哪些环节重新分析原因（）A.评估收集的资料是否准确全面B.护理诊断是否正确C.护理目标是否合理可行D.护理措施是否落实到位E.患者是否配合护理措施实施答案：ABCDE解析：预期目标未实现可能是护理程序任何一个环节出现问题导致的，需要从评估、诊断、计划、实施、患者配合五个方面逐一排查，因此五个选项均正确。9.信息化时代，电子护理评估相较于纸质评估的优势包括下列哪些（）A.能够自动整合患者的既往检查检验结果，减少资料遗漏B.能够通过标准化模板减少评估偏差C.方便医护人员实时共享资料，提升协作效率D.能够存储大量数据，便于长期随访评价E.完全不需要护士人工评估，节省人力答案：ABCD解析：电子护理评估只是辅助护理评估的工具，仍然需要护士人工完成评估、核实信息，不能完全替代护士人工评估，因此选项E描述错误，其余四个选项均为电子护理评估的优势，正确答案为ABCD。10.护理程序应用于临床护理的优势包括下列哪些（）A.促进护理工作的科学化，提升护理质量B.调动护士的主观能动性，提升专业自主性C.促进护患沟通，提升患者满意度D.规范护理工作流程，减少护理差错E.适合所有不同场景的护理服务答案：ABCDE解析：护理程序作为科学的工作方法，能够规范护理流程、提升护理质量、发挥护士专业价值、改善护患关系，可应用于各类护理服务场景，因此五个选项均正确。三、案例分析题1.案例：患者男性，68岁，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院，入院查体：T38.7℃，P110次/分，R26次/分，BP135/80mmHg，指脉氧饱和度86%（未吸氧），患者神志清楚，烦躁不安，主诉“喘得厉害，喘不上气，睡不着觉，咳嗽的时候胸口疼”，既往有吸烟史40年，20支/天，高血压病史10年，规律服药，血压控制可，胸部CT提示慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染。医生医嘱给予吸氧、抗感染、平喘化痰治疗。请结合案例回答下列问题：（1）请分类列出该患者入院评估得到的主观资料和客观资料；（2）请列出3个首优护理诊断和2个中优护理诊断；（3）针对首优护理诊断“气体交换受损”，制定1个规范的短期预期目标，并列出3项独立性护理措施。参考答案：（1）主观资料：①患者反复咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困难3天；②主诉喘憋明显、无法平卧、咳嗽时胸痛，入睡困难；③既往40年吸烟史，高血压病史10年，规律服药血压控制可。客观资料：①体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压135/80mmHg；②未吸氧状态下指脉氧饱和度86%；③神志清楚，烦躁不安；④胸部CT提示慢性阻塞性肺疾病急性加重，合并肺部感染。（2）首优护理诊断：①气体交换受损：与气道炎症反应、痰液阻塞气道、通气功能障碍有关；②体温过高：与肺部细菌感染有关；③低效型呼吸型态：与支气管痉挛、通气不足有关。中优护理诊断：①疼痛：与频繁咳嗽牵拉胸壁肌肉有关；②睡眠型态紊乱：与呼吸困难、频繁咳嗽有关；③焦虑：与呼吸困难、担心疾病预后有关（任意2项即可）。（3）短期预期目标：患者给予低流量吸氧治疗3天后，安静状态下未吸氧指脉氧饱和度维持在90%以上，呼吸困难症状明显缓解。独立性护理措施：①持续监测患者呼吸频率、节律、指脉氧饱和度变化，每2小时记录1次，观察患者咳嗽咳痰的性质、量，发现异常及时通知医生；②指导患者进行缩唇腹式呼吸训练，每日训练2次，每次10-15分钟，帮助患者改善呼吸功能；③保持病室空气流通，温度控制在18-22℃，湿度控制在50%-60%，避免刺激性气体刺激气道，鼓励患者有效咳嗽排痰，每日协助患者翻身拍背2次，促进痰液排出（任意3项即可）。2.案例：患者女性，45岁，2型糖尿病病史5年，因“血糖控制不佳3个月”入院调整治疗，患者身高162cm，体重78kg，入院空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，患者主诉“知道糖尿病要控制饮食，但是管不住嘴，也不知道该吃什么，平时工作忙很少运动，打胰岛素经常忘记，也不知道怎么规范测血糖，最近感觉脚麻，担心会得糖尿病足”。请回答下列问题：（1）针对该患者，列出主要的护理诊断（至少4个）；（2）针对“知识缺乏：缺乏糖尿病自我管理的相关知识”这一护理诊断，制定具体的护理实施计划。参考答案：（1）主要护理诊断：①血糖过高：与饮食控制不佳、不规