临床合理输血考试试题及答案2026版

临床合理输血考试试题及答案2026版1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1成年男性患者，体重70kg，Hb55g/L，拟输注悬浮红细胞提升Hb至90g/L，按每单位悬浮红细胞提升Hb10g/L计算，需输注单位数约为A.2B.3C.4D.5E.6答案：C1.2下列哪项不是新鲜冰冻血浆（FFP）输注的循证适应证A.华法林过量导致活动性出血且需紧急手术B.肝衰竭伴凝血酶原时间（PT）延长＞5sC.大量输血后稀释性凝血功能障碍D.低白蛋白血症所致水肿E.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）行血浆置换答案：D1.3关于ABO非同型血小板输注，下列说法正确的是A.绝对禁止B.可接受高滴度抗-A/抗-B血浆含量platelet输注C.紧急情况下可输注，但需监测溶血指标D.必须去除全部血浆E.仅适用于O型受者答案：C1.4输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是A.供者白细胞抗体激活受者肺泡巨噬细胞B.供者血浆中HLA或HNA抗体与受者白细胞反应C.受者IgE介导肥大细胞脱颗粒D.补体激活导致红细胞溶解E.铁过载诱发自由基损伤答案：B1.5对IgA缺乏且伴抗-IgA抗体的患者，最安全的红细胞制剂为A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻去甘油红细胞D.辐照红细胞E.少白细胞红细胞答案：B1.6下列哪项属于输血传播感染窗口期最长病原体A.HIVRNAB.HCVRNAC.HBVDNAD.梅毒螺旋体E.疟原虫答案：C1.7大量输血方案（MTP）中，红细胞∶FFP∶血小板推荐比例最接近A.6∶1∶1B.4∶1∶1C.1∶1∶1D.2∶1∶1E.3∶1∶1答案：C1.8新生儿溶血病换血治疗，首选血源组合为A.O型红细胞＋AB型FFPB.与婴儿同型红细胞＋与婴儿同型FFPC.O型红细胞＋与母亲同型FFPD.与母亲同型红细胞＋AB型FFPE.AB型红细胞＋O型FFP答案：A1.9贮存式自体输血禁忌证不包括A.菌血症B.严重主动脉瓣狭窄C.癫痫未控制D.贫血Hb105g/LE.冠状动脉搭桥术术前答案：E1.10输血前相容性检测“三查七对”中“三查”不包括A.血型鉴定B.抗体筛查C.交叉配血D.受者身份核对E.以上均属于答案：D1.11血小板输注无效最常见免疫原因为A.HLA-Ⅰ类抗体B.HPA-3a抗体C.CD36抗体D.ABO抗体E.Rh抗体答案：A1.12下列哪项不是红细胞保存液CPDA-1成分A.枸橼酸钠B.磷酸二氢钠C.葡萄糖D.腺嘌呤E.甘露醇答案：E1.13输血后紫癜（PTP）通常发生在输注后A.即刻～2hB.6～24hC.2～7dD.1～3周E.1～3月答案：D1.14对成人地中海贫血患者长期输血，建议维持目标Hb为A.90～100g/LB.100～110g/LC.110～120g/LD.120～130g/LE.130～140g/L答案：B1.15输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防金标准为A.白细胞滤除B.辐照25GyC.洗涤去甘油D.病毒灭活E.紫外线照射答案：B1.16下列哪项不是铁过载评估指标A.血清铁蛋白B.肝MRIR2值C.心脏MRIT2*D.转铁蛋白饱和度E.总胆红素答案：E1.17对急性上消化道出血患者实施限制性输血策略，Hb阈值推荐A.100g/LB.90g/LC.80g/LD.70g/LE.60g/L答案：D1.18冷沉淀中不含A.因子ⅧB.vWFC.纤维蛋白原D.因子ⅩⅢE.因子Ⅶ答案：E1.19输血医嘱“2U悬浮红细胞缓慢静滴”，护士首先应A.直接取血B.与另一名护士床边核对C.电话通知血库D.先建立生理盐水通道E.测量生命体征答案：B1.20血栓弹力图（TEG）中R值延长提示A.低纤维蛋白原B.血小板功能低下C.凝血因子缺乏D.纤溶亢进E.肝素残留答案：C1.21下列哪项属于输血不良反应Ⅱ级（中度）A.荨麻疹伴瘙痒B.体温升高1℃伴寒战C.血压下降需升压药D.急性肾衰竭E.过敏性休克答案：B1.22对稀有血型（Bombay型）患者如需输血，应选择A.O型红细胞B.自身储血C.同型Bombay供者D.