儿科护理（第三版）01-单元一　绪论

儿科护理北京出版社单元一绪

论CONTENTS目录任务一儿科护理的任务和服务对象及其发展趋势任务二小儿年龄分期及各期特点任务三儿科护理的特点及一般原则任务四儿科护士的素质知识目标1.掌握小儿年龄分期及各期特点。2.熟悉儿科护士的角色与素质要求。3.了解小儿解剖生理特点和患病的特点，以及儿科护理的一般原则。能与不同年龄的患儿进行语言和非语言沟通。热爱儿科护理事业,具有为小儿健康服务的奉献精神。»能力目标»素质目标儿科护理的任务和服务对象及其发展趋势任务一一、概念、任务和服务对象（一）儿科护理概念

概

念儿科护理是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。

儿童生长发育规律儿童生长发育规律是儿科护理的核心，涵盖不同年龄阶段的生理心理特点及其影响因素。

儿童保健的重要性儿童保健关键于健康成长，涉及营养、环境、生活习惯等，预防疾病，促进发育。

促进小儿身心健康综合运用护理手段，满足小儿成长需求，帮助他们健康成长，是儿科护理的最终目标。（二）儿科护理任务

体格、智能、行为研究研究小儿体格、智能和行为，了解发展水平，为个性化护理提供依据。

综合性护理服务综合性护理服务包括疾病治疗、健康教育、心理支持等，全面满足小儿健康需求。

降低小儿发病率和死亡率护理干预降低小儿发病率和死亡率，要求护理人员具备专业知识和高度责任心。

提高人类整体健康水平儿科护理保障小儿健康，间接提高人类整体健康水平，关系社会可持续发展。（三）儿科护理服务对象1.儿科护理服务对象的范围与内容儿科护理面向0至14岁儿童，覆盖成长关键期。儿科护理服务对象年龄范围01研究涵盖儿童健康保健、疾病预防及多学科护理。儿科护理研究内容概述02多学科协作促进儿童全面健康发展。多学科在儿科护理中的作用03儿童健康受生物、心理和社会环境共同影响。儿科护理与儿童心理、社会学联系042.儿科护理服务对象的扩展与社会支持

儿科护理服务对象的扩展护理服务扩展至小儿生长发育、疾病预防与身心健康。儿童疾病预防与护理的社会化疾病预防与护理成为全社会共同参与的事业。科学育儿知识的普及科学育儿知识普及至家庭，护理服务兼具教育职能。社会各方面对儿科护理的支持儿科护理需政府、教育、家庭及社区等多方面支持。二、儿科护理的发展与

趋势1.传统医学与小儿保健

传统医学典籍记载小儿保健丰富经验，如《黄帝内经》及孙思邈著作。2.西方医学与儿科护理19世纪下半叶的儿科护理19世纪下半叶，教会医院推动儿科护理，专注住院患儿生活照料与治疗。新中国成立后的儿科护理发展党和政府重视儿童健康，推动计划免疫、医疗体系及重症监护发展，提升儿科护理水平。儿科护理的现代化进展儿科护理现代化推动范围扩展与水平提升，显著降低发病率及病死率。3.儿科护理学的发展医学模式转变推动儿科护理发展为身心综合护理，服务扩展至家庭社会，学科独立。4.儿童健康政策与法规中国颁布母婴保健法及两期儿童发展纲要，强化健康服务与身心保障。

