2026年细胞学诊断基础试题（含答案）

2026年细胞学诊断基础试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共10分）1.细胞学诊断中最常用于上皮细胞病变筛查、可清晰区分细胞角化状态的染色方法是A.HE染色B.瑞氏染色C.吉姆萨染色D.巴氏染色【答案】D2.下列标本类型中不属于脱落细胞学采集范畴的是A.痰液涂片B.宫颈液基涂片C.乳腺细针抽吸涂片D.尿液沉渣涂片【答案】C3.细胞学诊断中“核异质”的核心改变是A.细胞核形态结构异常B.细胞质成分异常C.细胞大小异常D.细胞排列极性异常【答案】A4.巴氏染色中，完全角化的鳞状上皮细胞胞质呈现的颜色是A.淡蓝色B.粉红色C.浅绿色D.棕黄色【答案】B5.全球范围内宫颈癌筛查中最常检出的恶性细胞病理类型是A.腺癌B.鳞癌C.小细胞神经内分泌癌D.未分化癌【答案】B6.痰液细胞学检查中发现细胞体积偏大、核偏位、胞质内充满黏液空泡、核被挤压呈印戒样，最可能的诊断是A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺小细胞癌D.肺结核干酪样坏死【答案】B7.瑞氏染色最适用的细胞学标本类型是A.宫颈脱落细胞标本B.痰液脱落细胞标本C.胸腹水脱落细胞标本D.外周血及骨髓穿刺细胞标本【答案】D8.细胞凋亡的特征性核形态改变是A.核溶解、染色质变淡B.核碎裂、染色质不规则散在C.核固缩为均一致密的团块，可形成包裹核碎片的凋亡小体D.核肿胀、核膜破裂【答案】C9.良性细胞与恶性细胞形态鉴别的核心指标是A.细胞大小不一B.核质比例倒置C.胞质嗜碱性增强D.细胞排列紊乱【答案】B10.液基薄层细胞学技术相比传统手工涂片的优势不包括A.细胞分布均匀、背景清晰B.异常细胞检出率显著提升C.检测成本更低D.剩余标本可用于后续免疫组化、分子检测【答案】C二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.细胞学诊断的常见标本来源包括A.自然脱落的上皮细胞B.细针抽吸获得的实体瘤细胞C.黏膜刮取获得的上皮细胞D.体液离心沉渣中的细胞【答案】ABCD2.恶性细胞的典型核特征包括A.核体积增大、核质比例增高甚至倒置B.核仁体积增大、数目增多C.核形态不规则、畸形明显D.核分裂象增多，可见病理性核分裂【答案】ABCD3.宫颈液基细胞学TBS报告系统中，属于上皮细胞异常的类别包括A.非典型鳞状细胞意义不明确（ASC-US）B.低级别鳞状上皮内病变（LSIL）C.高级别鳞状上皮内病变（HSIL）D.非典型腺细胞（AGC）【答案】ABCD4.恶性胸腔积液细胞学检查中可能检出的细胞类型包括A.腺癌细胞B.鳞癌细胞C.恶性间皮细胞D.小细胞癌细胞【答案】ABCD5.下列关于巴氏染色的描述正确的是A.适用于宫颈脱落细胞、呼吸道脱落细胞等标本的染色B.可清晰显示细胞核的细微结构，便于识别异型细胞C.胞质色彩丰富，可区分角化、不全角化及非角化鳞状上皮细胞D.染色步骤简单、耗时短，适合急诊标本快速染色【答案】ABC三、判断题（每题1分，共5分）1.细胞学诊断的准确率可达100%，无需结合影像学及组织病理学检查即可直接确诊恶性肿瘤并指导治疗。【答案】×2.核异质细胞均属于癌前病变细胞，最终会不可逆进展为恶性肿瘤。【答案】×3.痰液细胞学检查中找到恶性细胞即可确诊肺癌，无需进一步区分病理分型。