安徽专升本康复评定学试卷及答案

安徽专升本康复评定学试卷及答案一、名词解释题（本大题共10小题，每小题3分，共30分。请将答案写在答题纸对应位置，表述需准确规范）1.康复评定2.徒手肌力检查（MMT）3.肌张力4.关节活动范围（ROM）5.平衡功能6.步长7.日常生活活动能力（ADL）8.视觉模拟评分法（VAS）9.功能独立性评定（FIM）10.吞咽障碍二、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求，请将正确答案的序号填在答题纸对应位置）1.康复评定的核心目的是A.明确疾病诊断B.客观准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转归C.增加患者运动量D.统计患者疾病类型2.徒手肌力检查中，肢体可以对抗重力完成全范围关节活动，但不能对抗额外阻力，对应的肌力级别是A.2级B.3级C.4级D.5级3.改良Ashworth肌张力分级中，肌张力明显增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以比较容易地被动活动，对应的级别是A.1级B.1+级C.2级D.3级4.正常成年人肩关节前屈的最大活动范围是A.90°B.120°C.150°D.180°5.Berg平衡量表总分为56分，提示患者存在明确跌倒风险的临界值是A.<20分B.<40分C.<50分D.<55分6.正常成年人自然步行时的步速平均值约为A.0.6m/sB.1.2m/sC.2.0m/sD.2.5m/s7.改良Barthel指数总分为100分，提示患者基本可以完成日常生活活动、仅需少量帮助的得分区间是A.100分B.61~99分C.41~60分D.≤40分8.下列属于浅感觉评定项目的是A.位置觉B.振动觉C.温度觉D.实体觉9.吞咽障碍评定中，被称为“金标准”的客观检查方法是A.反复唾液吞咽试验B.洼田饮水试验C.视频荧光吞咽造影检查D.吞咽障碍临床检查法10.心肺运动试验中，代表人体最大有氧能力的核心指标是A.最大摄氧量（VO2max）B.心率峰值C.代谢当量D.呼吸储备11.肌张力检查时，患者肢体被动活动阻力明显增大，关节活动范围明显受限，改良Ashworth3级的典型表现是A.被动活动时有轻微阻力B.被动活动时关节末端出现卡阻感C.全关节活动范围阻力明显增加，被动活动困难D.肢体呈现僵直状态，被动活动无法完成12.正常成年人肘关节屈曲的最大活动范围是A.90°B.120°C.150°D.180°13.徒手肌力检查中，2级肌力的正确判定标准是A.肌肉可收缩，但不能产生关节活动B.肢体可以在减重状态下完成全范围关节活动C.肢体可对抗重力完成全范围关节活动D.肢体可对抗中等阻力完成全范围关节活动14.采用VAS评定疼痛程度时，提示患者存在剧烈疼痛的得分区间是A.1~3分B.4~6分C.7~10分D.10分以上15.功能独立性评定（FIM）的总分范围是A.0~50分B.0~100分C.18~126分D.20~100分16.下列属于共济失调评定的常用方法是A.指鼻试验B.直腿抬高试验C.4字试验D.Mill征17.小儿脑性瘫痪评定中，专门用于评定运动发育水平的量表是A.GMs粗大运动功能量表B.MMSE量表C.BI指数D.FIM量表18.神经电生理检查中，用于判断周围神经损伤部位与程度的常用方法是A.脑电图B.肌电图与神经传导速度测定C.脑地形图D.事件相关电位19.步态分析中，正常人步行时支撑相占整个步行周期的比例约为A.40%B.60%C.80%D.20%20.下列不属于康复评定三大核心内容维度的是A.身体功能评定B.活动能力评定C.参与能力评定D.