2026年护理三基脑震荡护理测试题含答案

2026年护理三基脑震荡护理测试题含答案一、单选题（每题只有1个正确答案）1.脑震荡在颅脑损伤分类中属于哪一类A.继发性颅脑损伤B.原发性颅脑损伤C.开放性重度颅脑损伤D.闭合性凹陷性颅脑损伤2.目前临床公认脑震荡伤后出现短暂意识障碍的核心机制是A.颅内压一过性显著升高B.脑组织弥漫性充血水肿C.脑干网状结构上行激活系统一过性功能抑制D.脑脊液循环通路急性梗阻3.脑震荡患者伤后典型的意识障碍持续时间一般不超过A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟4.下列哪项是脑震荡患者特征性的临床表现A.一侧肢体偏瘫B.逆行性遗忘C.神经系统病理征阳性D.脑脊液检查红细胞计数明显升高5.脑震荡患者腰椎穿刺脑脊液检查的典型结果是A.颅内压明显升高，红细胞计数显著升高B.颅内压正常或轻度波动，红细胞计数正常C.颅内压明显降低，蛋白含量显著升高D.颅内压升高，白细胞计数显著升高6.下列哪项不属于脑震荡伤后常见的临床症状A.头痛头晕B.恶心呕吐C.耳鸣失眠D.对侧肢体肌力下降伴偏瘫7.脑震荡急性期患者的首要护理措施是A.尽早下床活动促进功能恢复B.卧床休息，减少外界不良刺激C.常规应用脱水剂降低颅内压D.尽早行高压氧治疗改善脑功能8.下列哪项不属于脑震荡常见的并发症或远期后遗症A.脑外伤后综合征B.迟发性颅内血肿C.外伤性硬膜下积液D.颈脊髓横贯性损伤9.脑震荡患者留院观察期间，下列哪项表现不需要警惕迟发性继发性颅脑损伤的发生A.头痛进行性加重，伴频繁喷射状呕吐B.血压升高、脉压增大、脉搏缓慢宏大C.意识由清醒转为嗜睡，反应迟钝D.轻度头昏不适，活动后症状加重，休息后缓解10.按照三基护理要求，脑震荡患者伤后48小时内病情观察的频率应为A.每1~2小时观察1次意识、瞳孔、生命体征B.每日观察1次即可C.仅需要测量体温，不需要观察意识和血压D.每6小时观察1次即可11.脑震荡患者头痛症状明显时，下列哪项护理措施是不恰当的A.遵医嘱给予镇痛镇静药物缓解症状B.嘱患者绝对卧床休息，减少头部活动C.鼓励患者长时间刷手机、看电视转移注意力缓解疼痛D.给予心理疏导，缓解焦虑情绪加重疼痛12.脑震荡患者急性期过后，下列哪项康复指导是正确的A.绝对卧床休息3个月，避免任何活动B.循序渐进增加脑力活动和轻度体力活动，逐步恢复正常生活C.半年内禁止一切体力劳动和脑力活动D.严格控制饮食，禁止摄入蛋白质和碳水化合物13.与成人脑震荡相比，儿童脑震荡的典型临床特点是A.意识障碍程度重，持续时间长，遗留后遗症概率高B.伤后多表现为短暂嗜睡，呕吐症状明显，整体恢复快C.一定会出现明显的逆行性遗忘D.不需要观察病情变化，可直接回家休养14.脑震荡患者神经系统查体的典型瞳孔表现是A.双侧瞳孔散大，对光反射消失B.双侧瞳孔针尖样缩小，对光反射消失C.双侧瞳孔等大等圆，大小正常，对光反射灵敏D.一侧瞳孔散大，对光反射迟钝15.脑震荡急性期患者颅内压的改变多数为A.持续性显著升高B.正常或轻度波动，无明显异常改变C.持续性显著降低D.忽高忽低，无规律16.目前临床首选排除脑挫裂伤、颅内血肿，明确脑震荡诊断的辅助检查是A.头颅CT或磁共振成像（MRI）检查B.脑电图检查C.心电图检查D.胸部X线检查17.脑震荡患者逆行性遗忘的典型表现是A.对受伤后所有远期事件都不能回忆B.