2026年肾外护理实习生出科考试题及答案

2026年肾外护理实习生出科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.肾病综合征患者出现“三高一低”的临床表现，其中“一低”是指A.低血压B.低蛋白血症C.低钠血症D.低钾血症答案B2.慢性肾衰竭患者最早、最突出的临床表现是A.贫血B.消化系统症状（食欲减退、恶心、呕吐）C.高血压D.皮肤瘙痒答案B解析慢性肾衰竭早期最常见的是消化道症状，表现为食欲减退、恶心、呕吐，其发生与毒素蓄积刺激胃肠道黏膜有关。3.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.A组乙型溶血性链球菌D.肺炎链球菌答案C4.泌尿系结石中最常见的类型是A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石答案A5.良性前列腺增生患者最早出现的症状是A.排尿困难B.尿潴留C.尿频（夜尿增多）D.血尿答案C解析尿频是良性前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显，随病情进展逐渐出现排尿困难。6.肾移植术后最常见的排斥反应类型是A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植物抗宿主病答案B7.急性肾衰竭少尿期最危险、最主要的死亡原因是A.低钠血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.心力衰竭答案B解析少尿期钾排出减少，加之组织分解亢进，极易发生高钾血症，可诱发严重心律失常甚至心脏骤停。8.血液透析患者动静脉内瘘术后，判断内瘘是否通畅的最简单方法是A.测量血压B.触摸震颤或听诊血管杂音C.抽血化验D.超声检查答案B9.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肠球菌答案B10.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，下列护理措施不妥的是A.温水擦浴B.使用碱性肥皂清洗C.剪短指甲D.涂抹润肤剂答案B解析碱性肥皂会加重皮肤干燥和瘙痒，应选用中性或弱酸性清洁用品。11.肾病综合征患者最常见的并发症是A.感染B.血栓形成C.急性肾损伤D.心力衰竭答案A12.尿路刺激征不包括A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿答案D13.膀胱癌患者最常见的初发症状是A.排尿困难B.无痛性血尿C.尿频、尿急D.下腹部包块答案B14.慢性肾小球肾炎患者饮食护理正确的是A.高蛋白、高热量B.低盐、低优质蛋白C.高盐、高钾D.高磷、高脂肪答案B15.血液透析患者使用促红细胞生成素时，为增强疗效应同时补充A.叶酸B.维生素B12C.铁剂D.钙剂答案C解析促红细胞生成素促进骨髓造血时需要足够的铁储备，缺铁时疗效明显下降，故需同时补充铁剂。16.腹膜透析最常见的并发症是A.腹膜炎B.出血C.透析管堵塞D.低血压答案A17.肾性水肿患者每日液体入量一般为A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.1500~2000mlD.2000~2500ml答案A18.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.促红细胞生成素减少D.慢性失血答案C19.泌尿系结石患者非手术治疗时，每日饮水量应达到A.500~1000mlB.1000~1500mlC.2000~3000mlD.3000~4000ml答案C20.肾移植术后患者需终身服用A.抗生素B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.利尿剂答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肾病综合征的典型临床表现包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.高血压答案ABCD解析大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为肾病综合征“三高一低”典型表现，高血压并非诊断必备条件。2.急性肾衰竭少尿期的临床表现包括A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.低钙血症答案ABCDE解析少尿期肾小球滤过率下降，出现水钠潴留、高钾、低钙、高磷、代谢性酸中毒及氮质血症等。3.血液透析过程中常见的急性并发症有A.低血压B.肌肉痉挛C.透析器反应D.出血E.空气栓塞答案ABCDE4.预防泌尿系结石复发的措施包括A.多饮水B.适当运动C.限制高草酸、高嘌呤食物D.控制感染E.定期复查答案ABCDE5.慢性肾衰竭患者饮食护理的原则包括A.优质低蛋白B.高热量C.低盐D.限制钾摄入E.限制磷摄入答案ABCDE6.肾移植术后健康教育的内容包括A.按时服用免疫抑制剂B.定期监测血压C.预防感染D.避免使用肾毒性药物E.定期复查血药浓度答案ABCDE7.腹膜透析患者的护理要点包括A.严格无菌操作B.准确记录出入量C.观察腹透液性状D.定期更换腹透管E.鼓励高蛋白饮食答案ABCE解析腹膜透析管可长期留置，仅在发生感染、堵塞等并发症时才考虑更换，不属于常规护理要点。腹透过程中丢失大量蛋白质，应鼓励高蛋白饮食。8.肾性高血压患者使用降压药时，护理措施正确的有A.监测血压变化B.避免快速降压C.注意直立性低血压D.血压正常后可自行停药E.