住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题及答案

住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.某县有50万人口，其中农村居民占95%，现欲作农村居民高血压患病情况及其影响因素的调查研究，较适宜的调查方法是（）。A、系统抽样调查B、简单随机抽样调查C、整群抽样调查D、典型调查E、普查正确答案：C2.患者男，42岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。3.患者男，48岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800ug/L，首先应进行下列哪项检查？（）A、选择性肝动脉造影B、肝脏核素扫描C、腹部平片D、腹部（肝脏）B超或CTE、腹腔镜探查术正确答案：D答案解析：患者AFP已超过400ug/L，考虑原发性肝癌的可能，行B超或CT检查有助进一步确诊。4.男，出生后4个月出现气促。急诊查体：两肺湿啰音，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是（）。A、主动脉缩窄B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，诊断主动脉缩窄。5.关于阴囊损伤的治疗，不正确的是A、单纯挫伤或血肿保守治疗，血肿明显者切开引流B、开放伤彻底清创，缺损过大，可阴囊皮肤游离原位植皮，重建阴囊C、鞘膜积血较多者，应用提睾带，局部理疗D、睾丸破裂者，无论积血多少，均应切开、修补睾丸E、外伤性睾丸炎或睾丸萎缩，疼痛严重者，可行睾丸摘除术正确答案：C6.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的A、胃肠吸收功能不良B、黄疸C、胆囊管梗阻D、慢性胆囊炎E、胆囊腺肌病正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆汁在胆囊内浓缩使造影剂浓度增高，从而使胆囊在X线上显影。胃肠吸收不良可使碘番酸在肠道吸收减少；黄疸时胆道压力增高，胆汁分泌减少；胆囊管梗阻使胆汁无法进入胆囊；慢性胆囊炎胆囊浓缩功能减退；胆囊腺肌症时胆囊功能正常，不会影响口服胆囊造影的结果。7.腹腔镜胰腺手术主要应用于A、不能切除者的腹腔镜姑息性手术B、胰腺肿瘤切除C、胰腺癌的腹腔镜分期D、引流胰腺假性囊肿E、以上均正确正确答案：E8.成人股骨头的血液来源不包括（）。A、股骨头圆韧带内的小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股内侧动脉分支D、旋股外侧动脉分支E、臀上动脉分支正确答案：E答案解析：供应股骨头、颈的血供共有四个来源，即旋股内、外侧动脉、闭孔动脉及股骨滋养动脉，旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。因此答案选E。9.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状为A、腹部压痛B、一般情况差C、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射D、腹胀和肠鸣音稍减弱E、呕吐正确答案：C10.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是（）。A、有利于社会文明B、有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严C、有利于节约卫生资源D、有利于器官移植E、有利于减轻家庭负担正确答案：B答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。应用传统的呼吸、心跳停止的死亡标准，使用一般的检查方法，对有些患者，特别是服毒、溺水、触电、服用中枢神经抑制剂自杀的假死者，不易鉴别假死状态。其中，有些患者可经抢救“死而复生”。目前，世界上不少国家把脑死亡作为判断死亡的标准，大量的研究和临床实践表明，真正的脑死亡是不可逆的。因此，脑死亡的标准更科学、更全面，也更准确，以此标准判定人的死亡可以避免把假死者视为真死。11.医师未经亲自诊查病人，可以出具的证明文件是（）。A、疾病诊断书B、医疗纠纷分析书面证言C、出生证明书D、死亡证明书E、健康证明书正确答案：B答案解析：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件。12.室间隔缺损的常见部位是A、膜周部B、室上嵴下C、室上嵴内D、肌部E、以上都是正确答案：E13.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）。A、误穿入腹腔血管B、前腹壁血肿C、空腔脏器破裂D、实质性器官破裂E、后腹膜间隙血肿正确答案：D答案解析：抽出不凝固血液最可能是实质性器官破裂出血。14.抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是A、心率B、血压C、尿量D、中心静脉压E、肘静脉压正确答案：D15.下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A、急性水肿性胰腺炎B、多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄C、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎D、坏死性胰腺炎并发脓肿E、出血性胰腺炎并发腹膜炎正确答案：A16.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（）。A、Pratt试验B、Buerger试验C、下肢深静脉造影D、Perthes试验E、Trendelenburg试验正确答案：C答案解析：静脉造影能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象，是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法。