7月住院医师规范化培训《整形外科》试题及答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《整形外科》试题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者女，24岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理包括（）。A、肛管排气B、积极术前准备，剖腹探查C、输液，补充血容量D、纠正水电解质紊乱E、胃肠减压，抗生素治疗正确答案：B答案解析：患者既往有腹部手术史，目前症状为腹痛腹胀，排气排便消失，腹片可见孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化，考虑为绞窄性肠梗阻，应积极术前准备，剖腹探查。2.关于急性快速失液下列说法错误的是A、急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现B、中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C、皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D、严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E、腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征正确答案：A答案解析：急性快速失液中枢神经及心血管症状很早即可出现，而组织体征要24h后方可显现。3.胆总管下段位于胰头的A、内侧B、右侧C、实质内D、前方E、外侧正确答案：C答案解析：胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。4.下述哪项不是结肠癌根治术的禁忌证？（）A、腹膜多发转移结节B、癌肿固定C、锁骨上淋巴结转移D、大量癌性腹腔积液E、左肝外叶孤立转移结节正确答案：E答案解析：结肠癌常见肝转移，对于肝外叶孤立转移结节仍可手术切除，故不是结肠癌根治术的禁忌证。5.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的A、中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量B、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降C、中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早D、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压E、颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度正确答案：D6.关于上消化道出血，下列不正确的是（）。A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案：B答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，约占上消化道出血的40%，而应激性溃疡是一种较为少见的原因。Dieulafoy病即恒径动脉综合征，是一种少见但不罕见的上消化道出血性疾病，病灶小出血量大且反复，严重者危及生命。7.睑外翻修复时，上睑需用中厚皮片修复以便于启闭活动；下睑则用以下哪项修复以保持稳定？（）A、真皮下血管网皮片B、皮瓣C、刃厚皮片D、全厚皮片E、中厚皮片正确答案：D答案解析：游离植皮术修复睑外翻手术简单，可以一次完成，适用于上、下眼睑任何程度的睑外翻。上眼睑常用中厚皮片修复，下眼睑需要使用全厚皮片，可以降低植皮后挛缩的发生率或程度。因此答案选D。8.内镜前额上提术中需注意哪条神经？（）A、颊神经B、眶上神经C、耳颞神经D、眶下神经E、颧面神经正确答案：B答案解析：内镜前额上提术中需注意眶上神经。9.腭裂修复术做减张切口填充碘仿纱条的主要是为了（）。A、防止水肿B、预防误吸C、减张及止血D、减轻术后疼痛E、消炎、抗感染正确答案：C答案解析：腭裂修复术做减张切口填充碘仿纱条的主要是为了减张及止血。用内包裹碘仿纱条的油纱布条填塞于两侧松弛切口中。填塞可以防止术后出血及食物嵌塞，并减少组织张力，以利于创口愈合。术后8～10天可抽除两侧弛切口内所填塞的碘仿油纱条，创面会很快被肉芽和上皮组织所覆盖。10.褥疮的治疗原则应除外A、加强护理B、手术清创处理C、加强全身营养D、全身应用激素E、局部换药，全身抗生素应用保守治疗正确答案：D答案解析：清除其坏死组织，保持创面畅通引流，控制局部感染，改善局部微循环，使结缔组织再生修复，加强护理和全身营养是褥疮的治疗原则。11.胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗A、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效正确答案：D答案解析：本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：①规律内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。12.男性，22岁。枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，两侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，病理征阳性。头颅CT检查未见明显血肿。最可能的诊断是A、脑震荡B、脑挫裂伤C、弥散性轴索损伤D、原发性脑干损伤E、小脑幕切迹疝正确答案：D13.恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是（）。A、左侧锁骨上淋巴结B、腹腔淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、脾门淋巴结E、肝十二指肠韧带淋巴结正确答案：A答案解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，典型者晚期可出现锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）肿大，通常位于左侧。