2026年胎盘早剥疾病的护理常规试题(附答案)

2026年胎盘早剥疾病的护理常规试题(附答案)1.单项选择题(1)胎盘早剥典型的临床表现不包括下列哪项A.妊娠晚期突发持续性腹痛B.阴道出血量与全身症状不成正比C.子宫硬如板状，宫缩间歇不能放松D.胎位胎心清晰答案：D解析：胎盘早剥发生后，剥离面积较大时子宫张力高，胎位扪及不清，胎心多异常甚至消失，因此D不属于典型临床表现。(2)根据我国2025年更新的胎盘早剥临床护理实践指南，三度胎盘早剥确诊后的首要护理措施是A.建立静脉通路，快速补充血容量纠正休克B.立即做好急诊剖宫产术前准备C.持续胎心监护监测胎心变化D.准确观察并记录阴道出血量答案：A解析：三度胎盘早剥多合并内出血、休克，首要处理为纠正休克，维持有效循环血量，为后续手术争取条件，因此首要护理措施为A。(3)胎盘早剥最常见且最严重的并发症是A.产后出血B.DIC与凝血功能障碍C.急性肾衰竭D.羊水栓塞答案：B解析：胎盘早剥剥离面的蜕膜组织释放凝血活酶，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，是胎盘早剥最严重的并发症，可危及产妇生命，因此正确答案为B。(4)对于I度胎盘早剥、一般情况良好、胎肺未成熟、有保胎意愿的患者，下列护理操作错误的是A.绝对卧床休息，取左侧卧位B.定期超声监测胎盘剥离面变化及胎儿发育情况C.常规行肛查了解宫口扩张情况D.密切监测胎动、胎心变化答案：C解析：胎盘早剥保胎患者禁忌肛查及不必要的阴道检查，避免加重剥离，增加出血风险，因此C错误。(5)胎盘早剥术后合并凝血功能障碍的患者，护理观察重点不包括下列哪项A.皮肤黏膜有无新发出血点、瘀斑B.手术切口及阴道伤口渗血情况C.每小时尿量变化D.患者血红蛋白水平变化答案：D解析：血红蛋白水平主要反映贫血程度，凝血功能障碍患者观察重点为出血倾向、脏器灌注情况，因此血红蛋白不属于凝血功能障碍护理观察的重点，正确答案为D。2.多项选择题(1)下列属于胎盘早剥高危因素的有A.妊娠期高血压疾病、慢性肾炎B.腹部直接受到撞击或外伤C.双胎妊娠第一胎娩出过快D.羊水过多破膜时羊水流出过快E.妊娠晚期长期仰卧位答案：ABCDE解析：以上因素均可增加胎盘早剥发生风险，妊娠期血管病变是胎盘早剥最常见的高危因素，宫腔内压力骤减、机械性因素、子宫静脉压升高均会诱发胎盘早剥，因此全选。(2)I度胎盘早剥行期待治疗期间的护理要点正确的有A.绝对卧床休息，避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作B.密切观察腹痛性质、程度及阴道流血量变化C.每日间断吸氧2-3次，每次30分钟，改善胎儿氧供D.遵医嘱使用糖皮质激素促进胎肺成熟E.常规备血，做好急诊手术的术前准备答案：ABCDE解析：期待治疗期间需严格卧床，监测母儿情况，促胎肺成熟，同时做好随时急诊手术的准备，以上均为正确护理要点。(3)胎盘早剥患者发生产后出血的护理措施正确的有A.胎儿胎盘娩出后立即给予子宫收缩药物，促进子宫收缩B.胎盘未娩出出血多者，配合医生及时行人工剥离胎盘C.凝血功能障碍者遵医嘱及时输注新鲜血、凝血因子、新鲜冰冻血浆D.子宫出血经各种处理无法控制时，协助医生做好子宫切除术前准备E.密切监测生命体征、意识变化，准确记录24小时出入量答案：ABCDE解析：以上均为胎盘早剥产后出血的正确护理措施。(4)胎盘早剥的护理评估内容正确的有A.评估孕妇有无妊娠期高血压、慢性肾炎、外伤等高危病史B.评估腹痛的性质、程度、阴道出血量及颜色C.评估子宫张力、宫缩情况、胎心及胎动变化D.评估孕妇生命体征，有无面色苍白、血压下降等休克表现E.评估凝血功能、血常规、超声等辅助检查结果答案：ABCDE解析：护理评估需涵盖病史、身体状况、辅助检查多个方面，以上内容均为正确评估内容。(5)胎盘早剥患者出院健康教育内容正确的有A.指导产后42天返院复查，出现异常阴道流血、腹痛及时就诊B.指导产后避孕，身体恢复良好可间隔1-2年后再次妊娠C.再次妊娠后尽早建档，定期产检，及时筛查并治疗妊娠期并发症D.指导产后进食高蛋白、含铁丰富的食物，促进身体恢复，纠正贫血E.存活新生儿者给予母乳喂养指导，告知母乳喂养对母体恢复的益处答案：ABCDE3.简答题(1)简述临床常用的胎盘早剥分度及对应临床表现答案：目前临床通用Sher分度法将胎盘早剥分为3度：①I度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者无明显腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显；腹部检查子宫软，子宫大小与妊娠周数相符，宫缩间歇期子宫可完全放松，胎位清楚，胎心正常，多在产后检查胎盘时发现母体面有凝血块及压迹确诊。