2026年儿科外科护理实习生出科考试题及答案

2026年儿科外科护理实习生出科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.小儿肠套叠最常见的发病年龄是A.1个月以内B.6个月～2岁C.3～5岁D.学龄期儿童答案B解析肠套叠多见于6个月～2岁婴幼儿，尤其是4～10个月婴儿，是婴儿期最常见的急腹症之一。2.先天性肥厚性幽门狭窄患儿呕吐的特点为A.呕吐物含胆汁B.喷射性呕吐，呕吐物为奶块，不含胆汁C.呕吐物为粪汁样D.间歇性非喷射性呕吐答案B解析幽门狭窄导致胃出口梗阻，呕吐呈进行性、喷射性，呕吐物为奶块，因梗阻位于十二指肠乳头以上，故不含胆汁。3.小儿急性阑尾炎最可靠的体征是A.发热B.呕吐、腹泻C.右下腹固定性压痛D.白细胞升高答案C解析右下腹固定性压痛是小儿阑尾炎最重要的体征，即使患儿不合作，反复检查常可发现固定压痛。4.先天性巨结肠患儿典型的临床表现是A.出生后胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀B.频繁呕吐、脱水C.腹泻与便秘交替D.腹部绞痛、血便答案A解析巨结肠因肠壁神经节细胞缺如，导致痉挛性肠梗阻，表现为胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀。5.小儿外科术前禁食时间，母乳喂养者一般为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案B解析小儿术前禁食遵循“2-4-6-8”原则：清流质2小时，母乳4小时，配方奶或牛奶6小时，固体食物8小时。6.患儿，男，1岁，因“嵌顿性腹股沟疝”急诊手术，术后预防阴囊水肿的措施是A.早期下床活动B.用丁字带托起阴囊C.多饮水D.局部热敷答案B解析术后用丁字带或小枕头托起阴囊，可减轻阴囊水肿，促进淋巴回流。7.小儿烧伤面积估算，头颈部占体表面积的百分比为A.9%B.9%+（12－年龄）%C.9%+（12－年龄）%/2D.18%答案B解析小儿头颈部面积较成人大，公式为9%+（12－年龄）%。双下肢面积则相应减少。8.先天性髋关节脱位患儿使用Pavlik吊带治疗，正确的护理是A.吊带持续佩戴，不需调整B.每天佩戴24小时，仅洗澡时取下C.定期复查，根据月龄调整位置D.可随意停戴，不影响疗效答案C解析Pavlik吊带需持续佩戴，但需定期调整松紧和位置，家长不可自行停用或随意调整。9.小儿尿道下裂术后护理，最重要的措施是A.鼓励患儿早期排尿B.保持膀胱造瘘管或支架管通畅，防止尿液浸湿伤口C.多进食辛辣食物促进愈合D.早期剧烈活动答案B解析尿道下裂术后需保证尿液引流通畅，避免尿液污染吻合口，否则易发生尿瘘。10.新生儿脐茸（脐部肉芽肿）常用的处理方法是A.手术切除B.硝酸银烧灼或碘伏涂抹C.抗生素口服D.热敷答案B解析脐茸为脐部小肉芽组织，可用硝酸银棒烧灼或用75%酒精、碘伏清洁，多可自行消退。11.小儿骨科牵引时，牵引重量一般为体重的A.1/5～1/4B.1/7～1/6C.1/10～1/8D.1/15答案B解析小儿骨牵引重量一般为体重的1/7～1/6，避免过重造成骨骺损伤。12.先天性食管闭锁最常见的类型是A.食管闭锁伴食管气管瘘（上段瘘）B.食管闭锁伴食管气管瘘（下段瘘）C.单纯食管闭锁无瘘D.食管气管瘘无闭锁答案B解析最常见的为Ⅲ型，即食管上段闭锁，下段有气管食管瘘。13.小儿腹股沟斜疝术后，预防复发最重要的护理措施是A.保持伤口干燥B.避免哭闹、便秘等腹压增高因素C.早期下地活动D.多进食高蛋白答案B解析术后减少哭闹、咳嗽、便秘等使腹压增高的因素，可降低疝复发风险。14.患儿，男，3岁，因“急性肠套叠”行空气灌肠复位成功，护士应重点观察A.是否排黑色柏油样便B.是否排出果酱样便并安静入睡C.有无呕吐D.有无发热答案B解析复位成功后，患儿安静入睡，腹部包块消失，并可排出稀便或含炭末的粪便。果酱样便排出后患儿安静，提示复位成功。15.小儿外科患儿术后早期，最常见的护理问题是A.疼痛B.体温过低C.有窒息的危险D.营养失调答案C解析小儿术后尤其婴幼儿，呼吸道分泌物多、咳嗽反射弱，易发生窒息，应作为首要护理问题。16.先天性胆道闭锁患儿手术的最佳年龄是A.出生后1个月内B.出生后2～3个月C.