2026年秋季开学大学战场自救互救课件

军事训练战场自救互救《普通高等学校军事课教学大纲》必训科目2026年秋季学期必训科目2026年秋季学期课程导览01生命至上溯源从战场救护历史到大学生责任担当02止血技术精讲出血判断与三大止血法实操要点03包扎技术精讲各部位包扎要领与五字口诀04固定技术精讲骨折临时固定原则与夹板应用05搬运技术精讲战场环境伤员搬运与后送方法06通气与心肺复苏气道管理与基础生命支持技术CHAPTER生命至上溯源每一秒的迟疑，都可能是一个生命的消逝从索尔费里诺的惨状到《日内瓦公约》的诞生，战场救护承载着人类对生命的最高敬畏01战场救护的起源：索尔费里诺的呼唤一个银行家的良知，催生了人类历史上最伟大的人道主义运动1859年6月24日索尔费里诺战役约4万名死伤士兵被遗弃战场，因缺乏救治大量死亡亲历惨状·人道救助亨利·杜南组织救助组织当地居民不分国籍展开救助，提出"大家都是兄弟"的人道主义口号1862年著书立说出版《索尔弗利诺回忆》，提出两项核心倡议：各国建立战时伤员救护团体，召开国际会议制定保护伤兵的国际公约一个银行家的良知，催生了人类历史上最伟大的人道主义运动从日内瓦到世界：红十字的诞生从日内瓦到世界：战场救护的国际法基石1863年救护伤兵国际委员会成立红十字国际委员会（ICRC）前身诞生1864年12国签署首部《日内瓦公约》中立救护原则与红十字标志获法律地位1880年正式更名为红十字国际委员会持续推动国际人道法发展191个国家已建立红十字会或红新月会覆盖最广的国际人道网络中立性所有国籍伤员均获同等救护救护人员及设施受法律保护中立性—所有国籍伤员均获同等救护，救护人员及设施受法律保护中国经验：抗美援朝中的战场救护自救互救，是战场生存的第一道防线连队救护组每个作战单元标配卫生员，火线即时实施止血、包扎、固定等紧急处置，大幅降低伤死率止血包扎固定阶梯式救护体系前线抢救→后送转运→分级治疗，三层架构形成闭环，确保伤员各阶段无缝衔接前线抢救后送转运分级治疗分段接力后送营救护所→师医院→后方医院，分段接力破解长距离后送难题，为现代野战医疗体系奠定实践基础营救护所师医院后方医院现代战场救护体系全景技术环节核心目标紧急程度止血控制失血，防止休克最高通气保持气道通畅极高包扎保护伤口，防止感染高固定制动防二次损伤中搬运安全后送中止血最为紧急——大量失血是战伤死亡首要原因战救五大技术止血包扎固定搬运基础生命支持自救伤员对自身伤情的初步处置互救战友之间的相互救助，战场救护的主要形式救治链条火线急救先救生命、后治伤情战术后送战地医院后方治疗课程定位与学习目标掌握自救互救技能，是每一位大学生履行国防义务的必修课大纲依据《普通高等学校军事课教学大纲》必训科目军事技能训练施行时间2019年8月

