2026年心理咨询师考试《心理咨询技能》操作题专项训练试卷

2026年心理咨询师考试《心理咨询技能》操作题专项训练试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、案例问答题1.某来访者，女，28岁，因“近半年来情绪低落，对未来感到迷茫”前来咨询。主诉提到近几个月经常感到心情不好，对以前喜欢的活动失去兴趣，睡眠质量下降，食欲不振，工作效率降低，偶尔会感到想哭，但哭不出来。个人史中，大学期间曾有过一次抑郁发作，自行服用药物后好转。父母关系一般，独生子女。目前单身，工作压力较大。第一次咨询中，来访者显得有些紧张和不安，眼神闪烁，说话声音较小，但在引导下能够简单描述自己的困扰。请根据以上案例信息，回答以下问题：（1）在此初步接触中，咨询师可以运用哪些非言语沟通技巧来建立关系？（请至少列举三种，并简述每种技巧的作用）（2）根据案例信息，该来访者可能存在哪些心理困扰？请结合案例细节进行分析。（3）如果评估后认为该来访者可能存在抑郁情绪，咨询师在制定初步咨询目标时，可以参考哪些原则？请列举至少三个原则。（4）在本次咨询中，如果来访者表达出“你能不能帮帮我，我快撑不下去了”，咨询师可以如何运用认知行为疗法的技术来回应，并尝试引导来访者思考？2.某来访者，男，35岁，已婚，企业部门经理。主诉“最近工作效率低，容易烦躁，家庭关系紧张”。咨询师在咨询中发现，来访者长期追求完美，倾向于将所有问题归咎于自己，经常加班，很少有时间陪伴家人。近期，因项目未达预期目标，受到领导批评，回家后与妻子发生争执，妻子抱怨他不够关心家庭。来访者感到非常自责和愤怒，表示“我就是不够好，什么都做不好”。请根据以上案例信息，回答以下问题：（1）来访者表现出的核心认知扭曲有哪些？请结合案例描述进行分析。（2）从人本主义视角来看，咨询师可以如何运用“共情”技术来回应来访者，帮助他理解自己的感受？（3）针对来访者追求完美和自责的问题，认知行为疗法中常用的干预技术有哪些？请选择其中两种进行简要说明。（4）如果来访者妻子也希望参与咨询，您作为咨询师，会如何看待和处理这种情况？请阐述您的立场和可能的做法。3.某来访者，女，45岁，教师。因“感觉生活没意义，有时想结束这一切”前来咨询。来访者自述丈夫去世五年，孩子已经独立生活，近年来感到越来越孤独，对什么都提不起兴趣，觉得生命缺乏价值。在咨询过程中，来访者情绪波动较大，时而哭泣，表达强烈的绝望感；时而又显得麻木，说“可能死了更好”。咨询师注意到来访者言语中多次提到“没用”、“负担”。请根据以上案例信息，回答以下问题：（1）根据案例描述，该来访者可能处于危机阶段中的哪个阶段？请说明判断依据。（2）在处理此类危机来访者时，咨询师的倾听技巧应注意哪些要点？请至少列举三点。（3）如果来访者表达了强烈的自杀意念，且风险评估显示风险较高，咨询师应采取哪些立即的干预措施？（4）在咨询中，如果来访者反复表达“自己一无是处”，咨询师可以如何运用“重新建构”的技术，帮助来访者从不同角度看待自己和生活？二、情境模拟题1.你是某心理咨询机构的咨询师，一位来访者预约了第二次咨询。在咨询即将开始时，你发现预约这位来访者的下一个咨询师临时有急事无法前来，而这位来访者并不知情。此时，来访者已经走进咨询室，看到了等待区只有你一个人。请模拟你如何与这位来访者沟通，处理这个突发情况。2.在一次咨询中，来访者正在详细描述他最近工作中遇到的一个难题，并显得非常沮丧。你注意到他说话的速度在逐渐减慢，声音越来越小，眼神开始游离，似乎已经难以集中注意力听你说话，并且重复说着“我就是搞不定”、“太难了”。这种情况持续了大约五分钟。