对受伤当时及受伤前近期的事件不能回忆C.对童年时期的事件不能回忆D.对自己的姓名、住址等个人信息不能回忆18.脑震荡患者心理护理的核心要点是A.告知患者脑震荡绝对不会出现任何后遗症，完全不需要担心B.告知患者多数预后良好，消除对颅脑损伤的恐惧焦虑情绪C.告知患者一定会遗留严重后遗症，提前做好心理准备D.告知患者不需要复查，永久不会出现病情变化19.脑震荡患者发生迟发性颅内血肿的高发时间段是伤后A.1~6小时B.12~24小时C.24~72小时D.7天以后20.老年脑震荡患者更容易发生迟发性颅内血肿的主要原因是A.老年人群凝血功能都异常，容易出血B.老年人多存在脑萎缩，颅内代偿空间大，出血早期症状不明显，容易漏诊C.老年人对疼痛不敏感，不会诉说头痛D.老年人头颅CT检查都不清晰，无法早期发现二、多选题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.脑震荡的典型临床表现包括下列哪些项A.伤后即刻出现一过性意识障碍B.伤后出现特征性逆行性遗忘C.伤后伴随头痛、头晕、恶心、乏力等症状D.神经系统查体可见明确阳性定位体征2.脑震荡患者急性期的护理要点包括下列哪些项A.密切观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化B.嘱患者卧床休息，避免劳累、情绪激动和过度用脑C.头痛明显者可遵医嘱给予镇痛药物对症处理D.常规禁食禁饮24小时，避免呕吐误吸3.脑震荡患者留院观察期间，下列哪些表现提示可能发生继发性颅脑损伤，需要立即处理A.意识障碍程度进行性加深B.头痛症状进行性加重，伴随频繁呕吐C.血压升高、脉压增大、脉搏减慢、呼吸减慢D.一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失4.关于脑震荡的预后，下列说法正确的是A.多数患者可在伤后2周内恢复正常，无明显后遗症B.整体预后良好，不影响正常生活工作C.部分患者可遗留脑外伤后综合征，出现长期头痛、头昏等症状D.所有脑震荡患者都会遗留永久性神经功能障碍5.脑震荡患者出院时的健康指导内容包括下列哪些项A.伤后1~2周内适当休息，保持规律作息，避免熬夜B.避免长时间看手机、电脑，减少过度用脑C.戒烟限酒，保持情绪平稳，避免情绪剧烈波动D.出现头痛加重、呕吐、意识模糊及时返院就诊6.儿童脑震荡的临床特点包括下列哪些项A.临床表现不典型，容易被忽视B.多数患者意识障碍不明显，可仅表现为短暂嗜睡C.伤后呕吐症状较成人更为常见D.整体恢复速度快，预后良好7.老年脑震荡患者的护理要点包括下列哪些项A.更应密切观察病情变化，警惕迟发性颅内血肿发生B.合并基础疾病者，同步监测基础疾病指标，控制血压血糖稳定C.头痛等症状不典型，不能仅根据症状判断病情轻重D.伤后即可回家休养，不需要留院观察8.脑外伤后综合征（脑震荡后遗症）的常见症状包括下列哪些项A.持续性头痛、头晕，劳累后加重B.失眠、记忆力减退、注意力不集中C.情绪不稳定、易烦躁、焦虑D.明显肢体偏瘫、失语、意识障碍9.脑震荡患者对症护理措施正确的是A.烦躁失眠者可遵医嘱给予镇静催眠类药物改善睡眠B.呕吐症状明显者可暂时禁食，必要时给予静脉补液，维持水电解质平衡C.头痛明显者可给予头部冷敷，缓解疼痛症状D.所有患者都需要常规使用脱水剂降低颅内压改善症状10.