2026年中医眼科辨证实践技能考核试卷

2026年中医眼科辨证实践技能考核试卷一、单选题（每题1分，共30分）1.在五轮学说中，白睛所属的轮是（）。A.气轮B.血轮C.肉轮D.风轮E.水轮2.胞睑红肿，硬结较大，疼痛拒按，伴口渴便秘，舌红苔黄，脉数。其证候是（）。A.风热客睑证B.热毒壅盛证C.脾虚湿困证D.气血瘀滞证E.痰湿阻络证3.针眼患者，若肿核较小，皮色微红，反复发作，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选的方剂是（）。A.银翘散B.仙方活命饮C.托里消毒散D.四君子汤E.参苓白术散4.椒疮的主要并发症是（）。A.睑内翻倒睫B.睑外翻C.睑闭合不全D.上睑下垂E.睑缘炎5.漏睛是指（）。A.泪窍不通，泪液不能下渗B.大眦部皮肤红肿，疼痛破溃C.泪囊区红肿热痛，破溃流脓D.泪点外翻，溢泪E.冷泪长流6.暴风客热的临床特征是（）。A.发病急骤，白睛红赤，眵多粘稠B.白睛红赤，干涩不适，畏光流泪C.白睛赤肿，眵多胶结，黑睛生翳D.白睛微红，痒涩交作E.白睛混赤，畏光严重7.天行赤眼与暴风客眼的主要鉴别点是（）。A.分泌物多少B.眼红程度C.传染性D.畏光情况E.疼痛程度8.聚星障的病因病机多为（）。A.外感风热，上犯于目B.肝胆火炽，攻冲黑睛C.湿热蕴结，熏蒸黑睛D.阴虚邪留，火灼水轮E.以上皆是9.凝脂翳病情严重者，最易并发（）。A.黄液上冲B.瞳神紧小C.绿风内障D.圆翳内障E.青盲10.绿风内障的典型体征是（）。A.瞳孔散大，呈竖椭圆形B.瞳孔缩小，对光反射迟钝C.瞳孔呈梨形D.瞳孔不正E.瞳孔散大，对光反射消失11.圆翳内障初发期，其主要临床表现是（）。A.视力骤降，眼前有黑影遮挡B.视物模糊，眼前固定黑影，眼珠珠硬C.视物昏花，或眼前有黑点或黑影随眼球转动而动D.视力逐渐下降，晶珠混浊E.瞳神内晶珠部分混浊12.视瞻昏渺患者，眼底黄斑区水肿，伴有渗出，中心反光消失。其证候多属（）。A.肝郁气滞B.湿热痰浊C.脾虚湿泛D.肝肾不足E.气滞血瘀13.云雾移睛，眼前黑影如蚊蝇飞舞，视力渐减，眼底可见玻璃体有尘状、条状或块状混浊。若伴有头昏耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其治法是（）。A.滋阴降火B.补益肝肾C.益气养血D.活血化瘀E.化痰散结14.暴盲患者，眼外观端好，骤然盲而不见，若伴情志抑郁，头晕目眩，胸胁胀满，脉弦细。治疗首选方剂是（）。A.丹栀逍遥散B.通窍活血汤C.血府逐瘀汤D.杞菊地黄丸E.归脾汤15.眼外伤中，异物入目最常见于（）。A.角膜异物B.结膜异物C.眼内异物D.眶内异物E.睑内异物16.能近怯远（近视）的发生，主要与下列哪项有关（）。A.心阳衰弱，神光不能发越于远B.肝血不足，目窍失养C.肾精亏虚，光华不能远及D.脾虚气弱，清阳不升E.肝胆火炽，上扰目窍17.针刺治疗眼病，睛明穴的操作特点是（）。A.直刺0.5寸B.斜刺0.5寸C.缓慢进针，不宜提插捻转D.强刺激E.可灸18.眼部常用外治法中，熏洗法主要用于（）。A.黑睛生翳B.胞睑红肿C.瞳神紧小D.圆翳内障E.视神经萎缩19.患者，男，45岁，左眼红痛，视力下降3天。检查：视力指数/30cm，混合充血，角膜后沉着物（+），前房深度正常，房水闪辉（++），瞳孔约3mm，对光反射迟钝。最可能的诊断是（）。A.急性闭角型青光眼B.急性虹膜睫状体炎C.角膜炎D.结膜炎E.