2026年透析专科护理三基理论培训试题(附答案)

2026年透析专科护理三基理论培训试题(附答案)一、单选题（每题2分，共40分）1.血液透析患者内瘘侧肢体的护理，下列错误的是（）A.避免受压B.避免抽血C.可佩戴过紧的手表D.避免量血压答案：C。解析：内瘘侧肢体要避免受压、抽血、测量血压等，佩戴过紧手表会对血管造成压迫，影响内瘘血液循环，不利于内瘘的维护。2.透析液的温度一般设置为（）A.3536℃B.3637℃C.3738℃D.3839℃答案：B。解析：透析液温度一般设置在3637℃，此温度接近人体生理温度，能减少患者在透析过程中的不适，且有利于维持血液动力学稳定。3.血液透析中最常见的并发症是（）A.低血压B.失衡综合征C.发热D.出血答案：A。解析：在血液透析过程中，由于超滤脱水、血管调节功能障碍等多种原因，低血压是最容易出现的并发症。4.动静脉内瘘成熟一般需要（）A.12周B.24周C.46周D.68周答案：D。解析：动静脉内瘘术后需要一定时间让血管适应血流改变和扩张等，一般68周才基本成熟可以使用。5.以下哪种抗凝剂在血液透析中最常用（）A.枸橼酸钠B.低分子肝素C.普通肝素D.华法林答案：C。解析：普通肝素具有抗凝作用迅速、剂量调整方便等优点，是血液透析中最常用的抗凝剂，虽然枸橼酸钠和低分子肝素也有应用，但普通肝素更普遍。6.透析患者应摄入高生物效价蛋白质，其中优质蛋白应占（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C。解析：透析患者为了维持营养状况和正常生理功能，应摄入高生物效价蛋白质，优质蛋白应占总蛋白摄入量的70%左右。7.血液透析患者透析间期体重增长不宜超过干体重的（）A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B。解析：透析间期体重增长过多会增加患者心脏负担、导致透析中低血压等并发症，一般不宜超过干体重的5%。8.一血液透析患者出现畏寒、发热、寒战，首先考虑（）A.感染B.失衡综合征C.热原反应D.过敏反应答案：C。解析：热原反应是血液透析中常见可导致畏寒、发热、寒战症状的原因，是由于透析液中热原物质进入体内引起的。感染一般会有更明显的原发感染灶表现，失衡综合征主要是神经系统症状，过敏反应多有皮疹等皮肤表现。9.中心静脉导管封管时，常用的封管液是（）A.生理盐水B.肝素盐水C.枸橼酸钠溶液D.以上均可答案：D。解析：生理盐水、肝素盐水、枸橼酸钠溶液都可作为中心静脉导管封管液使用，各有优缺点，可根据具体情况选择。10.透析器复用次数应根据透析器TCV、膜的完整性试验和外观检查来确定，但复用次数不得超过（）A.5次B.8次C.10次D.15次答案：C。解析：为了保证透析效果和患者安全，透析器复用次数不得超过10次，且要综合多方面指标判断是否可复用。11.血液透析滤过的原理是（）A.弥散B.对流C.吸附D.弥散+对流答案：D。解析：血液透析滤过结合了血液透析的弥散原理和血液滤过的对流原理，能更有效地清除中大分子毒素。12.透析用水的细菌培养应（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A。解析：为了保证透析用水安全，防止感染等并发症，透析用水的细菌培养应每月进行1次。13.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.5cm以上答案：C。解析：动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点距吻合口3cm以上，可减少对吻合口的损伤，保证内瘘的使用寿命。14.血液透析患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射钙剂B.静脉滴注碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.立即停止透析答案：D。解析：血液透析患者出现高钾血症时，可通过静脉注射钙剂对抗高钾对心肌的毒性、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒促进钾离子向细胞内转移、口服降钾树脂促进钾排出等方法处理，而透析是治疗高钾血症的有效手段，不应立即停止。