2026年输血科岗位业务培训考试试卷

2026年输血科岗位业务培训考试试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.人类红细胞膜上ABO血型抗原的化学本质是（）A.蛋白质B.糖脂和糖蛋白C.磷脂D.胆固醇答案B解析ABO血型抗原为血型前体物质（糖蛋白或糖脂）经糖基转移酶依次连接特定单糖形成，其抗原决定簇为末端糖链结构。2.在输血科日常工作中，ABO血型鉴定采用正定型与反定型联合判定，其中正定型所检测的是（）A.血清中的抗-A、抗-B抗体B.红细胞膜上的A、B抗原C.血浆中的可溶性A、B抗原D.红细胞膜上的Rh抗原答案B解析正定型使用标准抗-A、抗-B试剂检测红细胞表面抗原；反定型使用标准A、B试剂红细胞检测血清中的对应抗体。3.Rh血型系统中免疫原性最强的抗原是（）A.CB.cC.DD.E答案C解析D抗原免疫原性最强，临床上将红细胞表面存在D抗原者称为Rh阳性，无D抗原者称为Rh阴性。4.交叉配血试验中，"主侧"配血是指（）A.供血者红细胞与受血者血清的反应B.供血者血清与受血者红细胞的反应C.供血者红细胞与供血者血清的反应D.受血者红细胞与受血者血清的反应答案A解析主侧交叉配血用于检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，是防止溶血性输血反应的关键步骤。5.全血保存液CPDA-1中，枸橼酸盐的主要作用是（）A.提供能量B.抗凝C.维持红细胞2,3-DPG水平D.抗氧化答案B解析枸橼酸盐通过螯合血浆中的钙离子而发挥抗凝作用；磷酸盐和腺嘌呤用于维持红细胞代谢，葡萄糖提供能量。6.在4±2℃条件下，采用CPDA-1保存液保存的全血，其有效期通常为（）A.21天B.35天C.42天D.7天答案B解析CPDA-1全血保存期为35天；ACD保存液为21天，添加腺嘌呤后可延长至35天。7.下列哪种血液成分在输注前必须进行辐照处理（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.浓缩血小板D.冷沉淀答案C解析血小板制品中残留的淋巴细胞是导致输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要因素。对免疫功能低下或接受免疫抑制治疗的患者，含淋巴细胞的血小板及红细胞制品输注前需进行辐照，以灭活淋巴细胞增殖能力。8.输血相关急性肺损伤（TRALI）最常见的致病原因是（）A.细菌污染B.供者血浆中含有抗白细胞抗体C.血液储存时间过长D.血型不合答案B解析TRALI多由供者血浆中的抗-HLA抗体或抗粒细胞特异性抗体引发，这些抗体与受者白细胞反应，导致肺毛细血管内皮损伤和通透性增加。9.血液制品在输注前，应由两名医护人员在床边共同核对。下列哪项不属于核对内容（）A.受血者姓名、住院号B.血型（ABO、RhD）C.血液制品有效期D.血液制品的采购价格答案D解析床边核对内容包括患者身份信息、血型、血液成分品种、血量、血袋编号及有效期等，与采购价格无关。10.输注红细胞制品时，下列做法正确的是（）A.为加快输注速度，可向血袋内加入药物B.使用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管路C.输注前将血液加热至37℃以上D.连续输注多袋血液时，可共用同一输液器全程使用答案B解析除0.9%氯化钠注射液外，不得向血液制品中加入任何药物或溶液。血液无需常规加热，加温仅适用于大量快速输注或特殊患者，且温度不得超过37℃。每袋血液输注后应更换输血器或按规定冲洗管路。11.怀疑患者发生急性溶血性输血反应时，下列首要处理措施是（）A.立即减慢输注速度并通知医生B.立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器输注生理盐水C.继续输注，观察30分钟后再决定D.立即给予利尿剂答案B解析一旦怀疑急性溶血性输血反应，应立即停止输血，以生理盐水维持静脉通路，同时上报并开展相应实验室检查。12.血小板输注无效最常见的非免疫性原因是（）A.患者体内存在HLA抗体B.血小板制品储存时间过长C.患者存在发热、感染、脾大、DIC等消耗因素D.ABO血型不合答案C解析发热、感染、脾大、弥散性血管内凝血（DIC）等临床状态导致血小板消耗或破坏增加，是血小板输注无效最常见的非免疫性原因。