2026年甘肃省兰州市西固区中医医院招聘笔试附答案解析

2026年甘肃省兰州市西固区中医医院招聘笔试附答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《甘肃省基层中医药服务能力提升工程第四期行动计划（2023-2025年）》考核要求，兰州市西固区作为省级中医药特色示范区，明确辖区内社区卫生服务中心中医类别医师占同类医师总数的比例不低于A.20%B.25%C.30%D.35%答案：C解析：第四期基层中医药服务能力提升工程明确要求，到2025年末，所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医类别医师占同类医师总数比例不低于30%，甘肃省结合兰州市中心城区医疗资源配置实际，细化考核标准，西固区作为试点区县严格落实该指标要求，因此本题选择C。2.下列关于十二经脉走向规律的描述，正确的是A.手三阴经从手走胸B.手三阳经从胸走手C.足三阳经从头走足D.足三阴经从足走头答案：C解析：十二经脉循行走向的核心规律为：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸，只有C选项描述符合规律，因此本题选择C。3.中医学中被称为“水火之宅”的脏腑是A.心B.肝C.脾D.肾答案：D解析：肾藏元阴元阳，肾阴为一身阴液之根本，滋养全身脏腑组织，肾阳为一身阳气之根本，温煦全身脏腑，明代张景岳《景岳全书·命门余义》中明确提出“命门者，水火之宅也，为水火之乡，元气之根”，命门寄于肾，因此肾被称为水火之宅，本题选择D。4.根据《中华人民共和国中医药法》规定，举办中医诊所应当将哪些信息报所在地县级人民政府中医药主管部门备案后即可开展执业活动A.诊所名称、地址、主要负责人B.诊所名称、地址、主要负责人、中医药专业技术人员资格证书C.诊所名称、地址、诊疗范围、人员配备情况D.诊所名称、地址、诊疗科目、设备清单答案：C解析：《中华人民共和国中医药法》第十四条明确规定：举办中医诊所的，将诊所的名称、地址、诊疗范围、人员配备情况等报所在地县级人民政府中医药主管部门备案后即可开展执业活动，因此本题选择C。5.下列哪项属于中风中脏腑的特异性临床表现A.半身不遂B.口舌歪斜C.语言不利D.昏不识人答案：D解析：中风根据病情轻重、病位深浅分为中经络与中脏腑两类，中经络病位浅、病情轻，仅出现半身不遂、口舌歪斜、语言不利，无神志改变；中脏腑病位深、病情重，以突然昏仆、不省人事为核心特征，因此昏不识人为中脏腑的特有表现，本题选择D。6.心源性哮喘与支气管哮喘的核心鉴别点是A.存在慢性阵发性发作史B.表现为呼气性呼吸困难C.双肺听诊可闻及广泛哮鸣音D.心脏扩大伴舒张期奔马律答案：D解析：心源性哮喘多继发于高血压、冠心病、风湿性心脏病等基础心脏病，存在心脏结构改变，心功能不全发作时可出现心脏扩大、舒张期奔马律，这是心源性哮喘特有的体征；支气管哮喘多有过敏史、既往发作史，多表现为呼气性呼吸困难、双肺满布哮鸣音，无心脏器质性改变，因此D选项为核心鉴别点，本题选择D。7.患者，女，42岁，症见面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，活动后自汗加重，舌淡苔白，脉虚无力，该患者的辨证为A.气虚证B.血虚证C.阴虚证D.阳虚证答案：A解析：气虚证的核心表现为脏腑功能减退，气的推动、固摄作用不足，典型症状为神疲乏力、少气懒言、自汗、脉虚无力；血虚证以面色苍白、唇甲色淡、舌淡脉细为核心，阴虚证以潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔脉细数为核心，阳虚证以畏寒肢冷、喜温喜按、脉沉迟为核心，因此该患者符合气虚证表现，本题选择A。8.2025年兰州市西固区启动公立中医医院能力提升三年行动计划，西固区中医医院哪一个省级中医重点专科被列为重点支持建设方向，计划投入专项资金1200万元完善设备与人才梯队建设A.