病案编码岗位业务培训考试题库带解析（2026年）

病案编码岗位业务培训考试题库带解析（2026年）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.国际疾病分类（ICD-10）中，类目表的编码形式为（）。A.字母+3位数字B.字母+2位数字C.3位数字D.字母+4位数字答案A解析ICD-10的类目为1位字母+2位数字，亚目为3位数字，细目为4位数字。字母+3位数字是亚目编码，类目表展示的是前3位字符。2.下列哪项不属于病案首页中"其他诊断"的填写范围？（）A.既往存在的疾病B.住院期间新发生的疾病C.影响本次住院诊疗过程的并发症D.对本次住院诊疗过程无影响的既往手术史答案D解析其他诊断是指住院时并存的、后来发生的或影响所接受的医疗处理的情况。对本次住院无影响的既往手术史，不应作为其他诊断填写，但可在既往史中记录。3.主要诊断选择原则中，对于手术治疗的患者，主要诊断一般应为（）。A.患者住院期间最严重的并发症B.与主要手术相对应的疾病C.患者入院时的首要症状D.住院时间最长的疾病答案B解析外科手术患者的住院目的是手术治疗，主要诊断应与主要手术相对应，体现患者住院接受治疗的主要原因。4.ICD-10中，肿瘤的形态学编码M码的第5位数表示（）。A.肿瘤的分化程度B.肿瘤的生物学行为C.肿瘤的组织学类型D.肿瘤的原发部位答案B解析M码第5位表示肿瘤的生物学行为：/0良性，/1交界性/性质未定，/2原位癌，/3恶性原发，/6恶性转移。5.关于ICD-10编码查找方法，正确的操作步骤是（）。A.先查类目表，再查字母索引B.先查字母索引，再核对类目表C.直接查类目表D.直接查字母索引答案B解析ICD-10编码查找的规范步骤为：先确定主导词，在字母索引中查找编码，再到类目表中核对卷一的类目、亚目及包括和除外内容。6.病案首页中"入院途径"不包括下列哪项？（）A.门诊B.急诊C.转院D.院外答案D解析入院途径包括：1门诊、2急诊、3转院（由其他医疗机构转入）、9其他。无"院外"选项。7.主要诊断填写时，下列哪种情况应作为主要诊断？（）A.患者入院时最危急的疾病B.患者花费最多的疾病C.出院时对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病D.患者最早罹患的疾病答案C解析主要诊断原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。8.ICD-10中，下列哪个字母代表损伤和中毒外部原因章节？（）A.S和TB.V、W、X、YC.M和ND.O和P答案B解析ICD-10第二十章"疾病和死亡外因"使用V、W、X、Y字母；S和T为第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果。9.病案编码员在编码时应遵循的原则，下列说法错误的是（）。A.编码应当依据完整的病历资料B.编码应尽可能具体，使用最细化的亚目C.遇到疑难编码时可以直接跳过不予编码D.编码时应注意核对类目表中的包括与除外答案C解析编码员遇到疑难编码时，应查阅相关资料、咨询临床医师或上级编码员，不能跳过不编或随意编码。10.急性心肌梗死ICD-10编码中，I21.0至I21.3的区分依据是（）。A.梗死发生的具体部位B.发病到入院的时间C.是否进行了溶栓治疗D.梗死的面积大小答案A解析I21.0急性透壁性前壁心肌梗死，I21.1急性透壁性下壁心肌梗死，I21.2急性透壁性其他部位心肌梗死，I21.3急性透壁性未特指部位心肌梗死。区分依据为具体梗死部位。11.病案首页中"离院方式"不包括（）。A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.请假回家答案D解析离院方式包括：1医嘱离院、2医嘱转院、3医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院、4非医嘱离院、5死亡、9其他。"请假回家"不属于离院方式的正式分类。12.ICD-10中，糖尿病的分类以第5位数字表示（）。A.糖尿病的类型B.并发症情况C.