【答案】×4.凋亡是细胞的程序性死亡过程，无局部炎症反应，其细胞形态与坏死细胞存在显著差异。【答案】√5.细针抽吸细胞学检查对实体肿瘤的诊断准确率高，完全不会发生肿瘤针道转移。【答案】×四、名词解释（每题3分，共15分）1.脱落细胞学【答案】是病理学诊断的重要分支，指采集人体各部位管腔、黏膜表面的自然脱落细胞，或经刮取、冲洗等方式获得的脱落细胞，制成涂片染色后观察细胞形态特征，用于疾病诊断的技术，多用于肿瘤筛查及良性病变的辅助诊断。2.核质比例【答案】指细胞核与细胞质的体积比值，正常分化成熟的细胞核小、胞质丰富，核质比例低；恶性细胞因细胞核异常增大、胞质减少，常出现核质比例倒置，是良恶性细胞鉴别的核心指标之一。3.ASC-US【答案】即非典型鳞状细胞意义不明确，是宫颈细胞学TBS报告中的术语，指镜下鳞状细胞出现一定程度的形态异型性，但异型程度和细胞数量均不足以诊断为鳞状上皮内病变，需结合高危型HPV检测结果或定期随访明确病变性质。4.印戒细胞【答案】是腺癌的特殊形态亚型，癌细胞胞质内充满大量黏液，将细胞核挤压至细胞边缘，细胞形态类似戒指，常见于胃肠道、肺、乳腺、卵巢等部位的腺癌，恶性程度通常较高。5.液基薄层细胞学技术【答案】是细胞学标本制备的改良技术，将采集到的细胞标本全部放入专用细胞保存液中，经过梯度离心去除红细胞、黏液、炎性细胞等杂质，将剩余的靶细胞均匀涂布在载玻片上制成薄层涂片，可显著降低背景干扰、提高异常细胞的检出率。五、简答题（每题6分，共30分）1.简述良恶性细胞的主要形态鉴别要点【答案】①细胞核：良性细胞核大小形态较一致，染色质均匀细致，核仁小且不明显，无病理性核分裂；恶性细胞核显著增大、大小形态差异大，核质比例倒置，染色质呈粗颗粒状、分布不均，核仁增大增多、形态不规则，可见病理性核分裂。②细胞质：良性细胞胞质丰富，染色均匀，分化成熟，符合来源细胞的形态特征；恶性细胞胞质量少，多偏嗜碱性，可出现异常分化表现（如角化、黏液空泡、神经内分泌颗粒等）。③细胞排列：良性细胞排列规则，极性保持正常；恶性细胞排列紊乱、极性消失，可出现细胞重叠、堆砌、浸润性生长的表现。2.简述细胞学诊断的临床应用范围【答案】①肿瘤筛查：广泛用于人群肿瘤早筛，如宫颈癌筛查的宫颈液基细胞学检查、肺癌筛查的痰液细胞学检查、膀胱癌筛查的尿液细胞学检查等。②疾病辅助诊断：对胸腹水、脑脊液、心包积液等体液标本进行细胞学检查，判断是否存在恶性细胞、病原体等，辅助诊断恶性肿瘤转移、感染性疾病等。③术中快速诊断：手术过程中对切除标本进行印片细胞学检查，可在30分钟内快速判断病变性质，指导手术方案的制定。④疗效与随访评估：对肿瘤患者放化疗、靶向治疗后定期进行细胞学检查，评估治疗反应，监测肿瘤复发情况。3.简述宫颈细胞学TBS报告系统的核心内容【答案】TBS即贝塞斯达系统，是目前全球通用的宫颈细胞学报告规范，核心内容分为三部分：①标本质量评估：分为满意、基本满意、不满意三类，不满意标本需重新采集。②非肿瘤性改变：包括炎症反应性细胞改变、病原体感染（滴虫、假丝酵母菌、HPV感染相关细胞改变等）、萎缩性改变等。③上皮细胞异常：包括鳞状上皮细胞异常（ASC-US、非典型鳞状细胞不除外高级别病变ASC-H、LSIL、HSIL、鳞状细胞癌）、腺上皮细胞异常（非典型腺细胞、宫颈原位腺癌、浸润性腺癌）、其他少见恶性肿瘤（如肉瘤、黑色素瘤等）。4.