小儿年龄分期及各期特点任务二概

述01小儿年龄分期胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期七阶段明确。02各期特点概述生理、心理差异显著，社会行为随成长逐步发展，保健需针对性。1.胎儿期一、胎儿期及其特点从卵子和精子结合到小儿出生统称为胎儿期。此期在母体子宫内约经过40周（280天）。胎儿期的三个阶段及其特点01妊娠早期是胎儿第一阶段，从着床到第12周。细胞分裂增长，初步形成系统器官，是发育关键期。不利因素或致流产或畸形。妊娠早期：细胞分裂与器官形成02妊娠中期（第13-28周）是胎儿器官发育和功能成熟阶段。20周前胎儿体重不足500克，肺部未发育完全；28周时体重可达1000克，肺泡完善，具备气体交换功能，早产儿存活率增加。妊娠中期：器官发育与功能成熟03妊娠晚期（29-40周），胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主，体重迅速增加，为出生后生活做准备，对新生儿生存健康至关重要。妊娠晚期：肌肉发育与脂肪积累2.胎儿期的特点胎儿依赖母体营养，母体饮食影响胎儿健康。营养不均影响胎儿发育，故孕期营养均衡很重要。母体营养与胎儿发育母体患病，如风疹等，可能传给胎儿致感染或发育问题。孕期保健和防病是确保胎儿健康的关键。母体疾病与胎儿风险母体健康影响胎儿发育。孕母疾病，如糖尿病、高血压，可能不利胎儿，增加发育障碍风险。母体健康对胎儿的影响母体情绪状态可间接影响胎儿健康，孕期保持良好心理利于胎儿发育。母体情绪与胎儿健康1.新生儿期

新生儿期的时间范围自出生后脐带结扎起至满28天止，称新生儿期。出生不满7天的阶段称新生儿早期。新生儿早期的特殊性出生后首周为新生儿早期，小儿生理调节能力未成熟，易患病。二、新生儿期及其特点2.新生儿期特点新生儿期需加强护理，预防疾病，帮助小儿适应环境。加强护理的必要性合理喂养对新生儿健康成长至关重要。合理喂养的重要性食具卫生是预防新生儿感染的关键。食具卫生的维护采取卫生措施和环境控制是预防新生儿感染的重点。预防感染的措施01020304围生期的重要性及保健措施围生期保健的策略加强围生期保健，包括孕期检查、优化分娩和新生儿护理，降低死亡率。围生期的定义与阶段围生期指胎龄满28周至出生后7天，包括胎儿晚期、分娩和新生儿早期。围生期的高死亡率原因围生期小儿生理功能未成熟，易受环境影响，死亡率高。围生期小儿的变化围生期小儿从依赖母体到独立生存，面临巨大变化。04030201三、婴儿期及其特点

1.婴儿期婴儿期是指从出生后到满1周岁之前的这一阶段。2.婴儿期特点小儿以乳汁为主食，消化功能未完善，易紊乱和营养不良，提倡母乳喂养和营养指导。喂养与营养需求婴儿期是生长高峰，对能量、营养需求大。生长发育特点神经系统发育快，是早期开发智能最佳期。神经系统与智能开发婴儿6个月后抗体渐失，免疫未成熟，易患病。免疫系统发展01020304

科学喂养的重要性护理要点之一是加强科学喂养，确保婴儿获得必需的营养，促进健康生长。基础免疫与预防接种完成基础免疫程序，有计划地预防接种，是保护婴儿免受感染性疾病威胁的重要措施。早期智能开发策略早期智能开发策略包括对婴儿进行早期教育和感官刺激，以促进其认知和感知能力的发展。培养良好生活习惯培养良好的生活习惯，如规律作息、个人卫生习惯等，对婴儿的长期健康发展至关重要。婴儿期护理要点四、幼儿期及其特点

1.幼儿期幼儿期是指从1周岁后到满3周岁之前这一阶段，是儿童早期发展的重要时期。2.幼儿期特点

生长发育速度变化幼儿期小儿生长发育速度较婴儿期有所减慢，但智能发育更为突出，身体各系统逐渐成熟。

智能与语言能力发展语言和思维能力显著增强，小儿开始学会使用简单的句子表达需求和想法，社会适应能力提升。

社交能力与活动范围随着自主性和独立性的增强，幼儿的活动范围扩大，开始尝试与同龄人社交互动。

预防意外伤害幼儿好奇心强，需家长和护理人员采取措施预防意外伤害的发生。幼儿期护理要点01增强自主性与独立性幼儿开始尝试自己穿衣、吃饭等日常活动，表现出更强的自主性和独立性。02饮食转变与营养关注幼儿饮食从乳汁过渡到正常饮食，需注意预防营养缺乏和消化功能紊乱，确保营养均衡。03预防消化功能问题幼儿消化系统对固体食物适应性不强，需特别关注营养摄入，避免消化不良。04传染病预防重点幼儿接触外界广泛，免疫力较低，传染病发病率高，防病是保健工作的重点。五、学龄前期及其特点