请模拟你如何回应这位来访者，尝试重新聚焦咨询议题，并帮助他处理当前的情绪状态。三、技能应用与伦理题1.咨询师在咨询中向来访者解释了一个重要的咨询概念，例如“认知行为疗法中的‘想法-情绪-行为’三角模型”。请模拟咨询师如何清晰、简洁、易懂地解释这个概念，并说明解释的目的和意义。2.某来访者在接受咨询一段时间后，效果并不明显，开始频繁迟到、缺勤，或者咨询中不断谈论与咨询目标无关的个人琐事，对咨询师提出的建议置若罔闻。作为咨询师，你怀疑来访者可能对咨询过程感到失望或产生阻抗。请结合伦理规范，说明在这种情况下，你作为咨询师应该采取哪些步骤来处理？需要考虑哪些伦理问题？四、简答题1.简述在心理咨询中设置咨询目标时，通常需要遵循哪些基本原则？2.请分别简述心理动力学流派和认知行为流派在咨询关系中的基本观点和态度。试卷答案一、案例问答题1.（1）非言语沟通技巧：*目光接触：咨询师保持温和、自然、适度的目光接触，传递关注和接纳，有助于缓解来访者的紧张感和孤独感。作用：建立信任，表达关注，营造安全氛围。*身体姿态：咨询师保持开放的身体姿态，如身体微微前倾，避免交叉双臂，展现积极主动和愿意倾听的态度。作用：体现尊重，鼓励沟通，拉近心理距离。*点头示意：在来访者说话时适时点头，表示理解和肯定，鼓励其继续表达。作用：确认收到信息，鼓励倾诉，表达非评判性态度。*适当的面部表情：表现出关切、理解和同情的表情，如微笑、皱眉表示关注等。作用：传递情绪信息，反映共情，让来访者感到被理解。*语音语调：使用温和、清晰、语速适中的语调，避免过高或过低、过快或过慢的语调，营造平静、安全的交流环境。作用：传递安抚信号，保证信息有效传达，体现专业态度。（2）心理困扰分析：*抑郁情绪：案例中“情绪低落”、“失去兴趣”、“睡眠食欲下降”、“工作效率降低”、“偶尔想哭”等描述，符合抑郁情绪的典型症状。个人史中曾有抑郁发作也支持这一点。*焦虑情绪：虽然主诉是抑郁，但“对未来感到迷茫”、“感到紧张和不安”、“眼神闪烁”、“说话声音较小”等可能也包含焦虑成分，如对未来的担忧、对咨询情境的焦虑。*功能损害：上述症状已影响到来访者的日常生活功能，如睡眠、食欲、工作。*可能的适应障碍：面对现状（可能存在生活压力、人际关系变化等），出现情绪失调和行为退缩，可能构成适应障碍。*可能的既往抑郁病史复发：个人史提示，当前症状可能与既往抑郁复发有关。（3）制定咨询目标的原则：*由来访者主导：目标应基于来访者的需求和期望，而非咨询师单方面设定。*具体、可测量、可实现、相关、有时限（SMART原则）：目标应清晰明确，能够评估进展，具有可行性，与来访者问题相关，并设定完成时限。*积极导向：目标应聚焦于来访者希望达成的发展性、积极性的改变。*具体行为化：目标应描述具体的行为改变，而非模糊的感受改变。*多维性：目标可以涉及情绪、认知、行为、人际关系等多个层面。*双方同意：咨询目标和干预方案需经来访者和咨询师共同确认。（4）CBT回应与引导：*回应：“听起来你对这个项目结果感到非常失望，也为此感到很自责，这让你承受了很大的压力，是吗？”（运用释义和反映感受，表示理解）“你说到‘我就是不够好’，这种想法在你现在感到沮丧的时候特别强烈，是吗？”（进一步聚焦特定认知）“这个想法（‘我就是不够好’）一定让你感到非常难受和无力，它真的描述了整个情况，还是更像是你对自己的一种评价？”（尝试引导来访者审视想法的真实性和绝对性）*引导思考：*“让我们来看看，当你说‘我就是不够好’时，除了你现在的感受，它还可能让你接下来做什么？或者让你在过去遇到什么困难？”（引导行为后果分析）*“有没有什么例外情况？