疾病病因评定三、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题给出的五个选项中，至少有两项符合题目要求，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填在答题纸对应位置）1.按照康复评定的时间顺序分类，可分为A.初期评定B.中期评定C.末期评定D.随访评定E.社会评定2.徒手肌力检查的禁忌症包括A.局部严重疼痛B.关节活动极度受限C.严重关节积液D.骨折未愈合E.周围神经损伤导致的肌力下降3.影响关节活动度测量结果的常见因素包括A.测量工具校准误差B.患者测量前进行了剧烈运动C.测量者操作时手法不当D.患者存在疼痛导致主动活动受限E.关节周围软组织瘢痕挛缩4.平衡功能按照运动学分类可分为A.静态平衡B.自动态平衡C.他动态平衡D.坐位平衡E.站立位平衡5.构成正常步行周期支撑相的阶段包括A.首次着地B.承重反应期C.站立中期D.支撑末期E.摆动前期6.躯体感觉评定中，深感觉的评定项目包括A.触觉B.位置觉C.振动觉D.运动觉E.痛觉7.国际公认的ADL评定常用量表包括A.改良Barthel指数B.功能独立性评定（FIM）C.Katz指数D.SWT吞咽功能量表E.Berg平衡量表8.疼痛的主观评定方法包括A.VAS视觉模拟评分法B.NRS数字疼痛评分法C.FPS-R面部表情疼痛量表D.压力测痛仪评定E.痛阈测定9.针对脑卒中偏瘫患者的常用运动功能评定量表包括A.Brunnstrom运动功能评定量表B.Fugl-Meyer运动功能评定量表C.MAS运动评估量表D.Ashworth肌张力量表E.Glasgow昏迷量表10.吞咽障碍患者评定过程中，需要重点观察的体征包括A.饮水后是否出现呛咳B.吞咽后是否存在声音嘶哑C.口腔内是否有食物残留D.进食后血氧饱和度是否下降E.有无反复发热、肺部感染史11.肌力评定的常见分类方式包括A.徒手肌力评定B.等长肌力评定C.等张肌力评定D.等速肌力评定E.肌张力评定12.心肺功能评定的常用无创检查方法包括A.6分钟步行试验B.心肺运动试验C.往返行走试验D.心电图运动负荷试验E.冠状动脉造影13.生存质量评定的核心维度包括A.躯体健康维度B.心理健康维度C.社会功能维度D.环境适应维度E.经济收入维度14.关节活动度测量的常用测量工具包括A.通用量角器B.电子量角器C.指关节量角器D.脊柱活动测量仪E.血压计15.肌张力异常的常见类型包括A.肌张力增高（痉挛、强直）B.肌张力降低C.肌张力障碍D.肌张力波动E.肌张力完全正常四、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）1.简述徒手肌力检查的操作注意事项2.简述改良Ashworth肌张力分级的详细判定标准3.简述改良Barthel指数的评定内容与结果分级标准4.简述康复评定学与传统医学疾病诊断的核心差异五、案例分析题（本大题共2小题，每小题18分，共36分）1.患者男性，52岁，因“右侧脑梗死左侧肢体活动不利3周”转入康复医学科，入院时神志清楚，言语流利，左侧上下肢存在不同程度的运动功能障碍，左侧肩关节半脱位，日常进食、穿衣动作需要家人辅助完成，既往无骨科外伤病史。请结合康复评定学相关知识回答以下问题：（1）请列出针对该患者需要优先完成的6项核心康复评定内容；（6分）（2）若对该患者左侧股四头肌进行徒手肌力评定，请详述标准化的操作流程与肌力判定标准；（7分）（3）若测得患者左侧前臂屈肌肌张力为改良Ashworth1+级，请写出该分级对应的具体临床表现。（5分）2.患者女性，24岁，因“车祸后右侧踝关节骨折术后6周”转入康复科，查体可见右侧踝关节外固定支具已拆除，患者自述右侧踝关节活动时伴随局部中度疼痛，无法独立完成平地行走，右侧小腿后侧肌群存在轻度肌肉萎缩。请结合所学康复评定知识回答：（1）请写出针对该患者右侧踝关节背伸、跖屈关节活动度测量的完整标准操作流程；（8分）（2）若采用数字疼痛评分法（NRS）评定患者疼痛程度，详述该评定方法的操作规范与结果解读标准；（5分）（3）列举4种针对该患者下肢运动功能与步行能力的常用定量评定方法。