住院医师规范化培训《妇产科》题库与参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》题库与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为A、胎盘残留B、凝血功能障碍C、子宫收缩乏力D、宫颈裂伤E、胎膜残留正确答案：D2.对于出口后矢状径恰当的是（）。A、两坐骨结节外侧缘的距离B、两坐骨结节内侧缘的距离C、坐骨结节间径至骶骨的长度D、正常值为8～9cmE、以上均不是正确答案：D答案解析：出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者戴指套的右手示指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，将骨盆出口测量器一端放在坐骨结节间径的中点，另一端放在骶骨尖端处，测量器标出的数字即为出口后矢状径值，正常值为8～9cm。3.《母婴保健法》，规定主管全国母婴保健工作的部门是（）A、各级人民政府B、各级人民政府卫生行政部门C、国家妇女联合会D、国家计划生育主管部门E、国务院卫生行政部门正确答案：E4.卵巢子宫内膜样囊肿最容易发生的并发症是A、钙化B、蒂扭转C、恶变D、感染E、破裂正确答案：E答案解析：破裂有自发性和外伤性两种。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。常致剧烈腹痛、伴恶心呕吐，有时导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，原有肿块摸不到或触及缩小低张的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查，术中应尽量吸净囊液，并行细胞学检查，清洗腹腔及盆腔。5.25岁已婚妇女，停经48天阴道流血1天，下腹隐痛5小时。检查子宫前倾如40天孕大小，宫口闭。对确诊最有价值的检查项目应是（）。A、黄体酮试验B、测量基础体温C、尿妊娠试验D、B型超声检查E、诊断性刮宫正确答案：D答案解析：早孕需与月经失调和异位妊娠鉴别，其与月经失调鉴别的有效检查是尿妊娠试验，与异位妊娠鉴别最有价值的检查是B型超声检查。6.妊娠合并再障对胎儿的影响哪项应堕处A、当血红蛋白＜60g/L时可以导致流产B、当孕妇重度贫血时可出现胎儿发育迟缓C、当孕妇重度贫血时可发生早产D、当孕妇重度贫血时可发生胎儿畸形E、当孕妇重度贫血时可发生死胎、死产正确答案：D7.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、护理费B、检查费C、治疗费D、营养费E、住院费正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。8.妊娠期糖尿病母儿远期并发症不包括A、母亲产后肥胖B、子代患肥胖病C、母亲再次妊娠的GDM复发D、母亲发生2型糖尿病E、子代患2型糖尿病正确答案：A答案解析：母亲再次妊娠的GDM复发率大于50%。母亲发生2型糖尿病几率17%～63%。子代患肥胖病及2型糖尿病几率增加。子代远期智力影响目前尚无定论。9.对尿瘘的诊断没有帮助的辅助检查是A、亚甲蓝试验B、膀胱镜检查C、泌尿系统超声检查D、靛胭脂试验E、静脉肾孟造影正确答案：C10.哪一项不能作为确定胎位的标志（）A、冠状缝B、大囟门C、小囟门D、胎儿双耳E、矢状缝正确答案：A11.妊娠早期卵巢变化的特征是A、妊娠期间卵巢仍可排卵B、卵巢不断增大，黄体持续发育C、妊娠黄体在妊娠8周时开始萎缩D、孕10周后由胎盘取代妊娠黄体功能E、妊娠10周前，妊娠黄体产生雌、孕激素维持妊娠正确答案：D答案解析：卵巢妊娠期略增大，一般仅能发现一个妊娠黄体，于妊娠6-7周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周完全由胎盘取代，黄体开始萎缩。妊娠足月时，有时可见双侧卵巢呈均与增大，包膜下有多数散在的、直径1cm的小泡，这是由于卵泡壁上的卵泡膜细胞黄素化所致，成为黄素囊肿。故答案选择D。12.连续测2小时的胎动总数，提示为胎儿窘迫的是A、20次以下B、10次以下C、25次以下D、30次以下E、15次以下正确答案：B13.24岁女性，原发性闭经，身高1．34m，第二性征未发育，有颈蹼、肘外翻，生殖器幼稚型。应诊断为A、先天性子宫发育不全B、侏儒症C、47，XXX超雌综合征D、21-三体综合征E、Turner综合征正确答案：E14.一妇女已服避孕药5个月，最初3个月月经来潮时间及量均正常，近2个月在经前5～7天，未停药前开始有少量阴道出血，持续至月经来潮。恰当的处理是（）A、改用其他方法避孕B、提前停药C、加服炔雌醇D、加服12～1片避孕药E、用抗生素防止感染正确答案：D15.分娩期心力衰竭的诱因应排除A、腹压增加B、回心血量减少C、回心血量骤增D、腹压骤减E、体循环血量增加正确答案：C16.以下不属于子宫脱垂症状的是A、腰骶部酸痛B、压力性尿失禁C、排便排尿困难D、月经不规则E、易并发尿路感染正确答案：D答案解析：子宫脱垂很少影响月经，轻症子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。17.口服避孕药的禁忌证不包括A、严重心血管疾病B、急、慢性肝炎或肾炎C、哺乳期妇女D、急性宫颈炎E、甲状腺功能亢进正确答案：D18.产时保健“五防、一加强”不包括（）。A、防产伤B、防感染C、防窒息D、防出血E、防急产正确答案：E答案解析：近年我国卫生行政部门针对分娩期保健提出“五防、一加强”，内容是：防产后出血（及时纠正宫缩乏力，及时娩出胎盘，注意产后2小时的出血量），防产褥期感染（严格执行无菌操作规程，院外未消毒分娩者应用破伤风抗毒素注射防新生儿破伤风，防产妇产褥期感染），防产程停滞（注意胎儿大小、产道情况、产妇精神状态，密切观察宫缩，定时了解宫颈扩张和胎先露部下降情况），防产道损伤（尽量减少不必要干预及不适当操作或暴力，提高接产质量），防新生儿窒息（及时处理胎儿窘迫，接产时作好新生儿抢救准备）；“一加强”是加强产时监护和产程处理。