2026年输血知识课后巩固试题及答案

2026年输血知识课后巩固试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.一般情况下，成人急性贫血输注悬浮红细胞的指征是A.Hb＜100g/LB.Hb＜90g/LC.Hb＜80g/LD.Hb＜70g/L2.对于无发热、无出血的血液系统疾病化疗后骨髓抑制患者，预防性血小板输注的指征是血小板计数低于A.50×10^9/LB.30×10^9/LC.20×10^9/LD.10×10^9/L3.根据我国《临床输血技术规范》要求，输血前不需要常规筛查的病原体是A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人类免疫缺陷病毒D.巨细胞病毒4.ABO血型不合输注红细胞后引发的急性溶血反应，其介导的抗体类型和溶血部位分别是A.IgG介导、血管外溶血B.IgM介导、血管内溶血C.IgE介导、血管外溶血D.IgA介导、血管内溶血5.根据我国血液管理规范，下列哪种血液制品输注前必须进行交叉配血试验A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.悬浮红细胞D.单采血小板6.临床输血中最常见的非传染性输血不良反应是A.非溶血性发热反应B.过敏性反应C.细菌污染反应D.急性溶血反应7.急性溶血性输血反应发生时，最早出现的典型临床表现是A.全身皮疹伴瘙痒B.寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿C.咳嗽、胸闷、呼吸困难D.皮肤黏膜出血点、瘀斑8.临床定义“大量输血”是指A.24小时内输注血量达到或超过患者自身总循环血容量B.12小时内输注血量超过患者自身总循环血容量的1/3C.24小时内输注红细胞超过8UD.一次连续输注血量超过5U9.新鲜冰冻血浆正确的保存条件是A.4℃冰箱保存B.-10℃冰箱保存C.-20℃以下冰箱保存D.室温避光保存10.冷沉淀凝血因子的主要有效成分不包括A.Ⅷ凝血因子B.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.Ⅸ凝血因子11.ABO血型不合导致的新生儿溶血病，进行换血治疗时，最优的血液选择是A.AB型红细胞+O型血浆B.O型红细胞+AB型血浆C.与患儿同血型的红细胞+同型血浆D.母亲的全血12.成人输注红细胞制品时，为及时发现输血不良反应，输注开始前15分钟的推荐速度是A.1~2ml/minB.3~4ml/minC.5~6ml/minD.快速滴注不超过10ml/min13.因凝血因子缺乏导致的甲型血友病，首选的补充血液制品是A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.凝血酶原复合物D.全血14.CPDA-1保养液保存的悬浮红细胞，有效期为A.21天B.28天C.35天D.42天15.输血后紫癜是输血后少见的免疫性不良反应，其典型的发病时间是输血后A.1~2小时B.1~2天C.1~2周D.1~2个月16.临床上经输血传播最常见的病毒性肝炎是A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.戊型病毒性肝炎17.下列哪项属于预存式自体输血的绝对禁忌症A.贫血（Hb<100g/L）B.肝肾功能不全C.菌血症或脓毒血症D.恶性肿瘤18.Rh阴性血型女性未生育前，因外伤需要紧急输注红细胞，无同型Rh阴性血源时，正确的处理原则是A.必须等待同型Rh阴性血，不得输注其他血液B.可输注O型Rh阳性红细胞，告知患者风险C.输注AB型Rh阳性红细胞，不需要告知D.输注全血即可，不需要考虑Rh血型19.急性大出血伴有低血容量性休克，患者血型鉴定结果未出时，紧急输血应选择A.O型悬浮红细胞B.AB型悬浮红细胞C.A型悬浮红细胞D.B型悬浮红细胞20.