2026年手术室孕产妇手术护理试题含答案

2026年手术室孕产妇手术护理试题含答案一、单选题1.剖宫产手术术前皮肤消毒范围符合最新规范要求的是A.上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，同时消毒会阴部B.上至乳头，下至大腿上1/3，两侧至腋前线，同时消毒会阴部C.上至剑突，下至大腿下1/3，两侧至腋中线，仅消毒腹部皮肤D.上至剑突，下至大腿上1/2，两侧至腋前线，同时消毒会阴部答案：A解析：2024版我国《手术室围手术期护理实践指南》明确要求，剖宫产手术消毒范围需覆盖手术切口周围至少15cm，需同时消毒会阴部，满足手术操作和铺巾要求，标准范围为上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。选项B上界位置过高，两侧范围不足；选项C下界范围过大，不必要增加感染暴露风险；选项D两侧范围不足，下界位置不符合要求，因此A正确。2.剖宫产手术预防孕产妇发生仰卧位低血压综合征，最优先的护理措施是A.术前快速静脉输注晶体液扩容B.切皮前将手术床左侧倾斜15°-30°，或手动向左推移子宫C.切皮前提前静脉输注升压药物预防低血压D.加快手术操作，尽早娩出胎儿解除压迫答案：B解析：仰卧位低血压综合征的核心发病机制是妊娠晚期增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，心输出量下降进而引发低血压。体位调整解除压迫是最无创、最优先的预防措施，2025版《产科麻醉护理指南》明确要求，剖宫产手术切皮前常规调整体位，因此B正确。选项A扩容是辅助预防措施，并非最优先；选项C升压药物仅在发生低血压后使用，不推荐常规提前预防给药；选项D加快手术操作不能从根源上降低术前、切皮阶段的低血压发生风险，因此不是首选。3.按照2024版《剖宫产手术部位感染预防指南》要求，术中保温护理的核心要求正确的是A.手术开始前30分钟预热手术间温度至24-26℃B.术中孕产妇核心温度维持在36.0-36.5℃即可满足要求C.所有输注液体包括血液制品均需加温至37℃D.手术区铺巾后将加温毯放置于手术切口旁，温度设置不超过42℃答案：A解析：孕产妇围手术期低体温发生率可达40%以上，低体温会显著增加手术部位感染、产后出血、凝血功能障碍的发生风险，指南明确要求术前30分钟预热手术间至24-26℃，减少冷空气对流导致的核心体温下降，因此A正确。选项B错误，指南要求剖宫产术中核心温度需维持在不低于36.5℃；选项C错误，常规输注的晶体、胶体可加温至37℃，但血液及血制品严禁常规加温，仅当输注速度大于50ml/kg/h时才使用专用加温设备，温度不超过38℃，避免红细胞破坏；选项D错误，加温毯禁止放置于手术野区域，避免烫伤，非手术区域加温温度设置也不能超过40℃，因此D错误。4.发生羊水栓塞的孕产妇急诊行剖宫产手术，手术室护士的首要配合措施是A.立即建立至少两条以上大孔径静脉通路，快速准备扩容B.立即抽取血标本送检凝血功能、血气分析C.立即准备肝素抗凝药物D.立即通知血库备血答案：A解析：羊水栓塞起病急骤，病情凶险，低氧血症、休克是早期主要的致死原因，快速建立通畅的静脉通路是开展抗休克、给药等所有抢救措施的基础，因此首要措施为A，其他选项均为后续需要落实的配合措施，不是首要抢救步骤。5.关于择期剖宫产手术术前皮肤准备，符合最新指南要求的是A.术前一日常规剃除腹部及会阴部毛发B.术前2小时在病房常规剃除毛发C.进入手术室后常规使用脱毛膏去除毛发D.仅当毛发影响手术切口显露和铺巾操作时，于术前即刻使用钝头剪刀剪毛去除答案：D解析：多项循证医学研究证实，常规剃除毛发会造成皮肤微小损伤，破坏皮肤屏障，进而增加手术部位感染的风险，2024版《手术部位感染预防护理指南》明确要求，择期剖宫产术前不推荐常规去除腹部及会阴部毛发，仅当毛发浓密影响操作时，于术前即刻使用钝头剪刀剪毛，不推荐剃刀剃除和脱毛膏脱毛，因此D正确。6.