1.学龄前期学龄前期是指儿童从3周岁开始，一直到6～7岁入小学之前的这一阶段。2.学龄前期特点学龄前儿童开始独立完成穿衣、进食等日常事务，自理能力增强。儿童表现出强烈的好奇心和模仿欲，通过观察学习新技能。学龄前儿童体格和智能同步成长，展现出身心协调发展的特点。此阶段儿童语言和思维能力显著提升，好奇心和模仿行为增强。自理能力的增强好奇心与模仿行为体格与智能稳步增长语言和思维能力发展学龄前期儿童的护理与教育策略预防保健工作注意传染病和意外伤害预防，确保儿童健康成长。早期教育的重要性加强早期教育，培养良好习惯，为入学打下基础。道德品质与自理能力培养注重道德品质和自理能力的培养，促进孩子全面发展。培养良好生活习惯培养良好生活习惯对健康和智力发育至关重要。六、学龄期及其特点

1.学龄期学龄期指的是儿童从入小学起（大约6至7岁）开始，直至进入青春期前的这一段时间。2.学龄期特点

生长发育稳步增长学龄期儿童体格生长稳步增长，器官发育接近成人水平，生殖系统除外。

智能与心理发展智能发育成熟，理解、分析、综合能力增强，此时期是接受教育的关键。

心理转折期的教育学龄期是心理发展的转折点，需加强教育以促进儿童全面均衡发展。

德智体美劳全面发展加强德、智、体、美、劳教育，帮助儿童应对心理和行为上的挑战。学龄期儿童的教育和健康注意事项视力和口腔健康预防近视和龋齿，保持良好的视力和口腔健康是此期的重要任务。姿势与骨骼发育端正坐立行姿势，促进骨骼和肌肉的正常发育，避免不良习惯。生活规律性的重要性有规律的生活、学习和锻炼有助于儿童形成良好的生活习惯和身体素质。营养和休息的保障确保儿童获得充足的营养和休息，对健康成长至关重要。七、青春期及其特点

1.青春期青春期是从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。2.青春期特点（1）青春期的年龄范围女孩通常从11～12岁开始进入青春期，持续到17～18岁；男孩则从13～14岁开始，持续到18～20岁。（2）生理发育特点

生长激素作用下的发育加速在性激素的作用下，青春期的生长发育明显加快，身体经历第二个生长高峰。

第二性征的逐渐显现随着青春期的进展，第二性征开始逐渐明显，标志着性成熟的过程。

生理成熟与体格生长停止到青春期末期，各系统的发育已成熟，体格生长逐渐停止，标志着身体发育的一个重要阶段。（3）心理与社会行为青春期的心理成熟度尚未完全，但随着接触社会的增多，开始面临新的挑战和问题。心理成熟度与社会接触青春期个体在性格特征和日常行为上会面临挑战，需要正确引导和适应。性格特征与日常行为挑战在青春期，由于生理和心理的变化，个体容易出现心理冲突和情绪情感问题。心理冲突与情绪情感问题（4）护理与教育策略营养供给与体格锻炼的重要性为了满足生长发育加速的需求，青春期需要保证足够的营养供给，并加强体格锻炼。心理卫生与性知识教育应及时进行心理卫生和性知识的教育，帮助青少年树立正确的人生观和道德品质。建立正确人生观与健康生活方式教育策略应着重于帮助青少年建立健康的生活方式，养成优良的道德品质，为成年期打下坚实基础。儿科护理的特点及一般原则任务三概

述小儿与成人解剖、生理及免疫不同，器官未成熟，易患病。如婴幼儿呼吸快、代谢弱，护理需关注特点保安全。生理特点差异小儿心理情感需求随年龄变化，早期护理重亲子互动与安全感。良好心理支持促儿童认知社交发展，是儿科护理重要环节。心理社会发展小儿护理需个性化。新生儿重保暖喂养，幼儿重预防接种与安全教育，青少年重心理健康与生活习惯，以全面管理健康。护理策略定制