全葡萄膜炎20.神膏混浊（玻璃体混浊）的中医病名是（）。A.云雾移睛B.视瞻昏渺C.视直如曲D.青盲E.暴盲21.下列哪项不是视神经萎缩（青盲）的临床特征（）。A.视力显著下降B.视野向心性缩小C.色觉减退D.眼底视盘苍白E.眼前节充血明显22.治疗肝经风热型天行赤眼，首选方剂是（）。A.银翘散B.驱风散热饮子C.泻肺饮D.龙胆泻肝汤E.普济消毒饮23.老年人晶珠混浊，视力缓降，瞳神内晶珠灰白混浊，此为（）。A.圆翳内障B.绿风内障C.惊振内障D.胎患内障E.金花内障24.治疗心脾两虚型视疲劳，首选方剂是（）。A.归脾汤B.八珍汤C.补中益气汤D.杞菊地黄丸E.天王补心丹25.下列哪项是“瞳神”在解剖上的主要对应结构（）。A.角膜B.晶状体C.瞳孔及瞳孔以后的眼内组织D.虹膜E.视网膜26.患者，女，30岁，右眼红痛畏光流泪2天。检查：右眼视力1.0，球结膜混合充血（++），角膜颞侧可见树枝状灰白色浸润，荧光素钠染色（+）。最可能的诊断是（）。A.细菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.单纯疱疹病毒性角膜炎D.暴发性细菌性结膜炎E.春季结膜炎27.外治法中，结膜囊冲洗法常用的冲洗液温度是（）。A.4℃B.10℃C.室温D.32℃-37℃E.40℃28.气轮（白睛）所属脏腑是（）。A.肺B.大肠C.脾D.胃E.肾29.眼底出血，血色鲜红，伴头痛眼胀，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是（）。A.肝火上炎B.气滞血瘀C.阴虚火旺D.气虚不摄E.热入营血30.下列关于眼科四诊的叙述，错误的是（）。A.望诊主要观察眼部神色、形态及全身变化B.闻诊包括听声音和嗅气味C.问诊需询问视力下降情况及伴随症状D.切诊在眼科主要指脉诊和触按眼睑及眶缘E.眼科切诊不包括触按眼球硬度二、多选题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.五轮学说中，肉轮部位包括（）。A.睑弦B.睑板C.胞睑D.两眦E.白睛2.针眼的常用外治法有（）。A.湿热敷B.药液熏洗C.离子导入D.切开排脓E.点眼药水3.睑弦赤烂的临床类型包括（）。A.风热偏重B.湿热偏重C.血虚风燥D.热毒炽盛E.阴虚火旺4.天行赤眼的特点包括（）。A.传染性强B.易引起流行C.发病急D.愈后易留宿翳E.眵多粘稠5.聚星障的常见转归包括（）。A.愈后不留痕迹B.留有宿翳C.反复发作D.花翳白陷E.凝脂翳6.绿风内障急性发作期的处理措施包括（）。A.缩瞳B.降眼压C.中药清热泻火D.镇静止痛E.立即手术7.圆翳内障的辨证分型包括（）。A.肝肾不足B.脾虚气弱C.气血两虚D.脾肾阳虚E.阴虚挟湿热8.视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）的眼底典型改变是（）。A.黄斑区水肿B.黄斑区渗出C.黄斑区中心凹反光消失D.黄斑区出血E.视网膜血管白鞘9.高风内障（视网膜色素变性）的临床特征有（）。A.夜盲B.视野向心性缩小C.眼底视网膜骨细胞样色素沉着D.视力早期即显著下降E.玻璃体混浊10.中医眼科常用的内治法包括（）。A.疏风清热B.泻火解毒C.滋阴降火D.活血化瘀E.软坚散结三、填空题（每空1分，共15分）1.中医眼科将眼局部与脏腑经络联系紧密，其中黑睛属________，在五轮中称为________轮。