2026年急救药品肌肉注射测试题附答案

2026年急救药品肌肉注射测试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.急救场景下，肌内注射给药首选注射部位是（）A.三角肌下缘B.臀大肌C.股外侧肌中段D.臀中肌答案：C解析：根据《中国过敏性休克诊治指南（2021版）》推荐，急救时肌内注射首选股外侧肌中段，该部位肌肉丰厚，血管分布丰富，药物吸收速度是三角肌的2倍以上，血药浓度达峰时间比三角肌、臀大肌早5-10分钟，且急救时暴露方便，不需要完全褪去衣物，适合紧急状态下快速给药，局部神经血管大分支少，损伤风险低。三角肌适合小剂量疫苗注射，臀大肌适合常规肌内注射，但其吸收速度慢于股外侧肌，因此不作为急救首选。2.成人发生过敏性休克，需肌内注射1:1000肾上腺素，推荐首次剂量为（）A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.6-0.8mgD.0.9-1.0mg答案：B解析：《中国过敏性休克诊治指南（2021版）》明确规定，过敏性休克首选肾上腺素肌内注射，成人单次推荐剂量为0.3-0.5mg（1:1000浓度）；儿童按体重调整，体重小于25kg者单次0.15mg，体重25-50kg者单次0.3mg，不需要常规减量，即使老年患者、妊娠患者，只要发生过敏性休克，都需给予足量肾上腺素，避免剂量不足延误抢救。3.以下哪类急救药物严禁进行肌内注射给药（）A.肾上腺素B.阿托品C.去甲肾上腺素D.氯解磷定答案：C解析：去甲肾上腺素属于α肾上腺素受体激动剂，具有强烈的血管收缩作用，肌内注射后会导致局部小血管持续收缩，引起局部组织缺血坏死，因此严禁肌内注射或皮下注射，仅可通过中心静脉或外周静脉持续泵入给药。其余选项肾上腺素、阿托品、氯解磷定均可安全用于肌内注射急救。4.常规肌内注射急救药物时，成人进针深度一般为针梗长度的（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.全针梗刺入答案：B解析：根据《基础护理操作规范》要求，常规肌内注射进针深度为针梗的1/2-2/3，肥胖患者因皮下脂肪厚，可适当增加进针深度至3/4，消瘦、婴幼儿患者需适当减少进针深度，严禁将针梗全部刺入，避免针头从根部断裂后难以取出。5.有机磷农药中毒合并急性肺水肿，紧急急救时首选肌内注射的药物是（）A.呋塞米B.阿托品C.氯解磷定D.毛花苷丙答案：B解析：有机磷农药中毒的核心毒性作用是抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量蓄积，引起M样症状，急性肺水肿是严重M样症状的典型表现，可迅速导致患者死亡，因此急救时需首选阿托品快速拮抗M样症状，阿托品可直接肌内注射，不需要稀释，10-15分钟即可起效，能够快速缓解肺水肿症状。氯解磷定为复能剂，主要解除N样症状，对急性肺水肿缓解慢于阿托品，因此不作为首选。6.成人癫痫持续状态发作，院前急救无法建立静脉通路时，首选哪种药物肌内注射止痉（）A.地西泮B.10%水合氯醛C.咪达唑仑D.丙戊酸钠答案：C解析：根据《中国癫痫持续状态诊治专家共识（2024版）》推荐，癫痫持续状态发作时，若无法快速建立静脉通路，首选咪达唑仑肌内注射止痉，咪达唑仑脂溶性高，肌内注射吸收迅速完全，生物利用度可达90%以上，止痉起效时间平均3分钟，明显优于地西泮。地西泮肌内注射吸收不规则，生物利用度仅为静脉给药的60%左右，起效慢，不推荐作为首选。水合氯醛一般用于直肠给药，丙戊酸钠多为静脉给药，因此本题选C。7.成人股外侧肌肌内注射的正确定位是（）A.大腿中段外侧，膝关节上10cm，髋关节下10cm范围内B.大腿中段内侧，膝关节上10cm，髋关节下10cm范围内C.大腿中段外侧，膝关节上5cm，髋关节下5cm范围内D.大腿中段内侧，膝关节上5cm，髋关节下5cm范围内答案：A解析：股外侧肌的标准定位为髂前上棘至髌骨上缘连线中点向外2cm处，简化定位为大腿中段外侧、膝上10cm，髋下10cm，该区域肌肉厚度约2-3cm，无重要神经血管走行，适合急救肌内注射。