01外观上的解剖特点小儿在外观上与成人存在显著差异，身材大小、身体各部分比例不断变化，这些解剖特征随着年龄增长而逐渐成熟。

02小儿骨骼的特性小儿骨骼柔软且富有弹性，与成人相比不易折断，但长时间的压迫可能导致骨骼变形。（一）小儿解剖生理特点1.解剖特点一、儿科护理学的特点03小儿护理中的注意事项长期受压导致的变形问题皮肤与黏膜的娇嫩性小儿皮肤黏膜娇嫩，需特别护理保护。小儿骨骼长期受压易变形，如久卧可致脊柱或肢体变形。组织结构与成人的差异小儿与成人组织结构有差别，影响运动和代谢。小儿易损伤和感染的原因小儿易受损和感染。2.生理特点

生长发育快，代谢旺盛小儿的生长发育速度非常快，代谢活动也相应旺盛，这使得他们对营养物质和能量的需求量相对较高。

胃肠消化功能未成熟由于小儿的胃肠消化功能尚未成熟，他们更容易出现营养缺乏和消化功能紊乱的问题。

营养物质需求量大小儿对蛋白质和水等营养物质的需求量比成人多，但消化吸收能力有限，因此需要特别注意营养的供给。

生理、生化正常值差异不同年龄阶段的小儿有不同的生理和生化正常值，了解这些差异对于做出正确的医疗判断和处理至关重要。3.免疫特点非特异性免疫不足小儿的非特异性免疫系统，如皮肤和黏膜的屏障作用、胃酸杀菌能力以及白细胞的吞噬能力等都相对较弱。特异性免疫未成熟小儿的特异性免疫系统尚未成熟，特别是在产生抗体的能力方面，这使得他们更容易受到感染。母体IgG抗体的保护作用出生后6个月内，小儿从母体获得的IgG抗体可以提供被动免疫，因此这段时间内患传染病的机会较少。母乳喂养与感染率婴儿通过母乳喂养可以获得分泌型IgA（SIgA），这有助于降低呼吸道和消化道感染的发生率。4.心理特点

心理应对能力较差小儿身心发育尚未成熟，对心理压力的应对能力较差，因此在护理中需要给予更多的心理关怀和照顾。

环境对心理发展的影响小儿的心理发展受到环境和教育的显著影响，因此护理中应以小儿及其家庭为中心，与相关教育工作者合作，共同引导小儿心理发展。

心理发展是连续不断的小儿从出生起就处于不断变化的心理活动中，即使在环境变化如生病住院时，心理发展也不会停止。

护理中的心理关怀措施根据小儿不同年龄阶段的心理发育特征和需求，采取相应的护理措施，以促进小儿心理的健康发展。1.病理特点小儿与成人的病理差异小儿发育不成熟，对致病因素反应与成人不同，病理改变不同。如维生素D缺乏，婴儿患佝偻病，成人患骨软化症。维生素D缺乏的影响维生素D缺乏在小儿中易导致佝偻病，而在成人中则表现为骨软化症，这反映了小儿与成人在病理反应上的差异。婴幼儿肺炎的特殊表现肺炎球菌致肺部感染，婴儿常为支气管肺炎，年长儿为大叶性肺炎，显示小儿病理表现有年龄特殊性。（二）小儿患病特点2.疾病特点

