2026年安宁疗护岗位考试题(附答案)

2026年安宁疗护岗位考试题(附答案)一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.现代安宁疗护的创始人是（）。A.南丁格尔B.西西里·桑德斯C.弗洛伊德D.库伯勒-罗丝2.根据世界卫生组织（WHO）的定义，安宁疗护主要关注的对象生活质量，特别是（）。A.老年患者B.濒死患者及其家属C.慢性病患者D.重症患者3.在疼痛评估中，被称为“第五生命体征”的是（）。A.体温B.脉搏C.呼吸D.疼痛4.对于晚期癌症患者，WHO三阶梯止痛方案中，第二阶梯的代表药物是（）。A.阿司匹林B.可待因C.吗啡D.美沙酮5.下列关于安宁疗护中阿片类药物使用原则的说法，错误的是（）。A.按时给药B.按需给药C.个体化给药D.注意具体细节6.患者出现临终喉鸣音时，护理措施不包括（）。A.抬高床头B.吸引分泌物C.改变体位D.使用抗胆碱能药物7.库伯勒-罗丝（Kübler-Ross）提出的临终心理反应五个阶段中，第一个阶段通常是（）。A.愤怒B.否认C.协议D.抑郁8.评估疼痛程度时，目前临床上最常用的工具是（）。A.视觉模拟评分法（VAS）B.简明疼痛问卷（BPQ）C.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）D.面部表情疼痛量表9.在安宁疗护中，对于无法口服药物的严重疼痛患者，首选的给药途径是（）。A.肌肉注射B.皮下注射C.静脉注射D.直肠给药10.吗啡最常见的副作用是（）。A.呼吸抑制B.便秘C.尿潴留D.瘙痒11.当患者主诉“爆发痛”时，正确的处理措施是（）。A.增加下次给药剂量B.立即给予速释阿片类药物C.增加给药频率D.停止当前止痛方案12.下列哪项不属于安宁疗护的核心原则？（）A.维护生命B.不加速也不延后死亡C.提供疼痛缓解D.积极治愈疾病13.预期生存期评估工具（PPI）中，评分越高代表（）。A.生存期越长B.生存期越短C.病情越稳定D.疼痛越轻14.对于临终患者出现的高热，护理措施首选（）。A.冰毯物理降温B.阿司匹林药物降温C.温水擦浴D.抗生素治疗15.在与临终患者进行沟通时，护士应采用的技巧是（）。A.频频打断患者倾诉B.使用封闭式提问C.积极倾听与共情D.避免谈论死亡16.下列关于临终患者脱水问题的描述，正确的是（）。A.必须通过静脉补液纠正所有脱水B.轻度脱水可减轻肺水肿和呼吸困难C.脱水会加重患者意识障碍D.临终脱水必须大量补液17.恶性性呕吐的常见原因不包括（）。A.化疗反应B.肠梗阻C.电解质紊乱D.精神紧张（仅心理因素）18.在安宁疗护中，家属的主要哀伤反应通常发生在患者（）。A.确诊时B.治疗过程中C.死亡后D.转入安宁疗护病房时19.下列药物中，属于强阿片类药物的是（）。A.曲马多B.哌替啶C.吗啡D.布洛芬20.对于出现谵妄的临终患者，首选的处理措施是（）。A.立即使用物理约束B.寻找并纠正可逆病因C.大量使用镇静剂D.停止所有止痛药物21.口腔护理对于临终患者尤为重要，因为（）。A.患者无法进食B.防止口腔感染和不适C.促进唾液分泌D.美观需求22.在伦理学上，安宁疗护强调的“双重效应原则”通常用于解释（）。A.使用止痛药可能抑制呼吸B.使用镇静剂加速死亡C.撤除治疗导致死亡D.不进行心肺复苏23.皮肤护理中，为了预防压疮，翻身时间应间隔（）。A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时24.患者处于濒死期时，呼吸模式常表现为（）。A.潮式呼吸B.深快呼吸C.浅慢呼吸D.间停呼吸25.下列哪项是判断患者进入临终状态的重要指标？（）A.瞳孔散大固定B.血压下降C.体温升高D.尿量增多26.在安宁疗护中，关于“预立医疗照护计划（ACP）”的描述，错误的是（）。A.是患者清醒时签署的B.仅包含是否进行心肺复苏的意愿C.可以指定医疗委托代理人D.是法律文件的一种形式27.对于伴有严重呼吸困难的患者，除了氧疗外，最有效的药物是（）。A.支气管扩张剂B.糖皮质激素C.小剂量吗啡D.利尿剂28.下列食物中，适合临终伴有吞咽困难患者的是（）。