遵医嘱联合用药答案ABCE解析血压正常后自行停药易致血压反跳，应在医生指导下调整用药方案。9.膀胱冲洗的注意事项包括A.严格执行无菌操作B.冲洗液温度适宜C.冲洗速度不宜过快D.记录冲洗量和回流量E.回流量明显少于冲洗量时应通知医生答案ABCDE10.急性肾小球肾炎患者的护理措施包括A.急性期卧床休息B.低盐饮食C.记录24小时出入量D.监测血压E.观察尿液颜色答案ABCDE三、填空题（每空1分，共15分）1.肾病综合征“三高一低”的临床表现为：大量蛋白尿、____、水肿和____。答案低蛋白血症；高脂血症2.尿路刺激征包括____、__、____。答案尿频；尿急；尿痛3.少尿是指24小时尿量少于____ml；无尿是指24小时尿量少于____ml。答案400；1004.血液透析患者动静脉内瘘术后，触摸内瘘处可有____，听诊可闻及____。答案震颤；血管杂音5.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是______。答案高钾血症6.肾移植术后排斥反应按发生时间分为____、____和慢性排斥反应。答案超急性排斥反应；急性排斥反应7.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是______减少。答案促红细胞生成素（EPO）8.泌尿系结石患者每日饮水量应达到______ml以上，以稀释尿液、预防结石复发。答案2000四、名词解释（每题5分，共15分）1.肾病综合征答案肾病综合征是由多种病因引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征，其中大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必备条件。2.尿路刺激征答案尿路刺激征是指膀胱颈和膀胱三角区受到炎症或理化因素刺激而引起的尿频、尿急、尿痛的总称，常见于泌尿系统感染患者。3.血液透析答案血液透析是利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引入透析器中，通过弥散、对流和超滤作用，清除体内代谢废物、维持水电解质和酸碱平衡，并清除多余水分的血液净化治疗方法。五、简答题（每题6分，共18分）1.简述肾病综合征患者水肿的护理措施。答案（1）休息：严重水肿者卧床休息，取半卧位或抬高下肢，以利于水肿消退。（2）饮食：限制钠盐摄入（<3g/d），入液量根据尿量、水肿程度控制，一般为前一日尿量+500ml。（3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，床铺平整无皱褶，定时翻身，防止皮肤破损和压疮；阴囊水肿者可用吊带托起，减少摩擦。（4）病情观察：记录24小时出入量，每日测量体重、腹围，监测电解质及肾功能变化。（5）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，注意观察有无低钾、低钠、血容量不足等不良反应。（6）预防感染：加强营养，注意保暖，避免与感染患者接触，减少探视。2.简述血液透析患者动静脉内瘘的自我维护方法。答案（1）每日触摸内瘘处有无震颤、听诊有无血管杂音，发现震颤减弱或消失及时就诊。（2）保持内瘘侧肢体皮肤清洁，透析后24小时内穿刺部位避免沾水。（3）内瘘侧肢体避免受压、负重、测血压、抽血、输液，避免佩戴过紧饰物。（4）衣袖宽松，睡眠时避免压迫内瘘侧肢体。（5）透析结束后压迫止血力度适中、时间适宜，避免包扎过紧或过久。（6）每日进行握拳运动，促进内瘘成熟和血流通畅。3.简述留置导尿管患者预防尿路感染的护理措施。答案（1）严格执行无菌操作，导尿时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。（2）使用密闭式引流系统，集尿袋位置低于膀胱，防止尿液反流。（3）保持引流通畅，避免导管扭曲、受压、堵塞。（4）每日清洁消毒尿道口及会阴部1~2次，定时更换集尿袋。（5）鼓励患者多饮水，每日饮水量>2000ml，以产生足够尿液冲洗膀胱。（6）尽量缩短留置时间，病情允许时尽早拔除导尿管。（7）观察尿液性状、颜色、量，如有异常及时留取标本送检。六、病例分析题（共12分）病例：患者，男，45岁，因“乏力、恶心、呕吐3天”入院。患者有慢性肾小球肾炎病史10年，未规律治疗。查体：血压160/100mmHg，慢性病容，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血肌酐680μmol/L，血钾5.8mmol/L，血红蛋白75g/L，尿蛋白（++），24小时尿量600ml。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.目前患者最主要的护理诊断/问题有哪些？（至少写出3个）（3分）3.简述该患者的饮食护理要点。（4分）4.针对患者高钾血症，应采取哪些护理措施？（3分）答案1.慢性肾衰竭（尿毒症期），合并高钾血症、肾性贫血。2.（1）体液过多：与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关；（2）营养失调：低于机体需要量，与长期食欲减退、恶心呕吐及蛋白质丢失有关；（3）活动无耐力：与贫血、毒素蓄积有关；（4）有受伤的危险：与高血压、电解质紊乱有关；（5）焦虑：与疾病预后不良有关。3.（1）优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量0.6~0.8g/kg，以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主；（2）保证充足热量供给，每日30~35kcal/kg，减少蛋白质分解；（3）严格限制钠盐摄入（