小儿疾病种类的年龄差异小儿疾病种类及临床表现与成人有很大不同，不同年龄小儿患病种类也有差别，如婴幼儿先天性疾病、遗传性疾病和感染性疾病较多见。

感染性疾病的急性和严重性小儿患感染性疾病时往往起病急、来势凶、变化快，表现不典型，病灶局限能力差，易发生败血症，常伴有呼吸、循环衰竭及水、电解质紊乱等严重表现。

病情发展的反复性和波动性小儿病情发展过程易反复、波动，变化多端，故应密切观察才能及时发现问题、及时处理。3.诊治特点

年龄因素在诊断中的重要性不同年龄阶段小儿患病有其独特的临床表现，故在诊断时应重视年龄因素，如小儿惊厥的诊断需考虑不同年龄段的常见原因。

小儿病情的观察和辅助检查年幼儿常不能主动反映或准确诉说病情，因此在诊治过程中，除应详细向家长等询问病史之外，还须严密观察小儿病情并结合必要的辅助检查。

家长询问与病情评估在诊治过程中，详细向家长等询问病史是了解小儿病情的重要途径，结合严密观察和辅助检查，才能及时做出确切的诊断和处理。4.预后特点小儿疾病的急性和变化性小儿疾病虽然起病急、来势猛、变化多，但如治疗及时、护理恰当，好转较快，而且小儿各脏器组织修复和再生能力较强。及时治疗与护理对预后的影响若患儿年幼、体弱或治疗不及时，则病情恶化快，死亡率高，说明及时治疗与护理对小儿疾病的预后有重要影响。小儿组织修复能力的优势小儿各脏器组织的修复和再生能力较强，预后大多较好，后遗症少，这是小儿疾病预后的一个显著特点。5.预防特点

01计划免疫和传染病管理加强预防措施，如开展计划免疫和加强传染病管理，已使许多小儿传染病的发病率和病死率大大下降。

02先天性疾病的早期筛查与干预及早筛查和发现先天性、遗传性疾病以及视觉、听觉障碍和智力异常，并加以干预和矫治，可防止发展为严重伤残。

03科学营养和体育锻炼的重要性注意科学营养和体育锻炼，可防止小儿肥胖症，并对成年后出现的高血压、动脉粥样硬化引起的冠心病起到预防作用，说明预防工作对小儿健康的长远影响。二、儿科护理的一般原则

01家庭对小儿健康的影响家庭是小儿生活的中心，对小儿身心健康具有重大影响。儿科护士应鼓励、支持家庭功能，维护家庭的照护方式和决策角色。

02促成与授权的概念以家庭为中心的护理包括促成和授权两个基本概念。促成是为家长创造机会展示和获取能力，而授权是建立护理人员与家长之间的互动关系，激励家庭向积极方向转变。

03家庭成员需求的考虑在护理过程中，应考虑所有家庭成员的需求，而不仅仅是小儿的需求，以实现家庭功能的提升。

04家长与医护人员的伙伴关系家长和医护人员建立伙伴关系是实现家庭促成和授权的重要保证，有助于共同维护小儿的健康和福祉。1.家庭为中心的护理2.实施身心整体护理生理与心理需求的平衡护理工作应满足小儿的生理需要，并维护其心理行为的发展，实现生理和心理需求的平衡。心理行为发展的重要性护理不仅限于生理需求，还应包括促进小儿心理行为的发展和精神心理的健康。社会环境适应性小儿的生理、心理活动状态应与社会环境相适应，护理人员需重视环境对小儿的影响。环境对小儿的影响护理过程中要重视环境对小儿的影响，确保小儿能适应并融入社会环境。3.减少创伤和疼痛无创性照护的提供护士应尽可能提供无创性照护，减少小儿及其家庭的创伤和疼痛。防止身体伤害的措施采取有效措施防止或减少小儿与家庭的分离，帮助他们建立控制感，防止身体伤害。建立小儿及家庭的控制感护士应帮助小儿及其家庭建立把握感和控制感，以减少疾病及其治疗过程带来的负面影响。有创性医疗措施的影响有创性、有痛性的医疗措施可能导致小儿情绪波动和恐惧，儿科护士应充分认识这一点。020301044.对患儿负责和危险管理护理文件管理的核心作用护理文件管理是进行危险管理的质量保证核心，是诉讼中唯一的法律依据。法律依据与护理质量监控护理文件记录作为法律依据，对于监控护理质量、满足患儿及家长需求具有重要作用。危险管理的重要性危险管理对于减少对患儿、护士及其他相关人员的伤害至关重要，是护理质量保证的一部分。质量保证与质量促进通过质量保证和质量促进，护理过程和结果应与标准进行对照，持续改进护理服务。01020304儿科护士的素质任务四一、儿科护士角色及其素质要求多元化角色与责任感儿科护士是护理者、教育者等，需有责任感，保患儿安全。理论知识与操作技能儿科护士应掌握儿童生长、防病知识，熟练操作给药、注射、急救。人际沟通与尊重患儿沟通技巧、爱护尊重患儿是儿科护士基本素质，建立信任，提供全面护理。（一）儿科护士的角色儿科护士对小儿健康至关重要，通过护理和医疗知识确保其成长。儿科护士提供心理支持，助小儿建立自信，处理情绪问题。儿科护士需应对儿童特殊需求，确保孩子获适合护理。儿科护士教育小儿，助其掌握知识技能，积累经验，促全面发展。应对儿童特殊需求心理支持与情感交流教育与成长指导护理与健康促进1.护理活动执行者