A.普通米饭B.清流质饮食C.干硬饼干D.多纤维蔬菜29.在安宁疗护中，针对儿童患者的特殊性，护理重点在于（）。A.隐瞒病情B.仅关注父母需求C.年龄适宜的沟通和游戏治疗D.限制探视30.丧亲者哀伤辅导的四个任务中，不包括（）。A.接受失落的现实B.体验失落带来的痛苦C.适应没有逝者的环境D.彻底遗忘逝者31.关于芬太尼透皮贴剂的护理，下列说法正确的是（）。A.剪开贴剂以调整剂量B.贴于毛发旺盛的部位以增加吸收C.更换部位时应避免使用刚揭下的部位D.发热患者无需调整剂量32.患者死亡后，尸体护理的首要步骤是（）。A.填塞孔道B.擦拭尸体C.确认死亡D.整理遗物33.下列哪种情况提示患者可能处于死亡前数小时至数天？（）A.进食量突然增加B.能够清晰对话C.尿量显著减少（<500D.肌肉张力增加34.在中国文化背景下，与家属谈论死亡话题时，应注意（）。A.直接告知“他快死了”B.使用委婉语，如“他快要走了”C.避开家属，只告诉患者D.无论家属是否询问，都隐瞒病情35.下列关于安宁疗护团队构成的描述，最准确的是（）。A.仅由医生和护士组成B.多学科团队，包括医生、护士、社工、心理咨询师、志愿者等C.以志愿者为主导D.以心理咨询师为主导36.癌因性疲乏的特征是（）。A.休息后可完全缓解B.与活动量成正比C.休息后不能缓解，伴有主观疲劳感D.仅发生在化疗期间37.对于伴有焦虑的临终患者，常用的药物是（）。A.苯二氮卓类B.抗精神病药C.三环类抗抑郁药D.SSRIs38.下列哪项不是安宁疗护中“舒适护理”的内容？（）A.疼痛控制B.保持环境安静C.强制性功能锻炼D.良好的体位摆放39.在评估患者意识状态时，Glasgow昏迷量表最低分为（）。A.1分B.3分C.5分D.8分40.关于临终患者的营养支持，现代观点倾向于（）。A.无论患者意愿如何，必须行全胃肠外营养B.人工营养和补液并不一定延长生存期或改善生活质量C.禁食会导致患者加速死亡D.必须通过鼻饲管保证营养供给二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的服务内容包括（）。A.疼痛及其他症状控制B.心理支持C.社会支持D.居丧照护E.积极治愈原发病2.WHO癌症疼痛三阶梯止痛治疗的原则包括（）。A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节3.临终患者常见的非疼痛症状包括（）。A.呼吸困难B.恶心呕吐C.便秘D.谵妄E.压疮4.下列哪些药物属于阿片受体拮抗剂，可用于阿片类药物中毒解救？（）A.纳洛酮B.纳曲酮C.吗啡D.芬太尼E.喷他佐辛5.与家属进行坏消息沟通（SPIKES协议）的步骤包括（）。A.Setting（设置）B.Perception（感知）C.Invitation（邀请）D.Knowledge（知识）E.Empathy（同理心）和Strategy（策略）6.临终患者常见的心理反应包括（）。A.否认B.愤怒C.协议D.抑郁E.接受7.针对临终患者便秘的护理措施，正确的有（）。A.鼓励饮水（如病情允许）B.适当增加膳食纤维C.按摩腹部D.遵医嘱使用缓泻剂E.必要时行人工取便8.下列关于终末期谵妄的表现，描述正确的有（）。A.意识清晰度下降B.注意力不集中C.定向力障碍D.知觉障碍（幻觉）E.睡眠-觉醒周期紊乱9.安宁疗护中，不施行心肺复苏（DNR）的伦理依据包括（）。A.无效性（无法挽救生命）B.伤害性（造成肋骨骨折、脏器损伤等痛苦）C.违背患者意愿D.节省医疗资源E.医生个人决定10.丧亲者面临的高风险因素包括（）。A.突然丧亲B.与逝者关系依赖度高C.缺乏社会支持系统D.过去有精神病史E.经历过多次丧失11.下列关于安宁疗护中镇静治疗的描述，正确的有（）。A.仅用于常规手段无法缓解的顽固性症状B.目的是降低意识水平以缓解痛苦C.需征得患者及家属知情同意D.属于安乐死E.需持续监测和评估12.患者死亡后，护士对家属进行哀伤辅导时，可以（）。A.倾听家属的诉说B.鼓励家属表达情感C.告诉家属“不要哭了，要坚强”D.提供丧亲后续资源信息E.避免接触家属13.下列哪些情况提示患者可能进入濒死期？