2026年版《手术室护理实践指南》练习题及答案

2026年版《手术室护理实践指南》练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2026年版《手术室护理实践指南》规定，手术患者术前禁食清饮时间分别为（）A.6h，2hB.8h，4hC.6h，4hD.8h，2h答案：A2.关于手术部位标记，下列哪项符合2026版指南的强制要求（）A.由病房护士在术晨完成B.由手术医师在术前24h内完成，患者清醒状态下参与C.由麻醉医师在诱导前完成D.由巡回护士在手术间内完成答案：B3.2026版指南推荐，预防术中低体温的核心体温监测首选部位是（）A.口腔B.鼓膜C.鼻咽D.膀胱答案：B4.手术患者术前抗菌药物预防性给药最佳时机为（）A.术前0.5–1hB.术前24hC.术前2hD.皮肤切开即刻答案：A5.2026版指南对“手术物品清点时机”新增的要求是（）A.仅在关闭体腔前B.仅在关闭体腔后C.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合后D.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后答案：C6.关于电外科回路负极板选择，2026版首次提出对儿童体重≤15kg者（）A.可用成人双极板B.必须使用儿童专用双极板C.可不用负极板D.使用单极电刀无需负极板答案：B7.2026版指南推荐，CO₂气腹压力应维持在（）A.5–8mmHgB.8–12mmHgC.12–15mmHgD.15–18mmHg答案：B8.手术患者压疮风险评估工具2026版继续沿用的量表是（）A.Norton量表B.Braden量表C.Waterlow量表D.Cubbin量表答案：B9.2026版指南对“手术烟雾”危害等级定性为（）A.生物性危害B.化学性危害C.物理性危害D.生物-化学联合危害答案：D10.2026版规定，植入物灭菌后生物监测培养结果出具前，该植入物（）A.可紧急使用B.必须等待阴性报告方可使用C.可在48h后使用D.可在24h后使用答案：B11.2026版指南建议，对疑似朊毒体污染器械的灭菌参数为（）A.132℃，4minB.134℃，18minC.121℃，30minD.134℃，5min答案：B12.2026版首次将“手术患者身份核查”错误事件分级为（）A.1–3级B.1–4级C.1–5级D.1–6级答案：C13.2026版指南推荐，对乳胶过敏高风险患者识别腕带颜色为（）A.红色B.黄色C.绿色D.蓝色答案：A14.2026版规定，手术间空气培养采样高度为（）A.距地面0.8–1.0mB.距地面1.0–1.2mC.距地面1.2–1.5mD.距地面0.6–0.8m答案：A15.2026版指南对“手术患者术前戒酒时间”建议至少（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C16.2026版新增“手术患者皮肤准备”推荐使用（）A.75%乙醇B.2%氯己定-70%乙醇C.10%聚维酮碘D.3%过氧化氢答案：B17.2026版指南对“手术患者术后转运用氧”要求氧流量≥（）A.2L/minB.3L/minC.4L/minD.5L/min答案：C18.2026版首次提出“手术护理中断事件”报告时限为（）A.2h内B.4h内C.12h内D.24h内答案：D19.2026版指南推荐，对全麻患者术后拔管前核心体温应≥（）A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C20.2026版规定，手术护理记录单保存年限为（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C21.2026版指南对“手术患者术前访视”时间要求为（）A.术日前1dB.术日前2dC.术日前3dD.术日前1–3d答案：D22.2026版推荐，对术中输血前双人核查必须核对的项目不包括（）A.患者姓名B.住院号C.血型D.输血费别答案：D23.2026版指南对“手术患者隐私保护”新增要求（）A.手术间可安装监控B.禁止在社交媒体发布任何可识别患者信息C.允许教学拍照但需打码D.允许家属拍照答案：B24.2026版规定，手术患者转运交接单签字人员不包括（）A.手术室护士B.麻醉医师C.病房护士D.患者家属答案：D25.2026版指南推荐，对术中冲洗液加温至（）A.30℃B.32℃C.34℃D.37℃答案：D26.2026版首次将“手术患者术后谵妄”纳入护理观察，推荐使用的量表是（）A.CAM-ICUB.GCSC.NRSD.SAS答案：A27.2026版指南对“手术患者术前戒烟”建议时间至少（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B28.2026版规定，手术患者术中输液首选通路为（）A.外周静脉B.中心静脉C.骨髓腔D.动脉答案：A29.2026版指南对“手术患者术后镇痛”推荐多模式镇痛，首选口服药物为（）A.