出生后6个月D.1岁答案B解析胆道闭锁应在出生后60天内行Kasai手术，超过3个月预后明显变差。17.小儿输液时，静脉留置针的保留时间一般为A.24小时B.48～72小时C.7天D.14天答案B解析留置针一般保留48～72小时，最长不超过96小时，以减少静脉炎风险。18.患儿，女，5岁，因“化脓性阑尾炎穿孔”术后第2天，腹腔引流管引流出黄绿色液体约100ml，正确的处理是A.立即拔除引流管B.记录引流量、性质，保持通畅，报告医生C.夹闭引流管2小时D.向引流管内注入抗生素答案B解析术后引流液异常时，应观察记录并汇报，由医生决定进一步处理，不可自行夹闭、注药或拔管。19.小儿外科手术后，防止伤口裂开最有效的措施是A.使用腹带包扎B.加强营养C.避免患儿哭闹、挣扎D.早期拆线答案C解析小儿哭闹、挣扎会使腹压骤增，是伤口裂开的主要原因，因此应安抚患儿、减少哭闹。20.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.俯卧位答案C解析半卧位有利于呼吸和腹腔渗出液引流，减轻腹胀对膈肌的影响。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.小儿肠套叠空气灌肠复位成功的标志包括A.腹部包块消失B.患儿安静入睡C.排出大量臭气及果酱样便D.患儿哭闹加剧E.呕吐停止答案ABCE解析复位成功后，患儿安静、腹部包块消失、排气排便（果酱样便），呕吐停止。若仍哭闹，提示复位失败或未完全复位。2.先天性巨结肠术前清洁灌肠的注意事项有A.使用温生理盐水，避免高渗液B.灌肠液量每次不超过100ml/kgC.记录注入和排出量，避免液体滞留D.可选用清水代替生理盐水E.灌肠时动作轻柔，防止肠穿孔答案ABCE解析必须用温生理盐水，不能用清水或高渗液，否则易引起水中毒或电解质紊乱；每次灌肠量不宜过大，需记录出入量，并轻柔操作。3.小儿烧伤后休克期的护理措施包括A.快速补充血容量B.严密监测生命体征及尿量C.保暖，减少能量消耗D.早期足量进食高蛋白饮食E.预防创面感染答案ABCE解析休克期应以补液、监护为主，不主张早期大量进食，待胃肠功能恢复后逐步过渡。4.关于小儿骨科术后石膏固定的护理，正确的是A.观察肢端血运、感觉和运动B.石膏未干前可用手指按压塑形C.保持石膏清洁干燥D.出现疼痛、麻木时应立即报告医生E.可将石膏覆盖的肢体放入热水中促进干燥答案ACD解析石膏未干时不可用指按压，以免形成凹陷压迫皮肤；不能用热源烘烤，以防烫伤或石膏变形。5.尿道下裂术后预防尿瘘的护理措施有A.保持引流管通畅B.术后3天内给予镇静镇痛，避免哭闹C.多饮水，稀释尿液D.伤口加压包扎，避免尿液浸湿E.拔管后鼓励患儿及时排尿答案ABCD解析拔管后需观察排尿情况，但“鼓励及时排尿”不是预防尿瘘的直接措施，重点在于保持引流通畅、伤口干燥。6.小儿腹股沟斜疝嵌顿的临床表现包括A.腹股沟肿块突然增大、变硬B.剧烈哭闹、呕吐C.可自行还纳D.腹部膨胀E.可能并发肠坏死答案ABDE解析嵌顿时疝块不能自行还纳，若长时间嵌顿可出现肠梗阻、肠坏死。7.新生儿脐部护理的正确做法是A.保持脐部清洁干燥B.用75%酒精从脐窝由内向外消毒C.发现脐部红肿时立即报告医生D.用纱布覆盖并包扎严密不透气E.尿布上缘不要遮盖脐部答案ABCE解析脐部应暴露、干燥，不宜严密包扎，否则易滋生细菌。8.小儿外科手术后，评估患儿疼痛的常用工具包括A.面部表情疼痛量表B.FLACC量表C.数字评分法（NRS）D.行为学评分量表E.血压升高值答案ABCD解析小儿疼痛评估常用FLACC、面部表情、行为学等，NRS适用于较大儿童；血压升高不是特异性疼痛评分工具。9.先天性胆道闭锁术后护理，应重点观察A.胆汁引流情况B.黄疸消退程度C.大便颜色D.有无胆管炎E.患儿体重增长答案ABCDE解析术后需监测胆汁排出、黄疸、大便颜色、胆管炎及营养状况，均为重要观察指标。10.小儿外科液体疗法中，关于生理需要量的计算，正确的是A.第一个10kg需100ml/(kg·d)B.第二个10kg需50ml/(kg·d)C.20kg以上每kg需20ml/(kg·d)D.全天生理需要量应24小时均匀输入E.体温升高1℃，生理需要量增加10%答案ABCD解析生理需要量按体重计算：<10kg100ml/kg，10～20kg加50ml/kg，>20kg加20ml/kg；体温每升高1℃，补液量增加12%（约10%～12%），故E不准确。