2026年急诊三基竞赛试题及答案

2026年急诊三基竞赛试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.心脏骤停最常见的病因是：A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.心肌炎C.主动脉瓣狭窄D.主动脉夹层E.心包填塞2.成人胸外心脏按压的深度为：A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cmE.6-7cm3.在双人心肺复苏（CPR）中，按压与通气比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.15:1E.30:14.抢救过敏性休克的首选药物是：A.多巴胺B.地塞米松C.肾上腺素D.异丙嗪E.阿托品5.男性，25岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时。查体：气管向左侧移位，右侧呼吸音消失。最可能的诊断是：A.右侧大叶性肺炎B.右侧气胸C.右侧胸腔积液D.右侧肺栓塞E.急性心肌梗死6.下列哪项指标是判断休克最敏感的指标？A.血压B.脉率C.尿量D.神志E.中心静脉压（CVP）7.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔扩大的原因是：A.交感神经兴奋B.阿托品化C.烟碱样症状D.中间综合征E.脑水肿8.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，睁眼反应的最高分是：A.3分B.4分C.5分D.6分E.2分9.电除颤的常用能量选择（双向波）为：A.50JB.100JC.120-200JD.360JE.300J10.诊断脑震荡的主要依据是：A.头部外伤史B.意识障碍不超过30分钟C.逆行性遗忘D.头颅CT无异常E.以上均是11.上消化道大出血最常见的病因是：A.胃癌B.消化性溃疡C.食管胃底静脉曲张D.急性胃黏膜病变E.食管贲门黏膜撕裂综合征12.急性心肌梗死患者发生心室颤动时，首选治疗措施是：A.静脉注射利多卡因B.静脉注射胺碘酮C.同步电复律D.非同步电除颤E.心脏按压13.急性CO中毒时，首选的氧疗方式是：A.低流量持续吸氧B.高流量间歇吸氧C.高压氧舱治疗D.鼻导管吸氧E.面罩吸氧14.关于院前急救的“黄金时间”，通常指：A.伤后10分钟以内B.伤后30分钟以内C.伤后1小时以内D.伤后6小时以内E.伤后12小时以内15.女性，30岁，因口服敌敌畏30分钟后昏迷入院。查体：大汗，肌束颤动，瞳孔针尖大小，双肺湿啰音。最主要的抢救措施是：A.洗胃B.应用阿托品C.应用氯解磷定D.补液E.利尿16.严重多发伤患者，首先应处理的是：A.闭合性气胸B.开放性骨折C.窒息D.脑疝E.腹腔内脏器破裂17.主动脉夹层最典型的症状是：A.胸骨后压榨性疼痛B.突发胸背部撕裂样剧痛C.心前区闷痛D.剑突下烧灼样痛E.胸痛伴呼吸困难18.急性左心衰竭患者，首选的利尿剂是：A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.乙酰唑胺E.氨苯喋啶19.中暑高热患者，肛温降至多少℃时应停止降温：A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃E.36.0℃20.在创伤急救中，常用的止血带止血法，上肢止血带的标准压力一般为：A.100-150mmHgB.200-250mmHgC.300-350mmHgD.400-450mmHgE.>500mmHg21.下列哪项不是心搏呼吸停止的判断标准？A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔散大E.心音消失22.糖尿病酮症酸中毒患者，呼气中可闻到：A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味E.氨味23.颅内压增高“三主征”是指：A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.头痛、偏瘫、失语D.呕吐、视乳头水肿、抽搐E.意识障碍、头痛、血压升高24.急性阑尾炎最典型的体征是：A.麦氏点压痛B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.结肠充气试验阳性E.直肠指检触痛25.哮喘持续状态是指严重哮喘发作持续时间超过：A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时26.男性，45岁，突发剧烈头痛、呕吐伴意识不清3小时。查体：BP180/110mmHg，颈项强直，克氏征（+）。最可能的诊断是：A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.高血压脑病E.脑膜炎27.电击伤的主要病理生理改变是：A.电流引起的心室颤动B.电流引起的呼吸中枢抑制C.电流引起的深度烧伤D.电流引起的肌肉强直收缩E.电流引起的神经损伤28.淹溺患者被救出水面后，现场急救的首要措施是：A.清理呼吸道异物B.立即控水C.口对口人工呼吸D.胸外心脏按压E.