15.透析患者的饮食中，应限制（）的摄入A.磷B.钙C.铁D.锌答案：A。解析：透析患者肾脏排磷功能下降，容易出现高磷血症，所以应限制磷的摄入。16.以下关于透析充分性的指标，哪项是错误的（）A.Kt/V≥1.2B.URR≥60%C.血浆尿素氮下降率≤40%D.达到干体重答案：C。解析：透析充分性的指标包括Kt/V≥1.2、URR≥60%、达到干体重等，血浆尿素氮下降率应≥60%，而不是≤40%。17.血液透析患者出现失衡综合征时，处理措施错误的是（）A.减慢血流速度B.静脉注射高渗盐水C.终止透析D.吸氧答案：C。解析：血液透析患者出现失衡综合征时，可通过减慢血流速度、静脉注射高渗盐水、吸氧等措施缓解症状，一般不需要终止透析，只有在症状严重且难以缓解时才考虑终止。18.透析患者内瘘穿刺时，进针角度一般为（）A.5°10°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：B。解析：内瘘穿刺时，进针角度一般为15°30°，这样既能顺利进入血管，又能减少对血管的损伤。19.血液透析治疗结束后，内瘘穿刺处压迫止血时间一般为（）A.510分钟B.1015分钟C.1520分钟D.2030分钟答案：D。解析：血液透析治疗结束后，内瘘穿刺处压迫止血时间一般为2030分钟，以防止出血，同时又要避免压迫过久影响内瘘血流。20.透析患者长期使用促红细胞生成素可能出现的不良反应是（）A.高血压B.低血压C.发热D.疼痛答案：A。解析：促红细胞生成素可促进红细胞生成，但同时会使血液黏稠度增加、外周血管阻力增加等，从而导致高血压，这是其常见的不良反应之一。二、多选题（每题3分，共30分）1.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留答案：ABCDE。解析：以上选项均是血液透析的适应证，急性肾衰竭、慢性肾衰竭可通过透析替代部分肾脏功能，急性药物或毒物中毒可利用透析清除体内毒物，高钾血症和严重水钠潴留也可通过透析纠正。2.动静脉内瘘的护理要点包括（）A.保持局部清洁干燥B.避免受压C.定期进行血管超声检查D.禁止在内瘘侧肢体抽血、输液E.适当进行内瘘肢体锻炼答案：ABCDE。解析：这些都是动静脉内瘘护理的要点，保持清洁干燥可防止感染，避免受压等可保护内瘘，定期检查可了解内瘘情况，禁止抽血输液可避免对内瘘血管的损伤，适当锻炼有助于内瘘成熟和维持良好的血管条件。3.血液透析中可能出现的并发症有（）A.低血压B.失衡综合征C.发热D.凝血异常E.空气栓塞答案：ABCDE。解析：这些都是血液透析中可能出现的并发症，低血压常见于超滤过快等情况，失衡综合征与毒素清除过快有关，发热可由热原反应等引起，凝血异常可能与抗凝剂使用不当等有关，空气栓塞是较为严重但少见的并发症，多由于操作不当引起。4.透析患者的饮食护理原则包括（）A.高蛋白质B.高热量C.高维生素D.低钾、低磷E.适当控制水分摄入答案：ABCDE。解析：透析患者需要高蛋白质以补充营养丢失，高热量提供足够能量，高维生素维持正常生理功能，低钾低磷可避免高钾血症和高磷血症，适当控制水分摄入可防止透析间期体重增长过多。5.中心静脉导管的维护要点包括（）A.保持局部清洁干燥B.定期更换敷料C.严格遵守无菌操作原则D.封管时采用正压封管E.避免剧烈活动，防止导管移位答案：ABCDE。解析：保持清洁干燥、定期更换敷料、严格无菌操作可防止导管感染，正压封管可防止血液回流堵塞导管，避免剧烈活动可防止导管移位、脱出等。6.血液透析滤过与血液透析相比，其优点有（）A.对中大分子毒素清除效果好B.脱水效果好C.血流动力学更稳定D.减少透析相关并发症E.治疗时间更短答案：ABCD。解析：血液透析滤过结合了弥散和对流原理，对中大分子毒素清除效果优于单纯血液透析，脱水效果好，血流动力学相对稳定，能减少一些透析相关并发症，但治疗时间不一定更短。7.以下哪些情况需要调整透析抗凝方案（）A.患者有出血倾向B.透析器有凝血迹象C.患者血压升高D.患者出现发热E.患者近期有手术史答案：ABE。