8.新生儿破伤风惊厥发作，无法建立静脉通路时，首选哪种药物肌内注射止痉（）A.地西泮B.苯巴比妥钠C.咪达唑仑D.氯硝西泮答案：B解析：苯巴比妥钠对新生儿呼吸抑制作用弱，不良反应少，负荷量可直接肌内注射，15分钟即可起效，药效维持时间可达6-8小时，是新生儿惊厥急救的首选药物。地西泮呼吸抑制作用强，不推荐新生儿常规使用，因此本题选B。9.严重支气管哮喘急性发作，过敏诱发，院前急救无法建立静脉通路时，首选肌内注射的药物是（）A.布地奈德混悬液B.沙丁胺醇气雾剂C.1:1000肾上腺素D.甲泼尼龙答案：C解析：过敏诱发的严重哮喘急性发作，患者可迅速出现气道痉挛、循环衰竭，肾上腺素可同时舒张气道平滑肌、收缩血管升高血压，是严重哮喘急性发作合并过敏反应的首选急救药物，肌内注射5分钟即可起效，因此本题选C。其余选项布地奈德、沙丁胺醇起效慢，甲泼尼龙发挥药效需要数小时，因此不作为紧急急救首选。10.肌内注射急救药品操作中，为避免针头断裂，正确的操作是（）A.注射时将针梗全部刺入患者肌肉B.进针时避免用力过猛，嘱患者不要随意改变体位C.针头断裂后立即用手捏取出断端D.患者躁动时快速进针，无需固定体位答案：B解析：肌内注射操作中，严禁将针梗全部刺入，避免针头从根部断裂；针头断裂后需立即嘱患者保持原体位不要活动，避免断端移位深入，用止血钳夹住断端取出，禁止用手直接挤压或捏取，避免断端进一步移位；患者躁动时需由助手固定肢体和注射部位后再进针，避免用力过猛断针，因此本题选B。11.肝素过量引起自发性出血，需使用鱼精蛋白中和，如需肌内注射给药，每1mg鱼精蛋白可中和多少剂量的肝素（）A.1mg（100U）肝素B.10mg肝素C.0.1mg肝素D.5mg肝素答案：A解析：鱼精蛋白为强碱性蛋白质，可与强酸性的肝素结合形成无活性的复合物，中和剂量为1mg鱼精蛋白可中和1mg（约100U）肝素，总剂量不超过50mg，因此本题选A。12.重度有机磷农药中毒，急救时肌内注射阿托品的推荐间隔时间是（）A.10-15分钟/次B.30-60分钟/次C.1-2小时/次D.2-4小时/次答案：A解析：重度有机磷农药中毒要求早期、足量、反复给药，快速达到阿托品化，因此首次给药后推荐每10-15分钟重复给药一次，直到出现阿托品化指征后再延长间隔，改为维持给药，因此本题选A。13.以下哪种情况绝对禁忌肌内注射给药（）A.注射部位存在瘢痕B.婴幼儿急救C.严重凝血功能障碍，INR大于3.0D.重度消瘦患者答案：C解析：严重凝血功能障碍患者肌内注射后容易出现局部大出血、血肿，甚至压迫神经导致肢体坏死，因此绝对禁忌肌内注射，必须选择静脉给药。注射部位瘢痕可更换注射部位，婴幼儿可选择臀中肌、股外侧肌注射，重度消瘦可适当减少进针深度，不属于绝对禁忌，因此本题选C。14.过敏性休克患者，肌内注射首次剂量肾上腺素后，多长时间症状无明显缓解可重复给药（）A.1-3分钟B.5-15分钟C.20-30分钟D.30-60分钟答案：B解析：根据《中国过敏性休克诊治指南（2021版）》，首次肌内注射肾上腺素后，若5-15分钟内症状仍不缓解，如血压持续下降、呼吸困难无改善，可重复给予相同剂量肾上腺素，最多可重复给药2-3次，因此本题选B。15.按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2022版）》，III级狂犬病暴露需要注射抗狂犬病血清，正确的给药方式是（）A.全部剂量一次性在伤口周围浸润注射B.全部剂量一次性三角肌肌内注射C.总剂量一半在伤口周围浸润注射，剩余一半肌内注射D.全部剂量一次性股外侧肌肌内注射答案：C解析：规范要求，抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，需将总剂量的1/2在伤口周围做浸润注射，直接中和伤口部位的病毒，剩余1/2剂量进行肌内注射，不可全部直接肌内注射，否则会影响病毒中和效果，降低预防成功率，因此本题选C。