简述细针抽吸细胞学检查的适应证与禁忌证【答案】适应证：①体表可触及的肿块，如乳腺、甲状腺、淋巴结、皮下软组织肿块等；②影像学引导下深部脏器的肿块，如肺、肝、胰腺、盆腔肿块等；③无法耐受手术切除的患者，获取病理诊断指导后续治疗。禁忌证：①有严重出血倾向、凝血功能障碍的患者；②肿块位置靠近大血管、重要脏器，穿刺风险极高的患者；③患者无法配合穿刺操作的情况；④疑似包虫病的肿块，穿刺可能导致囊液外漏引发过敏反应或种植扩散。5.简述痰细胞学检查的标本留取要求及质量判断标准【答案】标本留取要求：①留取清晨深部咳痰，留取前漱口清洁口腔，避免食物残渣、口腔上皮细胞污染；②尽量留取带有血丝、灰白色的痰液，避免留取大量唾液、泡沫痰；③通常需要连续留取3天的痰液标本，提高阳性检出率。质量判断标准：镜下观察到痰液中存在大量肺泡巨噬细胞、柱状上皮细胞，提示标本来自深部呼吸道，为合格标本；若仅见鳞状上皮细胞、食物残渣，提示为口腔来源的不合格标本，需重新留取。六、案例分析题（共30分）1.案例一（15分）：患者女性，42岁，因“接触性阴道出血3个月”就诊，妇科检查见宫颈外口可见直径约2.5cm菜花状赘生物，质脆，触之易出血。行宫颈液基细胞学检查，镜下可见大量异型细胞，核体积是正常鳞状上皮细胞核的3-5倍，核深染、染色质粗颗粒状，核仁明显、大小不一，核质比例倒置，部分细胞胞质丰富嗜酸性，可见角化珠及细胞间桥结构，细胞排列紊乱、极性消失，背景可见大量坏死细胞及中性粒细胞。（1）该患者宫颈细胞学的初步诊断是什么？（4分）【答案】宫颈高分化鳞状细胞癌（2）该诊断的主要形态依据有哪些？（6分）【答案】①临床特征：患者有接触性阴道出血的典型宫颈癌症状，妇科检查见宫颈菜花状赘生物，符合宫颈恶性肿瘤的表现；②细胞恶性特征：镜下细胞异型性明显，核增大、核深染、核仁明显、核质比例倒置，符合恶性细胞的核形态特征；③分化特征：细胞胞质嗜酸性角化、可见角化珠及细胞间桥，是高分化鳞状细胞癌的特征性形态表现。（3）该患者后续需完善哪些检查明确诊断及指导治疗？（5分）【答案】①宫颈组织病理活检：是确诊宫颈癌的金标准，明确病理分型、分化程度及浸润深度；②高危型HPV检测：明确是否存在高危型HPV感染，辅助评估预后；③影像学检查：行盆腔增强MRI、胸部CT、腹部超声等检查，明确肿瘤侵犯范围、是否存在淋巴结转移及远处转移，进行临床分期；④常规术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估患者身体耐受情况，指导后续手术、放化疗方案的选择。2.案例二（15分）：患者男性，68岁，有40年吸烟史，因“咳嗽咳痰、痰中带血2个月”就诊，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，直径约3cm，边缘有分叶及毛刺征。留取3次痰液细胞学检查，第三次痰涂片镜下可见成团分布的异型细胞，细胞体积小、核质比例极高，核呈圆形、燕麦形或不规则形，染色质致密深染，核仁不明显，胞质极少，部分细胞呈镶嵌状排列，背景可见大量中性粒细胞及坏死碎片。（1）该患者痰液细胞学的初步诊断是什么？（4分）【答案】肺小细胞癌（2）该诊断的主要形态依据有哪些？（6分）【答案】①临床特征：患者有长期吸烟史，有痰中带血的症状，胸部CT提示肺内占位有分叶毛刺征，符合恶性肿瘤的影像学表现；②细胞形态特征：癌细胞体积小，胞质极少，核质比例