2026年超常处方识别试题含答案

2026年超常处方识别试题含答案一、单项选择题（每题5分，共50分）1.根据《处方管理办法》及2025年国家医保局印发的《医疗机构不合理处方识别与管控指导意见》，下列情形中不属于超常处方法定范畴的是A.无明确临床适应症开具降糖药物B.无正当理由为同一诊断患者同时开具两种作用机制相同的降压药物C.因患者对低价通用名药品过敏，无正当理由更换为同通用名高价原研药D.血压控制稳定的原发性高血压患者，单次开具12周剂量的降压药物2.近年临床违规使用GLP-1受体激动剂减重成为超常处方高发领域，下列哪种情况属于合法合规处方，不属于超常处方的是A.BMI为26kg/m²，无合并糖代谢异常、代谢综合征的健康人群，开具司美格鲁肽注射液用于减重B.BMI为28kg/m²的2型糖尿病患者，血糖控制未达标，开具利拉鲁肽注射液用于降糖治疗C.BMI为31kg/m²合并高脂血症、非酒精性脂肪肝，未经过生活方式干预，直接开具司美格鲁肽片用于减重D.19岁年轻女性因追求身材苗条主动要求，医师直接开具度拉糖肽注射液处方3.DRG/DIP付费改革全面推开后，部分医疗机构为控制医保费用超支，出现了一批传统分类之外的新型超常处方，下列哪项属于DRG背景下的新型超常处方A.将单次住院需要完成的胆囊切除+腹股沟疝修补2个手术，拆分为2次住院，分别开具术前处方B.同一诊断患者，医师将原本应该使用的医保甲类低价药物，直接替换为医保目录外自费高价药物C.为了降低单病例总费用，将需要术后常规使用48小时的预防性抗菌药物，无正当理由提前停药，只开具24小时剂量D.为了套取医保资金，为挂床患者开具营养神经类辅助药物处方4.某老年患者因原发性高血压2级就诊，既往有痛风病史，肝肾功能正常，血压控制达标，目前用药方案稳定，医师无特殊原因同时开具了缬沙坦80mgqd、氯沙坦钾50mgqd两种降压药物，该处方属于哪种超常处方A.无适应症用药B.无正当理由开具高价药C.重复给药类超常处方D.超剂量用药类超常处方5.根据2024年国家卫健委修订发布的《抗肿瘤药物临床应用管理办法》，下列哪项开具抗肿瘤药物的情况属于超常处方A.经组织病理及基因检测证实，存在EGFR19外显子缺失突变的晚期非小细胞肺癌患者，开具奥希替尼用于一线治疗B.无明确肿瘤病理诊断、无基因检测结果，仅靠胸部CT可疑肺癌，为患者开具第三代EGFR-TKI靶向药物C.三线治疗失败的广泛期小细胞肺癌患者，经患者充分知情同意后参加PD-1抑制剂临床试验，开具试验用药物D.术后II期肺腺癌患者，符合辅助化疗指征，开具4周期培美曲塞联合卡铂辅助化疗6.处方审核时发现，某患者因急性单纯性扁桃体炎就诊，体温37.8℃，咽部轻度充血，血常规提示白细胞计数正常，中性粒细胞占比正常，C反应蛋白在正常范围，医师开具了注射用美罗培南1gq8h静滴，连续3天用量，下列对该处方的性质判定正确的是A.合规普通处方，符合抗菌药物使用要求B.不规范处方，不属于超常处方范畴C.超常处方，属于无适应症用药D.超常处方，属于超剂量用药7.医保部门对超常处方中“无正当理由开具高价药”的界定，下列哪种情况符合“无正当理由”的判定标准A.患者对低价通用名药品明确过敏，要求更换高价原研药品，医师在门诊病历中详细记录后开具B.同一治疗领域，现有低价医保甲类药品可以完全满足治疗需求，医师未告知患者选择权的情况下，直接开具高价医保乙类自费比例更高的原研药C.患者为肝肾功能不全特殊人群，循证医学证据显示高价原研药不良反应发生率更低，医师评估后记录在案开具D.因全国性药品供应短缺，医疗机构没有低价替代药品，经药事管理部门备案后临时采购高价药品供应患者使用8.下列关于超说明书用药的认定，哪种情况不属于超常处方范畴A.超适应症使用，未经过医疗机构药事管理与药物治疗学委员会备案审核B.超剂量使用，有充分的循证医学证据支持，已经过医疗机构备案，且获得患者知情同意C.超给药途径使用，无任何循证医学证据，也未经过医疗机构备案审核D.为了满足患者美容需求，超适应症使用注射用A型肉毒素，未经过备案审核9.