全国施行三维目标知识目标掌握出血类型判断、五大技术操作要领、心肺复苏标准流程技能目标独立完成止血带止血、三角巾包扎、夹板固定、匍匐搬运等基本操作素养目标增强国防观念与生命敬畏意识，培养临危不乱的心理素质与团队协作能力考核要求理论与实操相结合，按四级制综合评定（优秀/良好/及格/不及格）CHAPTER止血技术精讲止血是战救第一急务，时间就是生命掌握出血类型判断与止血带、加压包扎、就便器材三大止血法02出血类型判断：战场止血第一步5000–6000毫升成人血量1/4–1/3失血超此即有生命危险出血类型判断对照表出血类型血液颜色出血特征危险程度动脉出血鲜红色喷射状，有搏动，速度快量多最危险，需立即止血静脉出血暗红色涌出状或徐徐外流，速度较慢较危险，需加压止血毛细血管出血鲜红色从伤口向外渗出，不易判断出血点危险较低，加压包扎即可先判断、后处置——不同出血类型对应不同止血策略，不可一概而论止血带止血法：旋压式止血带操作止血带是战场止血的"王牌"，但必须记录时间，防止肢体缺血坏死止血确实·不伤皮肤·操作快捷·便于自救互救四部件结构自粘带环绕固定绞棒逐步收紧固定带封闭固定扣带环穿插定位定位与拉紧1定位伤口上方5至10厘米处环绕一周，自粘带插入扣带环2拉紧用力拉紧后反向粘紧固定，确保不松动绞紧与标记3绞紧转动绞棒逐步收紧，至出血停止、远端脉搏消失4固定绞棒卡入固定夹，多余自粘带缠绕后用固定带封闭5标记止血带或附近明显位置记录止血时间，精确到分钟加压包扎止血法与三角巾应用核心原理：外力压迫伤口→血管闭合→实现止血操作步骤01敷料覆盖无菌敷料准确覆盖伤处，面积大于伤口02加压条带三角巾折成宽条带，压在敷料正上方03拉紧缠绕用力拉紧，沿伤肢上下缠绕，压力均匀04打结固定伤口对侧打结，避开伤口与骨突，松紧以止血且不影响远端血供为度包扎后必查远端皮肤颜色、温度和脉搏发紫发凉即过紧，须立即调整就便器材止血法：战场上的应急智慧绑扎带三角巾绷带布条绞棒小木棒笔杆树枝操作步骤01绑扎三角巾折叠成带状，在伤口上方5至10厘米处绕肢体两周，打一活结02插入绞棒绞棒插入活结下方偏外侧，确保位于动脉走行旁侧03绞紧提起绞棒逐步绞紧至出血停止，力度适中避免过度绞压04固定绞棒活结环固定绞棒，防止松脱05记录时间必须记录止血时间，绑扎时间越短越好就便器材止血效果不如制式止血带确实，条件允许时须尽快更换为制式器材指压止血法：六大动脉压迫点出血部位压迫动脉压迫位置适用场景一侧头顶部颞浅动脉同侧耳前搏动点头皮外伤一侧面部面动脉下颌角前约3厘米搏动点面部外伤一侧头面部颈总动脉气管与胸锁乳突肌之间搏动点颈部外伤肩和腋部锁骨下动脉锁骨上窝中部搏动点肩腋部外伤前臂肱动脉上臂内侧肱二头肌与肱骨之间前臂及手部外伤手部尺、桡动脉腕部外侧和内侧搏动点手掌外伤一侧下肢股动脉腹股沟中间偏下搏动点大腿及下肢外伤足部胫前、胫后动脉足背中部及足跟内侧与内踝之间足部外伤指压止血法——用手指或手掌将动脉压向邻近骨面，阻断血流