曲马多B.对乙酰氨基酚C.吗啡D.哌替啶答案：B30.2026版新增“手术患者术前营养筛查”工具为（）A.NRS2002B.MUSTC.SGAD.MNA答案：A31.2026版指南对“手术患者术前焦虑”评估推荐使用（）A.HADSB.SASC.SDSD.STAI答案：D32.2026版规定，手术患者术中尿量应≥（）A.0.5mL/kg·hB.1mL/kg·hC.1.5mL/kg·hD.2mL/kg·h答案：A33.2026版指南对“手术患者术后早期活动”建议术后（）A.2h内床上翻身B.6h内坐起C.24h内下床D.48h内下床答案：C34.2026版首次提出“手术患者术前口腔抗菌漱口”推荐使用（）A.0.12%氯己定B.3%过氧化氢C.生理盐水D.75%乙醇答案：A35.2026版指南对“手术患者术中血糖控制”目标范围为（）A.4.4–6.1mmol/LB.5.6–10mmol/LC.6.1–11.1mmol/LD.7.8–10mmol/L答案：B36.2026版规定，手术患者术前备血申请单应在术日前（）A.1dB.2dC.3dD.7d答案：B37.2026版指南对“手术患者术中保温”主动加温措施首选（）A.加温床垫B.加温输液C.加温气毯D.提高室温答案：C38.2026版新增“手术患者术后恶心呕吐”预防药物首选（）A.昂丹司琼B.地塞米松C.甲氧氯普胺D.多潘立酮答案：A39.2026版指南对“手术患者术前肠道准备”推荐口服抗生素联合机械性准备时间为（）A.术日前1dB.术日前2dC.术日前3dD.术日前7d答案：A40.2026版规定，手术患者术后首次访视应在术后（）A.6h内B.12h内C.24h内D.48h内答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.2026版指南规定，手术患者术前访视必须评估的内容包括（）A.过敏史B.营养状况C.心理状态D.家庭收入E.活动耐量答案：ABCE42.2026版对“手术物品清点”必须双人清点的情况包括（）A.心脏手术B.腔镜手术C.剖宫产D.乳腺活检E.甲状腺部分切除答案：ABC43.2026版指南推荐，预防手术患者术中低体温的综合措施包括（）A.预热手术间B.加温输液C.加温气毯D.头部保温E.降低室温至18℃答案：ABCD44.2026版规定，手术患者术前抗菌药物给药时机需考虑的因素有（）A.药物半衰期B.患者肝功能C.手术切口类别D.患者体重E.患者性别答案：ABCD45.2026版指南对“手术患者术后镇痛”多模式方案包括（）A.局麻B.静脉PCAC.口服NSAIDsD.针灸E.冷敷答案：ABC46.2026版首次提出“手术护理中断事件”报告内容必须包括（）A.中断类型B.中断时长C.涉及人员D.患者结局E.科室绩效答案：ABCD47.2026版指南对“手术患者术前戒烟”干预措施包括（）A.尼古丁替代B.行为疗法C.药物疗法D.家属监督E.强制隔离答案：ABCD48.2026版规定，手术患者术中输血不良反应包括（）A.过敏B.发热C.溶血D.循环超负荷E.低血糖答案：ABCD49.2026版指南对“手术患者术前肠道准备”禁忌人群包括（）A.肠梗阻B.严重脱水C.肾功能不全D.妊娠期E.高血压答案：ABCD50.2026版对“手术患者术后早期活动”评估内容包括（）A.意识状态B.血流动力学C.疼痛评分D.肌力E.尿量答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.2026版指南规定，手术患者术前禁食固体时间为______小时，清饮时间为______小时。答案：6，252.2026版首次将“手术患者身份核查”错误事件分为______级，其中最高级为______级。答案：5，553.2026版指南推荐，对儿童体重≤______kg者，电外科回路负极板必须使用______专用板。答案：15，儿童双极54.2026版规定，手术物品清点新增时机为______后。答案：皮肤缝合55.2026版指南对“手术烟雾”危害定性为______危害，要求必须使用______吸烟装置。答案：生物-化学联合，高效过滤56.2026版推荐，CO₂气腹压力应维持在______mmHg，气腹流量儿童≤______L/min。答案：8–12，557.2026版规定，植入物灭菌后必须等待______监测阴性报告方可使用，培养时间至少______h。答案：生物，4858.2026版指南对“手术患者术前戒酒”建议至少______小时，戒烟至少______周。答案：72，259.2026版首次提出“手术患者术前口腔抗菌漱口”使用______%氯己定，漱口时间不少于______秒。答案：0.12，3060.2026版规定，手术护理记录单保存年限为______年，手术间空气培养采样高度为距地面______m。答案：15，0.8–1.0四、简答题（每题6分，共30分）61.简述2026版《手术室护理实践指南》对“手术患者术中低体温预防”的核心措施。