我国当前推行慢性病长期处方政策，下列哪种情形下开具的长期处方属于超常处方A.原发性高血压稳定期患者，连续6个月血压控制达标，单次开具8周氨氯地平片剂量B.血糖控制稳定的2型糖尿病患者，单次开具12周二甲双胍处方C.稳定期冠心病患者，无严重合并症，单次开具10周阿司匹林+阿托伐他汀处方D.血压控制达标的原发性高血压患者，医师同时开具氨氯地平5mgqd、硝苯地平控释片30mgqd两种钙通道阻滞剂，未记录联合用药理由10.下列哪项不属于超常处方中“无正当理由大处方”的判定标准A.单次处方药品费用超出本地区同诊断同病情人群平均处方费用3倍以上B.超出临床诊疗常规，为患者开具本次诊疗不需要的辅助治疗药品C.为患者开具超出本次诊疗需求的药品数量，远超疗程需要D.按照临床诊疗指南要求，为需要联合用药的患者开具2种不同作用机制的治疗药物二、多项选择题（每题8分，共80分）1.根据我国现行处方管理相关法规和2025年医保局不合理处方管控要求，纳入超常处方管理的常见类型包括下列哪些A.无明确适应症用药型超常处方B.无正当理由开具高价药型超常处方C.无正当理由超说明书用药型超常处方D.无正当理由同一患者重复使用药理作用相同药物型超常处方E.无正当理由不足剂量、不足疗程用药型超常处方2.下列哪些属于当前GLP-1受体激动剂类药物相关的超常处方情形A.为BMI为25kg/m²，无任何合并代谢疾病的健康人群开具司美格鲁肽注射液用于减重B.医师通过互联网医院，为未完成实名认证、未完成首诊的未知身份人员开具GLP-1类药物处方C.为肥胖型2型糖尿病患者，BMI为29kg/m²，血糖未达标，开具司美格鲁肽用于降糖治疗D.无医师资质的个人通过网络平台，有偿为需求人员代开GLP-1类药物处方E.为有急性胰腺炎病史的肥胖患者开具利拉鲁肽用于减重，未充分评估风险3.DRG/DIP付费背景下，新型超常处方的常见表现包括下列哪些A.为降低住院单病例总费用，无正当理由减少必要治疗药物的剂量和疗程，影响治疗效果B.为了获取更多次医保拨付，将同一患者一次住院需要完成的治疗拆分为多次住院，多次开具住院处方C.为了控制住院费用不超支，将原本需要住院期间使用的治疗药物，改为让患者门诊自费购买，住院期间不开具处方D.无正当理由将医保目录内有效低价药物，替换为目录外高价自费药物，增加患者负担E.为空床、挂床患者开具治疗处方，套取医保基金4.超常处方判定中，下列哪些情况可以认定为开具处方的“无正当理由”A.医师未按要求在门诊或住院病历中记录开具特殊药物、超常规剂量药物的理由B.现有低价合规药物可以完全满足患者治疗需求，医师主动向患者推荐开具高价药物C.患者自行要求开具高价药物，医师未进行评估、未记录理由直接开具处方D.药品供应短缺无法提供低价替代药物，且已经过医疗机构药事部门公示备案E.患者存在明确的低价药物不良反应史，对低价药物过敏，主动要求更换高价药物5.下列抗菌药物使用场景中，开具的处方属于超常处方的有哪些A.病毒性上呼吸道感染患者，开具第三代头孢菌素静滴抗感染B.急性化脓性阑尾炎术后，给予头孢呋辛预防感染48小时C.免疫力低下患者发热原因待查，无明确细菌感染证据，开具万古霉素经验性抗感染D.清洁手术术前预防用药，术前半小时单次给药E.产超广谱β内酰胺酶细菌感染患者，开具美罗培南抗感染治疗6.下列关于超常处方与不规范处方、用药不适宜处方的区别，说法正确的有哪些A.不规范处方主要是处方书写格式、项目不符合要求，多数不涉及核心用药目的性异常B.用药不适宜处方多是医师对药品适应症、剂量掌握不准确导致的非主观不合理处方C.超常处方多存在主观目的性异常，比如追求经济利益、满足非医疗需求等D.超常处方一定都是主观故意开具的不合理处方，不存在疏忽导致的超常处方E.遴选药物不适宜的处方全部属于超常处方范畴7.辅助用药领域超常处方的常见表现包括下列哪些A.无明确适应症，为普通病毒性感冒患者开具14天量的营养神经类辅助药物B.为肿瘤术后康复患者，单次开具3个月用量的免疫调节类辅助用药，超出常规疗程需求C.按照临床路径要求，为脑梗死恢复期患者开具疗程合理的改善循环辅助用药D.医师收受药品企业回扣后，为患者开具大量不必要的辅助用药E.