重度子痫前期孕产妇行急诊剖宫产手术，术中护理观察的核心重点是A.持续监测血氧饱和度B.持续监测胎心率变化C.监测中心静脉压，严格控制液体入量，避免容量负荷过重D.监测尿量，要求每小时尿量不低于25ml答案：C解析：重度子痫前期孕产妇存在全身小动脉痉挛，血管通透性增加，心功能储备差，容量负荷过重极易诱发肺水肿、急性心力衰竭，因此术中液体管理是护理核心，需要通过中心静脉压监测指导入量控制，因此C正确。选项A为所有手术的常规监测，不是重度子痫前期的特殊核心重点；选项B胎心率仅在胎儿娩出前需要监测，不是全程护理重点；选项D重度子痫前期要求每小时尿量不低于30ml，因此数值错误。7.手术室护士接择期剖宫产孕产妇时，手术安全核查的核心识别内容是A.核对姓名、住院号、出生年月日、手术部位B.核对预产期、胎位、手术方式C.核对术前备血情况D.核对药物过敏史、麻醉史答案：A解析：手术安全核查制度明确，患者身份与手术部位识别是核心内容，核对的核心要素为姓名、出生年月日、住院号、手术部位，因此A正确，其他选项为辅助核对内容，不属于核心识别内容。8.剖宫产手术胎儿娩出后，产妇突发寒战、胸闷、烦躁，血氧饱和度下降至82%，血压降至85/50mmHg，首先考虑的诊断是A.仰卧位低血压综合征B.羊水栓塞C.局麻药中毒D.失血性休克答案：B解析：仰卧位低血压综合征多发生在胎儿娩出前，由增大子宫压迫下腔静脉导致，胎儿娩出后压迫解除，极少发作；失血性休克多为渐进性发生，伴随出血量进行性增加，不会突发低氧血症与低血压；局麻药中毒多发生在麻醉给药后早期，表现为惊厥、心律失常，与该发作时间和症状不符。该病例发生在胎儿娩出后，迅速出现低氧血症、低血压，符合羊水栓塞的典型前驱临床表现，因此首先考虑羊水栓塞，B正确。9.剖宫产手术预防术中压疮，下列护理措施错误的是A.骶尾部提前粘贴泡沫敷料减压B.手术床左倾后，在右侧腰背部垫软枕支撑体位C.受压部位涂抹凡士林减少摩擦力D.手术时间超过2小时，间隔30分钟手动轻柔减压一次答案：C解析：最新《围手术期压力性损伤预防指南》明确，不推荐在受压皮肤涂抹凡士林等油性制剂，油性制剂会增加皮肤浸渍风险，不能有效减少摩擦力剪切力，因此C错误，其余选项均为正确的压疮预防措施。10.术中采集脐带血用于干细胞存储，护士操作正确的是A.胎儿娩出断脐后，立即从胎盘端脐静脉采血B.等待脐带搏动停止后再采血，保证新生儿足够血流量C.采血后放置于室温环境保存送检D.新生儿娩出后优先采集脐带血，再清理新生儿呼吸道答案：A解析：为保证脐带血足够的干细胞数量，需要在断脐后立即从胎盘端脐静脉采血，等待脐带搏动停止会导致血液凝固、干细胞数量不足，因此A正确，B错误。脐带血采集后需要放置于2-6℃环境保存运输，避免干细胞失活，因此C错误。新生儿娩出后必须优先清理呼吸道、做好新生儿基础处理，不能优先采集脐带血耽误新生儿抢救，因此D错误。11.凶险性前置胎盘行剖宫产手术，术前手术室准备错误的是A.提前准备髂内动脉球囊阻断装置B.提前准备宫腔填塞球囊备用C.准备多种促宫缩药物与凝血物质D.术前常规放置宫颈钳封闭宫颈，避免出血流入阴道答案：D解析：凶险性前置胎盘剖宫产术前不需要常规封闭宫颈，出血自然引流可以帮助手术医师准确判断出血量，封闭宫颈会导致血液积聚在宫腔，影响出血量评估，还会增加感染风险，因此D错误，其余选项均为正确的术前准备内容。12.妊娠合并心脏病孕产妇行剖宫产手术，术中护理要点正确的是A.快速输注晶体液，维持足够血容量B.胎儿娩出后立即在腹部加压沙袋，减少回心血量骤增C.术中持续将床头抬高30°，降低心脏负荷D.胎儿娩出后立即静脉推注强效缩宫素促进子宫收缩答案：B解析：胎儿娩出后，子宫收缩会使原本滞留在子宫的大量血液进入体循环，回心血量骤增极易诱发心力衰竭，因此腹部加压沙袋可以减少回心血量，降低心脏负荷，B正确。妊娠合并心脏病患者需要严格控制输液速度，避免快速补液增加心脏负担，因此A错误；麻醉后仰卧位低血压综合征发生率高，持续床头抬高会增加低血压风险，因此C错误；缩宫素严禁静脉推注，会导致血压剧烈波动，诱发心脑血管意外，因此D错误。