《医学影像信息学》课件-项目一 PACS的使用

项目一PACS的使用项目一PACS系统的使用训练目标1.熟练掌握：影像检查登记、影像采集、存储、浏览、打印等操作流程，能够熟练进行操作。2.学会：PACS的基本设置。3.熟悉：影像检查登记、影像采集、存储、浏览、打印等操作的规范要求及标准。4.了解：影像诊断的流程。任务1影像检查登记

医学影像检查登记在影像科登记工作站完成。登记工作人员应仔细核对患者检查申请单，如果是急诊或外院前来检查的患者，需将患者的基本信息逐一输入计算机。一、影像检查登记工作概述任务1影像检查登记

1.患者的接待2.患者信息登记3.患者检查前预约二、影像检查登记工作流程任务1影像检查登记三、影像检查登记工作案例1.首先仔细阅读患者检查申请单，核对申请单上的各个项目填写是否齐全，核对患者基本信息是否准确，核对无误后开始登记并分诊到相应检查室。任务1影像检查登记2.检查信息登记（1）在RIS系统主界面，点击【登记】菜单，弹出检查登记窗口。此路径主要用于急诊检查、外来检查等手工录入登记，需要完善患者所有基本信息、申请检查信息和检查方式信息等，最后点击【确定】按钮，随即发送至相应的影像技术工作站。

某医院RIS检查登记窗口三、影像检查登记工作案例任务1影像检查登记

三、影像检查登记工作案例（2）在RIS系统主界面，点击【过滤】菜单，可将时间选定在临床医师下电子医嘱当日，依次列出已登记患者信息，选择该患者信息栏双击，弹出检查报到窗口。此路径主要用于本院临床医师已对该患者下电子医嘱情况，通过HIS系统传送至影像科，只需登记工作人员分诊并选择执行间或检查室，最后点击【确定】按钮，随即发送至相应的影像技术工作站。任务1影像检查登记

某医院RIS界面工作列表三、影像检查登记工作案例任务1影像检查登记

3.分诊叫号分诊排队叫号主要是为了规范放射科的就医秩序、节省人力物力、优化环境、提高工作效率及服务品质。操作人员通过放射科分诊服务台为前来就诊患者分配诊间、打印凭条、实时了解各个诊间的工作量，为检查者调整诊间，回答患者对于排队信息的疑问。三、影像检查登记工作案例任务1影像检查登记

某医院分诊叫号窗口三、影像检查登记工作案例任务1影像检查登记

4.自助影像胶片及报告打印患者在检查登记后可自动生成并打印领取结果条码，根据科室情况，影像数据可采用集中统一打印，自助领取的发放模式；患者通过扫描条码领取检查结果，屏幕会提示该患者胶片数量和报告状态，患者可根据自身诊疗情况，在任意时间前来领取检查结果。三、影像检查登记工作案例任务1影像检查登记

任务1影像检查登记某医院自助打印报告列表三、影像检查登记工作案例任务2医学影像采集

医学影像采集是指技术人员通过不同的影像设备对患者进行检查，从而获取具有诊断价值的优质图像。需要影像技术人员充分发挥各影像设备的功能及性能，以最大限度提取人体解剖结构、病理及生理生化信息，最后能得出真实并满足临床诊断要求的影像学佐证。一、医学影像采集工作概述任务2医学影像采集

1.阅读申请单2.检查前的准备3.体位设计摆好体位，中心线对准被检查部位。4.摄影或扫描参数的选择二、医学影像采集工作流程任务2医学影像采集三、医学影像采集工作案例（一）胸部DR正位摄影1.接诊2.摄影前准备3.体位设计4.摄影参数设定5.影像显示任务2医学影像采集某医院DR图像后处理界面