（）A.体温下降，四肢发冷B.脉搏快而弱，甚至摸不到C.血压下降D.呼吸变浅、慢或不规则E.意识模糊或昏迷14.安宁疗护中，精神痛苦的表现可能包括（）。A.对死亡的恐惧B.感到生活无意义C.未完成心愿的遗憾D.与他人关系未和解的痛苦E.仅仅是身体疼痛15.在家庭会议中，医护人员应做到（）。A.营造安静、私密的环境B.确保所有关键家属成员在场C.使用通俗易懂的语言D.允许家属提问和宣泄情绪E.单方面宣布治疗方案三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.安宁疗护不仅仅是一种医疗服务，更是一门________，它关注人的整体性。2.疼痛的评估应当遵循________、________、________和全面评估的原则。3.根据WHO三阶梯止痛原则，第一阶梯止痛药通常使用非甾体抗炎药，如________。4.对于重度疼痛，首选强阿片类药物，代表药物是________，其等效镇痛剂量换算中，口服吗啡10mg相当于静脉注射吗啡________5.临终患者由于循环衰竭，血压会________，脉搏会________且________。6.瞳孔散大固定通常发生在患者死亡后________分钟内。7.尸僵通常在死后________小时开始出现。8.尸斑通常在死后________小时开始出现。9.在安宁疗护中，________是控制癌痛的关键药物，应遵循“________”的给药原则。10.患者出现呼吸困难时，应采取________卧位，以利于呼吸肌活动。11.评估临终患者生存期的常用工具PPPI的全称为________。12.坏消息沟通模型中，S代表Setting（设置），P代表Perception（感知），I代表Invitation（邀请），K代表________，E代表________，S代表Strategy（策略）。13.丧亲辅导中，帮助丧亲者适应没有逝者的环境，包括外部适应（如角色转换）和内部适应（如________）。14.对于无法治愈的患者，治疗目标从________转向________。15.在安宁疗护中，对于严重的焦虑和谵妄，常用的抗精神病药物是________。四、判断题（共10题，每题1分，共10分。对的打“√”，错的打“×”）1.安宁疗护等同于安乐死。（）2.只有癌症晚期患者才能接受安宁疗护服务。（）3.吗啡具有成瘾性，因此临终癌症患者应尽量避免使用。（）4.患者一旦签署DNR（拒绝心肺复苏）协议，医护人员将停止所有治疗措施。（）5.临终患者听觉是最后消失的感觉之一，因此护士在护理时应避免在床边谈论不利于患者情绪的话。（）6.对于临终患者，必须通过静脉输液来补充营养和水分，否则属于不人道。（）7.哀伤辅导只能在患者死亡后进行。（）8.爆发痛是指背景疼痛控制良好前提下，突发性的剧烈疼痛。（）9.透明质酸酶可以皮下注射以增加皮下液体的吸收率，减少水肿。（）10.安宁疗护强调团队协作，志愿者是团队中不可或缺的一部分。（）五、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.安宁疗护2.爆发痛3.临终喉鸣音4.预立医疗照护计划（ACP）5.哀伤辅导六、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述WHO癌症疼痛三阶梯止痛治疗方案的具体内容。2.简述临终患者呼吸困难的主要护理措施。3.简述库伯勒-罗丝（Kübler-Ross）提出的临终心理反应五个阶段。4.简述在安宁疗护中，护士应如何对临终患者的家属进行支持。5.简述安宁疗护中“舒适护理”的内涵及主要措施。七、案例分析题（共3题，每题35分，共105分）案例一：患者王某，男，68岁，诊断为肺癌晚期伴多发骨转移。主诉右侧胸背部持续性剧痛，NRS评分8分，严重影响睡眠和休息。目前口服布洛芬缓释胶囊效果不佳。患者伴有便秘，3天未排便。患者情绪低落，经常对家属发脾气。问题：1.根据WHO三阶梯止痛原则，该患者目前的疼痛属于哪一阶梯？应如何调整止痛药物？（10分）2.针对患者目前存在的便秘问题，应采取哪些护理措施？（10分）3.