血糖控制水平D.病程长短答案B解析ICD-10中糖尿病E10-E14第5位数字表示有无并发症：0无并发症，1伴酮症酸中毒，2伴肾脏并发症，3伴眼部并发症，4伴神经并发症，5伴周围循环并发症，6伴其他并发症，7伴多并发症。13.下列哪项不是病案编码质量评价的常用指标？（）A.编码准确率B.编码完成及时率C.病案首页填写完整率D.患者满意度答案D解析编码质量评价指标主要包括编码准确率、编码遗漏率、编码完成及时率、病案首页填写完整率等，患者满意度属于医疗服务管理指标，与编码质量无直接关系。14.DRG分组中，影响分组结果的主要因素是（）。A.患者性别B.患者年龄C.主要诊断、主要手术操作及并发症/合并症D.患者职业答案C解析DRG分组核心要素为：主要诊断、主要手术操作、并发症与合并症（CC/MCC），患者年龄、性别仅作为部分分组方案的辅助因素。15.ICD-10中，下列哪种情况需要使用星号（\*）编码？（）A.病因明确的疾病B.有形态学改变的肿瘤C.某些病因与临床表现同时存在的疾病，需分别表现双重分类D.所有慢性疾病答案C解析星剑号双重分类系统用于表示某些疾病的病因（剑号†）和临床表现（星号\*），星号编码是临床表现的编码，不能作为主要诊断编码。16.病案首页中"手术级别"分为（）。A.二级B.三级C.四级D.五级答案C解析根据国家卫生健康委规定，手术分级分为一级、二级、三级、四级，共四级，一级手术风险最低，四级手术风险最高。17.主要诊断编码为Z37.0（单胎活产），此编码属于（）。A.疾病的编码B.损伤的编码C.影响健康状态和与保健机构接触的因素的编码D.肿瘤的编码答案C解析Z编码属于ICD-10第二十一章"影响健康状态和与保健机构接触的因素"，用于表示非疾病原因的就医情况。18.ICD-10编码中，骨折编码的闭合性与开放性是以什么为分类轴心？（）A.骨折的部位B.皮肤是否破损C.骨折的形态D.是否有神经损伤答案B解析ICD-10骨折分类以是否为开放性骨折（即皮肤是否破损）为轴心，分为闭合性骨折（S42.0等）和开放性骨折（S42.1等）。19.病案编码员进行编码前，首要完成的工作是（）。A.直接查字母索引B.阅读病案，确定诊断C.询问临床医师诊断D.参考既往编码记录答案B解析编码的首要步骤是仔细阅读病案，全面了解病情，准确识别和确定需要编码的诊断及手术操作，确保编码依据充分。20.下列关于病案首页填写要求，正确的是（）。A.诊断名称可以使用简称或缩写B.诊断应按照疾病诊断相关分组（DRG）要求选择C.主要诊断栏只需填写疾病名称，无需填写编码D.所有诊断按时间先后顺序排列答案B解析病案首页诊断应使用规范的疾病名称，不可用简称缩写；主要诊断应按照DRG等要求选择；首页需同时填写诊断名称及对应编码；诊断排列顺序有特定规则，并非简单按时间先后。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于病案首页基本项目的有（）。A.患者姓名B.性别C.出生日期D.职业E.医疗费用支付方式答案ABCDE解析以上各项均属于病案首页的基本信息项目，是患者身份识别和医疗统计的基础。2.主要诊断选择的一般原则包括（）。A.对患者健康危害最大B.消耗医疗资源最多C.住院时间最长D.患者入院时最先出现的症状E.与主要手术操作相对应的疾病答案ABCE解析主要诊断选择原则为：对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长；外科治疗患者应与主要手术相对应。患者入院时最先出现的症状不一定是主要诊断。3.下列属于ICD-10手术操作分类中"操作"范围的是（）。A.外科手术B.诊断性操作C.治疗性操作D.护理操作E.麻醉操作答案ABC解析ICD-9-CM-3手术操作分类中的"操作"包括外科手术、诊断性操作、治疗性操作，不包括单纯的护理操作和麻醉操作。4.关于肿瘤编码，下列说法正确的有（）。A.肿瘤的编码包括部位编码和形态学编码B.形态学编码用M码表示C.动态未定肿瘤的生物学行为编码为/1D.继发性肿瘤的编码以C77-C79表示E.原位癌的形态学行为编码为/0答案ABCD解析原位癌的生物学行为编码为/2，不是/0，/0为良性肿瘤。