骨伤科B.脑病科C.针灸科D.老年病科答案：A解析：西固区中医医院骨伤科自2018年被甘肃省中医药管理局评定为省级中医重点专科，年均门诊量超过2.6万人次，住院量超过2100人次，在兰州市西北地区具有较高的区域影响力，2025年西固区公立中医医院能力提升项目明确将骨伤科列为首位重点支持专科，因此本题选择A。9.具有“传化物而不藏，实而不能满”生理特点的是A.五脏B.六腑C.奇恒之腑D.经络答案：B解析：中医学将人体脏腑分为五脏、六腑、奇恒之腑三类，核心生理特点为：五脏藏精气而不泻，满而不能实；六腑传化物而不藏，实而不能满；奇恒之腑形态似腑、功能似脏，因此本题选择B。10.治疗湿热蕴结型黄疸，首选的方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.栀子柏皮汤答案：A解析：阳黄热重于湿（湿热蕴结）型黄疸，治法为清热通腑，利湿退黄，首选茵陈蒿汤治疗；茵陈五苓散用于湿重于热型黄疸，甘露消毒丹用于湿热疫毒型黄疸，栀子柏皮汤用于伤寒身黄发热证，因此本题选择A。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列属于五味中苦味的作用的有A.清热泻火B.通泄大便C.燥湿坚阴D.软坚散结答案：ABC解析：五味理论中，苦味能泄、能燥、能坚，其中泄包括清泄火热、通泄大便，燥即燥湿，坚即坚阴，因此清热、泻下、燥湿均属于苦味的作用；软坚散结是咸味的作用，因此本题选择ABC。2.根据《医疗机构从业人员行为规范》，医务人员在诊疗活动中应当遵循的执业要求包括A.尊重患者的知情权与隐私权B.公平公正对待每一位患者C.不得开具与病情无关的不必要检查、用药D.按规定及时报告医疗不良事件答案：ABCD解析：《医疗机构从业人员行为规范》第二十二条、第二十四条、第二十六条明确规定，医务人员应当尊重患者知情同意权和隐私权，平等对待患者，合理诊疗，不违规开具不必要检查用药，按规定报告医疗不良事件与医疗事故，四个选项均符合要求，因此全选。3.下列选项中，属于中医学核心基本特点的有A.整体观念B.辨证论治C.阴阳五行D.对症治疗答案：AB解析：中医学的两个核心基本特点为整体观念和辨证论治，阴阳五行是中医学构建理论体系的哲学基础，并非基本特点；对症治疗是西医学常用的治疗思路，不属于中医学核心特点，因此本题选择AB。4.下列穴位中，属于四总穴歌记载的常用穴位的有A.合谷B.足三里C.委中D.列缺答案：ABCD解析：四总穴歌原文为“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”，包含了足三里、委中、列缺、合谷四个穴位，四个选项均符合，因此全选。5.骨折的特有体征包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部疼痛肿胀答案：ABC解析：骨折的临床表现分为一般表现和特有体征，局部疼痛、肿胀、功能障碍是一般表现，所有软组织损伤都可出现；畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折特有的体征，因此本题选择ABC。三、判断题（每题1分，共10分）1.脾为气血生化之源，又被称为“水脏”，主司全身水液代谢。答案：错误解析：脾为气血生化之源、后天之本，这一描述正确，但中医学中“水脏”指的是肾，肾主水，主持调节全身水液代谢，因此本题说法错误。2.《伤寒论》是我国第一部确立辨证论治体系的临床医学专著，作者为东汉张仲景。答案：正确解析：东汉张仲景在总结前人医学经验的基础上，撰写《伤寒杂病论》，后分为《伤寒论》和《金匮要略》，其中《伤寒论》确立了六经辨证论治体系，奠定了中医学辨证论治的基础，是我国第一部辨证论治的临床医学专著，因此本题说法正确。3.葡萄糖氧化酶法测定成人空腹静脉血糖，正常参考范围为3.9-6.1mmol/L。