2025年腹腔热灌注化疗护理试题及答案

2025年腹腔热灌注化疗护理试题及答案一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入括号内。1.腹腔热灌注化疗（HIPEC）是指将含化疗药物的灌注液加热到治疗温度，循环灌注并持续滞留于腹腔内，维持恒温一定时间以清除腹腔游离癌细胞和微小转移灶的治疗技术，目前临床公认HIPEC的有效治疗温度范围是（）A.37.0℃~38.0℃B.39.0℃~43.0℃C.44.0℃~46.0℃D.47.0℃~49.0℃2.HIPEC最核心的治疗作用机制是利用肿瘤细胞与正常细胞对温度的耐受差异，通常肿瘤细胞发生不可逆损伤的温度阈值是（）A.高于39℃B.高于41℃C.高于43℃D.高于45℃3.对于行HIPEC治疗的患者，术前护理评估中需要重点监测的凝血功能指标不包括（）A.血小板计数B.国际标准化比值（INR）C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.血清白蛋白4.HIPEC治疗过程中，为预防低温灌注导致的不良反应，要求灌注液进入腹腔时的温度误差范围控制在（）A.±0.1℃B.±0.5℃C.±1.0℃D.±2.0℃5.患者行HIPEC治疗后6小时，生命体征平稳，腹腔引流管引出淡红色血性液120ml，此时护士正确的体位指导是（）A.绝对平卧位，禁止翻身B.每15~30分钟更换一次体位，依次变换平卧位、左右侧卧位、半坐卧位C.持续半坐卧位，禁止平卧D.持续左侧卧位，避免右侧压迫腹腔引流管6.HIPEC治疗最常见的急性胃肠道不良反应是（）A.麻痹性肠梗阻B.消化性溃疡穿孔C.低位性肠梗阻D.放射性肠炎7.行HIPEC治疗时，持续循环灌注的流速通常设置为（）A.100~200ml/minB.300~500ml/minC.600~800ml/minD.900~1000ml/min8.HIPEC治疗后，护士观察到患者腹腔引流液出现浑浊、伴有絮状物，患者体温38.9℃，血常规提示白细胞计数15.2×10⁹/L，此时首先考虑的并发症是（）A.腹腔出血B.化学性腹膜炎C.腹腔感染D.化疗药物过敏反应9.对于HIPEC治疗中出现的Ⅲ度骨髓抑制，白细胞计数范围是（）A.(3.0~4.0)×10⁹/LB.(2.0~3.0)×10⁹/LC.(1.0~2.0)×10⁹/LD.<1.0×10⁹/L10.HIPEC术前肠道准备的要求是术前禁食禁饮的时间分别为（）A.禁食8小时，禁饮4小时B.禁食12小时，禁饮6小时C.禁食6小时，禁饮2小时D.禁食10小时，禁饮8小时二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）每题有2个及以上正确答案，请将正确答案的序号填入括号内，多选、少选、错选均不得分。1.目前HIPEC的明确适应证包括（）A.胃癌根治术后合并腹膜转移高危因素患者B.结直肠癌腹膜转移减瘤术后患者C.原发性腹膜癌患者D.恶性腹水姑息治疗患者E.完全性肠梗阻未缓解患者2.HIPEC治疗的绝对禁忌证包括（）A.肠梗阻合并肠扩张B.严重腹腔粘连C.美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力评分≥3分D.严重肝肾功能不全E.术后吻合口未愈合3.HIPEC治疗过程中，体温过高可能导致的不良反应包括（）A.正常组织热损伤B.代谢率升高，加重心肺负担C.凝血功能障碍D.化疗药物毒性降低E.中枢神经损伤4.HIPEC术前护理准备内容包括（）A.指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练B.