血液发出后，室温下保存的红细胞需要在多长时间内输注完毕A.2小时内B.4小时内C.12小时内D.24小时内二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于成分输血优点的有A.提高输血治疗的针对性，疗效更好B.减少不必要血液成分的输注，降低输血不良反应发生率C.节约血液资源，一血多用D.降低输血传播疾病的发生风险2.下列关于Rh血型系统的说法，正确的有A.Rh血型系统中D抗原抗原性最强B.Rh阴性血型在我国汉族人群中占比约1%C.Rh阴性孕妇既往有妊娠史可能产生抗D抗体导致新生儿溶血病D.Rh血型不合引发的溶血多为迟发性血管外溶血3.输血前需要核对的内容包括A.患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型B.血液制品的血型、血袋号、有效期、剂量C.血液制品的外观有无异常、溶血、凝块D.交叉配血试验结果4.下列属于大量输血常见并发症的有A.低体温B.低钙血症C.凝血功能障碍D.高钾血症5.急性溶血性输血反应的常见诱因包括A.ABO血型不合输注B.血液保存温度不当导致红细胞破坏C.血液中加入低渗溶液导致红细胞破坏D.细菌污染血液6.血小板输注无效的常见原因包括A.血小板同种异体免疫反应（HLA抗体、血小板特异性抗体）B.发热、败血症、脾功能亢进C.血小板保存不当导致活性下降D.DIC导致血小板消耗过多7.下列属于输血传播疾病的有A.梅毒B.艾滋病C.疟疾D.巨细胞病毒感染8.下列情况适合进行自体输血的有A.择期手术患者预估术中出血量较大B.稀有血型患者需要手术C.交叉配血困难的患者D.患有严重心脑血管疾病的患者9.新生儿溶血病换血治疗的指征包括A.产前已经明确诊断溶血，出生时Hb<120g/L伴水肿、肝脾大、心力衰竭B.出生后12小时内胆红素每小时上升超过12μmol/L（0.7mg/dl）C.总胆红素达到342μmol/L（20mg/dl）以上D.出现胆红素脑病的早期表现10.下列关于新鲜冰冻血浆输注的说法，正确的有A.需要ABO血型同型输注B.主要用于补充凝血因子缺乏C.可以单纯用于扩容D.融化后需要尽快输注，24小时内必须输完三、判断题（每题1分，共10分）1.全血包含所有血液成分，治疗效果优于成分输血，因此优先输注全血。2.ABO血型不合引发的急性溶血反应属于II型超敏反应。3.Rh阴性患者任何情况下都不能输注Rh阳性血液制品。4.预防性输注血小板的目的是降低血小板减少患者的出血风险。5.输注新鲜冰冻血浆不需要做交叉配血试验。6.为了节约时间，输血前可以只由一名护士完成核对工作。7.严重的过敏性输血反应可出现喉头水肿、过敏性休克。8.所有发生的输血不良反应都需要按照要求上报给输血科和辖区卫生行政部门。9.自体输血不会发生任何输血不良反应，因此完全安全。10.冷沉淀融化后需要在6小时内输注完毕，不可再次冰冻保存。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，48岁，因“十二指肠溃疡穿孔伴出血”入院，入院时查体：血压90/56mmHg，心率115次/分，神志清楚，面色苍白，急查血常规提示Hb58g/L，血小板计数112×10^9/L，凝血功能提示PT13.2s，APTT31.5s，纤维蛋白原2.1g/L。入院后急诊行穿孔修补术，术中出血约800ml，术后复查Hb52g/L，患者感头晕、乏力，心率102次/分，血压105/65mmHg。请回答以下问题：（1）该患者是否需要输注红细胞制品？如果需要，选择什么类型的红细胞？输注目标是什么？（2）如果输注后30分钟患者出现寒战、发热，体温38.9℃，无胸闷、腰痛、呼吸困难，血压平稳，考虑最可能的输血不良反应是什么？简述处理流程。2.患者女性，32岁，因急性白血病行异基因造血干细胞移植术后半年，出现重度骨髓抑制，复查血常规提示Hb55g/L，血小板计数8×10^9/L，无明显活动性出血，既往输血史：输注血小板后多次出现输注效果不佳，血小板计数升高不明显。请回答以下问题：（1）该患者血小板输注是否符合输注指征？