13.妊娠晚期孕产妇发生心跳骤停行心肺复苏，正确的体位调整是A.保持平卧位，持续胸外按压即可B.持续将子宫向左推移，解除下腔静脉压迫C.立即改为右侧卧位，方便按压操作D.立即将手术床摇为头低脚高位，增加冠脉供血答案：B解析：妊娠20周以上增大的子宫会压迫下腔静脉，减少回心血量，降低胸外按压的效果，因此心肺复苏过程中需要持续将子宫向左推移，解除压迫，提升复苏效果，因此B正确，其余选项均错误。14.会阴侧切产钳助产手术，护士传递产钳的正确顺序是A.先递左叶产钳，再递右叶产钳B.先递右叶产钳，再递左叶产钳C.先扣锁，再放置产钳叶D.胎头娩出后先牵引再解锁扣答案：A解析：产钳放置时，术者先放置左叶产钳于产妇盆腔左侧，因此护士需要先递左叶，再递右叶，放置成功后再扣锁，胎头娩出后先解锁再取出产钳，因此A正确，其余选项操作顺序错误。15.急诊宫外孕破裂合并失血性休克患者接入手术室，护士首要配合措施是A.立即建立大孔径静脉通路，快速扩容抗休克B.立即准备自体血液回收装置C.立即通知麻醉医师D.立即进行手术部位消毒铺巾答案：A解析：失血性休克的首要处理是快速扩容纠正休克，为手术创造条件，因此建立通畅的静脉通路是首要措施，A正确，其余选项均为次要配合内容。二、多选题1.剖宫产手术中，减少手术部位感染的护理措施正确的有A.术前预防性抗生素在切皮前30-60分钟输注完毕B.术中使用稀释碘伏反复冲洗宫腔和腹壁切口C.接触宫腔的器械使用后不再接触皮下组织和皮肤切口D.关闭皮下组织前，冲洗手术手套后再操作答案：ABCD解析：以上四项均符合2024版《手术部位感染预防指南》的要求，预防性抗生素的给药时机正确，冲洗可有效减少宫腔残留的污染物，器械分区域操作可避免交叉污染，冲洗手套可减少手套表面的细菌种植，因此全选。2.孕产妇手术室围手术期感染防控，符合最新要求的有A.所有孕产妇都需要执行标准预防B.合并活动性乙型病毒性肝炎的孕产妇，术后器械双层包裹标注后送消毒供应中心处理C.羊水破裂超过12小时的剖宫产手术按清洁-污染手术管理D.产后出血患者使用后的血液污染敷料按感染性医疗废物处理答案：ABCD解析：标准预防要求对所有患者都采取相同的防护措施，不区分是否检出病原体，因此A正确；传染性疾病患者使用后的器械需要标识后处理，符合院感要求，因此B正确；羊水破裂超过12小时后宫腔感染风险升高，属于清洁-污染手术，需要加强感染防控，因此C正确；所有接触血液的医疗废物都按感染性废物处理，因此D正确。3.羊水栓塞急诊手术的护理配合要点正确的有A.立即开放两条以上14-16G大孔径静脉通路B.配合建立中心静脉通路，监测中心静脉压指导治疗C.提前备好肾上腺素、阿托品、氨茶碱、肝素等急救药品D.每15分钟总结一次出血量与液体出入量答案：ABCD解析：羊水栓塞病情变化快，需要快速建立通路开展抢救，动态监测血流动力学，提前备好急救药品，准确记录出入量指导治疗，因此全选。4.凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产手术，术中护理措施正确的有A.术前备血至少800ml以上，做好额外备血准备B.推荐使用自体血液回收技术回收术中出血，减少异体输血C.持续监测核心体温，维持核心体温不低于36.5℃，避免低体温诱发凝血障碍D.胎儿娩出后立即给予促宫缩药物，促进子宫收缩减少出血答案：ABCD解析：凶险性前置胎盘出血量多，术前需要充足备血，最新指南明确推荐产科大出血使用自体血液回收，不增加羊水栓塞风险，低体温会加重凝血功能障碍，胎儿娩出后及时促宫缩可有效减少出血量，因此全选。5.预防手术室孕产妇压力性损伤，正确的措施有A.术前评估孕产妇BMI、孕周、手术预计时间，制定个体化减压方案B.肥胖孕产妇骶尾部粘贴多层泡沫敷料加强减压C.所有体位支撑垫放置在骨隆突处，避免直接压迫皮肤D.手术结束后仔细检查全身受压皮肤，及时记录皮肤情况答案：ACD解析：粘贴多层泡沫敷料会影响皮肤透气性，增加皮肤浸渍与压疮发生风险，因此B错误，其余选项均为正确的预防措施。6.