2.针眼相当于西医学的________，若针眼位于睑缘部者，称为外麦粒肿，位于________者，称为内麦粒肿。3.椒疮相当于西医学的________，其潜伏期一般为________天。4.暴风客热相当于西医学的________，其病因多为________。5.绿风内障急性发作时，眼压急剧升高，触之眼球________，混合充血，角膜水肿如________。6.圆翳内障成熟期，晶珠完全混浊，色白，视力降至________，此时最佳治疗方法是________。7.视神经萎缩中医称为________，其病因复杂，最终导致________失养。四、名词解释（每题3分，共15分）1.五轮学说2.睑弦赤烂3.凝脂翳4.视瞻昏渺5.能近怯远五、简答题（每题5分，共25分）1.简述胞睑与脏腑的生理关系。2.试述天行赤眼（急性传染性结膜炎）的诊断依据。3.简述绿风内障（急性闭角型青光眼）急性发作期的急救处理原则。4.试述圆翳内障（白内障）的分期及各期主要临床表现。5.简述视神经萎缩（青盲）的常见病因病机。六、病例分析题（每题15分，共45分）1.病例一：患者张某，男，28岁。右眼红痛、畏光、流泪2天，加重1天。查体：右眼视力0.8，左眼视力1.2。右眼眼睑红肿，羞明流泪，抱轮红赤（++），黑睛颞下方可见灰白色星点状混浊，2%荧光素钠染色阳性。舌红，苔薄黄，脉浮数。要求：（1）写出中医诊断及证型。（2）写出西医诊断。（3）写出治法。（4）写出代表方剂（药物组成略）。（5）写出外治法建议。2.病例二：患者李某，女，65岁。左眼剧烈胀痛，同侧头痛，视力骤降1天。查体：右眼视力0.6（矫正），左眼视力指数/眼前。左眼混合充血（+++），角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反射消失。眼压：右眼18mmHg，左眼55mmHg。患者伴恶心呕吐，口苦，舌红苔黄，脉弦数。要求：（1）写出中医诊断及证型。（2）写出西医诊断。（3）写出治法。（4）写出代表方剂（药物组成略）。（5）列出西医急救处理措施（至少3项）。3.病例三：患者王某，男，45岁。右眼视物模糊，视物变形3周。查体：视力：右眼0.3，左眼1.0。右眼外眼正常。眼底检查：右眼黄斑区中心凹反光消失，可见黄白色点状渗出，周围有圆形反光晕，中心凹呈樱桃红色。全身伴有胸闷纳呆，舌苔黄腻，脉濡数。要求：（1）写出中医诊断及证型。（2）写出西医诊断。（3）分析病因病机。（4）写出治法及代表方剂。（5）写出针灸治疗方案（主穴3-5个）。试卷答案与评分标准一、单选题（每题1分，共30分）1.A2.B3.C4.A5.C6.A7.C8.E9.A10.A11.C12.C13.A14.A15.A16.A17.C18.B19.B20.A21.E22.A23.A24.A25.C26.C27.D28.A29.A30.E二、多选题（每题2分，共20分）1.AC2.AD3.ABC4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABE8.ABC9.ABC10.ABCDE三、填空题（每空1分，共15分）1.肝胆；风2.睑腺炎；睑板腺3.沙眼；5-144.急性细菌性结膜炎；外感风热或客热5.坚如石；磨砂玻璃6.手动/光感；手术治疗（白内障摘除+人工晶状体植入）7.青盲；目系四、名词解释（每题3分，共15分）1.