其余选项表述正确。5.病案首页中"入院病情"的选项包括（）。A.有B.临床未确定C.情况不明D.无E.待查答案ABCD解析入院病情分为：1有，2临床未确定，3情况不明，4无。不包括"待查"选项。6.下列哪些情况应使用附加编码？（）A.外部原因编码B.肿瘤形态学编码C.中毒的外因编码D.耐药菌感染编码E.所有并发症答案ABCD解析附加编码包括外部原因编码（V、W、X、Y）、肿瘤形态学编码（M码）、中毒外因编码、耐药菌编码等。并非所有并发症都需要附加编码。7.ICD-10字母索引的排列结构包括（）。A.疾病和损伤性质索引B.药物和化学制剂表索引C.损伤外部原因索引D.肿瘤形态学索引E.手术操作索引答案ABCD解析ICD-10第三卷字母索引包括：疾病和损伤性质索引、损伤外部原因索引、药物和化学制剂表索引、肿瘤形态学索引。手术操作索引属于ICD-9-CM-3内容。8.下列属于病案首页中"诊疗信息"项目的有（）。A.入院日期B.出院日期C.入院诊断D.出院诊断E.手术操作名称答案ABCDE解析以上均属于病案首页诊疗信息项目，包括入院/出院时间、门（急）诊诊断、入院诊断、出院诊断、手术操作等。9.关于主要诊断与主要手术操作的对应关系，正确的做法有（）。A.主要诊断应与主要手术操作相对应B.主要手术操作是指风险最大、难度最高的手术C.主要手术操作应与主要诊断相对应D.主要手术操作的选择与主要诊断无关E.主要诊断与主要手术不一致时，应优先选择手术操作对应的诊断为主要诊断答案ABC解析主要诊断与主要手术操作应相互对应。主要手术操作是指本次住院中风险最大、难度最高、消耗资源最多的手术。主要手术操作的选择应围绕主要诊断，二者应保持一致。10.下列编码中，属于ICD-10第二十章"疾病和死亡外因"的有（）。A.V49.9B.W20.9C.X59.9D.Y83.9E.T79.9答案ABCD解析V、W、X、Y均为ICD-10第二十章外因编码的字母。T79.9属于第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果。三、判断题（每题1分，共10分）1.ICD-10的编码结构由1位字母和4位数字组成。答案错误解析ICD-10编码由1位字母+3位数字（类目）组成，亚目为第4位数字，细目为第5位数字。2.病案首页中的出院诊断必须填写ICD-10编码。答案正确3.主要诊断只能选择一个。答案正确解析主要诊断只能填写一个，其他诊断可填写多个。4.患者住院期间死亡时，应选择导致死亡的疾病作为主要诊断。答案正确5.ICD-10中，星号编码可以作为主要诊断编码使用。答案错误解析星号编码是临床表现编码，不能作为主要诊断编码，主要诊断应使用剑号编码。6.手术操作编码中，内镜下的手术操作只需编码内镜操作即可。答案错误解析内镜下的手术操作应分别编码内镜操作和手术操作，两者不可互相替代。7.病案编码员不需要了解临床医学知识，只需掌握编码规则即可。答案错误解析编码员需要具备一定的临床医学知识，才能准确理解诊断、鉴别诊断及手术操作内涵，保证编码质量。8.并发症是指入院时已存在的疾病。答案错误解析并发症是指住院期间发生的疾病或情况，入院时已存在的疾病不属于并发症，而是合并症。9.DRG付费制度中，病案首页编码质量直接影响医保支付结果。答案正确10.ICD-10中，损伤的部位编码和原因编码必须同时编码。答案正确解析损伤类疾病应同时编码损伤部位（S/T编码）和外部原因（V/W/X/Y编码），两者缺一不可。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁，因"冠心病、不稳定型心绞痛"入院，行冠状动脉造影提示前降支中段狭窄85%，行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术，术后恢复良好出院。请回答：（1）本例的主要诊断应如何选择？（2）主要手术操作是什么？应如何编码？（3）写出主要诊断的ICD-10编码。答案：（1）主要诊断应选择"冠状动脉粥样硬化性心脏病"（冠心病），因不稳定型心绞痛是冠心病的临床表现，主要诊断应选择根本疾病。（2）主要手术操作为"经皮冠状动脉