口腔科医院感染管理考核标准

口腔科医院感染管理考核标准项目质量标准评分标准检查情况扣分严格执行医疗器械器具消毒技术规范（40分）消毒溶液管理（5分）1.知晓消毒剂的配制方法一项不符合扣1分现场测试不达标扣3分2.标识清楚；使用规范；定期更换；监测达标；物品浸泡完全无菌物品管理（101.摆放规范：分类；摆放整齐；与非无菌物品分开放置；物品放置位置标识清楚，位置固定2.灭菌包名称、起止日期、时间、签名及灭菌标识清楚；无过期包；无菌包干燥3.无菌溶液及无菌包启用后标明启用日期、时间及签名；24小时更换4.物品储存符合要求：物品存放架或柜应距地面高度20-25cm,离墙5-10cm，距天花板50cm一项不符合扣3分有过期物品扣5分物品管理（15分）1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。每日诊疗结束后，回吸管路系统用500mg/L含氯消毒剂冲洗管道3.低度危险品须保持清洁4.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用一项不符合扣4分诊疗器械的管理（10分）1.诊疗器械须无污迹、无锈迹，功能完好2.用后器械须去除血迹，并保湿密闭存放3.锐器类器械须及时分类，妥善处理，不得混放一处不符合扣3分诊疗环境符合要求（20分）1.严格分区管理，诊疗环境整洁；诊疗台面的各种物品摆放定点定位2.地面无碎屑，无污迹3.物表及地面湿式打扫，每日消毒，物面无尘4.控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生手触摸的地方覆盖一次性护套或薄膜，一人一用一更换5.工作服保持清洁；定期更换或有污物时及时更换6.按要求做环境卫生学及消毒灭菌效果监测一处不符合扣3分各种培养一项未做扣2分手卫生（10分）用物齐备（4分）1.每个洗手点须配备：洗手液、干手纸、速干手消毒剂、流动水等用品配备齐全一项不符扣2分2.速干手消毒剂的配备须方便医护人员使用：办公桌、治疗车、检查车等须配备）有效期管理（2分）现场检查手卫生用品有效期标识；速干手消毒剂有效期1个月一项不符扣2分手卫生依从性和正确性调查（4分）诊疗操作前、后均应严格洗手或卫生手消毒，手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品表面；手套一人一套，脱去手套须洗手或手消毒未作手卫生扣4分；手卫生有缺陷（步骤或时间不够），一项不符扣1分医疗废物管理（101.医疗废物登记本眉栏齐全及填写规范：种类正确、重量KG记录规范、双签字2.医疗废物分类正确；使用后的锐器及时处置，放置于利器盒内3.锐器盒一次性使用一处不符合扣2分锐器混放扣4分口腔科医院感染管理考核标准质量标准评分标准检查情况扣分4.地面无撒落5.公共区域无医疗废物摆放标准预防（10分）1.接诊医生须戴好口罩、帽子、手套等视具体情况扣分2.针对接触病人的具体情况，采取相应的防护措施科室院感管理（10科室医院感染管理（3分）1.医院感染管理登记本填写及时、完整、符合要求2.质控活动定期召开；自查内容或数据真实3.科级院感培训有计划、有实施、有成效评价缺陷一项扣1分消毒隔离记录本（2分）消毒隔离