13.用于制备冷沉淀的新鲜冰冻血浆，应在全血采集后多长时间内完成分离和速冻（）A.4小时内B.6小时内C.8小时内D.24小时内答案C解析冷沉淀富含Ⅷ因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子（vWF）和纤维连接蛋白。为保证Ⅷ因子活性，全血采集后应在8小时内分离血浆并速冻保存。14.关于贮存式自身输血，下列叙述错误的是（）A.适用于计划择期手术的患者B.采血前应评估患者血红蛋白水平C.采血后可予口服铁剂促进红细胞生成D.适用于急性大出血患者的紧急抢救答案D解析贮存式自身输血适用于择期手术患者，需提前数周采血备存，不适用于急性大出血的紧急抢救。急性失血应采用异体输血或回收式自身输血等方式。15.血液在运输过程中，温度监测要求正确的是（）A.只需记录出发和到达时的温度B.运输全程应持续温度监控并记录C.只需在运输结束后测量血袋表面温度D.无需进行温度记录答案B解析血液运输应使用具备温度监测功能的专用运输箱，全程监控并记录温度，确保红细胞制品维持在2-10℃，血浆制品维持在冰冻状态。16.输血科废弃血液及血标本的正确处理方式是（）A.直接倒入下水道B.按感染性医疗废物分类收集，经高压灭菌或化学消毒后统一处置C.与生活垃圾一同丢弃D.交还临床科室自行处理答案B解析废弃血液、血标本属感染性医疗废物，必须经灭菌或消毒处理后再按医疗废物管理规范统一处置，严禁混入生活垃圾或随意倾倒。17.关于RhD阴性患者输血原则，下列叙述正确的是（）A.首选输注RhD阴性血液，无库存时可输注RhD阳性红细胞B.必须输注RhD阴性血液，包括血浆和血小板C.抢救生命时，无RhD阴性血可输注RhD阳性红细胞，但需告知家属并签署知情同意书D.RhD阴性患者输注RhD阳性血浆无任何风险答案C解析抢救生命为首要原则。RhD阴性患者紧急情况下可输注RhD阳性红细胞，但需充分告知并签署知情同意书，且育龄期女性应格外谨慎。血浆和血小板中不含红细胞，RhD阴性患者可输注RhD阳性供者的血浆和血小板，但育龄期女性输注血小板时建议优先选择RhD阴性或抗-D免疫球蛋白干预。18.不规则抗体筛选所用筛选细胞一般由几人份O型红细胞组成（）A.1人份B.2人份C.3人份D.5人份答案C解析抗体筛选细胞通常由3人份O型红细胞组成，其抗原谱覆盖临床常见的Rh、MNS、Kidd、Duffy、Kell等血型系统抗原，以保证筛选灵敏度。19.输血科应保存患者输血相关记录，按《医疗机构临床用血管理办法》要求，输血记录至少保存（）A.3年B.5年C.10年D.15年答案C解析《医疗机构临床用血管理办法》规定，输血记录、输血申请单、交叉配血报告单等资料至少保存10年，以备追溯和核查。20.大量输血时，为预防稀释性凝血功能障碍，红细胞与血浆的比例应掌握在（）A.1:1B.2:1C.1:2D.4:1答案A解析大量输血方案（MTP）通常推荐红细胞、血浆、血小板按1:1:1比例输注，以模拟全血成分，减少稀释性凝血病和低体温、酸中毒等并发症。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于输血传播感染性疾病筛查项目的包括（）A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.梅毒螺旋体抗体E.丙氨酸氨基转移酶（ALT）答案ABCDE解析我国献血者血液筛查项目包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV-1/2、梅毒抗体及ALT等，部分地区还开展核酸检测（NAT）以缩短窗口期。2.急性溶血性输血反应的常见临床表现包括（）A.发热、寒战B.腰背疼痛C.呼吸困难D.血红蛋白尿E.低血压、休克答案ABCDE解析急性溶血性输血反应以血管内溶血为主，表现为发热、寒战、腰背痛、胸闷、呼吸困难、血红蛋白尿、低血压、休克甚至急性肾衰竭和DIC，多发生在输血后数分钟至数小时内。3.关于血小板输注的适应证，下列正确的有（）A.血小板计数<20×10⁹/L伴活动性出血B.血小板计数<10×10⁹/L预防性输注C.血小板功能异常伴临床出血D.免疫性血小板减少症（ITP）常规预防性输注E.大量输血后血小板稀释性减少伴出血答案ABCE解析ITP患者体内存在血小板自身抗体，输注血小板会被迅速破坏，仅在发生危及生命的出血时才考虑输注，不主张常规预防性输注。