临床诊断脑震荡的必备要点包括下列哪些项A.明确的头部外伤史B.伤后出现一过性意识障碍，持续时间不超过30分钟C.伤后存在逆行性遗忘D.神经系统查体无阳性定位体征，头颅CT/MRI检查无颅内异常改变三、判断题1.脑震荡是临床最轻的一类原发性颅脑损伤，多数患者预后良好。2.脑震荡患者脑脊液检查都会出现红细胞计数明显升高，因此需要常规止血治疗。3.脑震荡患者伤后意识障碍持续时间一般不会超过30分钟，超过者提示存在更严重的颅脑损伤。4.逆行性遗忘是脑震荡特征性的临床表现，是临床诊断脑震荡的重要依据。5.脑震荡患者即使伤后首次头颅CT检查正常，伤后72小时内也需要密切观察病情变化，警惕迟发性颅内血肿。6.脑震荡急性期患者应尽早下床活动，不需要卧床休息，避免肌肉萎缩。7.儿童脑震荡临床症状多不典型，多数恢复速度快，预后好。8.老年脑震荡患者即使伤后意识清楚、症状轻微，也需要警惕迟发性颅内血肿的发生。9.所有脑震荡患者都会遗留永久性神经功能障碍后遗症，预后较差。10.脑震荡患者留院观察期间出现进行性头痛、呕吐、意识改变，提示病情加重，需要立即报告医生处理。四、案例分析题1.患者男性，32岁，因骑车摔倒后额部着地1小时急诊入院，入院查体：神志清楚，格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分，主诉头痛、头晕，轻度恶心，未呕吐，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出，患者意识恢复后不能回忆摔倒当时的具体过程，对伤前半小时内发生的事件记忆模糊，既往体健，无高血压、脑血管疾病病史，急诊头颅CT检查提示颅内未见明确出血、脑挫裂伤，颅骨未见骨折，临床诊断为闭合性颅脑损伤、脑震荡。请回答：（1）列出该患者目前存在的主要护理诊断/护理问题；（2）针对该患者制定急性期护理方案；（3）写出该患者出院时的健康指导内容。2.患者女性，68岁，因在家浴室滑倒后枕部碰击墙面6小时就诊，伤后当时意识清楚，仅诉轻微头痛，无恶心呕吐，四肢活动正常，既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可，急诊首次头颅CT检查提示颅内未见明确出血、脑挫裂伤，临床诊断为脑震荡，予以留院观察，伤后36小时，责任护士巡视时发现患者头痛较前明显加重，呕吐2次，为胃内容物，精神变差，呼唤可睁眼，回答切题，但反应较前迟钝，查体：血压162/95mmHg，脉搏55次/分，呼吸18次/分，双侧瞳孔等大等圆，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径2.5mm，对光反射左侧稍迟钝。请回答：（1）该患者目前病情变化首先考虑什么临床情况？（2）作为责任护士，你需要立即采取哪些护理措施？参考答案及解析---一、单选题答案及解析1.答案：B解析：脑震荡是头部受外力打击后即刻发生的原发性脑功能损伤，是颅脑损伤中程度最轻的一类，可合并头皮损伤等，多数为闭合性损伤，因此属于原发性颅脑损伤范畴。2.答案：C解析：目前临床公认脑震荡发生意识障碍的核心机制是外力导致脑干网状结构的上行激活系统功能受到一过性抑制，醒觉系统功能障碍引发意识丧失，多数为功能性改变，无严重器质性破坏。3.