常规进行肠道清洁准备C.术区皮肤准备，标记穿刺点或引流管位置D.术前30分钟遵医嘱预防性应用抗生素E.建立外周静脉通路，方便术中给药5.HIPEC治疗中护理监测要点包括（）A.持续监测核心体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度B.监测灌注液入量、出量，记录出入量差C.监测灌注液温度，每10分钟记录一次温度参数D.观察患者有无腹痛、腹胀、胸闷、恶心等不适E.观察穿刺部位或切口有无渗血渗液6.HIPEC术后常见的并发症包括（）A.胃肠道反应B.骨髓抑制C.腹腔出血D.腹腔感染E.切口愈合不良7.HIPEC治疗后胃肠道护理要点包括（）A.术后禁食禁饮至肠蠕动恢复，肛门排气后逐步过渡饮食B.禁食期间遵医嘱静脉补液，维持水电解质平衡C.出现腹胀、肠鸣音减弱时，尽早给予肠内营养支持D.麻痹性肠梗阻发生后遵医嘱给予胃肠减压，肛管排气E.鼓励患者术后早期下床活动，促进肠蠕动恢复8.关于HIPEC引流管护理正确的是（）A.妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压、脱出B.观察并记录引流液的颜色、性状、量C.引流袋每日更换，严格执行无菌操作D.引流管出口处每日消毒，观察有无红肿、渗液E.引流液量少于50ml/d，体温正常，无腹腔积液可遵医嘱拔管9.HIPEC治疗后化疗药物不良反应的护理正确的是（）A.出现恶心呕吐时，遵医嘱提前给予5-羟色胺受体拮抗剂止吐B.出现Ⅰ度骨髓抑制时，需要给予粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗C.出现肝肾功能损伤时，遵医嘱给予保肝护肾药物，监测肝肾功能D.化疗药物外渗后立即停止输注，给予局部冷敷，利多卡因封闭E.指导患者多饮水，增加尿量，促进化疗药物排泄10.HIPEC治疗后的健康指导内容包括（）A.指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，避免辛辣刺激食物B.指导患者循序渐进活动，避免劳累，预防感冒C.告知患者定期复查血常规、肝肾功能、腹腔影像学检查D.指导患者保持引流管固定通畅，带管出院患者教会家属引流护理方法E.告知患者出现腹胀、腹痛、发热、引流液异常及时就诊三、判断题（共10题，每题1分，共10分）正确请在括号内打“√”，错误打“×”。1.HIPEC治疗时，正常腹膜组织能耐受43℃以内的高温不发生不可逆损伤。（）2.HIPEC治疗过程中，为了保证治疗效果，温度越高越好，应维持在45℃以上。（）3.对于HIPEC治疗后出现腹胀的患者，应立即给予吗啡止痛，缓解不适。（）4.HIPEC治疗前需要常规留置胃管和尿管，避免术中胃肠道充盈和膀胱损伤。（）5.HIPEC治疗后发生腹腔出血，若出血量大于200ml/h，持续2小时以上，需要做好急诊手术准备。（）6.化疗药物热灌注时，即使药物外渗也不会对组织造成损伤，不需要特殊处理。（）7.HIPEC治疗可以提高腹膜转移恶性肿瘤患者的生存期，是腹膜转移癌综合治疗的重要手段。（）8.行HIPEC治疗时，出入量平衡是重要的监测指标，若出量明显少于入量，需要警惕腹腔漏的发生。（）9.HIPEC治疗后患者体温升高均为感染引起，需要立即给予强效抗生素治疗。（）10.带管出院的HIPEC患者，指导患者沐浴时避免引流口沾水，防止感染。（）四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述HIPEC治疗中预防热损伤的护理要点。2.简述HIPEC术后腹腔出血的观察要点与护理措施。