2026年社区家庭病床护理服务考核试题与答案

2026年社区家庭病床护理服务考核试题与答案1.下列哪类人群不属于我国社区家庭病床护理服务的核心收住对象（）A.脑卒中瘫痪需要长期康复护理的老年患者B.肿瘤晚期居家姑息治疗患者C.术后病情稳定仍需延续性治疗护理的患者D.突发急性心肌梗死需要急诊介入治疗的患者2.社区护士为家庭病床患者进行压疮护理时，针对Ⅱ期压疮未破溃的水疱，正确的处理方式是（）A.直接剪去水疱表皮，用碘伏消毒后覆盖干燥纱布B.无菌操作下抽出水疱内液体，保留水疱表皮，消毒后用无菌敷料覆盖C.无需特殊处理，等待水疱自然破溃愈合即可D.用红花油按摩水疱周围组织促进渗液吸收3.家庭病床护理中，护理乙肝病毒表面抗原阳性患者使用过的口表体温计，正确的消毒方法是（）A.75%医用酒精浸泡10分钟后冲净擦干备用B.含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟后冲净擦干备用C.含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡10分钟后冲净擦干备用D.高温煮沸消毒10分钟后晾干备用4.家庭留置导尿管的患者，护士指导家属日常照护时，需要重点强调的核心要点是（）A.引流袋需要每周更换1次B.引流袋放置位置必须低于耻骨联合及膀胱平面C.每日用清水清洁外阴及尿道口D.每日准确记录24小时尿量5.下列关于家庭病床姑息护理核心理念的描述，正确的是（）A.以治愈患者疾病为核心目标B.延长患者生存时间是首要目标C.以控制症状、减轻痛苦、改善患者生存质量为核心D.放弃所有治疗以减轻家庭经济负担1.社区护士对新收入家庭病床的患者进行首次入户评估，需要包含的核心内容有（）A.患者的病情、意识状态、营养状况、皮肤黏膜情况B.患者家庭居住环境、照护者的照护能力与健康状态C.患者及家属的护理需求、心理状态D.患者家庭病床服务的相关资质确认E.家庭环境感染防控风险评估2.家庭病床中长期卧床患者，预防下肢深静脉血栓形成的正确护理措施有（）A.每日协助患者进行下肢被动屈伸运动，每次15-20分钟，每日2次B.卧床时抬高下肢20-30°，避免膝下垫硬质枕头影响静脉回流C.遵医嘱给患者穿医用梯度弹力袜，促进下肢静脉回流D.每日按摩下肢肿胀部位，预防血栓瘀滞E.病情稳定的患者鼓励每日进行床上踝泵运动，每次10分钟，每日3次3.下列属于家庭病床长期卧床患者常见并发症风险的有（）A.坠积性肺炎B.压力性损伤（压疮）C.下肢深静脉血栓D.误吸E.泌尿系感染4.社区护士完成家庭病床访视服务后，需要完成的后续工作内容有（）A.规范记录本次服务过程、患者病情变化、护理措施落实效果B.与患者及照护者预约下次访视的时间C.按医疗废物管理规范分类处置本次服务产生的医疗垃圾，带回社区卫生服务中心集中处理D.患者病情发生变化时，及时对接社区责任医生，必要时协助转诊至上级医疗机构E.向患者及照护者告知本次访视后的相关注意事项患者男性，78岁，3个月前确诊脑梗死，遗留左侧肢体完全性偏瘫，长期卧床，日常生活完全依赖照护，既往有2型糖尿病病史15年，平素自行口服降糖药，血糖控制不佳，因子女工作繁忙无法住院陪护，家属为患者申请社区家庭病床延续性护理服务。社区护士首次入户评估发现：患者骶尾部有一处3cm×4cm大小的创面，创面覆盖较多黄色渗液，基底约1/3组织发黑，有明显腐臭味，创面周围皮肤红肿发硬；患者身高172cm，体重45kg，血清白蛋白检测结果为30g/L，空腹血糖波动在9.2-11.8mmol/L之间；患者自述对康复失去信心，情绪低落，不愿配合护理；目前主要照护者为患者68岁的老伴，无专业护理知识，因长期照护也存在明显疲惫感。请回答以下问题：1.请判断该患者骶尾部压疮的分期，针对该创面列出家庭护理的具体要点。2.针对该患者的整体情况，列出3项主要的现存护理风险，并分别写出对应的预防护理措施。3.针对该患者的情绪状态和照护者的情况，社区护士应采取哪些干预措施？