14.肘内翻畸形多见于（）。A、肱骨干骨折B、肱骨髁上伸直型骨折C、尺骨上1/3骨折D、桡骨远端骨折E、肱骨髁上骨折晚期正确答案：E答案解析：肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。15.骨盆骨折并发症中，较少见的是（）。A、直肠损伤B、膀胱损伤C、尿道损伤D、神经损伤E、腹膜后血肿正确答案：A答案解析：A项，直肠损伤较少见，是会阴部撕裂的后果，女性伤员常伴有阴道壁的撕裂。D项，神经损伤主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。16.胰腺主胰管的直径为A、2.5mmB、5.0mmC、3.5mmD、1mmE、4.0mm正确答案：A17.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是A、烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤B、体重单位按照斤计算C、伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4D、计算常数是10mlE、生理需要量为1500ml正确答案：A18.下列关于膀胱损伤的说法哪项错误？（）A、膀胱破裂如裂孔较小可采用留置导尿管等保守治疗B、膀胱损伤的病因可分为开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤C、膀胱损伤的临床表现可有休克、腹痛、血尿和排尿困难及尿瘘等D、膀胱损伤为防止感染一般不进行膀胱造影E、膀胱损伤的病理可分为挫伤和破裂，后者又分为腹膜内型和腹膜外型正确答案：D答案解析：膀胱造影可以更加直观地观察到膀胱是否破裂及破裂的类型，膀胱损伤可进行操作。19.急性肾盂肾炎临床表现为A、发热B、腰痛C、膀胱刺激症状D、尿检查发现白细胞E、以上都对正确答案：E答案解析：急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，临床表现为发热、腰痛、膀胱刺激征。尿液检查有白细胞，可培养出致病菌。20.慢性胰腺炎四联症不包括A、糖尿病B、脂肪泻C、体重下降D、持续寒战高热E、腹痛正确答案：D21.关于老年性睑外翻的正确说法是（）。A、好发于下睑内眦部B、仅发生于下睑C、好发于睑缘皮肤黏膜移行处D、好发于上睑E、仅发生于外眦部正确答案：B答案解析：老年性睑外翻是因为眼轮匝肌及眼睑皮肤松弛，下睑本身重量使之下坠引起，仅见于下睑。22.有关筋膜移植，下列哪项是错误的？（）A、移植筋膜一般多取自阔筋膜B、自体、同体、异种筋膜都可用于临床C、新鲜同种筋膜有抗原性不强，可不被排斥而存活D、筋膜具有质地细密而薄及强韧而润滑的特点E、筋膜移植于骨关节可防止截骨两端重新粘着或粘连正确答案：C答案解析：筋膜移植的材料可取自体的，也可用保存的同种异体筋膜，甚至也有用异种的小牛筋膜。眼成形术所用的筋膜都是采用阔筋膜。异体筋膜移植后吸收不明显，由于来源丰富，操作简单，并可减轻病人痛苦，值得推广。筋膜也具有较强抗原性，仍然会被排斥。因此答案选C。23.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。24.手术治疗尿道下裂时的注意事项，下列说法错误的是（）。A、术中止血可以用电刀B、尿道重建术前须清洁灌肠C、阴茎矫直术时要保护阴茎海绵体包膜D、重建尿道接口缝合时应做三角瓣嵌入缝合E、阴囊型尿道下裂必须做性别鉴定正确答案：A答案解析：阴囊型尿道下裂外观酷似女性，所以术前必须做性别鉴定；术前清洁灌肠，术后禁食防止排便，以防污染切口；止血禁用电刀，并保护海绵体包膜，防止损伤血管和神经，引起出血；尿道接口做三角瓣嵌入缝合，防止愈合后瘢痕形成，尿道口狭窄。25.试验研究中对照组与实验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为（）。A、治愈率B、有效率C、罹患率D、保护率E、生存率正确答案：D答案解析：保护率＝[对照组的死亡（发病）率－实验组的死亡（发病）率]÷对照组的死亡（发病）率×100%26.闭合性肾损伤的病理分型除外（）。A、肾部分裂伤B、肾全层裂伤C、肾蒂损伤D、肾挫伤E、肾盂撕裂尿外渗正确答案：E答案解析：闭合性肾损伤包括肾挫伤，身部分裂伤，肾全层裂伤和肾蒂裂伤。肾盂撕裂尿外渗属于开放性肾损伤。27.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、10年B、15年C、40年D、30年E、20年正确答案：D答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。28.下列各术式中，哪项属于无张力疝修补术？（）A、Halsted法B、Ferguson法C、McVay法D、利用人工合成材料进行的疝修补术E、Bassini法正确答案：D答案解析：无张力疝修补术是指利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。Ferguson法最常用于修补腹股沟管前壁，Halsted法、McVay法、Bassini法均是修补或加强腹股沟管后壁常用的方法。29.男性，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38～℃。右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L。正确的治疗措施是A、观察期间查尿常规、血生化B、静脉输液，抗感染治疗C、观察病情变化D、对症治疗E、急诊手术正确答案：E30.关于脂肪瘤的说法，不正确的是（）。A、好发于四肢、颈、胸和背部B、由成熟脂肪细胞组成C、易癌变D、多位于皮下，能推动E、单个或多发正确答案：C答案解析：脂肪瘤是成熟脂肪细胞所构成的良性肿瘤，极少患者可发生恶变。31.男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是A、不予处理B、卧床2周C、三角巾悬吊患肢3周D、手法复位，"8"字绷带外固定E、手术内固定正确答案：C答案解析：儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。