顺行造影可显示：深静脉全程通畅，明显扩张；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状态而呈直筒状；Valsalva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向远心端逆流。17.遇到一个无痛性肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应做的检查为（）。A、超声波B、尿常规C、尿脱落细胞检查D、膀胱镜检，逆行肾盂造影E、排泄性尿路造影正确答案：D答案解析：无痛性肉眼血尿最常见的原因是膀胱癌，诊断膀胱癌最可靠的检查为膀胱镜检和逆行肾盂造影。18.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？（）A、S1以下B、S2以下C、L5以下D、L2以下E、T12以下正确答案：C答案解析：踝反射同膝反射的神经中枢；踝反射的中枢为S1～2，膝反射的中枢为L3～4，由题干可知，损伤介于二者之间，因此答案选C。19.患者男，30岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿1小时，16F导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮。考虑可能为（）。A、尿道膜部挫伤B、尿道膜部断裂C、尿道球部断裂D、膀胱腹膜外破裂E、尿道球部挫伤正确答案：E答案解析：尿道球部裂伤或断裂时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，导尿管可插入，不是断裂。20.变异系数是不受单位影响的一种变异指标，通常用什么表示？（）A、MSB、CVC、SD、RE、U正确答案：B21.心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）。A、心脏自动节律恢复为止的时间B、意识恢复为止的时间C、开始有效心肺复苏为止的时间D、呼吸心跳恢复正常为止的时间E、自主呼吸恢复为止的时间正确答案：C答案解析：心搏停止时间是指从心搏骤停起至开始有效心肺复苏为止的时间。22.脑出血最常见的发病部位是A、壳核及内囊区B、脑叶C、丘脑D、小脑齿状核E、脑干正确答案：A23.按照1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，需几个关节以上关节肿并大于6周有诊断意义？（）A、≥1个关节B、≥2个关节C、≥3个关节D、≥4个关节E、≥5个关节正确答案：C答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥16周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。24.以下哪种分析性研究又称回顾性研究（）。A、病例对照研究B、队列研究C、病例-队列研究D、病例-病例研究E、以上都不是正确答案：A25.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的A、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生B、胆管细胞癌多见于女性C、原发性肝癌主要通过淋巴转移D、混合型癌最少见E、绝大多数是肝细胞癌正确答案：C答案解析：肝癌的转移主要是通过门静脉转移。26.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）。A、组织吸收B、气性坏疽C、伤口严重化脓感染D、骨筋膜综合征E、血肿吸收正确答案：B答案解析：触诊有握雪感是气体坏疽的临床表现。27.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C答案解析：诊断淋菌性尿道炎的金标准是在尿道分泌物中涂片染色找到淋球菌。28.患者大便变细，便意频繁，首先应行A、直肠指检B、X线钡剂灌肠检查C、纤维结肠镜检查D、乙状结肠镜检查E、粪便培养加药物敏感试验正确答案：A29.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择的手术方式是（）。A、癌灶局部切除B、病侧叶一侧叶全切除C、病侧叶部分切除D、病侧叶一侧叶全切除＋峡部切除E、两侧叶全切除正确答案：D答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。30.第10胸脊髓节段约平对（）。A、第7胸椎水平B、第4胸椎水平C、第5胸椎水平D、第10胸椎水平E、第6胸椎水平正确答案：A答案解析：下部胸髓（胸9～12）高出同序数椎骨约三个椎骨数，如第十胸髓平对第7胸椎；全部腰髓平对第十、十一胸椎。因此答案选A。31.目前临床分类关于中位直肠癌指的是A、在齿状线附近的B、距齿状线在1cm以内的C、距齿状线在5～10cm的D、距齿状线在20cm以内的E、以上都不对正确答案：C32.早期容量复苏的目标，下列不正确的是（）。A、收缩压100～120mmHgB、心率＜120次/分C、尿量＞0.5ml/（kg·h）D、血红蛋白（Hb）8～9g/dLE、中心体温＞35℃正确答案：A答案解析：欧洲复苏指南提出，对无颅脑外伤、创伤性休克患者采用静脉滴定去甲肾上腺素，维持的目标动脉收缩压为80～100mmHg。33.目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是A、CTB、MRIC、EEGD、PETE、DSA正确答案：A答案解析：由于CT具有快速、无创、定位定性诊断率高、价格适中的优点，所以是目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查。34.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为（）。A、放射状切口B、横切口C、“十”字切口D、沿乳晕弧形切口E、乳房下缘弧形切口正确答案：D答案解析：A项，乳腺脓肿引流时切口一般以乳头、乳晕为中心行放射状切口，以避免损伤乳管而形成乳瘘。B项，乳腺癌手术可采取横行梭形切口。