指压止血仅限临时使用，压迫时间不宜过长，须尽快转为止血带或加压包扎止血注意事项与常见误区止血是战救第一急务，但操作不当可能造成二次伤害，必须严守规范核心注意事项时间越短越好一般不超过1小时；如需延长，每隔1小时放松1-2分钟最近端绑扎靠近出血伤口，避免不必要的组织缺血必须加衬垫棉垫、纱布、毛巾等，防止皮肤损伤标记时间后送交接的关键信息常见误区警示绑扎过松仅阻断静脉而未阻断动脉，反而加重出血忘记松解导致肢体缺血坏死，严重者需截肢直接绑扎皮肤造成皮肤撕脱伤用细硬材料代替铁丝、电线等切割皮肤和深层组织CHAPTER包扎技术精讲快、准、轻、牢、细，五字口诀守护每一道伤口学习头部、肩部、胸部、眼部等各部位包扎方法03包扎的作用与核心原则制式器材：急救创伤绷带、三角巾急救包、绷带（消毒灭菌密封保存）就便器材：手帕、毛巾、被单、衣服等口诀含义具体要求快速度快发现、暴露、检查、包扎伤口要迅速准部位准包扎部位要准确，敷料覆盖完整轻动作轻不碰压伤口，避免加重出血和疼痛牢包扎牢松紧适宜，打结避开伤口和不宜压迫部位细处理细仔细检查伤口，不遗漏异物压迫止血控制活动性出血保护伤口隔绝外界污染减轻疼痛固定敷料减少刺激防治感染降低感染风险看观察伤口情况问询问伤员感受摸检查周围组织急救创伤绷带头部包扎法适用场景头部外伤出血，需加压止血并保护伤口使用器材急救创伤绷带（含敷料、弹性绷带、加压环、固定钩）操作步骤01覆盖敷料将绷带自带敷料准确覆盖于伤处02下颌环绕经下颌环绕头部一周，卡入加压环后反折，确保紧贴头部轮廓03二次缠绕拉紧绷带继续缠绕一周，经眉上横向缠绕覆盖敷料区04固定钩固定将绷带末端固定钩勾住绷带层，防止松脱05检查效果确认敷料无移位，绷带松紧适中，以能插入一指为宜避开眼睛和耳朵眉上缠绕不得压迫眼球打结位置应在头部侧面或后侧，避免仰卧时硌压急救创伤绷带"8"字包扎法稳固敷料，不影响关节活动操作步骤（以肩部为例）01覆盖敷料敷料准确覆于肩部伤处02腋下环绕经腋下环绕肩部一周，卡入加压环后反折03拉紧缠绕拉紧绷带继续一周后，经对侧腋下返回04"8"字交叉肩部上方交叉，交叉点位于敷料上方05固定钩固定重复"8"字缠绕

2至3次

后固定适用部位肩部肘部膝部踝部关键要领交叉点必须在敷料正上方覆盖每圈覆盖前一圈宽度的

二分之一至三分之二交叉点必须在敷料正上方——适用于肩、肘、膝、踝等关节部位三角巾帽式包扎法适用头顶部、额部外伤，最常用的头部包扎方法器材三角巾急救包，展开后为等腰直角三角形操作步骤覆盖敷料将无菌敷料覆盖于头部伤处定位底边三角巾底边反折1至2横指宽，置于眉弓上缘，顶角垂于枕后拉紧底边拉紧底边两端，经双侧耳上向后拉至枕后枕后交叉底边两端在枕后交叉，压住垂下的顶角额部打结顶角一并绕至额部，与底边两端汇合打结整理顶角枕后顶角向上拉紧，掖入交叉处固定底边必须在眉弓上缘，不得遮盖眼睛；打结位置在额部正中或偏侧，松紧适中三角巾胸（背）部包扎法胸部包扎关键：不影响呼吸，松紧度以能正常呼吸为准操作步骤覆盖敷料将敷料覆于胸部或背部伤处定位三角巾底边内折1至2厘米，压住敷料，顶角朝上对准伤侧锁骨中线拉紧两底角分别从伤侧和对侧腋下拉至背后拉紧相遇底角打结在背部相遇打结，确保敷料被牢固压住顶角系带越过伤侧肩部，拉至打结处与底边一并打结固定特殊处理：开放性气胸单向活瓣处理敷料上覆盖不透气材料（如塑料布），三边封死、一边留空，形成单向活瓣防止张力性气胸三角巾眼部保护性包扎核心原则：不得对眼球施加压力，避免加重损伤单眼包扎操作步骤01覆盖敷料将敷料轻覆于伤眼，不施加压力02折叠条带将三角巾折成约

四横指宽

的条带，取条带上

三分之一

处斜放于伤眼03绕耳固定下端条带从伤侧耳下绕至对侧耳上，在前额正中压住上端条带04反折覆盖上端条带反折覆盖健侧眼（保持双眼静止），经健侧耳下至枕后05打结两端在枕后相遇打结，松紧以不压迫眼球为宜双眼包扎法双眼受伤时，将条带以