答案：C解析：脑震荡患者的意识障碍多为一过性，程度较轻，持续时间一般不超过30分钟，若意识障碍持续时间超过30分钟，提示存在脑挫裂伤、颅内血肿等更严重的颅脑损伤，需进一步检查处理。4.答案：B解析：逆行性遗忘是脑震荡的特征性表现，患者意识恢复后，对受伤当时及受伤前短时间内的事件无法回忆，遗忘程度与脑损伤的严重程度呈正相关；脑震荡患者无器质性损伤，因此不会出现偏瘫、病理征阳性、脑脊液红细胞升高等表现。5.答案：B解析：脑震荡仅为一过性脑功能障碍，无脑组织器质性破裂出血，因此脑脊液中红细胞计数正常，颅内压多处于正常范围，少数患者可因伤后频繁呕吐导致脑脊液丢失，出现轻度颅内压降低，因此B为正确选项。6.答案：D解析：肢体偏瘫是脑组织器质性损伤（如脑挫裂伤、颅内血肿压迫功能区）的典型表现，脑震荡无器质性损伤，因此不会出现偏瘫，头痛头晕、恶心呕吐、耳鸣失眠都是脑震荡后常见的功能性症状。7.答案：B解析：脑震荡急性期患者应首先卧床休息，减少外界不良刺激，减少脑力活动，避免症状加重；不主张急性期尽早下床活动，也不需要常规脱水、常规高压氧治疗，仅对症处理即可。8.答案：D解析：颈脊髓横贯性损伤是颈部脊髓受外伤后的表现，与脑震荡无关，脑震荡常见并发症包括迟发性颅内血肿、硬膜下积液，远期可遗留脑外伤后综合征，因此D为正确选项。9.答案：D解析：轻度头昏不适，活动后加重休息后缓解是脑震荡恢复期常见的功能性症状，不需要紧急处理；其余选项均为颅内压升高、颅内血肿进展的典型表现，需要警惕继发性颅脑损伤，立即处理。10.答案：A解析：按照护理三基要求，脑震荡患者伤后48小时是迟发性血肿的高发期，需要每1~2小时观察一次意识、瞳孔、生命体征，及时发现病情变化，因此A为正确选项。11.答案：C解析：长时间用脑会加重脑耗氧，加重头痛症状，因此脑震荡头痛患者不建议长时间看手机、看电视；其余选项均为正确的护理措施。12.答案：B解析：脑震荡患者急性期过后，应循序渐进增加活动量，逐步恢复正常的工作生活，不主张长期卧床，长期卧床反而会加重症状，延长恢复时间，因此B为正确选项。13.答案：B解析：儿童脑震荡的临床特点与成人不同，多数儿童意识障碍不明显，仅表现为伤后短暂嗜睡，呕吐症状比成人更常见，整体恢复速度快，预后好，因此B为正确选项。14.答案：C解析：脑震荡无器质性损伤，不会影响瞳孔功能，因此典型表现为双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；瞳孔大小改变、对光反射异常提示存在颅内血肿、脑疝等严重病变。15.答案：B解析：脑震荡无明显脑组织水肿出血，因此颅内压多数正常，仅少数患者出现轻度波动，无显著升高或降低，因此B为正确选项。16.答案：A解析：头颅CT或MRI可以清晰显示颅内是否存在出血、脑挫裂伤、骨折等病变，是目前临床排除严重颅脑损伤、明确脑震荡诊断的首选辅助检查，因此A为正确选项。17.答案：B解析：逆行性遗忘的定义就是患者意识恢复后，对受伤当时及受伤前近期的事件不能回忆，远期记忆不受影响，因此B为正确选项。18.答案：B解析：脑震荡患者多数存在不同程度的焦虑恐惧，担心留下后遗症，因此心理护理的核心是告知患者多数预后良好，消除恐惧焦虑，既不能说绝对不会有后遗症，也不能夸大病情，因此B为正确选项。19.答案：C解析：迟发性颅内血肿是指伤后首次CT检查未发现血肿，经过一段时间后才出现血肿，多数发生在伤后24~72小时内，因此此时间段为高发期，需要密切观察。