C项，乳房脓肿切开引流不能应用“十”字形切口、“十十”字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。D项，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。E项，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。35.胃穿孔的典型X线检查所见是（）。A、胃泡扩张B、膈下游离气体C、双侧横膈抬高D、肠管扩张E、胃内有液平正确答案：B答案解析：胃十二指肠穿孔时，体检见病人表情痛苦，取屈曲体位，不敢移动。腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处最重。腹肌紧张呈“板状腹”，反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失。叩诊肝浊音界缩小或消失，可闻移动性浊音。实验室检查白细胞计数升高，立位X线检查膈下可见新月状游离气体影。36.嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意（）。A、嵌顿肠管是高位或低位B、确定是腹股沟斜疝或直疝C、尽快复位D、鉴别疝内容物的活力E、了解失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的情况正确答案：D答案解析：嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意鉴别疝内容物的活力，然后根据病情确定正确的处理方法。因此答案选D。37.患者男，42岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式）后2年，上腹持续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是（）。A、吻合口不全梗阻B、倾倒综合征C、吻合口溃疡D、碱性反流性胃炎E、胃潴留正确答案：D答案解析：碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，破坏了胃黏膜屏障可导致碱性反流性胃炎，其临床表现为三联征，即剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。38.急性水肿性胰腺炎的治疗包括（）。A、静脉补液B、胃肠减压C、给予解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案：E答案解析：急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗。方法包括：禁食、胃肠减压；补液、防止休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；营养支持；抗生素的应用；中药治疗及腹腔灌洗。39.有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是-A、过度通气是主要病因B、胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现C、血pH增高，PaCO2下降，HCO3下降D、针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2E、应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗正确答案：E40.诊断试验评价实质上是以下哪种研究设计方案（）。A、横断面研究B、队列研究C、随机对照研究D、描述性研究E、病例对照研究正确答案：A41.前瞻性队列研究的主要优点为（）。A、可以确定因果关系B、没有测量偏倚C、资料易获得D、适于研究罕见病E、节约人力、物力正确答案：A42.静脉穿刺时进行穿刺前对消毒剂的处理为（）。A、酒精再次消毒B、自然风干C、冲洗干净D、擦拭干净E、直接进行正确答案：B答案解析：消毒剂自然风干后再行穿刺。43.队列研究的优点是（）。A、较直接地验证病因与疾病的因果关系B、省时、省力C、控制混杂因子的作用易实现D、研究的结果能代表全人群E、不易发生随访偏倚正确答案：A44.在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意权，下面做法中错误的是（）。A、可以利诱受试者，让他同意B、无行为能力者需获得代理同意C、获得同意前需要用受试者能够理解的语言向受试者提供基本的信息D、禁止用欺骗的手法获得受试者同意E、必须获得受试者的知情同意正确答案：A答案解析：人体实验伦理审查的原则要求全面维护受试者的知情权。在程序上至少做到：①给受试者以足够的时间和机会，鼓励他们提出问题；②为受试者真正做到知情同意而与受试者保持联系；③避免欺骗、不正当影响及恐吓受试者等现象出现；④只有在受试者充分了解研究相关信息之后，方可征求受试者是否参加研究的意见；⑤如果研究条件及步骤有了实质性的改变，每位受试者的知情同意书也须重新修改。45.下列哪项不是椎管内麻醉对机体的影响？（）A、通气不足B、呼吸抑制C、血压下降D、心率减慢E、尿量增加正确答案：E答案解析：E项，椎管内麻醉对肝肾功能有一定影响，也可能引起尿潴留，不会引起尿量增加。46.下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的A、充分引流B、完全止血C、清除坏死组织D、T管引流胆总管E、尽量采用规则性肝叶切除正确答案：E答案解析：单纯缝合易形成胆瘘和创面的感染。47.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于（）。A、右锁骨上B、右腋窝胸肌组C、右腋窝中央组D、右胸骨旁E、右锁骨下正确答案：B答案解析：乳腺癌的转移途径中，淋巴转移最常见，主要侵犯腋窝淋巴结和胸骨旁淋巴结。对于右乳外下象限的乳腺癌，其淋巴转移最初多见于右腋窝胸肌组。48.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、公益原则B、公正原则C、尊重原则D、有利原则E、不伤害原则正