小儿生长发育特点小儿正处于生长发育阶段，各系统功能尚未发育成熟，生活自理能力不足。

护理活动的具体内容儿科护士在帮助小儿促进、保持或恢复健康的过程中，提供直接的护理，包括营养摄取、感染预防、药物给予、心理支持、健康指导等。

满足小儿身心需求护士为小儿及其家庭提供全面的护理，以满足小儿身、心两方面的需求。2.护理计划者01护士评估小儿健康，收集相关资料。收集小儿健康资料03护士采取措施，执行计划，助小儿适应生活。采取有效护理措施02根据小儿发育特点，制订护理计划，减轻痛苦，助其适应环境。制订护理计划3.健康教育者健康知识的介绍护士根据小儿智力发展水平，介绍健康知识，帮助建立自我保健意识，培养良好生活习惯。家长教育与沟通护士对家长进行科学育儿知识宣传，帮助了解诊断和治疗过程，介绍医疗保健机构和组织。培养小儿自我保健意识护士纠正小儿不良行为，培养自我保健意识，以预防疾病、促进健康。4.健康协调者

跨专业团队合作护士联系协调医生、营养师等相关人员及机构，确保治疗和护理方案的执行。

与家长的沟通与合作护士与家长沟通合作，让家长共同参与小儿护理，保证小儿获得整体性医疗护理。

建立有效的沟通网络护士建立并维护有效沟通网，协调诊断、治疗、救助工作，确保小儿获得适宜的医疗护理。5.健康咨询者护士倾听与关心

护士倾听患儿及家长倾诉，关心其感受，提供情感支持与安慰。解答问题与提供信息

护士解答问题，提供治疗信息，助理解疾病与治疗。健康指导与支持

护士指导小儿及家长找适宜有效方法。应对压力的方法

护士助小儿及家长解惑，应对压力。6.小儿及其家庭代言人护士需解释小儿意愿，确保其声音被听，并与家长和医疗团队沟通。解释与沟通护士评估小儿健康问题，提改进建议以改善医疗环境。评估与建议护士维护小儿及其家庭权益，防其因表达不清受损。维护小儿权益护士保护小儿健康安全。保护小儿不受损害010203047.护理研究者

护理研究的重要性护士研究护理理论，指导改进实践。

护理理论与知识的扩展护士发展护理新技术，扩展理论和知识，促进专业发展。

护理新技术的发展护士探究小儿问题，发展新护理技术助小儿。

提高护理工作质量护士研究提高儿科护理质量，确保小儿优质护理。1.思想道德素质

热爱护理事业护士们对待小儿，展现奉献精神。

诚实品格与慎独修养护士保持慎独，公正待患者。

正视现实，追求理想护理人员践行精神，提高小儿健康。

忠于职守，救死扶伤护士们挺身而出，保护和挽救生命。（二）儿科护士的素质要求2.科学文化素质多学科知识掌握护理人员需要掌握自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识，以全面理解小儿的健康需求。外语能力与现代科学理论掌握一门外语有助于获取国际上的最新医疗信息，了解现代科学发展的新理论、新技术对提高护理质量至关重要。新技术的了解与应用护理人员需不断学习现代医学的新技术，运用最新科技为小儿提供更精准、高效的护理服务。3.专业素质整体护理观念与护理程序010203系统专业理论与实践技能护理人员需具备敏锐的观察力和综合分析判