该患者血小板输注无效最可能的原因是什么？（2）针对该患者的血小板输注无效情况，可采取哪些处理措施？参考答案及解析：一、单项选择题1.答案：D解析：根据我国《临床输血技术规范》，成人急性贫血输注红细胞的指征为Hb＜70g/L，Hb在70~100g/L之间可根据患者的心肺功能、基础代谢情况、出血速度等综合判断是否需要输注，因此一般情况下的输注指征为Hb＜70g/L。2.答案：D解析：对于化疗后骨髓抑制无发热、无出血的患者，预防性血小板输注指征为血小板计数＜10×10^9/L；若存在发热、感染等出血高危因素，预防性输注指征可放宽至＜20×10^9/L，因此本题选D。3.答案：D解析：我国规范要求输血前必须常规筛查乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体四种病原体，巨细胞病毒不属于常规筛查项目，仅对免疫功能低下的特殊人群需要筛查，因此本题选D。4.答案：B解析：ABO血型系统中，天然存在的抗体为IgM型抗体，IgM抗体可以激活补体，导致红细胞在血管内快速破坏，引发急性血管内溶血；IgG抗体多导致迟发性血管外溶血，因此本题选B。5.答案：C解析：红细胞类制品输注前必须进行交叉配血试验，血浆、冷沉淀、单采血小板等非红细胞类制品，仅需要ABO血型同型或相合输注，不需要进行交叉配血试验，因此本题选C。6.答案：A解析：非溶血性发热反应是临床最常见的非传染性输血不良反应，发生率约为2%~10%，主要由供者白细胞抗体或血液保存过程中产生的细胞因子介导，因此本题选A。7.答案：B解析：急性溶血性输血反应发生后，大量红细胞破坏，最早出现的典型症状就是输血后寒战、高热，伴随游离血红蛋白释放导致的腰背酸痛、血红蛋白尿，严重者可出现急性肾衰竭、休克，因此本题选B。8.答案：A解析：目前临床通用的大量输血定义为24小时内输注血量达到或超过患者自身总循环血容量（成人约为4000~5000ml），或12小时内输注血量超过患者自身总循环血容量的一半，因此本题选A。9.答案：C解析：新鲜冰冻血浆采集后需要快速冻存在-20℃以下的低温冰箱中保存，有效期为1年，因此本题选C。10.答案：D解析：冷沉淀凝血因子的主要有效成分包括Ⅷ凝血因子、vWF、纤维蛋白原、纤维连接蛋白等，Ⅸ凝血因子主要存在于新鲜冰冻血浆和凝血酶原复合物中，冷沉淀中含量极低，因此本题选D。11.答案：B解析：ABO新生儿溶血病多发生于母亲O型、胎儿A型或B型的情况，换血治疗时选择O型红细胞（无A、B抗原，不会被抗体破坏）加AB型血浆（无抗A、抗B抗体，不会破坏患儿红细胞），是最优的选择，因此本题选B。12.答案：A解析：为了及时发现严重的输血不良反应，推荐输注红细胞开始的前15分钟减慢速度，控制在1~2ml/min，若无不良反应再根据患者情况调整滴速，因此本题选A。13.答案：B解析：甲型血友病是Ⅷ凝血因子缺乏导致的出血性疾病，冷沉淀中含有高浓度的Ⅷ因子，价格低廉，是基层医院治疗甲型血友病首选的血液制品，因此本题选B。14.答案：C解析：不同保养液的红细胞有效期不同，ACD保养液为21天，CPD为28天，CPDA-1添加了腺嘌呤，有效期延长至35天，因此本题选C。15.答案：C解析：输血后紫癜多为受者产生针对血小板抗原的同种异体抗体，导致血小板破坏，典型的发病时间是输血后1~2周，表现为突发的血小板减少和出血倾向，因此本题选C。16.答案：C解析：丙型病毒性肝炎多为隐匿性感染，潜伏期长，既往献血人群筛查不完善时期，输血后丙肝的发生率远高于乙肝，目前虽然筛查完善，但临床统计仍显示丙肝是最常见的输血传播病毒性肝炎，因此本题选C。17.答案：C解析：预存式自体输血的绝对禁忌症包括菌血症或脓毒血症，此时患者血液中存在病原菌，采集的自体血液回输会导致感染扩散，因此本题选C。其他选项均为相对禁忌症，可根据情况评估是否进行自体输血。18.答案：B解析：未生育的Rh阴性女性紧急情况下无同型Rh阴性血源时，为挽救生命可输注O型Rh阳性红细胞，同时需要告知患者后续妊娠可能发生新生儿溶血病的风险，因此本题选B。