五轮学说：中医眼科基础理论之一，是通过观察眼外部组织的形态、颜色、光泽变化，来推断相应脏腑内在病变的一种理论。即将眼部分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，分别对应脾、心、肺、肝、肾。2.睑弦赤烂：是指睑弦皮肤红赤、溃烂、瘙痒为主要特征的眼病，又名睑缘炎。多因风、湿、热邪侵袭睑弦所致。3.凝脂翳：是指黑睛生翳，色白或黄，状如凝脂，且伴有黄液上冲等严重化脓倾向的眼病，相当于西医学的细菌性角膜溃疡。4.视瞻昏渺：是指眼外观正常，视物昏蒙不清，或眼前有黑影遮挡，视力下降的眼病，相当于西医学的中心性浆液性脉络膜视网膜病变等黄斑部疾病。5.能近怯远：是指眼在无调节状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，聚焦在视网膜之前，在视网膜上形成一模糊的像，表现为看近清楚，看远模糊，即近视。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述胞睑与脏腑的生理关系。胞睑在五轮中属肉轮，内应于脾，脾胃相表里，故与脾胃关系密切。脾主肌肉，睑部肌肉丰富，开阖自如，赖脾气升运与胃气充养。若脾气虚弱，中气不足，可致上睑下垂或胞睑下垂；脾经湿热或风热，可致胞睑红肿、溃烂等。2.试述天行赤眼（急性传染性结膜炎）的诊断依据。（1）发病急骤，潜伏期短（1-3天），常有接触史，易传染或引起流行。（2）症状：患眼白睛红赤，沙涩灼热，怕光流泪，眵多粘稠。（3）体征：胞睑红肿，白睛赤肿，睑内及白睛表面有伪膜或出血点（部分重症），耳前淋巴结肿大压痛。（4）实验室检查：分泌物涂片或细菌培养可见细菌（如肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌等）。3.简述绿风内障（急性闭角型青光眼）急性发作期的急救处理原则。原则：迅速降低眼压，挽救视功能，减少组织损害。（1）缩瞳：立即使用1%-2%毛果芸香碱（匹罗卡品）滴眼液频繁滴眼，缩小瞳孔，开放房角。（2）降眼压：口服碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺），静脉滴注高渗剂（如20%甘露醇），使用β-受体阻滞剂滴眼液。（3）对症治疗：镇静止痛，止吐，局部使用糖皮质激素减轻炎症反应。（4）中药治疗：予清热泻火、平肝熄风之剂。（5）眼压控制后，根据房角情况选择激光或手术治疗。4.试述圆翳内障（白内障）的分期及各期主要临床表现。（1）初发期：晶状体皮质周边部出现楔形混浊，尖端指向中心，视力一般不受影响或轻微下降。（2）膨胀期（未成熟期）：晶状体混浊加重，皮质吸水肿胀，体积增大，前房变浅，视力明显下降，可诱发青光眼。（3）成熟期：晶状体完全混浊，呈灰白色，前房深度恢复正常，视力降至手动或光感，眼底无法窥入。（4）过熟期：晶状体皮质液化分解，核下沉，前房加深，视力可突然回升，但易并发晶状体过敏性葡萄膜炎或青光眼。5.简述视神经萎缩（青盲）的常见病因病机。病因病机复杂，多由他病转化而来。（1）肝郁气滞：情志不舒，气机郁结，玄府闭塞，目窍失养。（2）肝肾亏虚：久病体虚，精血不足，目系失于濡养。（3）气血两虚：产后或失血过多，气虚血弱，不能上荣于目。（4）气滞血瘀：头部外伤或眼部手术后，瘀血阻滞目络。（5）肾虚阳衰：命门火衰，神光衰微。六、病例分析题（每题15分，共45分）1.病例一：（1）中医诊断：聚星障（3分）；证型：风热客实证