②II度：胎盘剥离面积约为胎盘总面积的1/3，主要表现为突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量正相关；阴道无流血或仅少量流血，贫血程度与外出血量不相符；腹部检查子宫大于妊娠周数，宫底可随胎盘后血肿增大而升高，子宫张力增高，宫缩仍有间歇，胎位可扪及，胎儿多存活。③III度：胎盘剥离面积超过胎盘总面积的1/2，临床表现较II度明显加重，患者可出现恶心呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克表现，休克程度多与内出血量成正比；腹部检查子宫硬如板状，宫缩间歇期不能松弛，胎位扪及不清，胎心消失；其中无凝血功能障碍者为IIIa，合并凝血功能障碍者为IIIb。(2)简述胎盘早剥的急救护理要点答案：①迅速建立至少2条大口径外周静脉通路，必要时行中心静脉置管，快速输注晶体液、胶体液补充血容量，纠正休克，遵医嘱配血、输注红细胞、新鲜冰冻血浆、凝血因子，维持循环稳定，纠正凝血功能异常。②嘱患者绝对卧床休息，取左侧卧位，给予面罩吸氧，保持呼吸道通畅，必要时做好气管插管准备。③立即完善血常规、凝血功能、肝肾功能、术前免疫等相关检查，迅速做好急诊剖宫产术前准备，包括备皮、皮试、留置尿管等，通知新生儿科医师到场做好新生儿复苏准备。④持续心电监护，密切监测生命体征、血氧饱和度、意识状态，准确记录24小时出入量，重点监测每小时尿量，警惕急性肾衰竭发生。⑤密切观察腹痛性质、阴道出血量、宫底高度、子宫张力变化，持续胎心监护监测胎儿宫内情况。⑥动态复查凝血功能，发现异常及时报告医师处理，预防DIC发生。4.案例分析题孕妇，32岁，G1P0，妊娠35周，既往确诊妊娠期高血压病史3个月，未规律产检及用药，2小时前下楼时不慎摔倒，下腹部受到撞击后出现持续性下腹坠痛，伴少量暗红色阴道流血，急诊入院。入院查体：T36.7℃，P120次/分，R23次/分，BP82/48mmHg，面色苍白，烦躁不安，心肺听诊无异常，腹膨隆如孕35周，子宫硬如板状，宫缩间歇期不能放松，胎心监护提示胎心100次/分，胎心变异消失，无应激试验无反应型；超声检查提示子宫增大符合孕35周，胎盘厚度5.4cm，胎盘后可见4.5×3.2cm不规则低回声区，提示胎盘后血肿；血常规提示血红蛋白68g/L，凝血功能提示PT16.2s，APTT48.5s，纤维蛋白原1.1g/L，凝血酶原时间延长。请回答以下问题：①该患者最可能的医疗诊断是什么？②列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题？③简述该患者的护理措施答案：①医疗诊断：胎盘早剥（III度）；妊娠期高血压疾病；失血性中度贫血；凝血功能障碍；胎儿宫内窘迫；妊娠35周G1P0活胎。②主要护理诊断/问题：有效循环血量不足与胎盘早剥内出血、凝血功能障碍出血过多有关；胎儿气体交换受损与胎盘剥离后胎盘灌注不足、胎儿宫内窘迫有关；有DIC、急性肾衰竭的危险与胎盘早剥凝血功能激活、肾灌注不足有关；急性疼痛与子宫张力增高、胎盘后血肿刺激有关；焦虑恐惧与孕妇及家属担心母儿安危有关；潜在并发症：产后出血、感染。③护理措施：急救护理：立即协助患者取平卧位左侧卧位，给予面罩高流量吸氧，氧流量8-10L/min；迅速建立2条18G大口径静脉通路，快速输注复方氯化钠、羟乙基淀粉扩容，遵医嘱抽取血标本配血，输注红细胞悬液纠正贫血，输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀纠正凝血功能障碍；立即留置尿管，记录每小时尿量，监测肾功能，每15分钟监测一次生命体征、血氧饱和度，持续胎心监护，观察宫底高度、阴道出血量、子宫张力变化；快速完善术前相关准备，备皮、皮试，通知手术医师、麻醉医师及新生儿科医师，做好急诊剖宫产手术及新生儿复苏准备。术中护理：进入手术后配合医师完成手术操作，持续监测患者生命体征，准确记录出入量，遵医嘱准确应用药物，观察患者有无皮肤黏膜出血等异常出血表现，发现异常及时告知术者处理。术后护理：术后将患者转入产科危重症监护病房，持续监测生命体征、意识状态，观察手术切口渗血、阴道流血情况，观察皮肤黏膜有无新发出血点、瘀斑，定期复查凝血功能、血常规、肝肾功能；维持水电解质酸碱平衡，遵医嘱应用广谱抗生素预防感染，继续纠正贫血及凝血功能异常；术后肠蠕动恢复后指导患者逐步进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，促进身体恢复；做好心理护理，安抚患者及家属的焦虑恐惧情绪，如实告知母儿病情，