（5分）参考答案一、名词解释题参考答案1.康复评定：是康复医学的核心组成部分，是通过客观、系统的手段评估患者功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归的过程，为康复治疗方案的制定、治疗效果的评估提供核心客观依据，最终目的是帮助患者恢复最大程度的活动能力与社会参与能力。2.徒手肌力检查（MMT）：是临床上最常用的肌力评定方法，由检查者借助自身重量作为阻力，根据受检肌肉或肌群的功能，让受试者在不同体位下完成动作，通过观察肌肉收缩情况、对抗重力与对抗额外阻力的能力，对肌力等级进行分级评定的方法，常规采用Lovett6级分级体系。3.肌张力：是指人体在安静松弛状态下，肌肉保持的轻微紧张度，是维持人体各种姿势和正常运动的基础，属于躯体运动功能的核心组成部分，肌张力异常包括肌张力增高、肌张力降低、肌张力障碍三类。4.关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的最大运动弧，常以度数作为单位，可分为主动关节活动范围和被动关节活动范围两类，前者指患者依靠自身肌肉收缩完成的关节运动弧，后者指由外力辅助完成的关节运动弧。5.平衡功能：是指人体在不同环境下，能够自动调整并维持自身姿态稳定性的能力，是人体完成站立、行走、各项日常动作的基础保障，按照运动状态可分为静态平衡、自动态平衡、他动态平衡三类。6.步长：也称为单步长，指行走时左右足跟或足尖先后着地两点之间的水平距离，正常成年人步长平均值约为50~75cm，步长的对称性与稳定性是反映步行功能质量的核心指标。7.日常生活活动能力（ADL）：指人体为了维持自身生存，每天必须反复进行的、最基本的动作，包括进食、穿衣、转移、个人卫生、如厕、行走、大小便控制等核心内容，可分为基础性日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力两个层级。8.视觉模拟评分法（VAS）：是临床最常用的主观疼痛评定方法，采用一条10cm长的标尺，两端分别标注0分端和10分端，0分代表完全无痛，10分代表能够想象到的最剧烈的疼痛，由患者根据自身疼痛感受在标尺上标记对应位置，直观反馈疼痛的严重程度。9.功能独立性评定（FIM）：是国际通用的反映患者实际康复状态的功能评定量表，总分为18~126分，涵盖运动功能、认知功能两大维度共18项评定内容，重点评估患者实际生活中的独立能力程度，减少评定者主观偏差。10.吞咽障碍：是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官的结构或功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的进食障碍综合征，可引发误吸、肺部感染、营养不良等严重并发症，是脑卒中、脑外伤患者的常见合并功能障碍。二、单项选择题参考答案1.B2.B3.C4.D5.B6.B7.B8.C9.C10.A11.C12.C13.B14.C15.C16.A17.A18.B19.B20.D三、多项选择题参考答案1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.BCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD四、简答题参考答案1.