答案：（1）术前预保温：患者入室前主动加温至36℃以上；（2）环境温度：手术间温度预热至21–25℃，新生儿/老年≥24℃；（3）主动加温设备：强制加温气毯覆盖非手术区，加温床垫联合使用；（4）加温输液：≥500mL液体及血制品须经加温仪至37℃；（5）体表保护：头部使用保温帽，四肢包裹；（6）核心体温监测：鼓膜/鼻咽/膀胱连续监测，每15min记录，目标≥36℃；（7）术后延续：恢复室继续加温至体温正常，防止反跳性高热。62.简述2026版指南对“手术物品清点”四时机内容及注意事项。答案：四时机：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合后；注意事项：（1）必须双人唱点，一人清点一人复核；（2）逐项记录于清点单，数量不符立即停机查找；（3）新增物品实时登记；（4）腔镜小配件须单独清点；（5）紧急抢救时先口头复述，6h内补记录；（6）清点完成须双人签名并永久保存。63.简述2026版指南对“手术患者术前抗菌药物预防性给药”的护理要点。答案：（1）时机：皮肤切开前0.5–1h完成输注，万古霉素/喹诺酮类可提前1–2h；（2）核对：双人核对医嘱、过敏史、皮试结果；（3）配伍：单独通路，禁止与其他药物混输；（4）速度：按说明书要求，万古霉素≥1h，头孢类30min；（5）记录：给药时间、剂量、执行人、患者反应；（6）术中追加：手术≥3h或出血≥1500mL，提醒医师追加；（7）术后观察：30min内巡视有无过敏反应。64.简述2026版指南对“手术患者术后恶心呕吐（PONV）”风险评估及护理干预。答案：风险评估：使用Apfel评分，女性、非吸烟者、PONV/晕动史、术后阿片为四项因子，≥2分为高危；护理干预：（1）术前宣教，消除焦虑；（2）术中保障足够容量，避免缺氧；（3）术毕首选5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼4mgiv）；（4）高危者联合地塞米松4–8mgiv；（5）返回头侧位，避免剧烈搬动；（6）术后6h内每2h评估恶心评分，≥3分通知医师追加止吐药；（7）记录干预效果与不良反应。65.简述2026版指南对“手术患者术前营养筛查与干预”流程。答案：（1）筛查工具：NRS2002，≥3分为营养风险；（2）筛查时机：入院24h内完成，急诊手术术日补测；（3）干预路径：a.口服营养补充（ONS）优先，能量25–30kcal/kg·d，蛋白1.2–1.5g/kg·d；b.无法进食≥7d或摄入不足50%≥3d，考虑肠内营养；c.肠内禁忌给予肠外营养；（4）监测：体重、白蛋白、前白蛋白每3d一次；（5）护理：记录出入量、胃肠耐受、导管护理；（6）术后延续：恢复经口后逐步减量，防止再喂养综合征。五、应用题（共40分）66.计算分析题（10分）患者，男，70kg，拟行腹腔镜结肠癌根治术，预计手术4h。（1）按2026版指南计算术中维持液量（ml）及尿量最低值（ml）；（2）若出血800ml，按1:1输注晶体液，计算需补充晶体液量；（3）若使用4-2-1法则计算第1小时与第2–4小时每小时液量。答案：（1）维持液：4mL/kg·h×70kg×4h=1120ml；尿量≥0.5mL/kg·h×70kg×4h=140ml；（2）出血800ml，按1:1补晶体，需800ml；（3）4-2-1法则：第1小时：4×10+2×10+1×50=110ml；第2–4小时每小时：1×70=70ml，3h共210ml；总维持：110+210=320ml（体重>20kg部分简化）。67.综合案例分析（30分）患者，女，28岁，BMI34kg/m²，孕39周，择期剖宫产，既往哮喘病史，术前NRS2002评分4分，Apfel评分3分，青霉素过敏。问题：（1）依据2026版指南列出术前、术中、术后护理重点各5条；（2）设计一份术后6h内护理评估表（含观察项目、频次、正常值、异常处理）；（3）写出该患者抗菌药物选择、剂量、给药时机及护理注意事项；（4）列出该患者PONV预防方案及护理措施；（5）若术中发生羊水栓塞，写出护理应急流程（按2026版急救路径）。答案：（1）护理重点术前：1.术前访视，告知禁食6h、清饮2h；2.青霉素过敏腕带红色，备头孢唑啉替代；3.预保温至36℃，使用加温气毯；4.NRS2002≥3分，术前晚给予ONS400ml；5.Apfel3分，术晨给予昂丹司琼4mg口服。术中：1.左侧倾斜15°，防止仰卧低血压；2.双极电刀负极板贴于大腿，避开脂肪皱褶；3.核心体温监测鼓膜，每15min记录；4.出血≥500ml提醒医师使用缩宫素+卡前列素；5.胎儿娩出后协助母婴皮肤接触1min，记录早吸吮。术后：1.返回24h内首次访视，评估切口、子宫复旧；2.每2h评估PONV，≥3分追加昂丹司琼；3.术后6h协助床上翻身，24h内首次下床；4.血栓风险评估，使用弹力袜+低分子肝素；5.营养干预：术后6h开始ONS，能量30kcal/kg，蛋白1.5g/kg。（2）术后6h评估表（示例）项目频次正常值异常处理血压q30min90–140/60–90mmHg<90/60报告医师心率q30min60–100次/分<50