异基因造血干细胞移植E.基因重组血红蛋白答案：C1.23输血前预防性使用对乙酰氨基酚，最新循证意见A.常规推荐B.仅用于既往有发热反应者C.与苯海拉明联合必须D.可降低TRALI风险E.可减少细菌污染反应答案：B1.24下列哪项不是血小板细菌污染高危因素A.22℃振荡保存B.保存5dC.采集时皮肤消毒不充分D.白细胞滤除E.采血前菌血症答案：D1.25对急性主动脉夹层术后患者，Hb85g/L，CVP12cmH2O，尿量40mL/h，乳酸2.5mmol/L，是否输血A.立即输血B.暂不输血，继续监测C.输1U即可D.给予促红素E.输晶体液答案：B1.26红细胞输注速度一般前15minA.1～2mL/minB.5～10mL/minC.15mL/minD.全速E.根据血压调整答案：A1.27下列哪项不是血液成分病原体灭活技术A.胺补骨脂素+紫外光B.核黄素+紫外光C.亚甲蓝+可见光D.伽马射线E.巴氏液态消毒答案：E1.28对Jehovah’sWitnesses患者可接受的血液成分A.全血B.红细胞C.血小板D.自体急性等容性血液稀释回收E.FFP答案：D1.29输血后1h测得血浆游离Hb500mg/L，最可能A.细菌污染B.ABO溶血C.过敏反应D.容量超负荷E.低钙血症答案：B1.30下列哪项属于输血医学伦理“四原则”之一A.公正B.效率C.经济D.快速E.保密答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1大量输血导致低钙血症的机制包括A.枸橼酸螯合钙B.低温抑制肝代谢枸橼酸C.肝灌注减少D.碱中毒E.镁离子升高答案：ABC2.2下列属于红细胞输注无效原因A.隐匿性出血B.脾亢C.溶血D.铁缺乏E.感染答案：ABCE2.3输血传播疟疾预防措施A.流行区供者疟原虫血清学筛查B.流行区供者延迟献血3年C.任何发热史终身排除D.核酸扩增检测E.口服氯喹预防答案：ABD2.4下列哪些情况需输注辐照血A.宫内输血B.霍奇金淋巴瘤患者C.粒细胞输注D.近亲供者E.新生儿换血答案：ABCD2.5血小板输注禁忌证A.血栓性血小板减少性紫癜B.肝素诱导血小板减少症C.免疫性血小板减少症伴活动性出血D.血小板无力症E.脓毒症DIC答案：AB2.6输血相关循环超负荷（TACO）诊断依据A.输血后6h内急性呼吸困难B.BNP升高C.胸片肺水肿D.血压下降E.对利尿剂反应好答案：ABCE2.7下列属于血液成分白细胞滤除益处A.降低HLA同种免疫B.减少CMV传播C.降低FNHTRD.降低铁过载E.降低TRALI答案：ABC2.8冷沉淀临床适应证A.获得性纤维蛋白原缺乏＜1.5g/L伴出血B.先天性低纤维蛋白原血症C.尿毒症出血D.血管性血友病1型对DDAVP无效E.因子Ⅶ缺乏答案：ABD2.9输血前交叉配血主侧阳性处理A.重新鉴定血型B.抗体鉴定C.选择抗原阴性供者D.抗人球蛋白法重复E.直接发血答案：ABCD2.10下列哪些属于输血不良反应监测强制报告项目A.HIV血清学转阳B.急性溶血反应C.输血后1周荨麻疹D.细菌污染致败血症E.TA-GVHD答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人每输1U悬浮红细胞约可提升Hb______g/L，或Hct______%。答案：10；33.2ABO血型系统中，红细胞膜上含A抗原者血浆中含天然抗______，含B抗原者血浆中含天然抗______。答案：B；A3.3血小板需在______℃振荡保存，有效期为______d。答案：22；53.4输血相关急性肺损伤主要供者抗体靶抗原为______类抗体和______抗体。答案：HLA；HNA3.5铁螯合剂去铁胺主要经______排泄，去铁酮常见不良反应为______。答案：肾；粒细胞缺乏3.6新生儿溶血病换血量按______mL/kg计算，可清除胆红素约______%。答案：160；503.7血栓弹力图MA值主要反映______数量和______功能。答案：血小板；纤维蛋白原3.8贮存红细胞中______形状改变、2,3-DPG下降导致氧解离曲线向______移动。答案：棘；左3.9输血前“三查七对”中“七对”包括姓名、性别、年龄、______、______、血型、交叉配血结果。答案：住院号；血袋编号3.10输血传播HBV窗口期平均______d，HCVRNA窗口期平均______d。答案：59；74.