4.下列情况中，属于RhD阴性确认试验内容的有（）A.盐水法抗-D定型B.间接抗人球蛋白试验（IAT）确认D抗原阴性C.弱D试验D.吸收放散试验E.ABO正反定型答案ABC解析RhD阴性确认包括盐水法抗-D定型、IAT法弱D检测及必要的吸收放散试验，以排除弱D、部分D等变异型。ABO正反定型不属于RhD阴性确认项目。5.输血科室内质控应包括的内容有（）A.血型鉴定试剂的批间验证B.交叉配血试验的每日质控C.储血冰箱温度每日监测D.血液辐照仪剂量监测E.离心机转速定期校准答案ABCDE解析输血科室内质控覆盖试剂、设备、环境、操作全流程，包括试剂验证、离心机校准、冰箱温度监控、辐照剂量监测和每日质控品检测等。6.关于新鲜冰冻血浆（FFP）的输注，下列叙述正确的有（）A.适用于多种凝血因子缺乏引起的出血B.可用于单纯补充血容量C.输注前应在37℃水浴中融化D.融化后应在2-6℃条件下保存并于24小时内输注E.可作为营养支持制剂答案ACD解析FFP适应证为凝血因子缺乏、华法林过量伴严重出血、大量输血后凝血功能障碍等，不用于单纯扩容或营养支持。融化后应尽快输注，未输注部分可于2-6℃保存不超过24小时。7.下列哪些情况需要做不规则抗体鉴定（）A.交叉配血不合B.抗体筛选阳性C.既往有输血史的患者再次输血前D.有不明原因流产史的女性E.新生儿溶血病患儿母亲血清答案ABCDE解析凡交叉配血不合、抗体筛选阳性、有输血史或妊娠史的患者，以及新生儿溶血病相关母体血清，均需进行不规则抗体鉴定，明确抗体特异性。8.输血不良反应按发生时间可分为即发反应和迟发反应，下列属于迟发性输血反应的有（）A.迟发性溶血性输血反应B.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.输血相关循环超负荷（TACO）D.输血后紫癜（PTP）E.含铁血黄素沉着症答案ABDE解析迟发性输血反应发生在输血后24小时至数周甚至数年，包括迟发性溶血反应、TA-GVHD、PTP、输血相关免疫调节（TRIM）及铁过载等。TACO属即发性反应。9.下列哪些情形下应启动紧急用血预案（）A.患者急性大出血，血红蛋白迅速下降至50g/L以下B.患者病情危重，等不到常规交叉配血完成C.稀有血型患者急需输血且无同型库存D.突发公共卫生事件造成大批量伤员E.患者血小板计数为15×10⁹/L，无出血表现答案ABCD解析紧急用血预案适用于危及生命的紧急情况，包括急性大出血、来不及完成常规配血、稀有血型紧急需求及批量伤员救治等。E项为预防性血小板输注指征，不属于紧急用血范畴。10.关于冷沉淀的输注适应证，正确的有（）A.纤维蛋白原缺乏引起的出血B.血友病AC.血管性血友病（vWD）且去氨加压素无效者D.大量输血后稀释性低纤维蛋白原血症E.单纯凝血酶原缺乏答案ABCD解析冷沉淀富含纤维蛋白原、Ⅷ因子、vWF和纤维连接蛋白，适用于低纤维蛋白原血症、血友病A、vWD等。凝血酶原缺乏应输注血浆或凝血酶原复合物，冷沉淀无效。三、判断题（每题1分，共10分）1.ABO血型不合是导致急性溶血性输血反应最常见的原因。答案正确2.输注血浆前不需要进行交叉配血，但必须进行ABO血型相容性检查。答案正确解析血浆输注要求供者血浆与受者红细胞ABO相容，即"供者血浆中不应含有针对受者红细胞的抗体"，不需常规做红细胞交叉配血。3.储存式自身输血采血后，患者血红蛋白应不低于110g/L。答案正确解析《输血技术规范》要求贮存式自身输血采血前患者血红蛋白：男≥120g/L、女≥110g/L，红细胞比容≥0.34。4.弱D型红细胞与抗-D试剂在盐水介质中不发生凝集，需通过间接抗人球蛋白试验检测。答案正确5.血小板制品应在20-24℃振荡条件下保存。答案正确6.血浆融化后若不能立即输注，可在4℃冰箱中保存48小时。答案错误解析血浆融化后应尽快输注，在2-6℃条件下保存不得超过24小时，超过24小时未输注应废弃。7.输注红细胞时，为减少浪费，可将剩余血液保存至下次使用。答案错误解析血液制品开启后必须一次性输注完毕，剩余血液不得再次保存和输注，以防细菌污染风险。8.输血科工作人员在发放血液时，只需核对血型，无需核对患者姓名。答案错误解析发血时必须核对受血者姓名、住院号、床号、血型、血液成分、血量及血袋编号等信息，任一环节不符均不得发放。9.新生儿溶血病中，ABO溶血病最常见，且多见于O型母亲所生的A型或B型婴儿。