五、案例分析题（共1题，共20分）患者男性，56岁，因“升结肠癌根治术后6个月，发现腹膜转移伴恶性腹水”入院，ECOG体力评分1分，血常规、肝肾功能均正常，无腹腔粘连，拟行减瘤术联合HIPEC治疗。术后患者安返病房，留置腹腔引流管2根，持续心电监护显示：体温37.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压130/82mmHg，血氧饱和度98%。术后12小时，患者主诉腹胀明显，查体腹部膨隆，引流管引出鲜红色血性液320ml，患者心率升至110次/分，血压降至105/65mmHg，血红蛋白92g/L。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的并发症是什么？（4分）（2）列出该并发症对应的护理措施。（8分）（3）简述HIPEC术后该并发症的预防要点。（8分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：临床研究证实，39.0℃~43.0℃的温度范围可在杀灭肿瘤细胞的同时，不对正常腹腔组织造成不可逆热损伤，温度低于39℃达不到肿瘤细胞损伤阈值，高于43℃易造成正常组织热损伤，因此B为正确答案。2.答案：C解析：正常细胞可耐受最高43℃的高温，肿瘤细胞对热敏感性更高，温度高于43℃时肿瘤细胞会发生不可逆的蛋白变性与坏死，因此C为正确答案。3.答案：D解析：血清白蛋白属于肝功能监测指标，主要反映患者营养状态，HIPEC术前凝血功能评估重点为血小板计数、INR、APTT等，评估出血风险，因此D为正确答案。4.答案：B解析：为保证治疗温度稳定，避免温度过高损伤组织或温度过低影响疗效，要求进入腹腔的灌注液温度误差控制在±0.5℃以内，因此B为正确答案。5.答案：B解析：HIPEC治疗后，为保证化疗药物均匀接触整个腹膜腔，避免药物分布不均影响疗效，生命体征平稳后需每15~30分钟更换一次体位，因此B为正确答案。6.答案：A解析：HIPEC治疗中高温和化疗药物会刺激胃肠道平滑肌，抑制肠蠕动，最常见的急性胃肠道不良反应为麻痹性肠梗阻，因此A为正确答案。7.答案：B解析：HIPEC持续循环灌注的流速常规设置为300~500ml/min，流速过低无法保证腹腔内药物浓度均匀，流速过高会增加腹腔压力，损伤腹腔组织，因此B为正确答案。8.答案：C解析：腹腔感染的典型表现为引流液浑浊伴絮状物、发热、白细胞升高，符合题干描述；化学性腹膜炎多为化疗药物刺激引起，引流液多为淡血性渗出，无明显浑浊絮状物，因此C为正确答案。9.答案：C解析：根据WHO抗肿瘤治疗不良反应分级标准，Ⅲ度骨髓抑制白细胞计数范围为(1.0~2.0)×10⁹/L，因此C为正确答案。10.答案：A解析：目前快速康复外科理念指导下，HIPEC术前常规禁食8小时、禁饮4小时即可满足手术需求，过长时间禁食禁饮会增加脱水与低血糖风险，因此A为正确答案。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：完全性肠梗阻未缓解属于HIPEC的禁忌证，会增加肠穿孔风险，其余选项均为HIPEC的明确适应证，因此ABCD为正确答案。2.答案：ABCDE解析：以上选项均属于HIPEC治疗的绝对禁忌证，都会大幅增加治疗相关风险，因此ABCDE为正确答案。3.答案：ABCE解析：温度升高会增强化疗药物的细胞毒性，不会降低毒性，其余选项均为高温治疗的不良反应，因此ABCE为正确答案。4.答案：ABCD解析：HIPEC治疗术中需要输注大量液体及药物，常规建立中心静脉通路或至少两条静脉通路，仅建立外周静脉通路无法满足需求，其余选项均为正确术前准备内容，因此ABCD为正确答案。5.