徒手肌力检查的操作注意事项共分为6个要点：（1）检查前需要向患者充分说明检查目的与操作流程，消除患者紧张情绪，取得患者充分配合；（2）检查前需先评估患者关节活动受限情况、疼痛耐受程度，严格排除肌力评定禁忌症；（3）检查过程中要采取正确的测试体位，充分固定待测肌肉的近端关节，避免替代运动导致的结果偏差；（4）检查阻力施加的方向要与待测肌肉收缩方向相反，阻力施加的力度要循序渐进，不得突然使用暴力阻力；（5）双侧肢体相同肌群进行对比检查，尤其是存在轻瘫的患者，需要以健侧肌力水平作为参照标准；（6）检查过程中如果患者出现明显疼痛、疲劳不适，要立即停止检查，避免出现二次损伤。2.改良Ashworth肌张力分级共分为6个等级，具体判定标准：0级：无肌张力增高，肢体被动活动全程无任何阻力；1级：肌张力轻度增高，肢体被动活动时在关节活动的末端出现极小的阻力或者卡阻感；1+级：肌张力轻度增高，在关节活动范围后50%的区域内出现轻微阻力，继续被动活动剩余关节范围全程存在小的阻力；2级：肌张力明显增加，被动活动患侧肢体在大部分关节活动范围内均存在阻力，但肢体仍可以比较容易地完成全范围被动活动；3级：肌张力严重增高，被动活动过程中全关节活动范围均存在很大阻力，肢体完成被动活动困难；4级：肢体呈现僵直状态，受累肢体被动活动时无法完成关节活动。3.改良Barthel指数评定内容共包含10项：进食、床-椅转移、修饰、如厕、洗澡、步行、上下楼梯、穿脱衣物、大便控制、小便控制。总分100分，结果分级标准：100分：患者完全独立，无需他人帮助，可以完成全部日常生活活动；61~99分：轻度功能障碍，患者可以独立完成大部分日常活动，仅需少量他人帮助；41~60分：中度功能障碍，患者完成日常活动过程中需要他人提供大量辅助，部分项目完全依赖他人协助；≤40分：重度功能障碍，患者绝大多数日常活动都需要他人协助完成，生活完全不能自理。4.两者核心差异体现在4个层面：（1）核心导向不同：传统医学诊断以疾病为中心，重点明确疾病的病因、病理与治愈方案，康复评定以功能障碍为中心，重点评估患者的功能状态与生活独立能力；（2）关注内容不同：传统医学重点关注疾病的症状与体征，康复评定除了疾病相关表现，还重点评估患者的活动能力、社会参与能力、环境适配程度；（3）服务目标不同：传统医学诊断的目标是治愈疾病、挽救生命，康复评定的目标是帮助患者恢复功能、回归家庭与社会；（4）评估周期不同：传统医学诊断仅在疾病初诊阶段完成，康复评定贯穿整个康复治疗全程，需要定期多次评定，动态调整康复方案、评估康复疗效。五、案例分析题参考答案1.（1）针对该患者需要优先完成的核心评定内容包括：①左侧上下肢徒手肌力评定；②左侧上下肢改良Ashworth肌张力评定；③左侧肩、肘、腕、髋、膝、踝各关节关节活动度评定；④Brunnstrom或Fugl-Meyer运动功能评定；⑤平衡与步行功能评定；⑥改良Barthel指数日常生活活动能力评定。其余如感觉功能评定、肩痛评定、吞咽功能评定等也可纳入参考范围。（2）左侧股四头肌徒手肌力评定标准化流程：①评定前告知患者操作流程，嘱患者放松，取坐位，检查者在患者侧方做好防护；②肌力0~1级评定：患者取仰卧位，检查者触诊患者左侧股四头肌肌腹位置，观察是否存在肌肉收缩动作，未触及任何肌肉收缩为0级，可触及轻微肌肉收缩但无膝关节移动为1级；③肌力2级评定：患者采取侧卧位，左侧下肢置于检查床上，检查者辅助去除下肢重力影响，嘱患者完成膝关节伸展动作，可完成全范围膝关节伸展活动为2级；④肌力3级评定：患者取坐位，双侧小腿自然悬于床沿外，固定患者左侧大腿，嘱患者对抗小腿重力完成膝关节全范围伸展动作，能够完成动作但无法对抗额外阻力为3级；⑤肌力4级评定：患者取坐位，检查者在患者左侧小腿前方施加由轻到中等的阻力，嘱患者完成膝关节伸展动作，能够对抗中等阻力完成全范围动作为4级；⑥肌力5级评定：检查者施加最大阻力于左侧小腿前方，患者可对抗最大阻力完成膝关节全范围伸展动作，与健侧肌力水平一致为5级。（3）改良Ashworth1+级对应的表现为：患者左侧前臂屈肌肌张力轻度升高，检查者被动屈曲患者腕关节、肘关节过程中，在关节活动范围的后50%区间内突然出现轻微