2026年危重患者护理记录试题（含答案）

2026年危重患者护理记录试题（含答案）1.按照2025版《医疗机构危重患者护理记录书写规范》要求，特级护理患者护理记录至少每（）小时记录1次，病情变化随时记录。A.0.5B.1C.2D.4答案：B2.危重患者出入量记录中，不属于隐性失水量的是？A.呼吸蒸发水分B.创面渗出液C.皮肤不显汗D.大便中的水分答案：B3.电子危重护理记录单中生命体征类数据自动同步后，护士需在（）分钟内完成核对确认，异常数据需手动标注并附说明。A.10B.15C.30D.60答案：C4.危重患者使用血管活性药物时，护理记录无需单独记录的内容是？A.药物名称、配置浓度B.输注速度、给药途径C.用药前后血压、心率变化D.药物生产批号答案：D5.下列关于危重患者意识状态记录，说法正确的是？A.仅记录清醒、嗜睡、昏睡、昏迷4类即可B.需配合GCS评分量化记录，异常时同步记录瞳孔变化C.使用镇静剂患者无需记录意识状态，仅记录RASS评分即可D.谵妄状态无需单独标注，归为意识模糊范畴答案：B6.危重患者血糖监测记录，若患者接受胰岛素强化治疗，血糖波动大于（）mmol/L时，需额外记录诱发因素及处理措施。A.2.2B.3.3C.4.4D.5.5答案：B7.下列不属于危重患者护理记录客观性内容的是？A.患者主诉胸闷喘憋B.听诊双肺底可闻及湿啰音C.患者烦躁不安，不配合治疗D.给予鼻导管吸氧5L/min后喘憋缓解答案：C8.按照规范要求，危重患者护理记录的抢救记录需在抢救结束后（）小时内据实补记，并标注“补记”标识。A.2B.6C.8D.12答案：B9.危重患者有创机械通气期间，护理记录无需每班次记录的内容是？A.呼吸机模式、参数设置B.气囊压力监测值C.痰液性状、量、颜色D.呼吸机累计使用时长答案：D10.下列关于危重患者出入量结算要求，说法正确的是？A.每12小时小结一次，24小时总结一次B.每8小时小结一次，24小时总结一次C.出入量异常波动超过1000ml时随时小结D.仅需每日24小时总结一次即可答案：B11.危重患者压疮风险评估记录，Braden评分≤9分的极高危患者，需至少（）评估记录一次皮肤情况。A.每班B.每日C.每2天D.每3天答案：A12.电子危重护理记录单签名要求，各级护士完成记录后需使用（）完成身份校验签名，不得代签。A.手写签名扫描件B.电子密钥+人脸识别C.工号密码D.科室统一授权签名答案：B13.下列关于危重患者镇痛镇静记录，说法错误的是？A.RASS评分每4小时记录一次，镇静期间每2小时记录一次B.镇痛评分需同时记录患者静息及活动后的评分C.发生镇静过深时仅需记录处理措施，无需记录家属告知情况D.非药物镇痛措施需同步记录实施方式及效果答案：C14.危重患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估为极高危的患者，护理记录中无需单独记录的是？A.Caprini评分结果B.预防措施实施情况C.每日D-二聚体检验结果D.下肢周径测量值答案：C15.危重患者护理记录的质控要求，科室护理质控组需在患者出院后（）小时内完成终末质控，问题记录反馈至责任护士。A.24B.48C.72D.96答案：C16.2025版《危重患者护理记录书写规范》中明确要求，护理记录需遵循的原则包括？A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整答案：ABCDE17.危重患者抢救过程中，需同步记录的内容包括？A.抢救时间精确到分钟B.参与抢救的医护人员姓名及职称C.每一项抢救措施落实的时间及效果D.家属知情告知情况及签字确认情况E.抢救过程中患者的生命体征变化答案：ACDE18.下列属于危重患者护理记录中需随时记录的病情变化情况的有？A.患者突发意识丧失B.患者收缩压较基础值下降≥30mmHgC.患者出现呕血，量约200mlD.患者非计划拔除经口气管插管E.患者外周静脉输注的多巴胺发生外渗答案：ABCDE19.关于危重患者出入量记录，下列说法正确的有？A.饮水量需准确到毫升，固体食物需记录含水量B.引流液需同时记录量、颜色、性状C.大量出汗时需估算显性失水量并标注“估算”标识D.尿量需每小时记录一次，尿袋排空时需双人核对确认E.输入的血制品、白蛋白等胶体液需单独标注答案：ABCE20.下列关于危重患者护理记录修改要求，说法正确的有？A.记录出现错误时可直接删除原有记录重新书写B.修改时需标注修改时间、修改人签名C.修改痕迹需保留，不得掩盖原有记录内容D.抢救补记记录不得修改，确有错误的需附加说明E.电子记录修改后需重新完成身份校验答案：BCDE21.危重患者接受连续肾脏替代治疗（CRRT）期间，护理记录需每小时记录的内容包括？A.血流动力学参数B.滤器前压、跨膜压等机器压力参数C.置换液、透析液流速D.每小时液体平衡量E.滤器凝血等级答案：ABCDE22.下列属于危重患者护理记录中需重点记录的管道护理内容的有？A.