呼叫12029.诊断深静脉血栓形成最常用的检查是：A.下肢静脉造影B.下肢血管超声C.血浆D-二聚体测定D.CT静脉成像E.MRI静脉成像30.关于毒蛇咬伤的急救，下列哪项是错误的？A.立即停止活动B.立即用绳索在伤口近心端结扎C.用大量清水冲洗伤口D.用刀片沿牙痕做“+”字形切开E.尽早使用抗蛇毒血清31.急性肺水肿的特征性表现是：A.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰B.呼吸困难，咳白色黏痰C.夜间阵发性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.嗜睡32.男性，20岁，从3米高处坠落，臀部着地。查体：腰痛，活动受限，马鞍区感觉减退。首先应考虑的诊断是：A.腰椎骨折B.骨盆骨折C.脊髓圆锥损伤D.马尾神经损伤E.腰椎间盘突出33.休克补液时，反映血容量补足的最好指标是：A.血压回升B.尿量>30ml/hC.中心静脉压回升D.脉搏变慢E.神志转清34.急性胰腺炎最常见的诱因是：A.胆道疾病B.暴饮暴食C.高钙血症D.高脂血症E.感染35.下列哪项不属于MODS（多器官功能障碍综合征）的诊断指标？A.肺：PaO2/FiO2<300mmHgB.肾：Cr>177μmol/LC.肝：胆红素>34.2μmol/LD.胃肠：肠鸣音减弱E.凝血：PLT<80×10^9/L36.破伤风患者最早出现的典型症状是：A.苦笑面容B.张口困难C.角弓反张D.阵发性肌肉痉挛E.全身肌肉强直37.心绞痛发作时，首选的止痛药物是：A.吗啡B.哌替啶C.硝酸甘油D.硝苯地平E.阿司匹林38.男性，55岁，突发右侧肢体无力、言语不清2小时。既往有高血压病史。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级。首选的检查是：A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.脑血管造影E.腰穿39.关于张力性气胸的急救，下列哪项最关键？A.胸腔闭式引流B.气管插管C.立即胸腔穿刺排气D.给氧E.镇痛40.小儿惊厥最常见的原因是：A.癫痫B.高热惊厥C.低钙血症D.低血糖E.颅内感染41.服毒后的洗胃原则，下列哪项是错误的？A.服毒6小时内洗胃效果最好B.昏迷患者洗胃应防止误吸C.强腐蚀剂中毒不宜洗胃D.每次灌入洗胃液以300-500ml为宜E.无论服毒时间长短，均应彻底洗胃42.心肺复苏时，肾上腺素的用法是：A.1mg，每3-5分钟一次B.1mg，每5-10分钟一次C.0.5mg，每3-5分钟一次D.3mg，一次E.0.1mg/kg，每3-5分钟一次43.男性，40岁，因车祸致左大腿撕裂伤，出血不止。现场急救应首先采取的止血方法是：A.加压包扎止血B.止血带止血C.指压止血D.结扎止血E.药物止血44.下列哪项属于脑疝的前驱症状？A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加重D.一侧瞳孔散大E.呼吸不规则45.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是：A.心律失常B.乳头肌断裂C.心室破裂D.心肌收缩力减弱E.室间隔穿孔46.脓毒症是指感染引起的：A.全身炎症反应综合征（SIRS）B.菌血症C.败血症D.多器官功能障碍综合征E.严重组织损伤47.男性，35岁，反复上腹痛10年，加重伴黑便2天。查体：贫血貌，上腹压痛。最可能的诊断是：A.胃溃疡出血B.十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.食管静脉曲张破裂出血E.应激性溃疡出血48.下列哪项检查对诊断急性心肌梗死最有价值？A.心电图B.超声心动图C.血清心肌坏死标志物D.冠状动脉造影E.胸部X线49.气管插管过深，易进入：A.左主支气管B.右主支气管C.食管D.声门下区E.气管隆突50.急性重症胰腺炎的特征性表现是：A.上腹部胀痛B.腹胀C.Grey-Turner征D.发热E.恶心呕吐二、多项选择题（X型题）1.心肺复苏成功的有效指征包括：A.自主心跳恢复B.自主呼吸恢复C.瞳孔由大变小D.面色由发绀转为红润E.出现眼球运动2.休克的典型临床表现包括：A.血压下降B.脉搏细速C.尿量减少D.神志淡漠E.皮肤湿冷3.创伤急救的“ABCDE”原则中，A代表Airway，其处理措施包括：A.清理口鼻分泌物B.托下颌D.气管插管E.环甲膜穿刺4.下列哪些疾病可引起意识障碍？A.糖尿病酮症酸中毒B.肝性脑病C.尿毒症D.低血糖E.脑出血5.有机磷农药中毒中毒酶复能剂的使用原则包括：A.早期使用B.首剂足量C.重复给药D.仅在胆碱酯酶活力降低时使用E.与阿托品合用6.急性心肌梗死的并发症包括：A.心室游离壁破裂B.室间隔穿孔C.乳头肌断裂D.心肌梗死后综合征E.附壁血栓形成7.下列哪些情况属于急腹症？A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肠梗阻8.颅脑损伤后，出现“中间清醒期”常见于：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿9.判断大动脉搏动消失，通常触摸的部位是：A.颈动脉B.