32.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A、有死骨、死腔，包壳形成薄弱B、骨包壳充分形成，有死骨、死腔C、死骨分界不清，有死腔与窦道D、发热，局部红肿，有死骨及死腔E、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨正确答案：B答案解析：手术治疗指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。33.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（）。A、了解直肠内有无出血B、了解直肠内有无合并炎症C、了解内痔的程度D、除外肛裂E、除外直肠癌及息肉正确答案：E答案解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。故可诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。34.关于空腔脏器损伤，下列错误的是A、腹部X线透视常见膈下游离气体B、小肠损伤机会最多C、临床表现主要为腹膜炎体征D、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显E、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁正确答案：D35.全身多发的牛奶咖啡色斑是以下哪一种病的典型特征A、淋巴管瘤B、毛细血管瘤C、纤维瘤D、神经纤维瘤病E、海绵状血管瘤正确答案：D答案解析：神经纤维瘤病以皮肤组织的牛奶咖啡色斑及神经纤维瘤为典型的特征。36.对萎缩性瘢痕的描述不正确的是（）。A、疤痕坚硬，平坦或略高于皮肤表面B、柔软，有时和周围正常皮肤边界不清C、反复溃疡，容易恶变D、淡红色或白色，表皮极薄E、损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织正确答案：B答案解析：萎缩性疤痕临床表现为疤痕坚硬，平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。因此答案选B。37.患者男性，46岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）。A、吻合口梗阻B、吻合口瘘C、急性输入袢梗阻D、十二指肠残端破裂E、急性胃扩张正确答案：E答案解析：术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，通常发生在术后2～3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人由于排空障碍胃部扩张，出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行引流、胃减压。38.经皮肝穿刺的禁忌证是A、肝包虫病B、肝炎后肝硬化C、阿米巴性肝脓肿D、细菌性肝脓肿E、原发性肝癌正确答案：A39.骨巨细胞瘤X线片表现特点是（）。A、骨膜被掀起形成三角B、骨端骨皮质呈葱皮样改变C、骨端膨胀破坏，呈肥皂泡沫样改变D、骨干中心透明影中有钙化E、骨端突起，无明显骨破坏正确答案：C答案解析：骨巨细胞瘤X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。40.Kernig征阳性可见于以下哪种疾病？（）A、脑梗死B、急性脊髓炎C、癫痫D、结核性脑膜炎E、重症肌无力正确答案：D答案解析：Kernig征是神经科常用的一种检查方法。当其为阳性时见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。D项，Kernig征阳性可见于结核性脑膜炎。41.患者男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选（）。A、右颈内静脉B、气管内C、右桡动脉D、左下肢外周静脉E、心内注射正确答案：A答案解析：右颈内静脉方便操作，且离心脏较近，起效迅速。42.患者男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取的措施主要是（）。A、病灶刮除并植骨B、病段切除＋人工假体移植C、化疗治疗＋免疫治疗D、中药治疗E、截肢＋化学治疗正确答案：A答案解析：股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因此选择病灶刮除并植骨。43.下列哪块肌肉的血供模式是优势血管蒂＋次级节段性血管蒂A、斜方肌B、臀大肌C、腓肠肌D、胸锁乳突肌E、胸大肌正确答案：E答案解析：胸大肌及背阔肌为优势血管蒂＋次级节段性血管蒂的典型例子。44.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为（）。A、腹膜后血肿B、误穿入血管C、实质脏器破裂D、前腹壁血肿E、空腔脏器破裂正确答案：C答案解析：A项，腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血。B项，误穿入血管抽出的血应为可凝固血。C项，腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。D项，前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。E项，空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。45.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A、吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B、致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C、烧伤深瘢痕长期存在易癌变D、相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤正确答案：B46.锁骨中段骨折后的典型移位是（）A、骨折近端向内、向前移位，远端向下、向后向外移位B、骨折近端向下、向前移位，远端向下、向前向内移