管道类型、置管时间、置管深度B.管道固定情况、通畅性C.每日更换敷料的时间及局部皮肤情况D.非计划拔管风险评估结果E.引流液的量、颜色、性状答案：ABDE23.关于危重患者护理记录的法律效力，下列说法正确的有？A.属于医疗文书的组成部分，可作为医疗纠纷举证依据B.记录内容需与医师病历、医嘱内容保持一致，不得存在矛盾C.患者及家属有权复印全部危重护理记录内容D.补记的抢救记录不具备法律效力E.未完成签名的护理记录不具备法律效力答案：ABCE24.危重患者使用体外膜肺氧合（ECMO）期间，护理记录需重点关注并记录的内容包括？A.ECMO转速、流量、氧浓度参数B.双侧足背动脉搏动、皮肤温度颜色C.活化凝血时间（ACT）监测结果及肝素用量调整情况D.每日ECMO穿刺点换药情况及局部表现E.患者意识、瞳孔变化答案：ABCDE25.下列不符合危重患者护理记录书写要求的有？A.使用“患者病情尚可”“患者一般情况良好”等模糊表述B.为节省时间直接复制粘贴上一班的记录内容C.记录内容优先使用医学术语，避免口语化表述D.所有异常检验结果均需全部抄录到护理记录中E.仅记录护理措施，无需记录措施落实后的效果答案：ABDE26.危重患者护理记录中，患者主诉内容需用双引号标注，与护士客观观察内容区分开。（）答案：√27.特级护理患者的护理记录只需记录病情变化及护理措施，常规基础护理内容无需记录。（）答案：×28.电子危重护理记录单自动同步的生命体征数据，若与护士实际测量结果不符，可直接修改系统同步数据，无需标注。（）答案：×29.危重患者发生不良事件时，护理记录需客观描述事件发生经过、处理措施及患者转归，不得隐瞒相关内容。（）答案：√30.危重患者24小时出入量总结需和医师病历中的出入量记录保持一致，误差不得超过200ml。（）答案：√31.为保证记录及时性，危重患者护理记录可提前书写，待措施落实后再补充完善。（）答案：×32.危重患者使用约束具期间，需每2小时记录一次约束部位皮肤情况、约束具松紧度及患者配合度。（）答案：√33.危重患者护理记录中，过敏史无需单独记录，仅需在入院评估单中记录即可。（）答案：×34.接受肠内营养支持的危重患者，需每4小时记录一次胃残余量，胃残余量超过250ml时需记录处理措施。（）答案：√35.进修护士、实习护士书写的危重护理记录，需经带教护士审核签名后方可生效。（）答案：√36.案例：患者男性，72岁，因“急性心肌梗死”急诊行PCI术后转入ICU，予特级护理，有创动脉血压监测、主动脉内球囊反搏（IABP）支持、经口气管插管接呼吸机辅助通气，留置右颈内中心静脉导管、留置尿管、胃管。患者目前RASS评分-2分，GCS评分10分，HR89次/分，BP102/63mmHg，IABP反搏比1:2。问题1：请列出该患者每班危重护理记录需包含的核心内容。答案：①生命体征及核心监测数据：体温、心率、有创血压、呼吸频率、血氧饱和度、意识状态（GCS评分）、RASS评分、瞳孔变化，IABP相关参数（反搏比、触发模式、压力波形、足背动脉搏动情况、穿刺侧下肢皮肤温度及颜色）、呼吸机参数（模式、潮气量、PEEP、氧浓度、气道峰压、平台压）；②管道护理情况：各管道（中心静脉导管、气管插管、尿管、胃管、IABP管路）的置管深度、固定情况、通畅性，穿刺/置管部位皮肤情况，引流液（尿液、胃液）的量、颜色、性状；③治疗落实情况：血管活性药物、抗凝药物等特殊药物的名称、浓度、输注速度，用药后生命体征变化，肠内/肠外营养支持落实情况，血糖监测结果及胰岛素调整情况；④护理措施落实情况：口腔护理、气道护理（痰液性状、量、吸痰频率）、压力性损伤预防措施落实情况，约束具使用情况及约束部位皮肤情况；⑤病情变化及异常情况处理：若出现病情波动、检验结果异常、管路异常等情况，记录发生时间、诱发因素、处理措施、患者转归及知情告知情况。问题2：该患者治疗期间突发IABP管路脱出，出血量约150ml，患者血压降至78/45mmHg，请简述该事件的护理记录要求。答案：①立即在记录中精准标注事件发生时间（精确到分钟）；②客观记录事件经过：管路脱出的情况、出血量、患者生命体征变化、意识状态变化；③记录抢救措施落实的时间节点：局部按压止血、扩容、升压药物使用、告知医师及家属的时间、家属知情情况；④记录措施落实后的效果：血压回升时间、生命体征恢复情况、后续处置（如是否重新置管）；⑤记录参与处置的医护人员，记录完成后立即签名，不得漏项、不得涂改。37.案例：患者女性，38岁，重症肺炎合并ARDS，予俯卧位通气治疗，每日俯卧位时长16小时，Braden压疮评分8分，VTECaprini评分12分（极高危）。问题：请列出该患者俯卧位通气期间的护理记录重点内容。答案：①俯卧位通气的起止时间、体位调整情况，各受力部位（额部、颧部、胸部、髂嵴、膝部、足尖）的皮肤评估记录，每2小时记录一次受压部位皮肤有无红肿、破溃，压力性损伤预防措施（减压敷料使用、体位垫放置）的落实情况；②呼吸及循环相关监测：每1小时记录生命体征、血氧饱和