作为责任护士，你应如何运用沟通技巧安抚患者的情绪？（15分）案例二：患者李某，女，82岁，阿尔茨海默病晚期。患者目前处于嗜睡状态，呼之不应，有时出现肢体不自主抽动。近期出现吞咽困难，进食水易呛咳。家属（儿子和女儿）对于是否插鼻饲管产生分歧：儿子坚持要插，认为“不能让母亲饿死”；女儿反对插，认为“母亲已经非常痛苦，插管会增加不适”。问题：1.该患者目前出现了哪些临终症状？（8分）2.针对家属关于鼻饲管的分歧，医护人员应如何处理？请结合伦理原则进行分析。（12分）3.对于该患者的进食和营养问题，有哪些替代方案或护理措施可以维持患者的舒适？（15分）案例三：患者张某，男，55岁，肝癌晚期。入院时神志清楚，近2日出现意识模糊，躁动不安，甚至有拔除静脉留置针的行为，夜间喊叫，家属非常恐慌。查体：患者巩膜黄染，腹部膨隆，腹水征（+），四肢肌张力增高，扑翼样震颤阳性。问题：1.该患者最可能出现了什么并发症？其常见诱发因素有哪些？（10分）2.针对该患者的躁动不安，应采取哪些安全管理措施和医疗护理干预？（15分）3.如何对该患者的家属进行指导和安慰？（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.B6.B7.B8.A9.B10.B11.B12.D13.B14.C15.C16.B17.D18.C19.C20.B21.B22.A23.B24.A25.A26.B27.C28.B29.C30.D31.C32.C33.C34.B35.B36.C37.A38.C39.B40.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.AB5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE11.ABCE12.ABD13.ABCDE14.ABCD15.ABCD三、填空题1.人文学科2.常规、量化、全面3.阿司匹林4.吗啡、3.33（或约3-4mg，此处按标准1:3换算为3.33mg）5.下降、快、弱6.1-2（或几分钟）7.1-38.2-49.阿片类药物、按时10.半坐卧位（或端坐位）11.PalliativePrognosticIndex12.Knowledge、Empathy13.情感、认知、精神重塑14.治愈、照护15.氟哌啶醇（或氯丙嗪）四、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√五、名词解释1.安宁疗护：是一种临床医疗支持服务，通过早期识别、准确评估和治疗疼痛及其他躯体、心理、社会问题，预防并缓解终末期患者及其家属的痛苦，从而改善生活和死亡质量。2.爆发痛：在背景疼痛控制良好的基础上，出现的短暂、剧烈的疼痛发作。3.临终喉鸣音：是由于临终患者分泌物积聚在喉部和气管上部，呼吸气流冲击液体产生的一种咔哒声或鼾声。4.预立医疗照护计划（ACP）：指具备决策能力的患者，在意识清醒状态下，与医护人员或家属沟通，表达自己未来在病情恶化或临终时的治疗意愿和照护偏好，并可能签署相关法律文件的过程。5.哀伤辅导：专业人员协助丧亲者经历哀伤过程，表达哀伤情感，适应丧失后的生活，并逐步重建新生活的心理支持过程。六、简答题1.简述WHO癌症疼痛三阶梯止痛治疗方案的具体内容。答：(1)第一阶梯：针对轻度疼痛，选用非阿片类止痛药（如阿司匹林、布洛芬）±辅助用药。(2)第二阶梯：针对中度疼痛，选用弱阿片类止痛药（如可待因、曲马多）±非阿片类止痛药±辅助用药。(3)第三阶梯：针对重度疼痛，选用强阿片类止痛药（如吗啡、芬太尼）±非阿片类止痛药±辅助用药。(4)用药原则：口服、按时、按阶梯、个体化、注意具体细节。2.简述临终患者呼吸困难的主要护理措施。答：(1)体位护理：协助患者取半坐卧位或端坐位，以利于呼吸肌活动。(2)保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸痰（但动作轻柔）。(3)氧疗：给予低流量、低浓度吸氧，缓解缺氧症状。(4)药物护理：遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素或小剂量阿片类药物缓解呼吸困难。