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急救场景下，选择肌内注射给药的优势包括（）A.药物吸收速度快于皮下注射，血药浓度达峰时间短B.无需建立静脉通路，操作简便快速，适合院前急救、批量伤员救治等场景C.药效维持时间长于静脉推注给药D.不良反应发生率明显低于静脉给药答案：ABC解析：肌内注射药物注入肌肉组织，肌肉血管丰富，吸收速度快于皮下注射，慢于静脉注射，操作仅需普通注射器，不需要穿刺血管，紧急情况下1分钟即可完成给药，适合无静脉穿刺经验的施救者操作；药物吸收平稳，药效维持时间长于静脉推注；但肌内注射也存在局部疼痛、硬结、神经损伤等不良反应，发生率并不低于静脉给药，因此D错误，本题选ABC。2.以下符合肾上腺素肌内注射抢救过敏性休克指南要求的有（）A.首选1:1000浓度肾上腺素，禁止使用1:10000浓度肾上腺素肌内注射B.妊娠合并过敏性休克需及时足量肌内注射肾上腺素，无需因妊娠调整剂量C.老年过敏性休克患者必须常规减半剂量D.每次给药间隔5-15分钟，最多可重复给药2-3次答案：ABD解析：1:10000肾上腺素仅用于静脉给药抢救心跳骤停，肌内注射必须使用1:1000浓度，A正确；肾上腺素是过敏性休克抢救的首选药物，没有绝对禁忌，妊娠、老年患者发生过敏性休克都需给予足量，不需要常规减量，仅对合并严重冠心病、高血压的患者可适当调整，因此B正确，C错误；指南推荐5-15分钟不缓解可重复，最多重复2-3次，之后立即转运建立静脉通路，D正确，因此本题选ABD。3.以下哪些急救药物可安全用于肌内注射给药（）A.肾上腺素B.阿托品C.氯解磷定D.咪达唑仑E.去甲肾上腺素答案：ABCD解析：去甲肾上腺素可引起局部组织坏死，严禁肌内注射，其余四种药物均可安全用于肌内注射急救，因此本题选ABCD。4.肌内注射急救药品的操作注意事项，正确的有（）A.注射前必须核对患者姓名、药品名称、剂量、浓度、用法、有效期B.进针后回抽活塞，确认无回血后方可推注药物C.急救时患者躁动，需由助手固定肢体和注射部位后再进针D.多次肌内注射给药需要交替更换注射部位，避免硬结形成E.注射后出现局部硬结，可采用热敷、硫酸镁湿敷促进吸收答案：ABCDE解析：以上选项均符合肌内注射操作规范，全部正确。5.有机磷农药中毒急救，肌内注射给药的适应证包括（）A.院前急救，无法快速建立静脉通路B.轻中度有机磷中毒，无需持续静脉给药C.重度中毒，快速给予负荷量，快速达到阿托品化D.出院后的维持巩固治疗答案：ABC解析：有机磷中毒出院后的维持治疗多采用口服给药，不需要肌内注射，因此D错误，其余选项均为肌内注射给药的适应证，本题选ABC。6.癫痫持续状态院前急救，无法建立静脉通路时，可选择的肌内注射止痉药物有（）A.咪达唑仑B.地西泮C.氯硝西泮D.苯妥英钠E.苯巴比妥钠答案：ACE解析：地西泮肌内注射吸收不规则，生物利用度低，起效慢，不推荐用于急救止痉；苯妥英钠局部刺激性大，仅可静脉给药，因此BD错误，ACE均可用于肌内注射止痉，本题选ACE。7.肌内注射后常见的不良反应包括（）A.局部疼痛、硬结形成B.局部神经损伤C.药物吸收不良D.过敏性休克E.局部脂肪萎缩答案：ABCDE解析：以上均为肌内注射常见不良反应，全部正确。8.以下关于不同人群肌内注射急救肾上腺素的剂量调整，正确的有（）A.儿童过敏性休克，体重小于25kg，单次剂量0.15mgB.儿童过敏性休克，体重25-50kg，单次剂量0.3mgC.成人过敏性休克，体重大于50kg，单次剂量0.3-0.5mgD.老年肝肾功能不全患者，所有急救药物剂量都需要减半E.妊娠患者急救剂量和普通成人一致，无需调整答案：ABCE解析：并非所有老年肝肾功能不全患者都需要减半剂量，急救时以挽救生命为主，仅对肝肾功能不全明确的患者调整部分经肝肾代谢药物的剂量，因此D错误，其余选项均正确，本题选ABCE。9.抢救心跳呼吸骤停，关于肾上腺素给药途径，说法正确的有（）A.首选静脉给药B.若无法建立静脉通路，可选择肌内注射作为备选方案C.肌内注射肾上腺素剂量和静脉给药一致，均为1mg/次D.