（二）胸部CT扫描1.接诊2.检查前准备3.体位摆放和扫描范围4.扫描方式和参数设定5.图像后处理三、医学影像采集工作案例任务2医学影像采集MPR多平面重建

（三）颅脑MRI平扫1.接诊2.检查前准备3.体位摆放4.扫描三、医学影像采集工作案例任务2医学影像采集MRI定位像扫描任务3医学影像存储

医学影像存储与传输系统是利用计算机网络技术，收集数字化医学成像设备检查的影像及相关信息，通过网络传输到后台服务器并存储，医生可在各终端进行浏览、查阅，替代了传统的影像胶片存储和管理方式。

一、医学影像存储工作概述任务3医学影像存储

1.检索患者信息2.图像存储设置3.图像传输存储4.存储状态查看二、医学影像存储工作流程任务3医学影像存储三、医学影像存储工作案例以某医院放射科CT检查技术工作站为例来学习影像存储的操作。1.检索患者并核对信息在CT检查技术工作站打开工作列表，查询患者信息，获取并核对该患者基本信息、图像质量，若符合诊断标准，可进行影像存储并发送至PACS系统。任务3医学影像存储

CT工作站检索患者信息三、医学影像存储工作案例任务3医学影像存储2.图像传输存储将处理好的CT图像进行传输存储，可选择“图像传输”或点击鼠标右键，进行图像输出设定并选择存储器（如：本地、DVD、PACS、CT等）发送图像，完成图像存储操作。三、医学影像存储工作案例任务3医学影像存储CT图像存储选择3.存储状态查看完成以上操作后，可打开“队列管理”查看传送存储状态，若显示100%则表明患者所有需要传送的CT图像发送存储成功。三、医学影像存储工作案例任务3医学影像存储CT图像存储状态查看任务4医学影像浏览

医学影像浏览通过影像诊断工作站、影像后处理工作站及影像浏览工作站来实现。影像诊断工作站提供执行医学影像诊断过程操作的人机界面和影像显示界面，对显示器性能要求较高；影像后处理工作站对医学影像进行后处理操作，作为影像诊断或科研过程的辅助与支持；影像浏览工作站主要用于非医学影像学检查科室，应用于非诊断过程中，是以医学影像浏览为目的的工作站。一、医学影像浏览的概述任务4医学影像浏览

1.影像工作站登录2.图像信息查询3.图像浏览基本操作二、医学影像浏览工作流程任务4医学影像浏览三、医学影像浏览工作案例以影像诊断工作站中CT图像浏览为例。1.CT图像显示首先在影像诊断工作站窗口菜单栏类别中选择CT，然后点击要查看的患者信息，再选择阅片，即在显示屏上展示连续多幅CT影像。任务4医学影像浏览

某医院影像诊断工作站窗口版面设计三、医学影像浏览工作案例任务4医学影像浏览2.CT图像的定位线标识点击图像工具栏里“定位线”命令，包括显示所有定位线、显示首尾定位线、显示当前定位线，可将被检部位的平片图像与横截面图像有机结合，进行观察，使诊断者或临床医师能够直观地获得每一幅横断面图像的空间扫描位置及所扫描的范围。三、医学影像浏览工作案例任务4医学影像浏览

胸部扫描范围内所有定位线三、医学影像浏览工作案例任务4医学影像浏览3.CT图像常用的编辑（1）图像窗口技术在CT检查中用以观察人体不同密度组织需要调整不同的窗宽和窗位，由于各种组织结构或病变具有不同的CT值，因此欲显示某一组织结构细节时，应选择适合观察该组织或病变的窗宽和窗位，以获得最佳显示。三、医学影像浏览工作案例任务4医学影像浏览

胸部平扫多窗观察（肺窗、纵隔窗、骨窗）三、医学影像浏览工作案例任务4医学影像浏览3.CT图像常用的编辑（2）图像的放大分为局部或全部放大功能，用于局部或全面细致观察病变的形态结构。选择工具栏中“放大”或“局部放大”命令。三、医学影像浏览工作案例任务4医学影像浏览

