项目二 任务二 冠状动脉粥样硬化性心脏病

项目二老年人循环系统常见疾病任务二冠状动脉粥样硬化性心脏病《老年常见疾病概要》作者姓名：王丹

作者单位：四川卫生康复职业学院目

录

01子任务一

认识冠状动脉粥样硬化性心脏病

02子任务二采集冠状动脉粥样硬化性心脏病患者健康信息

03子任务三对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行健康指导冠状动脉粥样硬化性心脏病01子任务一

认识冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease）简称冠心病，是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。老年冠心病患者的临床表现多不典型，病情复杂，常合并多种疾病，治疗难度较大。0102概

念子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征病

因冠心病的发病率随年龄增长而增加，老年人群中，动脉粥样硬化的进程加快，冠心病的发病率明显升高。是冠心病最重要的危险因素之一。年龄和性别血脂异常0102子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征病

因高血压可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成和发展。糖尿病增加冠心病的发病风险。高血压糖尿病0304子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征病

因老年吸烟者冠心病的发病率和死亡率明显高于不吸烟者。肥胖尤其是中心性肥胖，可通过多种机制导致冠心病的发生。吸烟肥胖和超重0506子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征病

因长期缺乏运动可使增加冠心病的发病风险。高脂肪、高胆固醇、高糖饮食、缺乏膳食纤维摄入可导致血脂异常。缺乏体力活动饮食因素0708子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征病

因长期精神紧张、焦虑、抑郁等，增加冠心病的发病风险。冠心病具有家族聚集性。精神心理因素遗传因素0910子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征又称隐匿性冠心病，患者无明显的临床症状，但存在心肌缺血的客观证据（如心电图ST-T改变、心肌灌注异常等）。老年患者无症状性心肌缺血较为常见。是冠心病最常见的临床表现之一，主要表现为胸骨后或心前区压榨性、憋闷样疼痛，可向左肩、背部、颈部、下颌等部位放射，持续数分钟，一般不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。老年心绞痛患者的症状常不典型，可表现为胸闷、气短、乏力、牙痛、咽喉部不适等，容易被误诊为其他疾病。是冠心病的严重类型，表现为胸骨后剧烈疼痛，性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油后不能缓解，常伴有胸闷、气短、大汗淋漓、恶心、呕吐、心律失常、休克或心力衰竭等症状。老年心肌梗死患者的症状可不典型，部分患者仅表现为呼吸困难、晕厥、意识障碍等，容易延误诊断和治疗。1.无症状性心肌缺血2.心绞痛3.心肌梗死临床表现子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常，是由于长期心肌缺血导致心肌纤维化和心功能不全。老年患者常以心力衰竭为主要表现，如活动后气短、呼吸困难、下肢水肿等。是冠心病最严重的后果，指由于冠心病引起的突然死亡，多发生在急性心肌缺血发作后1小时内。老年患者由于心脏储备功能下降，更容易发生猝死。4.缺血性心肌病5.猝死临床表现子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病辅助检查可观察心脏的结构和功能，了解心室壁的运动情况、心腔大小、心功能等。当冠状动脉狭窄导致心肌缺血时，可出现心室壁节段性运动异常。心电图检查是诊断冠心病最常用的检查方法，包括静息心电图、动态心电图和心电图负荷试验。（一）心电图检查（二）超声心动图检查子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病辅助检查是一种无创性检查方法，可清晰显示冠状动脉的解剖结构和狭窄程度，对于冠心病的筛查和诊断具有一定价值。是诊断冠心病的“金标准”，可直接显示冠状动脉的狭窄程度和部位。（三）冠状动脉造影检查（四）冠状动脉CT血管成像子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病辅助检查包括心肌损伤标志物检测。（五）血液检查子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识肺炎治疗要点是冠心病治疗的基础，适用于所有患者。（一）生活方式调整低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼类等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，控制总热量，保持理想体重。（二）合理饮食彻底戒烟，避免被动吸烟；限制饮酒量。（三）戒烟限酒子任认识炎冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识肺炎治疗要点根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，每周运动3-5次，每次30分钟左右，避免剧烈运动和竞技性运动。（四）规律运动BMI控制在24kg/m²以下，腰围男性<90cm，女性<85cm。（五）控制体重保持良好的心态，避免情绪激动和精神紧张，学会缓解压力，保证充足睡眠。（六）心理平衡子任认识炎冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识肺炎治疗要点是冠心病治疗的重要手段，包括抗心肌缺血药物、抗血小板药物、调脂药物等。（七）药物治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，可迅速开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流。（八）介入治疗即冠状动脉旁路移植术，俗称“搭桥手术”，是通过取患者自身的血管，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条新的通道，使血液绕过狭窄部位到达远端，改善心肌供血。但手术创伤较大，老年患者的手术风险和术后恢复时间相对较长，需综合评估患者的身体状况。（九）手术治疗子任认识炎冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务一

认识肺炎治疗要点冠心病患者常合并心力衰竭、心律失常、休克等并发症，应根据并发症的类型进行相应的治疗。（十）并发症的治疗子任认识炎冠状动脉粥样硬化性心脏病02子任务二

采集冠状动脉粥样硬化性心脏病患者健康信息

子任务二

采集冠状动脉粥样硬化性心脏病患者健康信息案

例子任务一

认识肺炎冠状动脉粥样硬化性心脏病

张爷爷，72岁，退休工人，主诉“晨练时突发胸骨后压榨性疼痛伴胸闷、气短、大汗淋漓1小时”就诊。既往冠心病病史5年，平时规律服用阿司匹林、他汀类药物。今晨进行晨练时，无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，疼痛呈持续性，程度剧烈，向左肩背部放射，同时伴有胸闷、气短、大汗淋漓，立即停止活动休息后，上述症状无明显缓解。既往有高血压病史10年，长期血压控制在140-150/90mmHg左右。无糖尿病病史，有40年长期吸烟史，每日吸烟量约20支，无饮酒史。体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压150/95mmHg，神志清楚，呈痛苦面容，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，其余体格检查未见明显阳性体征。子任务二

采集冠状动脉粥样硬化性心脏病患者健康信息序号项目内容1一般信息2患病信息3检查结果4治疗方案冠状动脉粥样硬化性心脏病患者健康信息表冠状动脉粥样硬化性心脏病03子任务三

对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行健康指导

急救应对老年心肌梗死发作时，典型胸痛可能不明显，需警惕“不典型症状”（如牙痛、上腹痛、呼吸困难）。一旦出现不适，立即停止活动平卧，切勿自行起身或搬动，第一时间拨打120。家中备好硝酸甘油，若15分钟内症状未缓解，不可反复用药。等待救援期间，解开衣领保持呼吸通畅，记录症状发作时间。冠状动脉粥样硬化性心脏病子任务三

对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行健康指导用药指导老年患者常合并多种疾病，需严格遵医嘱用药，抗血小板药物需固定时间服用，避免漏服或擅自停药；他汀类药物需定期监测肝酶，出现肌肉酸痛及时就医。生活调节饮食以“软、烂、温”为原则，每日盐摄入≤5g，避免肥肉、动物内脏。运动从“床边坐起”开始，逐渐过渡到室内慢走。