答案正确10.血液辐照的目的是灭活血液中的病原微生物。答案错误解析血液辐照的主要目的是灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD，而非杀灭病原微生物。病原体灭活需采用亚甲蓝光化学法或核黄素光化学法等技术。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述ABO血型正反定型不符的常见原因。答案（1）红细胞抗原减弱：如A₂、Aₓ等亚型，白血病或恶性肿瘤导致抗原减弱；（2）血清抗体减弱或缺失：老年人、婴幼儿、免疫缺陷患者；（3）血清中存在不规则抗体或自身冷凝集素；（4）血浆成分异常：高蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血等导致缗钱状凝集；（5）操作或试剂问题：标本污染、试剂失效、离心速度不当等。解析正反定型结果不一致时，应综合分析患者年龄、诊断、用药史及既往血型记录，必要时进行吸收放散试验、唾液血型物质测定等进一步鉴定。2.简述交叉配血的目的是什么，并列举常用方法。答案目的：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体（主侧），以及供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（次侧），确保输血安全，防止溶血性输血反应。常用方法：（1）盐水介质法：检测IgM类抗体，如ABO不相容；（2）凝聚胺法（Polybrene）：快速检测IgM和IgG类抗体；（3）抗人球蛋白法（AGT）：检测IgG类不完全抗体，灵敏度高；（4）微柱凝胶法（卡式法）：标准化程度高，是目前主流方法。3.简述输血科在接到临床输血申请后的工作流程。答案（1）审核输血申请单：核对患者信息、诊断、输血指征、申请血液品种和数量，评估用血合理性；（2）采集血标本：核对患者身份，采集EDTA抗凝静脉血，标本管上标明患者信息；（3）血型鉴定：进行ABO正反定型及RhD定型；（4）抗体筛选：对有输血史、妊娠史或既往抗体阳性者进行不规则抗体筛选；（5）交叉配血：选择相容血液进行主侧和次侧配血；（6）发血：核对血液制品信息与申请单一致，做好登记，血液出库；（7）输注监护：指导临床输注，协助处理输血不良反应并记录。4.简述输血不良反应的分类。答案按发生时间分为即发性反应（输血过程中或输血后24小时内）和迟发性反应（输血24小时后至数周）。即发性反应包括：（1）急性溶血性输血反应；（2）非溶血性发热反应；（3）过敏性反应和过敏性休克；（4）输血相关循环超负荷（TACO）；（5）输血相关急性肺损伤（TRALI）；（6）细菌污染反应。迟发性反应包括：（1）迟发性溶血性输血反应；（2）输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）；（3）输血后紫癜（PTP）；（4）输血相关免疫调节（TRIM）；（5）铁过载（含铁血黄素沉着症）；（6）输血传播感染。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，女，45岁，因消化道出血入院，血红蛋白52g/L。医嘱申请输注悬浮红细胞2单位。输血科进行交叉配血时发现主侧凝集，抗体筛选阳性。进一步鉴定显示患者血清中存在抗-E抗体。患者Rh血型为CCDee。问题：（1）该患者交叉配血主侧凝集说明什么？（3分）（2）应如何为患者选择合适的红细胞制品？（6分）（3）输血前应做好哪些准备工作？（6分）答案：（1）主侧凝集说明患者血清中存在针对供者红细胞的抗体，即患者血清与供者红细胞不相容，若输注将发生溶血性输血反应。（2）应选择E抗原阴性的红细胞制品。患者Rh表型为CCDee，其血清中的抗-E为同种抗体，供者红细胞若携带E抗原即发生凝集。应通过以下步骤选择：①对供者红细胞进行Rh血型分型，筛选E抗原阴性的供者；②在抗人球蛋白介质中进行交叉配血，确保主、次侧均无凝集和溶血；③若患者情况紧急且无法找到E抗原阴性血液，应与临床沟通，评估输注风险，取得患者知情同意后谨慎处理。（3）输血前准备工作：①详细询问输血史、妊娠史，了解既往输血反应情况；②完成ABO正反定型、RhD定型及不规则抗体鉴定；③选择相容性血液完成交叉配血；④告知患者及家属输血风险，签署输血治疗知情同意书；