心内注射已经淘汰，不推荐常规使用答案：ABD解析：心跳呼吸骤停患者循环灌注差，肌内注射药物吸收速度慢，血药浓度达不到有效治疗浓度，因此仅作为无法建立静脉通路时的备选，剂量比静脉给药更大，一般推荐2-3mg/次，因此C错误，其余选项均正确，本题选ABD。10.以下哪种情况需要立即肌内注射肾上腺素急救（）A.蜂蜇伤后出现轻度皮疹伴瘙痒B.进食海鲜后出现全身荨麻疹伴血管神经性水肿C.药物过敏后出现严重喘憋、呼吸困难D.青霉素过敏后出现血压下降、意识模糊E.药物过敏后出现心动过速答案：CD解析：仅重度过敏反应（过敏性休克、严重呼吸困难、循环衰竭）需要立即肌内注射肾上腺素，轻度过敏仅需使用抗组胺药物、糖皮质激素治疗，因此本题选CD。三、判断题（每题1分，共10分）1.过敏性休克急救时，肾上腺素肌内注射比皮下注射吸收更快，起效更快，因此首选肌内注射。（）答案：√解析：肌肉组织血管丰富，肾上腺素肌内注射吸收速度是皮下注射的3倍，达峰时间提前10分钟以上，因此指南推荐首选肌内注射。2.三角肌暴露方便，因此是急救肌内注射给药的首选部位。（）答案：×解析：急救肌内注射首选股外侧肌，吸收速度比三角肌快，血药浓度更高，因此本题错误。3.去甲肾上腺素、异丙肾上腺素均可肌内注射用于低血压急救。（）答案：×解析：两者均有强烈血管收缩作用，肌内注射可引起局部组织缺血坏死，因此严禁肌内注射。4.氯解磷定用于有机磷中毒急救，可直接肌内注射，不需要稀释，起效快，适合院前急救。（）答案：√解析：氯解磷定溶解度好，可直接肌内注射，15分钟即可起效，是院前有机磷中毒急救的首选复能剂。5.肌内注射进针后，必须回抽无回血才能推药，如果有回血说明刺入血管，需要拔出针头重新穿刺。（）答案：√解析：若回抽有回血，说明针头刺入血管，药物直接进入血液可引起血药浓度过高，不良反应增加，因此需要重新穿刺。6.严重消瘦、恶病质患者肌内注射，需要适当减少进针深度，避免损伤骨膜。（）答案：√解析：严重消瘦患者肌肉层薄，进针过深可刺入骨膜，引起疼痛和损伤，因此需要适当减少进针深度。7.地西泮脂溶性高，肌内注射吸收快而完全，适合院前急救癫痫持续状态止痉。（）答案：×解析：地西泮肌内注射吸收不规则，生物利用度低，起效慢，不推荐作为癫痫持续状态肌内注射首选，目前首选咪达唑仑。8.狂犬病人免疫球蛋白必须将部分剂量在伤口周围浸润注射，剩余剂量才能肌内注射，不可全部直接肌内注射。（）答案：√解析：该操作可直接中和伤口部位的狂犬病病毒，提高预防成功率，符合最新处置规范要求。9.过敏性休克患者，肌内注射肾上腺素症状缓解后，也需要留观至少4-6小时，警惕双相过敏反应。（）答案：√解析：约10-20%的过敏性休克患者会发生双相过敏反应，即症状缓解后数小时再次发作，因此即使症状缓解也需要留观，避免漏诊延误抢救。10.肌内注射发生晕针，需要立即停止注射，将患者置于头高足低位，给予补液对症处理。（）答案：×解析：晕针发生后需要立即停止注射，让患者平卧，头部放低，松解衣扣，多数患者休息后可自行缓解，头高位会加重脑供血不足，因此本题错误。四、案例分析题（共55分）案例1：患者男性，36岁，体重70kg，户外游玩时被黄蜂蜇伤前臂，10分钟后出现全身瘙痒、胸闷、呼吸困难，意识清楚，查体：全身散在风团样皮疹，血压75/45mmHg，心率122次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度90%，院前急救暂未建立静脉通路。问题1：该患者的诊断是什么？首选急救药物是什么？请说明给药途径、剂量、注射部位。（20分）问题2：用药后需要观察哪些指标？什么情况下需要重复给药？（15分）问题3：如果该患者是4岁儿童，体重18kg，肾上腺素剂量应该调整为多少？（10分）问题4：患者症状缓解转运到院后，还需要哪些后续处理？（10分）参考答案：问题1：诊断为黄蜂蜇伤诱发的过敏性休克；首选急救药物为1:1000肾上腺素；给药途径为肌内注射；首次剂量0.3-0.5mg；注射部位为股外侧肌中段。问题2：用药后需要观察患者的意识状态、呼吸