"8"字形

同时覆盖双眼，在枕后打结CHAPTER固定技术精讲先止血后固定，不复位不还纳，制动就是最好的保护掌握前臂骨折与小腿骨折的卷式夹板固定技术04骨折临时固定的意义与原则制动——使伤员在运送过程中不因搬动、颠簸导致断骨刺伤血管、神经或皮肤，造成额外损伤战场固定属于临时固定，不求精确复位，只求稳定制动固定操作铁律（五步原则）步骤原则具体要求第一步先止血后固定如有伤口和出血，必须先止血、包扎，再进行固定第二步大体复位即可对变形肢体只进行大体复位以便固定，禁止强行准确的反复复位第三步骨端不回纳开放性骨折外露的骨端，严禁送回伤口内，以免增加深部感染第四步就地固定尤其大腿、小腿及脊柱骨折，固定前不无故移动伤员和伤肢第五步检查末端血供固定后必须检查伤肢远端皮肤颜色、温度、感觉和脉搏，防止压迫导致组织坏死前臂骨折卷式夹板固定前臂骨折临时固定，屈肘90度悬吊胸前01屈肘90度将伤臂屈肘至90度，保持功能位02夹板塑形取两块卷式夹板，按前臂轮廓塑形后置于伤臂内侧和外侧03加衬垫在骨突出部位（腕部、肘部）加衬垫，防止压迫04固定两端取条带分别固定骨折上端和下端，确保骨折段不活动05悬吊胸前用三角巾包绕骨折两端关节，将伤臂悬吊于胸前，肘关节呈90度固定后检查：确认手指末梢温暖、颜色正常、可活动——如有发麻发紫，需松开重新调整小腿骨折卷式夹板固定下肢骨折要求超关节固定，范围更大、更严格操作步骤01备夹板取2块卷式夹板，塑形后分置小腿内侧和外侧02长度要求夹板上端超过膝关节至少10厘米，下端跨过踝关节至足底，多余部分沿足底反折03加衬垫在膝关节、踝关节及骨突出部位加软垫04固定骨折端条带依次固定骨折上端与下端，确保骨折段稳定05固定膝关节条带在膝关节上方环绕，防止夹板滑动06"8"字固定踝关节条带以"8"字形缠绕踝关节和足底，固定于功能位检查要点：固定后检查足趾颜色、温度、感觉，触摸足背动脉搏动固定常见误区与注意事项常见误区急于复位试图精确对位骨折端，加重血管神经损伤骨端回纳将外露骨端塞回伤口，外部细菌带入深部引发骨髓炎夹板过短未超关节固定，搬运中骨折端仍可活动衬垫缺失骨突处直接绑扎，导致压迫性褥疮或神经损伤固定后不检查未查远端血供，缺血坏死发现滞后正确做法01止血包扎02大体复位03超关节固定04骨突加衬垫05松紧一指宽06末端查血供伤肢发紫、发凉、麻木、疼痛加剧，立即松开重新调整CHAPTER搬运技术精讲垫腰、撑肘、扶肩、蹬足，低姿匍匐护送战友学习侧身匍匐搬运法与背负式搬运法的战场应用05战场搬运：意义与分类搬运方式适用环境特点施救者要求侧身匍匐搬运敌火威胁下、开阔地带低姿隐蔽，速度较慢，单人操作体能好，匍匐熟练背负式搬运较安全地带、短距离速度快，省力，单人操作体力充足担架搬运安全区域、长距离最安全舒适，需2至4人配合团队协作拖拽搬运紧急脱离火线速度最快，但可能造成二次伤仅限紧急情况搬运的作用：迅速转运搬运是将伤员迅速转运到隐蔽地点或上一级救治机构的关键环节选择的依据：战术环境搬运方式的选择取决于战术环境：火力威胁下需低姿隐蔽搬运，安全区域可转为快速搬运先脱离火线，再选择搬运方式——在火力威胁下优先选择最低姿的搬运方式侧身匍匐搬运法详解垫腰、撑肘、扶肩01同向侧卧与伤员同向侧卧，伤肢在上，施救者位于身后02垫腰抱起伤员腰部垫于大腿，身体部分悬空03扶肩一手经腋下抱住对侧胸部或肩部，稳固上半身撑肘、目视、蹬足04撑肘另一侧手臂屈肘撑地，支撑上半身与伤员05目视前方头部抬起，观察前进方向与敌情地形