简答题（共40分）4.1（封闭型，6分）简述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准。答案：①输血后6h内出现急性呼吸窘迫；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③胸片双肺浸润，无左心房高压；④无输血相关循环超负荷或其他原因解释；⑤供者抗体或生物活性脂质相关证据支持。4.2（封闭型，6分）列出红细胞输注无效实验室评估三项指标并给出参考值。答案：①输后1h校正Hb增量（CHI）<10g/L；②输后24h回收率<75%；③网织红细胞绝对值<100×10⁹/L。4.3（开放型，8分）结合病例说明限制性输血策略在ICU的循证依据。答案：TRICC试验、TRISS试验及CRIT研究均显示，除急性冠脉综合征等外，Hb70～80g/L输血阈值与100g/L相比，不增加器官缺血、死亡率，反而减少用血量、住院费用及感染风险；但需个体化评估氧耗、乳酸、CVP、冠心病等合并症。4.4（封闭型，6分）简述辐照血适应证。答案：宫内输血、新生儿换血、粒细胞输注、近亲供者、造血干细胞移植受者、霍奇金淋巴瘤、先天性免疫缺陷、嘌呤类似物治疗患者。4.5（开放型，8分）试述如何建立医院大量输血方案（MTP）流程。答案：①成立多学科团队（血库、麻醉、急诊、外科、检验）；②制定启动标准：24h内预计输红细胞≥10U或1h内需≥4U；③预设血液包：每包6U红细胞+6UFFP+1个治疗量血小板+10U冷沉淀；④血库自动续发，床旁快速交接；⑤实时监测血气、钙离子、凝血、TEG；⑥每包结束后评估是否终止；⑦事后质量追踪：用血量、并发症、存活率。4.6（封闭型，6分）列举输血不良反应分级Ⅰ～Ⅳ级各一例表现。答案：Ⅰ级：局部荨麻疹无其他症状；Ⅱ级：发热≥38℃伴寒战；Ⅲ级：血压下降需升压药；Ⅳ级：心跳呼吸骤停。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者女，体重60kg，产前Hb65g/L，拟行剖宫产，目标Hb100g/L，按每单位红细胞提升Hb10g/L，估计出血800mL，求理论需输注红细胞单位数（忽略继续出血及容量重新分布）。答案：需提升35g/L，即3.5U；出血800mL约失Hb40g/L，对应2U；合计5.5→6U。5.2分析题（15分）患者男，45kg，车祸入院，BP80/50mmHg，Hb75g/L，凝血酶原时间18s（对照12s），纤维蛋白原1.0g/L，血小板45×10⁹/L，已输晶体液2L。给出输血成分方案并说明理由。答案：按MTP启动，先输2U红细胞+2UFFP+1治疗量血小板+8U冷沉淀；理由：存在失血性休克、稀释性凝血障碍，FFP补充凝血因子，冷沉淀提升纤维蛋白原，血小板>50×10⁹/L为目标，红细胞改善氧供。5.3综合题（15分）肿瘤患者Hb92g/L，拟化疗，既往输红细胞后出现发热39℃、寒战，血培养阴性。给出后续输血策略（包括选血、用药、监测）。答案：①选少白细胞红细胞，必要时洗涤；②预给对乙酰氨基酚+苯海拉明；③减慢速度，前15min1mL/min；④床边备急救；⑤监测体温、心率、尿色、血压；⑥若再发热，考虑人类白细胞抗原配型血小板或促红素替代；⑦记录并上报不良反应。6.病例串题（共30分）6.1（10分）患者，男，28岁，因“呕血黑便2d”入院。既往乙肝肝硬化。Hb62g/L，PT22s，PLT48×10⁹/L。胃镜示食管静脉曲张破裂出血。给予生长抑素、特利加压素后仍活动性出血。问：输血策略？答案：①限制性阈值Hb70g/L；②先输2U红细胞；③同时2UFFP纠正凝血；④血小板提升至≥50×10⁹/L；⑤备冷沉淀维持纤维蛋白原≥1.5g/L；⑥考虑球囊压迫或内镜套扎；⑦监测钙离子，必要时补钙；⑧备外科TIPSS。6.2（10分）患儿，胎龄34周，出生第1天，出现黄疸TB260μmol/L，Hb110g/L，Ret12%，母亲O型RhD+，患儿B型RhD+，DAT阳性，抗-B检出。问：是否换血？计算换血量。答案：TB>260μmol/L且快速上升，有溶血，应换血；换血量=160mL/kg×2kg=320mL；选O型红细胞+AB型FFP混合至Hb140g/L，交叉配血相合，辐照、换血后光疗。6.3（10分）患者，女，16岁，重型β地中海贫血，规律输血10年，现Hb94g/L，铁蛋白3200μg/L，心MRIT2*