三、判断题（每题1分，共10分）1.小儿肠套叠的典型三联征为腹痛、呕吐、果酱样血便。答案错误解析典型三联征为腹痛（阵发性哭闹）、呕吐、果酱样血便，同时可有腹部腊肠样包块，题干缺少腹部包块，表述不完整。2.先天性巨结肠患儿可行温盐水灌肠缓解腹胀。答案正确解析温盐水灌肠可刺激肠蠕动、排出粪便和气体，是术前准备和缓解症状的重要措施。3.小儿阑尾炎较成人少见，但穿孔率更高。答案正确解析小儿大网膜发育不全，炎症易扩散，就诊不及时易穿孔，穿孔率较成人高。4.新生儿术后应尽早母乳喂养，以促进肠功能恢复。答案错误解析新生儿术后需根据肠道功能恢复情况禁食，过早喂养可导致误吸或吻合口漏，应遵循医嘱。5.小儿骨折后愈合速度比成人快。答案正确解析小儿骨膜厚、血供丰富，骨折愈合和塑形能力强于成人。6.尿道下裂术后拔除导尿管后，第一次排尿可采取站立位。答案错误解析拔管后应取蹲位或坐位排尿，观察排尿通畅程度、尿线粗细及有无漏尿，站立位不利于观察。7.小儿烧伤面积计算中，头颈部面积较成人小。答案错误解析小儿头颈部相对体表面积较成人大，公式为9%+（12－年龄）%。8.先天性髋关节脱位治疗越早，效果越好。答案正确解析新生儿期即可筛查诊断，早期治疗可恢复髋臼发育，避免手术。9.小儿腹股沟斜疝术后，应鼓励患儿尽早剧烈活动，以促进恢复。答案错误解析术后应避免剧烈活动、哭闹、便秘等腹压增高因素，防止疝复发。10.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）多见于早产儿。答案正确解析早产儿肠道发育不成熟、免疫功能低下，是NEC的高危人群。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述小儿肠套叠空气灌肠复位后的护理观察要点。答案(1)观察是否排出果酱样便及粪便性质，复位成功后患儿多排出少量稀便或含炭末的粪便，随后转为正常。(2)观察患儿生命体征及腹部情况，有无腹胀、压痛、腹膜刺激征。(3)观察患儿精神状态，复位成功后患儿安静入睡，哭闹停止。(4)观察有无再次出现阵发性哭闹、呕吐、便血，警惕复发。(5)饮食指导：复位后按医嘱禁食，待肠功能恢复后由流质逐步过渡到正常饮食，避免过早进食。解析空气灌肠复位是肠套叠非手术治疗的主要方法，复位后需密切观察有无复发和并发症。2.简述小儿外科手术前常规护理准备内容。答案(1)心理护理：根据患儿年龄和认知水平，用游戏、讲故事等方式缓解恐惧，争取家长配合。(2)皮肤准备：术前1天沐浴或清洁手术区域皮肤，修剪指甲；一般不剃毛，如需备皮应轻柔，避免损伤小儿皮肤。(3)胃肠道准备：按“2-4-6-8”原则禁食禁饮；肠道手术需行清洁灌肠或口服泻药，新生儿和婴幼儿注意避免水电解质紊乱。(4)测量体重、体温、脉搏、呼吸等基础数据，为麻醉用药和补液提供依据。(5)术前用药：遵医嘱给予阿托品、镇静剂等，减少呼吸道分泌物和焦虑。(6)核对患儿身份、手术部位及腕带信息，确保术前准备完整。解析小儿解剖生理特点决定其术前准备需精细，尤其禁食时间和液体管理需个体化。五、病例分析题（共30分）患儿，男，10个月，体重8kg。因“阵发性哭闹伴呕吐12小时，果酱样血便2小时”入院。查体：体温38.2℃，心率150次/分，呼吸32次/分，血压85/55mmHg。患儿哭闹不安，面色苍白，腹部稍膨隆，右上腹可触及腊肠样包块，肠鸣音亢进。肛门指诊见果酱样血便。腹部B超示“同心圆征”。临床诊断为肠套叠。拟行空气灌肠复位，但患儿在灌肠过程中突然出现精神萎靡、腹肌紧张、面色灰白，立即停止操作。请回答：（1）该患儿在空气灌肠过程中出现了什么紧急情况？（5分）（2）此时应如何处理？（10分）（3）若需急诊手术，术后护理要点有哪些？（15分）答案：（1）该患儿发生了肠套叠灌肠复位失败并出现肠穿孔或腹膜炎的征象。表现为灌肠过程中患儿由哭闹转为精神萎靡、腹肌紧张、面色灰白，提示可能发生肠穿孔，气体进入腹腔导致腹膜炎和休克。解析：空气灌肠时若患儿突然出现腹肌紧张、面色苍白、心率增快、血压下降，应高度怀疑肠穿孔，必须立即停止操作。（2）处理措施：1.立即停止空气灌肠，将患儿置于半卧位或侧卧位，头偏向一侧，防止误吸。2.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液、抗生素和抗休克治疗，监测生命体