19.胎膜早破的表现下列哪项除外A、孕妇突感有较多液体自阴道流出B、羊膜镜检看不到前羊膜囊C、宫颈管吸出液加热10分钟呈褐色D、阴道液使石蕊试纸变蓝色E、阴道液干燥片见羊齿状结晶正确答案：C20.初产妇女，孕足月，头位，宫内开全2小时，胎先露最低点达－2，胎心正常，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3800g；产妇诉下腹痛，平脐处有一环状凹陷，子宫下段有压痛，导尿有红细胞，处理应该是（）。A、继续观察1小时B、静脉注射小剂量缩宫素C、立即胎吸助产D、立即剖宫产E、立即产钳助产正确答案：D答案解析：产妇诉下腹痛，平脐处有一环状凹陷，子宫下段有压痛，导尿有红细胞，考虑为先兆子宫破裂，应立即剖宫产。21.输卵管是由下列哪项发育而来A、苗勒管尾段B、午非管中段C、苗勒管中段D、午非管头段E、苗勒管头段正确答案：E22.下列体现医患之间契约关系的做法，不包括（）。A、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬B、先签写手术协议然后实施手术C、患者挂号看病D、先收费用然后给予检查处理E、医生向患者作出应有承诺正确答案：A答案解析：从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性质的关系。医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。23.妊娠剧吐静脉补液应维持每日尿量不少于A、800mlB、600mlC、1000mlD、500mlE、900ml正确答案：C24.对于卵巢激素下述哪项是不恰当的A、孕激素是雄激素的前身，雄激素义是雌激素的前身B、女性雄激素只来源于卵巢门细胞C、雌激素是由卵泡膜细胞与颗粒细胞协同产生的D、雌三醇是雌二醇与雌酮的代谢产物E、孕二醇是黄体酮的主要代谢产物正确答案：B25.关于葡萄胎的病理学特点，下列哪项不恰当A、滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后B、良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层C、与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形D、完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物E、部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡正确答案：B26.关于硫酸镁药理作用，错误的是（）。A、镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间传导，从而使肌肉松弛B、硫酸镁有中枢抑制作用C、硫酸镁有储钠和扩血管作用D、具有明显降压作用E、钙离子与镁离子争夺神经细胞上同一受体，故可解毒正确答案：D答案解析：镁离子可通过下列机制解痉：①抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；②刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态；③通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，阻止钠离子外流，解除血管痉挛、减少血管内皮损伤；④提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。⑤抑制中枢系统。D项，硫酸镁无明显降压作用。27.有关妊娠剧吐的叙述，错误的是（）。A、眼底检查可见视网膜膜出血B、严重者可出现黄疸C、可导致水、电解质平衡紊乱D、经产妇多见E、可导致代谢性酸中毒正确答案：D答案解析：妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%～1.0%发展为妊娠剧吐，初产妇多见。28.用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，最早出现的中毒症状是A、呼吸次数减少B、心率减慢C、血压降低D、循环衰竭E、膝反射消失正确答案：E答案解析：在治疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选药物为硫酸镁。镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛。镁离子中毒时，首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心脏停搏，危及生命。29.除末次月经外，下列因素中不能用于推算孕周的是（）。A、尿妊娠试验阳性时间B、早孕反应C、胎动开始时间D、孕期B超检查资料E、24小时尿雌三醇定量正确答案：E答案解析：妊娠期间，胎盘产生大量尿雌三醇（E3），测血或尿中E3水平可反映胎儿胎盘功能状态，不能用于推算孕周。30.28岁初产妇，孕36周，双胎，分娩两个同血型及指纹的女婴后，检查为两个独立的胎盘，两个羊膜，两个绒毛，试问受精卵复制分裂发生在受精的A、5天内B、3天内C、12天内D、4天内E、6天内正确答案：B31.妊娠合并尖锐湿疣剖宫产指征是A、阴道内有病灶B、病灶位于会阴侧切口位置附近C、病灶广泛易致产后出血或产道阻塞D、胎膜早破E、患者及家属要求正确答案：C32.