也就是说，有没有哪怕一次，你觉得自己做得还不错，或者没有达到‘不够好’这个标准的时候？当时是什么情况？”（寻找认知扭曲的证据，挑战绝对化想法）*“如果我们把‘不够好’这个想法换成更具体一些的描述，比如‘这次项目没有达到我设定的某个具体目标，我在某些方面可以做得更好’，你觉得这样想会不会让你感觉稍微好受一点，或者更容易找到解决问题的方向？”（示范认知重构，引导来访者思考替代性想法）*“即使项目结果不理想，这也不一定完全证明你‘不够好’。我们可以一起看看，这次事件中，有哪些因素是你可以控制的？哪些是你无法控制的？我们可以从中学到什么？”（区分可控与不可控，促进问题解决导向）2.（1）核心认知扭曲：*非黑即白思维（All-or-NothingThinking）：如“我就是不够好，什么都做不好”，将自我评价绝对化，缺乏中间地带。*过度概括（Overgeneralization）：如“总是搞不定”、“太难了”，基于单一事件或经历得出普遍性结论。*灾难化（Catastrophizing）：如“可能死了更好”，对负面情境或自身状况进行极度负面的想象，预想最坏结果。*应该句式（ShouldStatements）：虽然案例未直接体现，但追求完美和自责背后常隐含“我应该做得更好”的内在要求。*个人化（Personalization）：将所有问题（项目失败、家庭矛盾）都归咎于自己，承担不必要的责任。（2）人本主义视角下的共情回应：“我听到你说了这么多，感觉你最近承受了巨大的压力，从工作中到家庭，都让你感到非常挫败和自责。尤其当项目结果不理想，加上和妻子的争执后，你似乎觉得整个世界都崩塌了，自己一无是处。你感到非常孤独，也对自己很生气。你能想到来找我聊聊，需要很大的勇气。无论发生什么，你都不是孤单一人，我在这里愿意全然地陪伴你，听你把所有感受都表达出来。”（此回应包含：a.认可和反映感受；b.验证其处境的艰难；c.强调其勇气；d.表达无条件积极关注和在场；e.尊重其自主性）（3）CBT干预技术：*认知重构（CognitiveRestructuring）：帮助来访者识别、评估和修正不适应的思维模式。包括识别自动思维、认知扭曲，挑战不合理信念，发展更现实、适应性的替代性思维。例如，引导来访者区分“我搞砸了”和“这件事没达到预期，我可以从中学习”。*行为实验（BehavioralExperiment）：设计具体情境，让来访者检验其负性自动思维的准确性。例如，对于“我就是不够好”的想法，设计一个挑战性的任务，观察其表现，并对比想法与现实的差距，学习基于事实而非感觉做评价。（4）处理来访者妻子参与咨询：*立场：咨询关系的核心是来访者的自我探索和成长，第三方（尤其是非自愿或仅对部分问题感兴趣的参与方）的加入可能干扰这一过程，甚至引发伦理问题。因此，需要谨慎处理。首要原则是尊重来访者的自主权。*做法：*与来访者沟通：首先需要单独与来访者讨论其妻子希望参与咨询的意愿。了解：妻子希望参与的具体原因？希望解决什么问题？来访者本人的态度如何？是否同意？是否是自愿的？*明确界限：向来访者解释咨询的保密性原则和设置，说明夫妻关系问题通常需要双方共同参与才能有效解决，但咨询焦点应首先放在来访者身上。*评估可行性：如果来访者同意，可以探讨是否适合进行家庭咨询。如果来访者不同意，需尊重其意愿，并向其解释拒绝的原因，同时可以探讨是否可以通过其他方式（如提供夫妻沟通技巧建议、转介家庭治疗师等）提供支持。*解释伦理：向来访者说明，作为咨询师，需要遵守保密原则，不能在未经同意的情况下将信息透露给第三方。除非涉及自伤、伤人、虐待等极端风险，否则不能强制让非自愿的来访者参与。*决策与沟通：根据来访者的决定和具体情况，与来访者共同商定后续步骤，并进行清晰的沟通。