肱动脉C.股动脉D.桡动脉E.足背动脉10.下列哪些是重度一氧化碳中毒的临床表现？A.深昏迷B.去大脑皮层状态C.锥体系或锥体外系损害体征D.心肌损害E.肺水肿11.多发伤患者现场急救时，脊柱固定的指征包括：A.昏迷患者B.主诉颈背部疼痛C.肢体感觉运动障碍D.颈部压痛E.高处坠落伤12.下列哪些药物可用于治疗室性心动过速？A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.美托洛尔E.维拉帕米13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特征包括：A.急性起病B.顽固性低氧血症C.胸部X线示双肺浸润影D.肺毛细血管楔压（PCWP）<18mmHgE.呼吸窘迫14.下列哪些检查有助于确诊深静脉血栓形成（DVT）？A.下肢静脉超声B.静脉造影C.D-二聚体D.MRIE.CT15.急性中毒的救治原则包括：A.立即脱离毒源B.清除未吸收的毒物C.应用特效解毒剂D.对症支持治疗E.彻底洗胃三、填空题1.成人正常气道管理的常用方法包括：__________、__________和__________。2.休克指数（SI）=__________/__________，正常值约为__________。3.颅内压增高的三大主征是__________、__________和__________。4.急性心肌梗死心电图特征性改变包括：__________、__________和__________。5.有机磷农药中毒的三大类临床表现是__________样症状、__________样症状和__________症状。6.烧伤面积计算常用的中国九分法中，成年男性双下肢（包括臀部）面积占体表面积的__________%。7.急性胰腺炎的血清淀粉酶一般在起病后__________小时开始升高，__________小时达高峰。8.成人胸外心脏按压的频率应为__________次/分，按压通气比为__________。9.高钾血症的心电图早期改变是__________波高尖。10.格拉斯哥昏迷评分（GCS）最高分为__________分，最低分为__________分。11.气管插管的深度通常为：自切牙至气管中段的距离，成年男性约为__________cm，成年女性约为__________cm。12.急性左心衰竭的治疗原则是：__________、__________、__________和__________。13.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施包括：__________、__________和__________。14.上消化道出血量达__________ml时，可出现黑便；出血量达__________ml时，可出现周围循环衰竭表现。15.破伤风梭菌产生的主要外毒素是__________，其引起肌肉痉挛的机制是阻断__________的传递。四、判断题1.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例，无论是单人还是双人操作，均为30:2。（）2.对于怀疑颈椎损伤的患者，开放气道时应采用仰头举颏法。（）3.所有的休克患者均应立即建立静脉通道，并首先输注全血。（）4.急性心肌梗死患者出现室性期前收缩，首选的药物是利多卡因。（）5.口服强酸强碱中毒的患者，应立即进行洗胃以清除毒物。（）6.张力性气胸患者，急救时应立即进行胸腔闭式引流。（）7.脑震荡患者通常有明显的神经系统定位体征。（）8.休克患者补液治疗中，中心静脉压（CVP）低而血压低，提示血容量严重不足，应充分补液。（）9.院前急救中，对于无头颈部外伤的昏迷患者，应将其置于复苏体位。（）10.急性有机磷农药中毒患者，一旦出现阿托品化，应立即停用阿托品。（）11.急性阑麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。（）12.高压氧舱治疗是CO中毒的首选疗法，应在病情稳定后尽早进行。（）13.男性，25岁，右胸刀刺伤1小时，伴呼吸困难。查体：右胸壁见伤口，有气体进出声。首先应考虑为闭合性气胸。（）14.气管插管后，应立即听诊双肺呼吸音，确认导管位置正确。（）15.急性胰腺炎患者血清淀粉酶越高，病情越重。（）16.糖尿病酮症酸中毒患者常表现为呼吸深快，呼气中有烂苹果味。（）17.所有的上消化道出血患者均应立即行急诊胃镜检查。（）18.电除颤是治疗心室颤动和无脉性室性心动过速的唯一有效方法。（）19.严重烧伤患者早期的主要死亡原因是休克。（）20.中暑痉挛主要是由于大量出汗后只补充水而未补充钠盐导致的低钠血症引起。（）五、简答题1.简述心肺复苏（CPR）的基本操作步骤（C-A-B流程）。2.简述休克的监测指标及其临床意义。3.简述急性有机磷农药中毒“阿托品化”的临床指征。4.简述创伤急救的初步评估（ABCDE）内容。5.简述急性心肌梗死的溶栓治疗适应症。6.简述脑疝的急救处理原则。六、病例分析题1.男性，65岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者2小时前在搬运重物时突感胸骨后压榨样剧痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：T36.8℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4-0.6mV，伴深宽Q波。