女性生殖器3大恶性肿瘤是指A、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌B、宫颈癌、卵巢癌、绒癌C、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤D、宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌E、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌正确答案：A33.关于妊娠子宫血液供应，下列选项错误的是A、子宫动脉非孕期屈曲，至妊娠足月时变直B、妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C、妊娠期子宫胎盘血流量明显增加D、子宫收缩时子宫血流量减少E、伴随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越高正确答案：E34.下面关于胎心率早期减速的描述不恰当的是（）。A、子宫收缩后迅即恢复正常B、时间短C、它的发生与子宫收缩同时进行D、是胎头受压的表现E、下降幅度＜60次/分正确答案：E答案解析：早期减速是指妊娠期间随宫缩出现的暂时性胎心率减慢，胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，下降幅度小于50次/分，持续时间短，恢复快，宫缩后迅速恢复正常。35.外阴瘙痒的临床表现下列哪项是错误的（）A、痒多位于阴蒂、大阴唇B、局部皮肤出现抓痕和血痂C、阴虱引起痒多局限阴毛部位D、阵发性痒，一般夜间加重E、皮肤厚和苔癣样变正确答案：A36.无症状菌尿患者，抗生素控制感染标准疗程为A、4周B、1周C、5周D、2周E、3周正确答案：D37.哪项不是急性盆腔炎的手术指征A、脓肿破裂B、输卵管卵巢脓肿C、药物治疗无效，中毒症状加重D、急性子宫内膜炎E、盆腔脓肿正确答案：D38.不是先兆子宫破裂临床表现的项目是A、脉搏加快B、迅速出现贫血C、子宫收缩过强D、出现病理缩复环E、呼吸短促正确答案：B39.初产妇Rh（一），胎儿Rh(+)，分娩时多数是处于A、原发免疫反应期B、原发免疫反应的潜伏阶段C、继发免疫反应期D、非特异性免疫期E、非特异性免疫潜伏期正确答案：B答案解析：Rh血型不合时，胎儿红细胞经胎盘进入母体循环中，被母体脾脏的巨噬细胞所吞噬，需要经过相当长一段时间才能释放出足够量的Rh抗原，该抗原抵达脾脏淋巴细胞的相应抗原受体而产生Rh抗体，这种初发免疫反应发展缓慢，常历时2个月以上甚至长达6个月，故第1胎胎儿分娩时仅处于原发免疫反应的潜伏阶段。40.关于骨盆狭窄的诊断，错误的是（）。A、入口前后径长＜10cm为骨盆入口狭窄B、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆C、坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄D、耻骨弓＜80可能为骨盆出口狭窄E、骨盆出口横径＋后矢状径＝15cm属于正常范围正确答案：B答案解析：均小骨盆指骨盆入口、中骨盆及出口3个平面均狭窄而骨盆形态属女型，各径线较正常值小2cm或更多。多见于身材矮小、体型匀称的妇女。可通过骨盆测量诊断。41.完全性葡萄胎排空后远处转移的发生率约为A、4%B、10%C、2%D、15%E、3%正确答案：A答案解析：完全性葡萄胎可发生恶变，出现局部浸润或远处转移，清宫后子宫局部浸润、远处转移的发生率分别为15%和4%。42.超声多普勒孕晚期S/D正常比值是多少A、＞2B、≥3C、≤3D、≤2E、≤4正确答案：C43.孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。阴道少许见红，查血压18．0／12．0kPa(145／90mmHg)，尿蛋白(+)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次／分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容指。胎心监护出现早期减速。临产22h检查，宫缩45s，间隔3min，胎心监护示胎心率基线168次／分，频繁晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压20．0／13．3kPa(150／100mmHg)，阴道检查宫口开全，先露+3，胎方位LOA。正确的处理是A、静滴硫酸镁B、即刻产钳术C、急症剖宫产D、静滴肼苯达嗪E、静脉推注葡萄糖+维生素C正确答案：B44.妊娠期间淋病患者治疗首选A、头孢曲松钠B、喹诺酮类C、青霉素D、林可霉素E、大观霉素正确答案：A答案解析：淋病奈瑟球菌耐青霉素的菌株增多；目前以选用第三代头孢菌素为主，大观霉素为治疗淋病奈瑟球菌感染的二线药物，林可霉索对淋病奈瑟球菌无效，妊娠期间忌用四环素和喹诺酮类。45.属于癌前病变的外阴白色病变是A、营养不良伴有上皮不典型增生B、增生型营养不良C、混合型营养不良D、白癜风E、硬化苔癣型营养不良正确答案：A46.51岁，宫颈细胞学检查为HSIL，阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生，最应采取何种治疗方法A、次广泛子宫切除B、单纯子宫切除术C、冷冻治疗D、宫颈Leep术E、单纯宫颈切除正确答案：B答案解析：CINⅢ的治疗，国内一般采用单纯全子宫切除术，最好行筋膜外子宫切除，多点活检是不全面的，不能排除早期浸润癌（Ⅰa期）的存在。如年轻患者有生育要求，病灶局限又有随访条件者可行宫颈锥切术，再行病理检查。宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的治疗原则：①CINⅠ（LSIL）如HPV（-）可随访或先按炎症处理