3.（1）危机阶段判断：*可能处于危机阶段中的“危机应对”或“解决”阶段，但伴随着强烈的自杀意念，可能随时滑入“危机深化”阶段。*判断依据：来访者经历了丧偶这一重大生活应激事件（失去重要支持系统），出现强烈的情感痛苦（绝望感、生活没意义）、功能损害（孤独、兴趣丧失）和自杀意念（“想结束这一切”、“没用”），符合危机状态的特征。其情绪波动和言语内容表明其正在尝试应对危机，但应对机制似乎已失效或接近极限，自杀意念是危机严重程度的危险信号。（2）倾听技巧要点：*全神贯注：排除内外干扰，身体姿态开放，目光适度接触，表现出对来访者讲话内容的彻底关注。*积极反映与共情：及时运用释义、总结、情感反映等技巧，确认理解来访者信息，表达理解、接纳和关怀，尤其对强烈的负面情绪（绝望、无助）给予共情回应。*耐心与允许宣泄：不催促、不打断，允许甚至鼓励来访者表达痛苦和情绪，理解其宣泄的必要性，避免急于给建议或评判。*倾听非言语信息：注意观察来访者的语气、语速变化、沉默、表情、姿态等非言语信号，并将其融入整体理解中，有时非言语信息比言语更重要。*适时提问以澄清与深入：在倾听过程中，使用开放式问题引导来访者深入探索，或使用封闭式问题获取关键信息（如危机细节、安全计划），但避免过度提问导致其偏离核心议题或感到被审问。（3）高自杀风险下的立即干预措施：*直接而认真地对待自杀意念：明确表示你听到了其自杀的想法，并认为这是一个非常严重的问题，需要立即处理。*快速进行自杀风险评估：评估其自杀意念的强度（有计划吗？准备方式？）、决心（是否非死不可？）、既往自杀行为、目前可获取的自杀工具、以及其拥有的支持系统等。*确保来访者安全：根据评估结果，判断是否需要将来访者带离危险环境，或立即联系其家人、朋友、社区支持系统陪伴看护。如果风险极高，考虑联系危机干预热线或送医。*制定安全计划：与来访者共同制定一个具体、可操作的安全计划，包括：识别自杀想法的预警信号、可以采取的应对方法（如联系信任的人、进行放松练习、去人多的地方）、移除身边潜在危险物品、列出可以提供帮助的资源（联系人、电话号码）。*保持陪伴与持续评估：在安全的情况下，尽可能陪伴来访者，持续关注其情绪和状态变化，密切监控。*记录与报告：详细记录评估过程、干预措施、来访者反应以及后续计划，并按照机构规定和伦理要求，可能需要向相关负责人或机构报告。（4）运用“重新建构”技术：*“你反复说‘自己一无是处’，这种感觉一定让你非常痛苦。我想请你试着想一想，在你生命的不同阶段，或者在你身边人的眼中，有没有哪怕一点点让你觉得自己是有价值的时刻或者特质呢？哪怕是很微小的事情。”（开放式提问，引导探索例外）*“失去丈夫是一个巨大的打击，让你感到被世界抛弃了。这种时候，很难看到自己的价值。但价值并不意味着‘完美’或者‘永远成功’。它更多是关于我们是谁，我们与他人的连接，我们为世界带来的一些微小的东西。你作为妻子、母亲（如果适用）、同事，在过去可能也扮演过一些重要的角色，做过一些让你或别人感到温暖或需要的事情，对吗？”（提供不同维度的价值定义，连接过去角色和贡献）*“当你觉得自己‘一无是处’时，这种感觉可能让你关闭了感受他人善意和看到自己微小的价值的可能性。如果我们尝试稍微改变一下视角，看看那些不完美但真实的存在，比如你此刻愿意面对困难、寻求帮助，这本身就是一种力量和价值的体现。你愿意尝试和我一起，从小处着手，看看能不能找到一些‘证据’，证明你并非‘一无是处’吗？”（连接当前行为与价值，鼓励小步尝试）二、情境模拟题1.模拟沟通：“（语气温和、平静）你好，[来访者姓名]，我是今天的咨询师[你的名字]。