为外伤缝合术后患者，同时开具2种不同厂家、功效相似的活血化瘀类中成药，无正当理由8.超剂量用药类超常处方的常见情形包括下列哪些A.为了快速增强降压效果，无正当理由超出药品说明书最大剂量开具氨氯地平B.儿童肺炎患者按照体重计算剂量，开具对应剂量的注射用头孢曲松C.慢性肾衰竭肾小球滤过率25ml/min的患者，未调整剂量，按照正常肾功能剂量开具经肾排泄的万古霉素D.为了追求快速减重效果，无正当理由超说明书双倍剂量开具司美格鲁肽注射液E.对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症感染，有明确循证医学证据，经医院备案后提高剂量给予万古霉素9.互联网远程处方中，超常处方的高发类型包括下列哪些A.非医疗机构人员有偿代开GLP-1类减重药物处方B.未经过合法评估，代开麻醉药品、第一类精神药品处方C.为无新型冠状病毒感染症状、无高危因素的健康人员开具奈玛特韦/利托那韦处方D.慢性病稳定期患者，在互联网医院完成复诊后开具长期处方E.确诊勃起功能障碍患者，在线复诊后开具西地那非处方10.不合理超常处方的危害包括下列哪些A.增加患者不必要的医疗负担，造成全国医药卫生资源的浪费B.侵蚀医保基金，造成医保资金不合理流失，影响医保基金安全C.增加患者药品不良反应、药物不良事件的发生风险，直接危害患者健康D.破坏医疗行业风气，容易滋生医药购销领域的腐败问题E.DRG背景下的不足剂量型超常处方，会直接影响患者治疗质量，降低医疗服务效果三、案例分析题（每题20分，共100分）案例1：某三级医院内分泌科医师王某，2025年10月-12月期间，累计为112名无2型糖尿病诊断、无代谢综合征诊断的患者开具司美格鲁肽注射液，其中多数患者BMI在25-27.5kg/m²之间，均为通过网络社交平台提前联系王某，支付给王某一定数额的“处方费”后开具处方，所有处方均未在医院病历系统中记录患者的基线评估情况，也未申请医院超说明书用药备案。请回答下列问题：1.王某为上述患者开具的处方属于哪种性质的不合理处方A.不规范处方B.用药不适宜处方C.超常处方D.合规处方2.该案例中的处方符合超常处方的哪些判定要点A.无明确临床适应症用药B.无正当理由超说明书用药C.存在不正当个人获利目的D.属于无正当理由开具高价药案例2：患者，男，68岁，因“社区获得性肺炎伴糖尿病”入院，DRG分组为“肺炎伴一般并发症”，当地医保DRG拨付标准为8500元，管床医师李某核算后发现，如果按照临床指南给予患者莫西沙星联合头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，加上其他检查、护理费用，总费用会超出DRG拨付标准1200元，超出部分由科室绩效扣除，为了避免科室超支，李某将静脉抗感染方案调整为口服罗红霉素，且只开具了3天剂量，嘱患者出院后自费外购剩余10天疗程药物，患者用药3天后症状加重，发展为重症肺炎转入ICU。请回答下列问题：1.李某为患者调整方案后开具的处方属于哪种性质的处方A.合规处方，符合医院DRG控费要求B.不规范处方，不属于超常处方C.超常处方，属于无正当理由不足剂量用药D.超常处方，属于无适应症用药2.下列关于该案例的说法正确的有A.DRG付费改革下，医疗机构不能为了控制费用，损害患者的合理治疗需求B.该案例属于DRG付费背景下新型超常处方的典型表现C.李某的行为违反了临床诊疗规范和处方管理相关规定D.如果超出DRG拨付的部分由医疗机构自行承担，李某的行为就不属于违规案例3：患者，女，52岁，因“原发性高血压3级伴血脂异常”到社区卫生服务中心就诊，既往血压控制不佳，目前用药为氨氯地平5mgqd，就诊时血压158/92mmHg，医师赵某为患者开具了氨氯地平5mgqd、硝苯地平缓释片10mgbid、缬沙坦80mgqd三种降压药物，未在病历中说明联合使用三种降压药物的原因，该处方费用比本社区同病种平均费用高出2.8倍，事后调查发现赵某收受了某降压药生产企业的药品回扣。请回答下列问题：1.该处方属于超常处方的哪些类型A.