(5)环境管理：保持室内空气流通，温湿度适宜。(6)心理支持：陪伴患者，指导放松技巧（如深呼吸），减轻焦虑。3.简述库伯勒-罗丝（Kübler-Ross）提出的临终心理反应五个阶段。答：(1)否认期：患者不承认自己患了绝症或即将死亡，认为医生诊断错了。(2)愤怒期：患者表现为生气、易激惹，常将愤怒发泄于家属及医护人员。(3)协议期：患者试图延长生命，提出种种要求，如“如果能让我好起来，我一定……”。(4)抑郁期：患者意识到治疗无望，产生悲伤、退缩、沉默等抑郁反应。(5)接受期：患者接受即将死亡的事实，变得平静，愿意配合护理。4.简述在安宁疗护中，护士应如何对临终患者的家属进行支持。答：(1)信息支持：及时向家属告知患者病情变化及预后，解答疑问，满足知情权。(2)情感支持：倾听家属的诉说，鼓励其宣泄悲伤和焦虑情绪，给予同情和安慰。(3)决策支持：协助家属参与医疗决策，尊重患者的意愿，减轻家属的心理负担。(4)实际支持：指导家属参与患者的生活护理（如翻身、擦洗），让家属感到有用。(5)居丧准备：提前告知家属患者即将发生的变化，并介绍后续哀伤辅导资源。5.简述安宁疗护中“舒适护理”的内涵及主要措施。答：内涵：舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式，旨在使患者在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态，或降低其不愉快的程度。主要措施：(1)生理舒适：控制疼痛及不适症状，做好口腔、皮肤、排泄等基础护理，保持体位舒适。(2)心理舒适：提供心理疏导，缓解焦虑、恐惧，满足患者被尊重和被关爱的需求。(3)环境舒适：营造安静、整洁、温馨、光线柔和的病房环境，减少噪音。(4)社会舒适：鼓励亲友探视和陪伴，维护患者的社会关系。七、案例分析题案例一：1.根据WHO三阶梯止痛原则，该患者目前的疼痛属于哪一阶梯？应如何调整止痛药物？答：(1)该患者NRS评分8分，属于重度疼痛，处于第三阶梯。(2)调整方案：停用第一阶梯的布洛芬（或作为辅助药保留）。选用强阿片类药物，如口服吗啡即释片或缓释片。初始剂量滴定：对于未用过阿片类药物的患者，可从小剂量（如5mg-10mgq4h）开始。给予速释药物处理爆发痛，剂量为24小时背景剂量的10%-20%。同时预防性给予缓泻剂，对抗阿片类药物引起的便秘。2.针对患者目前存在的便秘问题，应采取哪些护理措施？答：(1)饮食指导：在病情允许下，鼓励患者多饮水，适当增加富含纤维素的蔬菜水果摄入。(2)按摩腹部：顺时针方向按摩患者腹部，促进肠蠕动。(3)适当活动：鼓励患者进行力所能及的活动。(4)药物干预：遵医嘱使用缓泻剂（如乳果糖、番泻叶）或直肠栓剂（如开塞露）。(5)排便护理：提供隐蔽的排便环境，建立规律的排便习惯。(6)必要时：若上述措施无效，可进行人工取便。3.作为责任护士，你应如何运用沟通技巧安抚患者的情绪？答：(1)积极倾听：耐心倾听患者的诉说，不打断，允许其表达愤怒和不满。(2)共情回应：使用共情技巧，如“听到您这么痛苦，我很难过”，让患者感到被理解。(3)非语言沟通：通过眼神交流、轻轻抚摸患者的手或肩膀，传递关爱和支持。(4)提供信息：用通俗易懂的语言解释疼痛的原因和治疗方案，增加患者对治疗的控制感。(5)引导宣泄：鼓励患者说出内心的恐惧和担忧，引导情绪释放。(6)家属协作：指导家属多陪伴、安慰患者，给予情感支持。案例二：1.该患者目前出现了哪些临终症状？答：(1)意识障碍（嗜睡、呼之不应）。(2)肌张力异常（肢体不自主抽动、肌张力增高）。(3)吞咽困难（进食水呛咳）。(4)这提示患者处于疾病终末期，身体功能逐渐衰退。2.针对家属关于鼻饲管的分歧，医护人员应如何处理？请结合伦理原则进行分析。答：(1)处理措施：组织家庭会议：邀请子女双方共同参与，必要时邀请其他亲属或信任的长辈。充分沟通：解释患者目前的病情、预后、鼻饲管的利弊（如能维持营养但可能带来不适、增加感染风险）。探究意愿：回顾患者生前是否表达过相关意愿（预立医疗照护计划）。寻求共识：引导家属以患者的最佳利益为出