答案：正确解析：目前临床上通用的血糖测定方法为葡萄糖氧化酶法，正常成人空腹静脉血糖参考范围为3.9-6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L即可达到糖尿病诊断标准，因此本题说法正确。4.中医喘证的病位主要在肺与肾，病理性质分为虚实两类。答案：正确解析：喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为主要临床表现的病证，病位主要在肺和肾，实喘多由外邪、痰浊壅塞肺气，宣降不利导致，虚喘多由肺肾气虚，出纳失常导致，因此病理性质分虚实两类，本题说法正确。5.窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分。答案：正确解析：正常成人窦性心律的频率为60-100次/分，频率超过100次/分即可诊断为窦性心动过速，因此本题说法正确。四、案例分析题（每题30分，共60分）1.患者，男性，62岁，兰州市西固区退休工人，有高血压病史10年，高脂血症病史8年，未规律服药控制。3天前因情绪激动后出现左侧肢体麻木无力，症状逐渐加重，今日来西固区中医医院就诊。刻下症见：神志清楚，左侧半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，头痛头晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥，舌红苔黄，脉弦有力。神经系统查体：左侧肢体肌力3级，肌张力增高，巴宾斯基征阳性，头颅CT提示：右侧基底节区脑梗死，西医诊断为脑梗死。请回答：（1）中医病名诊断及辨证分型；（2）写出治法、代表方剂及具体药物组成；（3）给出3条以上具体的日常调护建议。参考答案及解析：（1）中医病名诊断：中风；辨证分型：中风-中经络，肝阳暴亢，风火上扰证（6分）。解析：患者为老年男性，有高血压病史，情绪激动后突发半身不遂、口舌歪斜、言语不利，符合中风的诊断标准；患者神志清楚，无昏不识人，因此属于中经络；面红目赤、口苦咽干、心烦易怒、便干、舌红苔黄脉弦有力，均为肝阳暴亢、化火生风、风阳上扰脑窍的典型表现，因此辨证为肝阳暴亢，风火上扰证。（2）治法：平肝息风，清热活血，补益肝肾（8分）。代表方剂：天麻钩藤饮加减。具体药物组成：天麻9g、钩藤（后下）12g、石决明（先煎）18g、栀子9g、黄芩9g、川牛膝12g、杜仲9g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、茯神9g、大黄6g（后下）。解析：方中天麻、钩藤平肝息风为君药，石决明平肝潜阳、清热明目，增强君药平肝息风之力，川牛膝引血下行，兼能活血通络，共为臣药；栀子、黄芩清热泻火，益母草活血利水，杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、茯神宁心安神，加用大黄通腑泄热，针对患者大便干燥对症加减，全方配伍契合病机，切中病证。（3）日常调护建议：①血压管控：遵医嘱规律服用降压、调脂药物，每日监测早、中、晚三次血压，将收缩压稳定控制在130-140mmHg，舒张压控制在80-90mmHg之间，避免情绪大幅波动，排便时避免过度用力（4分）；②饮食调护：严格低盐低脂低胆固醇饮食，每日食盐摄入量不超过5g，禁止食用动物内脏、油炸食品等高脂高胆固醇食物，多食用新鲜蔬菜、低糖水果，保持大便通畅，严格戒烟限酒（4分）；③康复训练：发病48小时后生命体征平稳即可开始康复训练，早期由家属辅助进行左侧肢体的被动活动，每次20分钟，每日2次，逐步过渡到坐位平衡训练、站立训练、行走训练，配合每日针灸治疗促进神经功能恢复（4分）；④情志调摄：指导患者保持情绪平和，避免过度紧张、愤怒、焦虑，每日可进行20分钟八段锦练习，舒缓情绪，稳定血压（4分）。2.