重复给药型超常处方B.无正当理由高价药型超常处方C.无适应症用药型超常处方D.超剂量用药型超常处方2.下列对该处方的判定，说法正确的有A.因为患者血压控制不佳，联合三种降压药物一定是合理的B.氨氯地平和硝苯地平缓释片都属于钙通道阻滞剂，作用机制相同，无正当理由联合属于重复给药C.医师收受回扣开具高价处方，属于典型的超常处方D.该处方可以明确判定为超常处方，按照规定进行相应处罚参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.B6.C7.B8.B9.D10.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABC5.AC6.ABC7.ABDE8.ACD9.ABC10.ABCDE三、案例分析题案例1：1.C2.ABCD案例2：1.C2.ABC案例3：1.AB2.BCD答案解析一、单项选择题解析1.解析：我国当前慢性病长期处方管理规范明确规定，病情稳定的慢性病患者可以单次开具最长12周的处方用量，属于合规行为，不属于超常处方范畴，其余选项均符合超常处方的判定标准，因此正确答案为D。2.解析：GLP-1受体激动剂的核心适应症是2型糖尿病，合并肥胖的2型糖尿病患者血糖未达标，开具GLP-1受体激动剂降糖属于明确适应症用药，符合规范，不属于超常处方。其余选项中，A选项BMI未达到肥胖诊断标准，无合并代谢异常，无用药适应症；C选项未按规范要求先行生活方式干预，无正当理由直接用药；D选项为满足非医疗美容需求开具处方，均属于超常处方，因此正确答案为B。3.解析：传统超常处方多以过度医疗、开贵药开多药为主，而DRG背景下新型超常处方多为不足医疗，即无正当理由减少必要的治疗，本题中C选项无正当理由缩短预防性抗菌药物疗程，减少用药剂量，目的是降低DRG费用，属于典型的新型超常处方，其余选项虽然也属于不合理处方，但不属于DRG控费衍生的新型不足剂量型超常，因此正确答案为C。4.解析：缬沙坦和氯沙坦钾均属于血管紧张素II受体拮抗剂，作用机制完全相同，无正当理由同时给同一患者开具两种作用机制相同的降压药物，属于重复给药类超常处方，因此正确答案为C。5.解析：抗肿瘤药物临床应用要求必须有明确的病理诊断或基因检测依据才能开具靶向药物，无诊断无依据直接开具靶向药物属于典型的无适应症超常处方，其余选项均符合抗肿瘤药物临床应用规范，因此正确答案为B。6.解析：急性单纯性扁桃体炎多为病毒感染，无细菌感染证据不需要使用抗菌药物，更不需要特殊使用级抗菌药物美罗培南，属于无明确适应症的超常处方，因此正确答案为C。7.解析：无正当理由开具高价药的核心判定点是，在有可替代低价有效药物的情况下，不告知患者选择权，直接开具高价药，B选项符合判定标准，其余选项均属于有正当理由开具高价药的情形，因此正确答案为B。8.解析：我国超说明书用药管理规范明确规定，有充分循证医学证据、经过医疗机构备案、患者知情同意的超说明书用药属于合法行为，不属于超常处方范畴，其余选项均属于违规超说明书用药，属于超常处方，因此正确答案为B。9.解析：氨氯地平和硝苯地平控释片同属钙通道阻滞剂，无正当理由同时使用属于重复给药，无论是否为长期处方都属于超常处方，其余选项均符合慢性病长期处方管理规范，因此正确答案为D。10.解析：按照指南要求开具联合用药属于合规行为，不属于大处方范畴，其余选项均符合无正当理由大处方的判定标准，因此正确答案为D。二、多项选择题解析1.解析：传统处方管理将超常处方分为四类，2025年医保局新的管控指导意见新增了DRG背景下无正当理由不足剂量、不足疗程用药也纳入超常处方管理，因此ABCDE全部正确。2.解析：C选项为肥胖型2型糖尿病患者开具GLP-1降糖属于明确适应症用药，合规，其余选项均无适应症或违规开具，属于超常处方，因此正确答案为ABDE。3.解析：DRG付费改革后，上述五种情形均是新型超常处方的常见表现，既有过度医疗类也有不足医疗类，因此ABCDE全部正确。4.解析：DE选项均属于有正当理由的情形，ABC均符合无正当理由的判定标准，因此正确答