1.D解析：突发急重症需要急诊抢救或手术介入的患者不属于家庭病床收住范围，家庭病床收住对象为病情稳定、需要长期居家延续护理的患者。2.B解析：Ⅱ期未破溃的水疱保留表皮可以减少创面感染风险，抽去渗液后保护创面是正确处理方式，随意剪去表皮或不处理都会增加感染、压疮进展风险。3.B解析：乙型病毒性肝炎污染物消毒可采用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟，符合家庭病床消毒隔离要求。4.B解析：引流袋位置高于膀胱会导致尿液逆流，引发泌尿系感染，是日常照护中最核心的风险点，因此是需要重点强调的内容。5.C解析：姑息护理的核心是控制症状、减轻痛苦、改善生存质量，不是以治愈或延长生存时间为唯一目标，也不是放弃所有治疗。1.ABCDE解析：首次入户评估需要涵盖患者病情、家庭环境、照护能力、服务资质、感染风险等全方面内容，以上选项均正确。2.ABCE解析：如果已经发生下肢血栓或怀疑血栓，禁止按摩患肢，防止血栓脱落引发肺栓塞，因此D选项错误，其余选项均为正确预防措施。3.ABCDE解析：长期卧床患者活动少、吞咽功能易受影响，以上五种均为常见并发症。4.ABCDE解析：以上选项均为家庭病床访视后护士需要完成的规范工作内容。1.该患者骶尾部压疮属于Ⅳ期压疮，存在全层皮肤组织缺失，可见坏死组织累及深部肌肉组织。家庭护理要点：①每次访视时规范清创，逐步清除创面的坏死组织和腐肉，用常温生理盐水冲洗创面，碘伏消毒创面周围红肿皮肤，避免碘伏接触创面新生组织；②根据创面渗液量选择吸收性好的泡沫敷料或亲水性敷料外敷，渗液量较大时每2天更换一次敷料，渗液浸透敷料时随时更换，保持创面湿润适度，促进肉芽组织生长；③协助患者建立规律翻身制度，指导照护者每2小时为患者翻身一次，翻身时避免拖、拉、推擦伤皮肤，骶尾部放置减压垫圈，避免创面持续受压，保持床铺平整干燥，及时清理排泄物污染；④指导患者调整饮食结构，增加优质蛋白和维生素的摄入，遵医嘱用药控制血糖，纠正低蛋白血症，改善全身营养状态，促进创面愈合；⑤每次访视评估创面大小、渗液性状、气味和周围皮肤情况，若出现创面扩大、患者发热、寒战等全身感染迹象，及时协助转诊上级医院处理。2.主要护理风险及对应预防措施：①误吸、坠积性肺炎风险：患者长期卧床，吞咽反射减弱，容易发生误吸。预防措施：进食时抬高床头30-45度，选择细软、易吞咽的食物，少量多餐，若存在明显吞咽障碍，遵医嘱给予鼻饲饮食，进食后半小时内不要平卧，每日协助患者拍背排痰，鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，每日清洁口腔2次，保持口腔卫生。②其他部位新发压疮风险：患者营养状态差、血糖高、长期卧床，皮肤抵抗力低，其他骨隆突部位也容易发生压疮。预防措施：指导照护者定时翻身，做好翻身记录，每日评估患者足跟、肩胛、髂骨等部位皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，出汗或排泄物污染后及时清洁更换衣物，骨隆突处可使用减压贴或软枕支撑，避免局部持续受压，积极控制血糖，改善营养状态。③血糖异常波动并发症风险：患者糖尿病病史多年，血糖控制不佳，容易出现高血糖酮症酸中毒或低血糖昏迷。预防措施：指导照护者掌握指尖血糖监测方法，每周监测3-4次空腹及餐后血糖，记录血糖结果，指导患者遵医嘱按时按量服用降糖药物，不要自行增减药量，合理控制总热量摄入，避免高糖、高脂食物，教会照护者识别低血糖的心慌、出汗、乏力等症状，掌握低血糖发作时口服糖水的应急处理方法，血糖波动过大时及时通知社区医生调整用药方案。3.干预措施：①心理干预：主动与患者沟通，耐心倾听患者的负面情绪，用通俗易懂的语言讲解压疮康复护理的进展，同类型患者居家护理恢复的案例，缓解患者的绝望情绪，鼓励患者主动配合护理，引导家属多陪伴、鼓励患者，给予家庭情感支持；②照护技能培训：采用一对一操作演示的方式，教会照护者翻身、皮肤清洁、血糖监测、喂食的正确