答案：ABDE解析：HIPEC设备可持续显示灌注液温度，要求每5分钟记录一次温度参数，而非10分钟，其余选项均为正确治疗中监测要点，因此ABDE为正确答案。6.答案：ABCDE解析：以上选项均为HIPEC术后常见并发症，因此ABCDE为正确答案。7.答案：ABDE解析：出现腹胀、肠鸣音减弱提示麻痹性肠梗阻，此时肠蠕动未恢复，需暂停肠内营养，进行胃肠减压，因此C错误，其余选项均为正确护理要点，因此ABDE为正确答案。8.答案：ABCDE解析：以上选项均为HIPEC引流管护理的正确内容，因此ABCDE为正确答案。9.答案：ACDE解析：Ⅰ度骨髓抑制白细胞计数为(3.0~4.0)×10⁹/L，通常不需要给予粒细胞集落刺激因子，仅需定期监测血常规即可，因此B错误，其余选项均为正确护理内容，因此ACDE为正确答案。10.答案：ABCDE解析：以上选项均为HIPEC治疗后正确的健康指导内容，因此ABCDE为正确答案。三、判断题1.答案：√解析：正常腹膜组织对热的耐受性强于肿瘤细胞，可耐受43℃以内的高温不发生不可逆损伤，这是HIPEC治疗的核心机制基础，因此描述正确。2.答案：×解析：温度超过43℃会损伤正常腹腔组织，引发严重并发症，因此不能维持在45℃以上，描述错误。3.答案：×解析：HIPEC治疗后腹胀多为肠蠕动未恢复或腹腔积液引起，未排除腹腔出血、肠梗阻等急腹症前不能盲目使用吗啡止痛，会掩盖病情，描述错误。4.答案：√解析：HIPEC术前常规留置胃管减轻胃肠道张力，留置尿管避免术中膀胱充盈损伤，描述正确。5.答案：√解析：HIPEC术后出血量大于200ml/h，持续2小时提示存在活动性出血，保守治疗无效时需要急诊手术止血，描述正确。6.答案：×解析：化疗药物本身具有刺激性，高温下药物刺激性更强，外渗后会造成局部组织坏死，需要立即处理，描述错误。7.答案：√解析：大量循证医学研究证实，减瘤术联合HIPEC可延长腹膜转移恶性肿瘤患者生存期，是腹膜转移癌综合治疗的标准方案之一，描述正确。8.答案：√解析：HIPEC灌注过程中若出现腹腔漏，灌注液会积存于腹腔或流出体外，导致出量明显少于入量，因此出入量差是提示漏发生的重要指标，描述正确。9.答案：×解析：HIPEC术后体温升高可分为吸收热与感染性发热，吸收热多不超过38.5℃，不需要抗生素治疗，因此并非所有体温升高均为感染引起，描述错误。10.答案：√解析：带管出院患者保持引流口干燥是预防感染的重要措施，因此描述正确。四、简答题1.参考答案：HIPEC治疗中预防热损伤的护理要点如下：（1）治疗前调试设备，确认温度传感器灵敏度正常，设定治疗温度为40℃~43℃，严格控制进入腹腔的灌注液温度误差不超过±0.5℃，禁止温度超过43℃；（2分）（2）治疗过程中每5分钟记录一次灌注液温度、患者核心体温，若温度超过43℃立即调整设备参数，降低灌注液温度；（2分）（3）避免灌注管道直接接触患者皮肤，对管路裸露部位、穿刺点周围皮肤进行隔热保护，防止灌注液高温烫伤皮肤；（2分）（4）持续监测患者心率、血压，核心体温不超过38.5℃，若患者核心体温持续升高超过39℃，立即告知医生调整治疗参数，给予物理降温，防止全身高热损伤中枢神经及脏器；（2分）（5）治疗结束后检查患者腹部皮肤、腹腔内穿刺点，观察有无皮肤发红、水疱等热损伤表现，及时对症处理。（2分）2.参考答案：（1）观察要点：①术后密切监测生命体征，观察心率、血压变化，若出现心率增快、血压下降提示出血可能；（2分）②观察腹腔引流液的颜色、性状、量，若引流液为鲜红色，出血量大于100ml/h持续2小时以上提示活动性出血；（2分）③观察患者有无腹胀、腹痛、腹部膨隆，监测血常规血红蛋白、红细胞压积变化，判断出血严重程度。（2