解析：患者有出血倾向、近期有手术史时，需要调整抗凝方案以防止出血，透析器有凝血迹象则可能需要增加抗凝剂剂量或调整抗凝方式，而患者血压升高和发热一般与抗凝方案调整关系不大。8.透析用水质量对患者的影响包括（）A.感染B.热原反应C.铝中毒D.硬水综合征E.过敏反应答案：ABCD。解析：透析用水质量不佳，水中的细菌、热原物质、铝等有害物质可引起感染、热原反应、铝中毒、硬水综合征等，一般过敏反应与透析用水质量关系不密切。9.动静脉内瘘穿刺的注意事项包括（）A.严格遵守无菌操作原则B.选择合适的穿刺点和穿刺角度C.避免在瘢痕、硬结处穿刺D.穿刺后妥善固定穿刺针E.穿刺过程中密切观察患者反应答案：ABCDE。解析：这些都是动静脉内瘘穿刺的注意事项，遵守无菌原则可防止感染，选择合适穿刺点和角度可提高穿刺成功率、减少血管损伤，避免在瘢痕硬结处穿刺可防止穿刺失败和血管进一步损伤，妥善固定和密切观察可保证穿刺安全。10.透析患者的心理护理措施包括（）A.建立良好的护患关系B.提供疾病相关知识教育C.鼓励患者表达内心感受D.帮助患者树立战胜疾病的信心E.组织病友交流活动答案：ABCDE。解析：以上措施都有助于做好透析患者的心理护理，建立良好护患关系可增加患者信任，提供知识教育可减轻患者对疾病的恐惧，鼓励表达感受可及时发现心理问题，树立信心和组织病友交流活动可增强患者心理支持。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述动静脉内瘘的日常护理要点。动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，日常护理要点如下：（1）保持局部清洁干燥：穿刺部位避免沾水，防止感染。定期用温水清洗内瘘侧肢体，清洗后用干净柔软的毛巾轻轻擦干。（2）避免受压：睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，避免穿紧袖口的衣服，不佩戴过紧的手表等饰品，防止内瘘血管受压影响血液循环。（3）避免在内瘘侧肢体进行不必要的操作：禁止在内瘘侧肢体抽血、输液、测量血压等，以免损伤血管和破坏内瘘的血流动力学。（4）适当锻炼：可进行适当的内瘘肢体锻炼，如握力球运动等，以促进内瘘血管的成熟和维持良好的血管条件。但要注意避免过度用力，防止血管破裂。（5）观察内瘘情况：每日触摸内瘘有无震颤，听诊有无血管杂音，观察内瘘局部有无肿胀、疼痛、渗血等异常情况。如发现异常，应及时就医。（6）定期检查：按照医生的建议定期进行血管超声等检查，了解内瘘血管的内径、血流量等情况，以便及时发现问题并进行处理。2.简述血液透析中出现低血压的原因及处理措施。血液透析中出现低血压的原因主要有以下几点：（1）超滤过快过多：短时间内超滤大量液体，导致有效循环血量急剧减少，引起低血压。（2）血管调节功能障碍：患者自主神经功能紊乱、长期高血压导致血管弹性下降等，使血管不能及时有效地收缩以维持血压。（3）心脏功能不全：患者本身存在心力衰竭等心脏疾病，心脏泵血功能下降，不能适应透析过程中的血流动力学变化。（4）药物影响：患者服用降压药等血管扩张剂，在透析过程中可能导致血压进一步下降。（5）其他因素：如患者透析前进食过多、透析中发生过敏反应等也可能诱发低血压。处理措施如下：（1）调整超滤速度和量：减慢超滤速度，减少超滤量，必要时可暂停超滤，以增加有效循环血量。（2）改变体位：将患者置于平卧位或头低脚高位，促进血液回流，增加脑部供血。（3）补充液体：快速输入生理盐水、葡萄糖溶液等，以扩充血管内容量，提升血压。（4）使用升压药物：如上述措施无效，可根据患者情况遵医嘱使用升压药物，如多巴胺等。（5）寻找并处理诱因：如患者因服用降压药导致低血压，可调整药物剂量或透析当日暂停服用；若存在过敏反应等其他诱因，应及时进行相应处理。（6）监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征变化，观察患者的神志和症状改善情况。四、案例分析题（10分）患者，男，65岁，慢性肾衰竭维持性血液透析患者，透析3年。此次透析过程中，患者突然出现畏寒、发热、寒战，体温38.5℃。（1）该患者最可能出现了什么并发症？该患者最可能出现了热原反应。热原反应是血液透析中常见的并发症之一，主要表现为透析中或透析后不久出