我看到你在这里，很高兴你来赴约。抱歉让你等了，刚才有点突发状况，[简单、中性地说明情况，例如：另一位同事临时需要帮助/有个急事需要处理]，所以稍微耽误了一点时间。没有你的预约，我无法开始今天的咨询。你看是现在开始吧，还是需要再等一会儿？”（作用：恭敬说明原因，承担责任，表达歉意，维持专业态度，关注来访者感受，直接提出解决方案）2.模拟回应：“（观察到来访者状态变化，轻柔地、不突兀地打断或靠近）我看到你好像有点累了/不太对劲，是吗？刚才你说到[简要提及之前谈话内容相关点，表示你在听]，我注意到你说话声音小了，眼神也有些飘忽。发生什么事了吗？或者你现在感觉怎么样？”（作用：表达观察，确认状态，尝试理解原因，提供情感支持，温和地将焦点拉回咨询，但不过度干预，给予来访者空间回应）三、技能应用与伦理题1.模拟解释CBT模型：“（语速适中，使用简单语言和手势辅助，如果允许的话）今天我们要谈谈一个很常用的理解我们想法、感受和行为之间关系的方法，叫做‘想法-情绪-行为三角模型’，是认知行为疗法里的一个核心概念。“简单来说，我们的‘想法’（比如对某件事的看法、评价）会影响我们的‘情绪’（比如开心、难过、生气），也会影响我们的‘行为’（比如想去做某事、不想去做某事）。这三者是相互关联、相互影响的。“举个例子，比如你的朋友没回你信息，你可能会想（想法）‘他是不是生我气了’。这个想法可能会让你感到难过或焦虑（情绪），然后你可能会想躲起来（行为）。“这个模型很有用，因为它告诉我们，很多时候，不是事件本身直接导致了我们的情绪和行为问题，而是我们对事件的‘想法’或‘解释’出了问题。通过了解自己的自动化负面想法，我们可以学会调整它们，从而改善情绪，做出更适应的行为。明白了吗？我们今天可以围绕这个模型来谈谈你的情况。”（目的与意义：清晰定义概念，用通俗语言和例子解释核心关系，强调其应用价值——将焦点放在可改变的“想法”上，为后续干预做铺垫）2.处理阻抗与伦理考量：*步骤：*观察与确认：首先确认自己的观察是否准确，是否确实是阻抗。可以通过直接询问（“我感觉最近咨询好像有点困难，是吗？”）或间接观察来进一步确认。*共情与理解：无论阻抗原因是什么（如目标不匹配、技术不认同、焦虑、回避痛苦等），首先尝试从人本主义角度共情来访者的感受。“我注意到你最近好像有些犹豫/不想谈某些话题，是让你感到不舒服了吗？或者有什么其他的想法？”*探讨原因：在安全、不评判的氛围中，与来访者一起探索阻抗背后的原因。“是什么让你觉得咨询进展不顺？是对目标有疑问吗？还是觉得某个方法不太适合你？或者是有其他顾虑？”*调整方案：根据原因调整咨询方案。可能需要重新协商咨询目标，调整咨询技术，增加对来访者感受的理解和接纳，或者更明确地处理伦理问题。*设定界限：如果来访者持续阻抗，且严重影响咨询效果，需明确沟通咨询的目的和责任。如果来访者坚持拒绝改变或参与，需考虑咨询关系可能无法继续。“我们的咨询需要共同努力才能有效，如果你觉得目前的方式让你很不舒服，或者你不愿意改变，那我们可能需要考虑是否继续咨询，或者寻找其他更适合你的帮助方式。”*记录与评估：详细记录与来访者关于阻抗的沟通、探讨过程、双方商定的调整方案以及来访者的反应。评估咨询关系和目标达成可能性。*伦理考量：*知情同意：在探讨阻抗和处理方案调整时，需确保来访者理解其权利和选择。*来访者自主权：尊重来访者的最终决定，即使这意味着咨询终止。不能强迫来访者接受不想要的服务。*不伤害原则：确保处理阻抗的方式不会对来访者造成心理伤害。*保密性：在记录和后续处理（如转介）中，需遵守保密原则，保护来访者隐私。*转介：如果自身能力局限或不适合继续咨询，需以负责任的态度进行转介，并说