2026年执业医师资格考试（中西医结合类别）技能卷：中医诊断与治疗实践试题集

2026年执业医师资格考试（中西医结合类别）技能卷：中医诊断与治疗实践试题集考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、案例分析1.患者男，68岁，主诉咳嗽、气喘10余年，加重1周。患者平素咳嗽，气短乏力，活动后加重，痰白粘稠，量不多，鼻塞流清涕，怕冷，腰膝酸软，纳差，夜尿频。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细弱。既往有慢性支气管炎病史。请根据患者情况，分析其病位、病性、病势，并进行中医诊断。2.患者女，32岁，主诉月经量少，色暗有块3年余。患者月经周期基本正常，但经量明显减少，颜色暗红，伴有血块，小腹胀痛，经行不畅。平素头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，腰膝酸软。舌淡红，苔薄白，脉细弦。请根据患者情况，分析其病位、病性，并进行中医诊断，并提出治法。3.患者男，45岁，主诉右胁肋部胀痛不适2个月。患者右胁肋部胀痛，遇情志不遂时加重，口干口苦，纳差，睡眠不佳，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦数。请根据患者情况，分析其病位、病性，并进行中医诊断，并提出治法。4.患者女，28岁，初产妇，产后第5天。主诉腰酸背痛，恶露量少色暗，小腹冷痛。患者产后精神疲惫，畏寒肢冷，腰酸如折，小腹冷痛，恶露量少，色暗有块。舌淡，苔薄白，脉沉细弱。请根据患者情况，分析其病位、病性，并进行中医诊断，并提出治法。二、辨证论治1.患者，男，50岁，素有高血压病史。现头晕目眩，耳鸣心悸，面部烘热，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦。舌红少苔，脉细数。请辨证并写出治法和方剂。2.患者女，35岁，月经不调。现月经后期，量少，色淡暗，小腹冷痛，得温痛减，面色苍白，四肢不温，精神萎靡。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。请辨证并写出治法和方剂。3.患者男，60岁，咳嗽气喘多年。现咳嗽，气短喘促，动则尤甚，咳痰清稀色白，量多，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。请辨证并写出治法和方剂。三、处方分析1.柴胡、白芍、枳实、香附、甘草。请分析此方剂的组成原则、药物配伍意义。2.黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄。请分析此方剂的组成原则、药物配伍意义，并说明其适用于何种证型。四、简答题1.简述四诊合参在中医诊断中的意义。2.简述中医治疗原则中的“扶正祛邪”原则的含义及其应用。3.简述针灸治疗的基本原则。4.简述推拿治疗的基本手法及其适用范围。试卷答案一、案例分析1.病位：脾、肺、肾。病性：寒、虚（脾气虚、肺气虚、肾阳虚）。病势：缓。中医诊断：虚劳（肺脾气虚、肾阳虚证）。2.病位：肾、肝、心。病性：虚、瘀（肾精亏虚、肝血不足、血瘀）。中医诊断：月经不调（肾虚血瘀证）。3.病位：肝。病性：热、湿（肝胆湿热）。中医诊断：胁痛（肝胆湿热证）。4.病位：肾、肝、脾。病性：虚、寒（肾阳虚、肝血不足、寒凝）。中医诊断：产后病（产后腰痛（肾阳亏虚证）、产后腹痛（寒凝胞宫证））。二、辨证论治1.辨证：肾阴虚。治法：滋阴补肾，交通心肾。方剂：都气丸加减。2.辨证：脾虚寒凝。治法：温阳健脾，暖宫散寒。方剂：温经汤加减。3.辨证：肺肾气虚。治法：补肺纳肾，温阳益气温化水湿。方剂：金匮肾气丸合补中益气汤加减。三、处方分析1.组成原则：疏肝理气，和营止痛。药物配伍意义：柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，共为君药；枳实破气消痞，香附疏肝理气，共为臣药；甘草调和诸药，为佐使药。全方配伍，共奏疏肝理气，和营止痛之效。2.组成原则：补气健脾，养血调经。药物配伍意义：黄芪、党参补气健脾，白术、茯苓健脾利湿，甘草补中和胃，共为君药；当归、川芎、白芍养血调经，熟地黄滋阴补血，共为臣药。全方配伍，共奏补气健脾，养血调经之效。此方适用于脾虚血亏，冲任失调之月经不调。四、简答题1.四诊合参是指在中医诊断过程中，必须将望、闻、问、切四种诊法收集到的信息进行综合分析，相互印证，从而得出准确的诊断结论。四诊合参可以避免片面性，提高诊断的准确性，是中医诊断的重要原则。2.扶正祛邪是指扶持正气，祛除邪气。扶正是指增强机体抵抗力，祛邪是指消除或驱除致病因素。扶正祛邪是中医治疗疾病的基本原则之一，适用于各种疾病的不同阶段。在疾病初期，以祛邪为主；在疾病后期，以扶正为主；在疾病中期，则扶正祛邪兼用。3.针灸治疗的基本原则包括：补虚泻实、调气和血、扶正祛邪、因时、因地、因人制宜。补虚泻实是指根据患者的体质和病情，采用不同的针刺手法和穴位配伍，以补益正气或祛除邪气。调气和血是指通过针刺调和气血，使气血运行通畅，达到治疗疾病的目的。扶正祛邪是指增强机体抵抗力，消除或驱除致病因素。因时、因地、因人制宜是指根据季节、地域和患者的体质、年龄等因素，制定合适的治疗方案。4.推拿治疗的基本手法包括：推、拿、揉、按、摩、搓、捻、拍、击等。推法是用指、掌或肘部着力于体表，作直线或曲线移动；拿法是用拇指与其他手指夹持肌肤，向上提捻；揉法是用指腹或掌根部在体表作旋转移动；按法是用指或掌根部着力于体表，垂直用力下压；摩法是用掌根部