新生儿娩出后的手术室护理操作正确的有A.胎儿娩出后立即擦干新生儿身体的羊水与血迹，减少热量丢失B.推荐延迟断脐，早产儿等待脐带搏动停止后再断脐C.新生儿Apgar评分由巡回护士独立评估记录D.新生儿转出手术室前，核对母亲信息、新生儿性别、腕带信息答案：ABD解析：新生儿Apgar评分需要由新生儿科医师或麻醉医师评估，巡回护士仅协助记录，不能独立评估，因此C错误，其余选项均正确。7.难治性产后出血急诊切除子宫的手术指征包括A.胎盘植入面积大，无法保留子宫B.子宫收缩乏力经所有促宫缩措施治疗无效，出血无法控制C.羊水栓塞导致难以纠正的凝血功能障碍，子宫出血不止D.严重子宫破裂无法修补答案：ABCD解析：以上四种情况均为难治性产后出血切除子宫的适应症，为挽救患者生命需要及时切除子宫，因此全选。8.手术室孕产妇镇痛相关护理，正确的有A.硬膜外分娩镇痛的孕产妇进入手术室，需要提前核对硬膜外导管的位置与通畅性B.剖宫产麻醉给药后，密切监测血压，警惕仰卧位低血压综合征C.分娩过程中使用镇痛药物，必须经过产科与麻醉医师双人核对后再给药D.发生局麻药中毒后，立即停止给药，配合吸氧、给药抢救答案：ABCD解析：以上四项均符合镇痛护理的安全规范，因此全选。9.下列哪种情况手术室需要采取空气隔离防护A.孕产妇合并活动性肺结核B.孕产妇合并新型冠状病毒感染重型C.孕产妇合并水痘D.孕产妇合并乙型病毒性肝炎大三阳答案：ABC解析：乙型病毒性肝炎属于血液体液传播疾病，不需要空气隔离，活动性肺结核、新冠感染、水痘均经空气飞沫传播，需要采取空气隔离防护，因此ABC正确。10.手术室孕产妇常见的护理不良事件包括A.缩宫素剂量错误导致的用药不良事件B.手术部位识别错误导致的器官误切C.新生儿身份识别错误导致的抱错D.低体温导致的凝血功能障碍加重出血答案：ABCD解析：以上四种均为手术室孕产妇护理过程中常见的不良事件类型，因此全选。三、案例分析题案例1：患者，女，28岁，G1P0，妊娠39周，诊断重度子痫前期、凶险性前置胎盘，既往有三次剖宫产手术史，急诊行剖宫产手术，入室血压158/95mmHg，尿蛋白（+++），心率92次/分，血红蛋白102g/L，术前备红细胞4U、血浆400ml。问题：（1）该患者术前手术室护士的准备要点有哪些？（2）术中护理配合要点有哪些？（3）胎儿娩出后的护理重点是什么？答案：（1）术前准备要点：①环境准备：提前30分钟预热手术间至24-26℃，准备好加温毯、液体加温仪，避免低体温；②物品准备：提前准备髂内动脉球囊阻断装置、纤维蛋白原、冷沉淀、凝血酶原复合物等凝血物质，准备缩宫素、卡前列素氨丁三醇等多种促宫缩药物，提前备好宫腔填塞球囊、自体血液回收装置、急诊子宫切除器械包，联系血库做好额外备血准备，保证大出血时可以及时供血；③患者准备：核对患者身份、手术部位、术前用药、病情控制情况，建立两条16G以上大孔径静脉通路，连接有创动脉血压监测、心电监护，开放尿管，做好术前安抚，缓解患者紧张情绪。（2）术中配合要点：①体位护理：麻醉后摆放仰卧位，将手术床左倾15-30度，骶尾部粘贴泡沫敷料减压，做好压疮预防；②液体管理：持续监测有创动脉血压、中心静脉压、心率、血氧饱和度、尿量，严格控制输液速度，避免容量负荷过重诱发心衰，符合重度子痫前期的管理要求；③出血管理：采用称重法联合容积法准确测量出血量，每15分钟向医师汇报累计失血量，及时补充血容量与凝血物质，使用自体血液回收时严格遵守操作规范，过滤羊水成分后再回输；④体温管理：维持核心体温在36.5℃以上，所有晶体胶体液加温至37℃，使用加温毯维持体温，避免低体温加重凝血功能障碍。（3）胎儿娩出后的护理重点：①立即核对药物名称剂量，准确传递促宫缩药物，观察患者用药后的不良反应；②立即处理新生儿，擦干羊水，做好新生儿复苏准备，协助新生儿科医师评估，核对新生儿信息，做好转运准备；③密切监测生命体征，观察阴道出血量，及时留取血标本送检凝血功能、血常规、血气分析，早期发现凝血功能障碍；④如果术中评估需要切除子宫，迅速备好手术器械与抢救用物，配合手术操作，维持患者血