患者，女性，48岁，西固区某工厂工人，因“腰部伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院，患者3年前因长期弯腰作业出现腰部酸痛，右侧臀部及右下肢后侧放射痛，劳累后加重，休息后可缓解，未系统治疗，1周前搬重物后症状明显加重，疼痛从腰部向右臀部、右小腿后外侧放射，伴右足麻木，咳嗽、弯腰时疼痛加重，夜寐不安，二便调。查体：腰椎生理曲度变直，腰部前屈、后伸活动受限，L4/L5右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，踇背伸肌力4级。舌暗紫，苔白腻，脉沉涩。腰椎CT提示：L4/L5椎间盘向右后方突出，压迫右侧L5神经根。请回答：（1）中西医诊断；（2）中医辨证分型、治法及代表方剂；（3）简述适合该患者的非手术治疗具体措施。参考答案及解析：（1）西医诊断：腰椎间盘突出症（L4/L5型）；中医诊断：腰痛病（10分）。解析：患者有长期弯腰劳损病史，存在典型的腰痛伴下肢放射痛症状，直腿抬高试验及加强试验阳性，CT提示椎间盘突出压迫神经根，符合腰椎间盘突出症的西医诊断标准，对应中医学“腰痛病”范畴，诊断明确。（2）中医辨证分型：瘀血阻络证（5分）。治法：活血化瘀，通络止痛（5分）。代表方剂：身痛逐瘀汤加减，具体药物组成：秦艽3g、川芎6g、桃仁9g、红花9g、甘草6g、羌活3g、没药6g、当归9g、五灵脂6g、香附3g、牛膝9g、地龙6g、三七粉3g（冲服）（5分）。解析：患者因搬重物扭伤诱发腰痛，劳损导致瘀血阻滞腰部经络，气血运行不畅，不通则痛，舌暗紫、脉沉涩均为瘀血内阻的典型舌脉，因此辨证为瘀血阻络证。身痛逐瘀汤专为瘀血阻滞经络导致的腰腿痛所设，方中桃仁、红花、当归、川芎、没药、五灵脂活血化瘀止痛，牛膝、地龙疏通经络，秦艽、羌活祛风通络，香附理气行血，气行则血行，甘草调和诸药，加用三七增强活血化瘀止痛的功效，完全契合本病病机。（3）非手术治疗具体措施：①卧床休息：急性期严格卧床休息2-3周，选择硬板床平卧，避免弯腰、搬重物，减少腰部椎间盘受力，待疼痛明显缓解后，可佩戴腰围下床进行轻度活动（5分）；②腰椎牵引：采用骨盆牵引，初始牵引重量为10-15kg，根据患者耐受程度逐步调整，每日牵引1-2次，每次30分钟，通过牵引增加椎间隙宽度，降低椎间盘内压力，减轻突出物对神经根的压迫（5分）；③中医特色治疗：给予针灸治疗，取穴肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉、悬钟，每日一次，配合腰部拔罐、轻手法推拿，放松腰部肌肉，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，注意急性期禁止暴力推拿，避免加重神经根水肿（5分）；④药物治疗：疼痛明显者可给予非甾体类抗炎药口服抗炎止痛，配合脱水药物减轻神经根水肿，同时可予活血通络中药腰部外敷、熏洗，增强止痛效果（5分）。五、论述题（共20分）请论述中西医结合治疗2型糖尿病的临床优势，结合西固区慢性病管理实际展开说明。参考答案及解析：2型糖尿病是西固区社区发病率最高的慢性疾病之一，最新流行病学调查显示，西固区18岁以上人群2型糖尿病患病率达12.6%，高于全国平均水平，目前临床广泛采用中医辨证论治联合西医降糖治疗的方案，相较于单纯西医治疗，具有多方面的显著优势，具体如下：第一，改善临床症状，提高患者生活质量。有接近30%的2型糖尿病患者，在血糖控制达标的情况下，仍然存在口干多饮、神疲乏力、肢体麻木、夜尿增多、睡眠欠佳等不适症状，单纯西医治疗缺乏有效的干预方案。中医通过辨证论治，针对阴虚燥热型予玉女煎加减，气阴两虚型予七味白术散加减，阴阳两虚型予金匮肾气丸加减，可有效改善上述症状，缓解患者的不适，显著提高生活质量。第二，延缓慢性并发症进展，降低远期致残致死率。2型糖尿病最主要的危害是血管、神经慢性并发症，常见如糖尿病周围