06蹬足匍匐下肢蹬地带动伤员匍匐前进，每次移动30至50厘米关键要领：三点支撑（肘+足+大腿），保持低姿，动作连贯不中断背负式搬运与担架搬运背负式搬运适用条件脱离火线、进入较安全地带后的短距离快速转运操作要点施救者背对伤员半蹲，伤员双臂搭肩，双手托住伤员大腿，站起快速行进禁忌一伤员伤肢应在上方或外侧，避免压迫伤处禁忌二脊柱损伤伤员禁止背负搬运担架搬运适用条件安全区域长距离转运，或脊柱损伤需平卧搬运人员配置2至4人协同，一人在前指挥，步调一致操作要点平稳移伤员至担架，固定安全带；抬起时同时发力，行进保持担架水平坡向原则上坡头在前脚在后，下坡脚在前头在后，始终头部高于脚部就便制作两根木棍+衣服/床单/麻袋制成简易担架搬运注意事项与安全红线搬运不当是造成伤员二次损伤的重要原因，必须严守安全红线五大安全红线脊柱损伤不固定不搬运疑似脊柱骨折伤员，必须先固定再搬运，严禁随意翻动或坐起不检查不搬运搬运前必须检查意识、呼吸、出血，确保致命伤已初步处置拖拽颈部紧急拖拽时严禁抓衣领或颈部，应从腋下或脚踝拖拽断肢直接拖拽骨折未固定的伤肢必须保护，禁止作为拖拽受力点单人搬运脊柱伤员必须2人以上协调搬运，保持脊柱呈一直线搬运交接要点向后送机构交接时，必须口头报告四项关键信息报告项内容止血时间止血措施实施的具体时间止血方式采用的止血方法（止血带/加压包扎等）伤情变化搬运过程中伤员状态的变化已做处置现场已完成的全部救护措施CHAPTER通气与心肺复苏黄金四分钟，是生与死的分界线掌握气道开放技术与胸外按压+人工呼吸的标准流程06战场气道管理：生命的第二道防线战场气道阻塞四大原因舌后坠昏迷伤员最常见异物血块、呕吐物、泥土面部外伤肿胀软组织损伤致气道狭窄吸入性损伤热力或化学因素损伤气道阻塞快速判断判断指标正常阻塞呼吸音均匀无声鼾声、哨音、咕噜声胸廓运动规律起伏剧烈起伏或无起伏口唇颜色红润发紫（发绀）意识状态清醒烦躁→昏迷在战救五大技术中，通气的紧急程度仅次于止血，气道阻塞可在数分钟内导致死亡仰头抬颏法无颈椎损伤时一手按压前额使头后仰，另一手食指和中指抬起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直于地面推颌法怀疑颈椎损伤时双手固定头部两侧，食指置于下颌角后方，向前上方推举下颌，不移动颈部心肺复苏（CPR）：抓住黄金四分钟4至6分钟脑细胞不可逆损伤4分钟黄金四分钟·生与死的分界线通过胸外按压和人工呼吸，维持血液循环与氧气供应，为后续救治争取时间快速判断（10秒内完成）01判断意识拍打双肩、大声呼唤，确认无反应02判断呼吸观察胸廓起伏，听口鼻呼吸音，感受气流5至10秒03判断脉搏触摸颈动脉搏动5至10秒04综合判定无意识+无呼吸（或濒死喘息）+无脉搏立即开始CPR指定旁人拨打急救电话，取来AED（自动体外除颤器），同时立即开始胸外按压胸外按压：CPR的核心技术胸外按压是CPR中最重要的环节，高质量按压直接决定复苏成功率按压参数标准与常见错误参数标准要求常见错误按压位置胸骨中下段，两乳头连线中点偏左压肋骨，偏下压剑突按压深度5至6厘米过浅无效，过深致肋骨骨折按压频率100至120次/分钟过快或过慢均降低灌注效果胸廓回弹每次按压后胸廓完全回弹按压间隙倚靠胸壁，妨碍回弹中断时间每次中断不超过10秒频繁中断检查，降低冠脉灌注压操作要点01双手掌根重叠，手臂伸直，垂直下压十指相扣，肩肘腕呈一直线，利用上半身体重下压02按压与放松时间比为1:1按压时手掌根不离开胸壁03