病灶局部放大三、医学影像浏览工作案例任务4医学影像浏览3.CT图像常用的编辑（3）图像测量标示功能临床诊断过程中需要对人体组织、器官或病灶标准或定量测量，选择工具栏中“测量”或“测CT值”命令。三、医学影像浏览工作案例任务4医学影像浏览病灶大小测量三、医学影像浏览工作案例任务4医学影像浏览3.CT图像常用的编辑（4）图像多平面显示CT图像常规为横轴位，经图像后处理获得人体组织器官任意的冠状、矢状、横轴、斜面的二维图像，显示全身各系统器官的形态学改变，可协助判断病变的性质、侵及范围、毗邻关系。三、医学影像浏览工作案例任务4医学影像浏览

盆腔CT多平面重组观察病灶三、医学影像浏览工作案例任务4医学影像浏览3.CT图像常用的编辑（5）图像伪彩处理由于人眼分辨不同彩色的能力比分辨不同灰度级的能力强，因此把人眼无法区别的灰度变化，施以不同的彩色来增加识别率。三、医学影像浏览工作案例任务4医学影像浏览

任务4医学影像浏览脑血管畸形伪彩显示三、医学影像浏览工作案例医学影像诊断任务5医学影像诊断是影像诊断医生依据完成的普通X线、造影、CT、MRI等检查的结果，通过PACS系统规范地书写相应影像的诊断报告的过程。一、医学影像诊断概述任务5医学影像诊断1.进入系统2.仔细阅读检查申请单3.审核图像基本情况4.全面仔细观察图像二、医学影像诊断工作流程任务5医学影像诊断1.DR检查报告书写案例（1）仔细阅读检查申请单：核对申请单、报告单、图像上的患者信息是否一致；了解患者临床病史、体征、相关检查及此次检查的部位及目的要求。三、医学影像诊断工作案例任务5医学影像诊断某医院DR检查申请单1.DR检查报告书写案例（2）认真观察图像：需描述病灶的部位、形态、大小及密度等情况。三、医学影像诊断工作案例任务5医学影像诊断胸部正位片胸部侧位片1.DR检查报告书写案例（3）分析诊断信息：全面仔细观察图像，初步得出影像诊断结论，完成诊断报告。三、医学影像诊断工作案例任务5医学影像诊断DR检查报告示例

2.CT检查报告书写案例（1）仔细阅读申请单：核对申请单、报告单、图像上的患者信息是否一致；了解患者临床病史、体征、相关辅查及此次检查的部位及目的要求。××医院CT检查申请单登记号：00121××姓名：××

年龄：79岁性别：男病案号：2251××

就诊科室：肿瘤内科病房：肿瘤内科护理单元医保手册号：临床症状、体征及实验室检查：肺癌化疗后复查。与前片比较评价疗效临床诊断：肺癌检查项目：胸部CT增强检查部位：

申请医师：××上机医师：检查时间：

×年×月×日三、医学影像诊断工作案例任务5医学影像诊断某医院CT检查申请单

2.CT检查报告书写案例（2）认真观察图像：右图为胸部增强扫描图像，要求观察病灶的发病部位、形态、大小、密度、边界情况及增强扫描特点等情况。三、医学影像诊断工作案例任务5医学影像诊断CT检查图像

2.CT检查报告书写案例（3）分析诊断信息：全面仔细观察图像，初步得出影像诊断结论，完成诊断报告。三、医学影像诊断工作案例任务5医学影像诊断CT检查报告示例3.MRI检查报告书写案例（1）仔细阅读申请单：核对申请单、报告单、图像上的患者信息是否一致；了解患者临床病史、体征、相关辅查及此次检查的部位及目的要求。××医院MRI检查申请单登记号：000121××姓名：××