19.答案：A解析：血型未出的大出血患者紧急输血，选择O型悬浮红细胞输注，不可输注全血，因此本题选A。20.答案：B解析：血液发出后，红细胞离开冷藏环境，室温下放置不超过30分钟，需要在4小时内输注完毕，避免细菌繁殖，因此本题选B。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：成分输血是目前临床输血的主流原则，以上四项均是成分输血的优点，因此全选。2.答案：ABCD解析：Rh血型系统中D抗原抗原性最强，我国汉族人群Rh阴性占比仅为0.2%~1%，Rh阴性孕妇再次妊娠Rh阳性胎儿时，母源抗D抗体可通过胎盘进入胎儿体内引发新生儿溶血病，Rh血型不合引发的抗体多为IgG型，多表现为迟发性血管外溶血，因此四项均正确，全选。3.答案：ABCD解析：输血前必须由两名医护人员共同核对以上全部内容，确认无误后方可输注，因此全选。4.答案：ABCD解析：大量输注保存的低温血液会导致低体温，枸橼酸钠抗凝剂结合游离钙导致低钙血症，大量凝血因子被稀释消耗导致凝血功能障碍，保存红细胞破坏释放钾离子导致高钾血症，因此四项均是大量输血的常见并发症，全选。5.答案：ABCD解析：以上四种情况均会导致红细胞大量破坏，引发急性溶血性输血反应，因此全选。6.答案：ABCD解析：以上四项均是血小板输注无效的常见原因，免疫性因素是多次输血患者最常见的原因，非免疫因素包括发热、脾亢、血小板质量不佳、DIC消耗等，因此全选。7.答案：ABCD解析：以上四种疾病都可通过输血传播，其中梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝是常规筛查项目，疟疾、巨细胞病毒感染属于少见的输血传播疾病，因此全选。8.答案：ABC解析：严重心脑血管疾病患者自体采血可能加重心脏负担，属于自体输血的禁忌症，前三项均是自体输血的适应症，因此本题选ABC。9.答案：ABCD解析：以上四项均是新生儿溶血病换血治疗的指征，符合任意一项即可进行换血，因此全选。10.答案：ABD解析：新鲜冰冻血浆主要用于补充凝血因子，不可单纯用于扩容或营养支持，扩容有更安全的人工胶体和晶体液，因此C错误，ABD均正确。三、判断题1.答案：错误解析：成分输血相较于全血有更多优势，临床优先选择成分输血，全血仅用于少数大量出血合并凝血功能障碍的情况，因此本题错误。2.答案：正确解析：ABO血型不合溶血是抗体结合细胞表面抗原导致细胞破坏，属于II型超敏反应，因此本题正确。3.答案：错误解析：Rh阴性患者紧急挽救生命时，无同型Rh阴性血源，可输注Rh阳性红细胞，尤其是已经完成生育的患者风险较低，因此本题错误。4.答案：正确解析：预防性血小板输注就是为了降低血小板重度减少患者的自发性出血风险，因此本题正确。5.答案：正确解析：新鲜冰冻血浆属于非红细胞制品，不需要进行交叉配血试验，仅需要ABO血型相合即可，因此本题正确。6.答案：错误解析：输血前必须由两名医护人员共同核对，防止错输，因此本题错误。7.答案：正确解析：严重过敏反应可导致喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克，需要立即抢救，因此本题正确。8.答案：正确解析：根据我国输血不良反应上报制度，所有发生的输血不良反应都需要按照流程上报，因此本题正确。9.答案：错误解析：自体输血也可能发生细菌污染、溶血等不良反应，并非绝对安全，因此本题错误。10.答案：正确解析：冷沉淀融化后活性会逐渐下降，需要在6小时内输注完毕，不可再次冰冻保存，因此本题正确。四、案例分析题1.（1）该患者需要输注红细胞制品。患者入院时Hb58g/L，术后复查Hb52g/L，存在明显的贫血症状（头晕、乏力、心率增快），符合红细胞输注指征，选择输注悬浮红细胞即可，患者凝血功能正常，不需要输注其他成分。输注目标为将Hb提升至80~100g/L，改善贫血症状，满足组织氧供需求，对于无心肺基础疾病的成年患者，不需要输注到更高水平。（2）该患者输血后出现寒战发热，血压正常，无