请写出：（1）最可能的诊断及诊断依据。（2）需立即进行的紧急处理措施有哪些？2.女性，24岁，因“口服敌敌畏100ml半小时”被家人送至急诊。入院时患者昏迷，口吐白沫，大汗淋漓，皮肤湿冷，肌肉颤动，呼吸困难，闻及大蒜味。查体：T36.5℃，P60次/分，R10次/分，BP80/50mmHg。双瞳孔针尖大小，对光反射消失。两肺满布湿啰音。心率60次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。胆碱酯酶活力测定为20%。请写出：（1）完整的诊断。（2）该患者的急救治疗原则及具体措施。3.男性，35岁，因“车祸致头部及右下肢外伤1小时”入院。患者驾驶汽车时与对面车辆相撞，头部撞击方向盘，当时昏迷约10分钟后清醒，感头痛、头晕，右下肢疼痛活动受限。查体：T37.0℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，GCS评分15分。右顶部头皮肿胀，未见活动性出血。右大腿中段肿胀明显，有骨擦感及假关节活动，足背动脉搏动良好。X线示：右股骨中段横行骨折。请写出：（1）目前该患者的主要诊断。（2）该患者是否存在颅脑损伤的潜在风险？请说明理由及后续观察重点。（3）右股骨骨折的现场急救固定原则。参考答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.C5.B6.C7.B8.B9.C10.E11.B12.D13.C14.C15.B16.C17.B18.C19.C20.C21.D22.A23.A24.A25.C26.B27.A28.A29.B30.D31.A32.D33.B34.A35.D36.B37.C38.A39.C40.B41.E42.A43.A44.A45.D46.A47.B48.C49.B50.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.C9.AC10.ABCDE11.ABCDE12.ABC13.ABCDE14.AB15.ABCD三、填空题1.面罩通气管、口咽通气管、鼻咽通气管2.脉率、收缩压、0.5-0.73.头痛、呕吐、视乳头水肿4.病理性Q波、ST段抬高、T波倒置5.毒蕈碱、烟碱、中枢神经6.467.6-12、12-248.100-120、30:29.T10.15、311.22-24、20-2212.吸氧、镇静、强心、利尿（或扩血管）13.补液、小剂量胰岛素、纠正电解质酸碱平衡紊乱14.50-100、100015.痉挛毒素、抑制性神经介质（甘氨酸/γ-氨基丁酸）四、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×11.√12.√13.×14.√15.×16.√17.×18.√19.√20.√五、简答题1.简述心肺复苏（CPR）的基本操作步骤（C-A-B流程）。答：C（胸外按压）：建立人工循环，通过按压胸骨产生血流，维持重要脏器灌注。A（开放气道）：清除口鼻异物，采用仰头举颏法或托下颌法开放气道，保持呼吸道通畅。B（人工呼吸）：口对口（鼻）或使用面罩进行人工呼吸，向肺部供氧。2.简述休克的监测指标及其临床意义。答：（1）精神状态：反映脑灌注情况。（2）皮肤温度、色泽：反映体表灌注情况。（3）血压：反映血流动力学状态，但不敏感。（4）脉率：休克早期常加快。（5）尿量：反映肾脏灌注情况，是反映组织灌注最敏感的指标。（6）中心静脉压（CVP）：反映右心前负荷及血容量状态。3.简述急性有机磷农药中毒“阿托品化”的临床指征。答：（1）瞳孔较前扩大。（2）颜面潮红。（3）口干、皮肤干燥、无汗。（4）肺部啰音减少或消失。（5）心率增快（通常在90-100次/分）。（6）意识障碍减轻或转清。4.简述创伤急救的初步评估（ABCDE）内容。答：A（Airway）：检查气道通畅度，有无异物梗阻。B（Breathing）：检查呼吸运动、频率、深度，有无反常呼吸，听诊呼吸音。C（Circulation）：检查脉搏、血压、毛细血管再充盈时间，控制明显外出血。D（Disability）：快速评估神经功能，如瞳孔大小、对光反射、GCS评分。E（Exposure/Environment）：充分暴露患者身体以检查隐蔽伤，同时注意保暖。5.简述急性心肌梗死的溶栓治疗适应症。答：（1）胸痛持续时间≥30分钟，含服硝酸甘油不缓解。（2）相邻两个或更多导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）。（3）发病时间<12小时。（4）年龄<75岁。（5）无溶栓禁忌症。6.简述脑疝的急救处理原则。答：（1）快速脱水降颅压：立即静脉滴注20%甘露醇或呋塞米。（2）保持呼吸道通畅：吸氧，必要时气管插管。（3）病因治疗：如为颅内血肿，应尽快手术清除血肿或去骨瓣减压。（4）对症支持：控制血压、体温，预防并发症。六、病例分析题1.（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死；心源性休克。诊断依据：①老年男性，有高血压、糖尿病等危险因素。②突发胸骨后压榨样剧痛