年龄：48岁性别：女病案号：2251××就诊科室：神经外科病房：神经外科护理单元医保手册号：体内含铁血管金属夹体内金属标记及固定钢板心脏起搏器临床症状、体征及实验室检查：左侧肢体麻木伴无力4d，左下肢无力加重4h，患者于4d前无明显诱因出现左侧肢体麻木伴左手腕无力，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无大小便失禁，无意识丧失等表现。患者急诊就诊于××医院行头颅CT提示“右顶占位”后行头颅磁共振提示“右顶占位，淋巴瘤？胶质瘤？”未给予诊治。患者于4h前出现左下肢无力加重，表现为走路无力，可站立。临床诊断：1.颅内占位性病变2.预防感染检查项目：磁共振头颅增强特殊病史：高血压N心脏病N糖尿病N肾脏疾病N肝脏疾病N碘过敏病史N接触传播的传染病病史N呼吸道传染病病史N其他上机技师：×××上机医师：检查时间：接收科室：放射核磁室申请时间：×年×月×日申请医生：×××三、医学影像诊断工作案例任务5医学影像诊断某医院MRI检查申请单3.MRI检查报告书写案例（2）认真观察图像：图示为MRI头颅检查图像。三、医学影像诊断工作案例任务5医学影像诊断MRI检查图像任务5医学影像诊断3.MRI检查报告书写案例（3）分析诊断信息：全面仔细观察图像，初步得出影像诊断结论，完成检查报告。三、医学影像诊断工作案例MRI检查报告示例医学影像打印任务6在PACS系统中医学影像打印工作岗位主要是负责DR、CT、MRI等数字化检查技术的图像打印任务。一、医学影像打印概述任务6医学影像打印医学影像打印时，需要根据患者所检查部位、图像数量、平扫、增强扫描、是否有图像重组等选择打印图像的胶片尺寸（CT/MRI片默认14IN×17IN）、打印方向（DR片要求）、打印格式及张数。二、医学影像诊断工作流程及案例任务6医学影像打印（一）DR图像打印工作流程及标准1.DR图像打印工作流程（1）核对申请单信息。（2）选择图像数据，点击胶片打印。根据实际需要选择适当胶片进行打印，选择与打印图像数量相符的胶片布局。（3）调整图像，布局合理。（4）增加左右标识。（5）预览图像，正确无误后，选择相机打印胶片，查看打印任务和网络状态。二、医学影像诊断工作流程及案例任务6医学影像打印任务6医学影像打印DR图像打印界面二、医学影像诊断工作流程及案例（一）DR图像打印工作流程及标准2.DR图像打印标准（1）认真阅读申请单，确保DR图像上患者资料、检查部位等与申请单上对应信息一致。（2）根据诊断需要与临床要求调节图像对比度。（3）每幅DR图像应同比例放大，确保图像左右标记位置、方向正确无误，不能遮挡解剖结构显示。（4）依据检查部位及投照体位数量选择胶片尺寸、图像打印格式、方向排列及打印张数。二、医学影像诊断工作流程及案例任务6医学影像打印（二）CT图像打印工作流程及标准

1.CT图像打印工作流程（1）核对信息（2）选择图像数据（3）确定整体布局格式（4）图像调整和文本信息（5）相机选择及胶片规格（6）胶片打印和状态显示二、医学影像诊断工作流程及案例任务6医学影像打印CT图像打印界面二、医学影像诊断工作流程及案例任务6医学影像打印（二）CT图像打印工作流程及标准2.CT图像打印标准（1）认真阅读申请单，确保CT图像上患者资料、检查部位等与CT申请单的检查项目一致。（2）使用合理的窗口技术。（3）每幅CT图像都应同比例放大，特别是同一序列的图像放大倍数要一致。（4）增强检查中的平扫图像可尽量少选；有病灶的CT图像至少要有一幅是病灶局部放大，并标注有病灶的CT值、大小或直径的测量；CTA图像中，被检血管或血管的病变部位，用箭头标注。（5）按照图像的多少与常规要求设置胶片的分隔与打印张数。二、医学影像诊断工作流程及案例任务6医学影像打印（三）MRI图像打印工作流程及标准

1.MRI图像打印工作流程（1）核对信息（2）图像后处理（3）选择定位像（4）图像排版：满足诊断需求时，图像过多可适当删减。（5）预览与打印图像二、医学影像诊断工作流程及案例任务6医学影像打印任务6医学影像打印MRI图像打印界面二、医学影像诊断工作流程及案例（三）MRI图像打印工作流程及标准2.MRI图像打