20.答案：B解析：老年人多存在不同程度的脑萎缩，颅内代偿空间比年轻人大，少量出血早期不会出现明显的颅内压升高症状，因此容易漏诊，迟发性血肿的发生率高于年轻人，因此B为正确选项。二、多选题答案及解析1.答案：ABC解析：脑震荡为一过性脑功能障碍，无脑组织器质性损伤，因此神经系统查体不会出现明确的阳性定位体征，ABC均为脑震荡典型临床表现，因此正确答案为ABC。2.答案：ABC解析：脑震荡患者不需要常规禁食禁饮，仅呕吐症状明显的患者可暂时禁食，因此D错误，ABC均为急性期正确的护理要点。3.答案：ABCD解析：以上四种表现均提示颅内血肿进展、颅内压升高，甚至脑疝前期，需要立即报告医生处理，因此全选。4.答案：ABC解析：脑震荡多数预后良好，只有少数患者会遗留脑外伤后综合征，不是所有患者都会有永久性功能障碍，因此D错误，ABC正确。5.答案：ABCD解析：以上四项均为脑震荡患者出院正确的健康指导内容，因此全选。6.答案：ABCD解析：以上四项均为儿童脑震荡的典型临床特点，因此全选。7.答案：ABC解析：老年脑震荡患者迟发性颅内血肿发生率高，需要留院观察至少72小时，因此D错误，ABC正确。8.答案：ABC解析：肢体偏瘫、失语、意识障碍是严重颅脑器质性损伤的表现，脑外伤后综合征为功能性症状，不会出现严重神经功能缺失，因此D错误，ABC正确。9.答案：ABC解析：脑震荡患者颅内压多正常，不需要常规使用脱水剂，只有合并脑水肿的患者才需要脱水，因此D错误，ABC正确。10.答案：ABCD解析：以上四项均为临床诊断脑震荡的必备要点，因此全选。三、判断题答案及解析1.答案：√解析：脑震荡是最轻的原发性颅脑损伤，多数预后良好，因此正确。2.答案：×解析：脑震荡无脑组织出血，脑脊液红细胞计数正常，不需要常规止血治疗，因此错误。3.答案：√解析：脑震荡意识障碍不超过30分钟，超过提示更严重损伤，因此正确。4.答案：√解析：逆行性遗忘是脑震荡特征性表现，是诊断的重要依据，因此正确。5.答案：√解析：迟发性颅内血肿多发生在伤后72小时内，即使首次CT正常也需要密切观察，因此正确。6.答案：×解析：脑震荡急性期需要卧床休息1~2周，避免症状加重，因此错误。7.答案：√解析：儿童脑震荡症状不典型，恢复快，预后好，因此正确。8.答案：√解析：老年脑震荡迟发性血肿发生率高，即使症状轻也需要警惕，因此正确。9.答案：×解析：多数脑震荡预后良好，无后遗症，因此错误。10.答案：√解析：这些表现提示病情进展，需要立即处理，因此正确。四、案例分析题答案及解析1.（1）主要护理诊断/护理问题：①疼痛：头痛与脑损伤后功能性紊乱有关；②有受伤的危险与头晕、一过性意识障碍有关；③焦虑与担心疾病预后、担心遗留后遗症有关；④潜在并发症：迟发性颅内血肿、脑疝、脑外伤后综合征。（2）急性期护理方案：①病情观察：每1~2小时观察一次意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征，连续观察至少72小时，规范记录观察结果，一旦出现头痛进行性加重、意识改变、瞳孔异常改变立即报告医生处理；②休息与环境管理：嘱患者严格卧床休息，保持病室安静整洁，减少不必要的探视，避免声光刺激，减少脑力活动，充分告知卧床休息对疾病恢复的重要性，提高患者依从性；③对症护理：头痛明显者遵医嘱给予镇痛药物，烦躁失眠者